[논문]한열허실(寒熱虛實) 변증(辨證) 진단(診斷) 설문지의 개발에 대한 연구

조혜숙; 배경미

한열허실(寒熱虛實) 변증(辨證) 진단(診斷) 설문지의 개발에 대한 연구
Research In Developing of Diagnosis Questionnaires on Cold, Heat, Deficiency and Excess 원문보기

조혜숙 (동의대학교 한의과대학 부인과교실) , 배경미 (동의대학교 한의과대학 부인과교실)

This study was investigated developing of Diagnosis Questionnaires which were used by Oriental Medical hospital of Dong-Eui University. We analyzed the results of Questionnaires about 620 outpatients who had participated study of diagnosis Dong-Eui University from April 2006 to March 2007. Pretest score in outcome reliability were similar on Cold, Heat, Deficiency and Excess. In Diagnosis Questionnaires, the number of variables below applied to Cold was 13, Hot was 8, Deficiency was 9, Excess was 7.

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문제 정의

분석 의뢰하였다. 본 연구에서는 통계분석의 방법과 내용, 한열허실의 유형 상호간의 관계를 연구하여 이에 결과를 보고하고자 한다.

제안 방법

지속적인 연구의 결과로서 web을 이용한 한의학적 변증진단방법인 DSOM(Diagnos * 교신저자 : 조혜숙, 부산 진구 양정 2동 산45-1 동의대학교 부속한방병원 System of Oriental Medicine)을 李 등7) 고안하여 동의대학교 한방부인과에서는 객관적인 진단방법으로 활용하고 있다. 동의대학교 한방부인과에서 사용하고 있는 DSOM에 의한 변증 진단에 앞서 임상에서 강조되는 진단항목인 팔강변증 중의 한 열 허실에 대한 진단의 필요에 의해 한열허실 진단 설문지를 제작하였다. 팔강 변증의 .
설문 문항에 대하여 모두 "③ 보통이다”로 응답한 경우에 50점이 되어 한열허실의 경향의 기준이 되며, ”① 매우 아니다”, ”② 아니다”로 대답한 사람은 50점 이하의 점수가 나오므로 이 경우에는 한열허실의 경향이 없는 것으로 판단된다. 한의학의 진단 및 치료에 있어 중요한 寒, 熱, 虛, 實에 해당되는 항목의 증상을 [동의병리학]10), [동의보감]11)을 참고하여 동의대학교 생리학교실, 병리학교실의 자문을 바탕으로 질문형식의 문항을 만들어 설문지를 만들었다.

대상 데이터

2006년 1월 1일부터 2007년 12월 30일까지 진단연구에 참가한 지원자에게 「설문지」를 작성하게 하여, 회수된 설문지 중 작성이 성실한 620명을 대상으로 하였다.
본 연구에서는 2006년 1월 1일부터 2007년 12월 31일까지 진단연구에 참가한 지원자에게 「설문지」를 작성하게 하여, 회수된 설문지 중 작성이 성실한 620명의 응답결과를 전산통계학 전공 교수에게 분석 의뢰하였다. 본 연구에서는 통계분석의 방법과 내용, 한열허실의 유형 상호간의 관계를 연구하여 이에 결과를 보고하고자 한다.
주성분분석(主成分分析 : principal component analysis)은 여러 개의 변수에 대하여 얻어진 다차원 차료를 요약하는 차원의 축약과 더불어 서로 상관되어 있는 변수들 간의 복잡한 구조를 단순화시키는데 그 목적이 있* 다). 본 연구에서는 환자의 寒熱虛實의 각 항목별 점수산출을 위하여 각 寒熱虛實 항목에 속한 문항들에 대하여 620명이 응답한 결과를 분석하였다. 예를 들어 實항목의 문항이 크론박계수를 통해 7개가 선택되었으므로 實항목은 7차원의 복잡한 구조를 가지고 있다.

데이터처리

각 조사대상자의 寒熱虛實 설문지의 문항에 대한 응답 결과를 통계 분석하여, 한열허실의 항목별로 점수를 산출하였다. 설문 문항에 대하여 모두 "③ 보통이다”로 응답한 경우에 50점이 되어 한열허실의 경향의 기준이 되며, ”① 매우 아니다”, ”② 아니다”로 대답한 사람은 50점 이하의 점수가 나오므로 이 경우에는 한열허실의 경향이 없는 것으로 판단된다.
각 항목별로 크론박 계수 Q를 이용하여 채택된 문항을 근거로 환자마다 보유하고 있는 寒熱虛實항목별 점수를 구하기 위한 통계적 방법으로서 주성분분석을 이용한다4). 주성분분석(主成分分析 : principal component analysis)은 여러 개의 변수에 대하여 얻어진 다차원 차료를 요약하는 차원의 축약과 더불어 서로 상관되어 있는 변수들 간의 복잡한 구조를 단순화시키는데 그 목적이 있* 다).
본 조사연구의 통계분석은 통계패키지 SAS(Statistical Analysis System) 8판을 이용하여, DSOM의 기초가 된, 주성분 분석을 이용한 한방부인과 진단의 객관화 시스템 개발에 관한 연구4),에서 활용한 크론박 계수 a값과 주성분분석을 하였다.

성능/효과

소변과 관련된 문항은 모든 문항이 제외되는 경향이 있어 설문의 답변에서 신뢰도가 떨어짐을 알 수 있었다.
크론박 계수 a를 구하여 신뢰도를 검사한 결과 寒에서는 q26, ell, el2, el4, el5, q29가 제외되었고, 熱에서는 q202, q220, el3, el4, el5, q36, ql53이 제외되었으며, 虛에서는 ql03z q215, q231, q208, 實에서는 q206, q216, q214, q207이 제외되었다.

후속연구

필요할 것으로 생각된다. 또한, 한의학의 진단법인 望問聞切 가운데 問診에 해당하는 설문방식 외에 설진, 복진과 같은 다른 진단 방법이나 객관적인 지표의 보완과 변증문항에 대한 보완이 필요할 것으로 생각된다.
소변과 관련된 문항은 모든 문항이 제외되는 경향이 있어 설문의 답변에서 신뢰도가 떨어짐을 알 수 있었다. 본 연구의 결과를 토대로 보다 정확하고 활용도가 높은 한열허실 변증 설문지를 개발하기 위해서 다양한 문헌 고찰, 실제 임상에서 활용되고 있는 진단방법과의 비교 및 결합, 설문지의 답변에서 이루어지는 오류를 줄일 수 있는 문항의 완성도를 높이는 방법, 설문지의 신뢰도에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이번 연구에서는 한열허실에 대한 설문지의 개발을 위해 진단연구에 참가한 620명의 설문지만을 통계분석하였지만 향후 설문지의 변증 문항을 보완하기 위해서는 동일인을 설문지를 통한 변증 결과와 실제 임상에서의 한의사의 진단 결과를 비교하는 것이 필요할 것으로 생각된다. 또한, 한의학의 진단법인 望問聞切 가운데 問診에 해당하는 설문방식 외에 설진, 복진과 같은 다른 진단 방법이나 객관적인 지표의 보완과 변증문항에 대한 보완이 필요할 것으로 생각된다.
있다. 향후 연구에서 이러한 점에 대한 보완이 필요할 것으로 사료된다.

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