[논문]대동맥 판막하 협착증에 이환된 박서견의 풍선 확장술 적용예

최란; 남소정; 현창백

대동맥 판막하 협착증에 이환된 박서견의 풍선 확장술 적용예
Clinical Application of Balloon Valvuloplasty in a Boxer Dog with Subaortic Stenosis 원문보기

Journal of veterinary clinics = 한국임상수의학회지, v.26 no.2 = no.67, 2009년, pp.160 - 165

최란 (강원대학교 수의과대학 소동물 내과학교실) , 남소정 (강원대학교 수의과대학 소동물 내과학교실) , 현창백 (강원대학교 수의과대학 소동물 내과학교실)

초록
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4개월령 수컷 박서 개(체중: 9 Kg)가 심잡음과 운동불내성을 주요 증상으로 내원하였다. 진단검사를 통해 환자는 대동맥 판막하 협착에 이환된 것을 확인할 수 있었다. 협착된 부위의 압력구배는 120 mmHg(와류의 속도: 5.4 m/s)이상이었으며, 환자는 풍선 확장술을 통해 임상증상을 개선하였다. 환자는 시술 후 주기적으로 모니터링 하였으며 다른 임상증상은 관찰되지 않았다. 이는 우리나라에서 대동맥 판막하 협착증에 이환된 환자에게 풍선 확장술을 통해 임상증상을 경감시킨 최초의 증례이다.

Abstract ▼ AI-Helper

A 4-month-old intact male Boxer dog(9 kg of body weight) was presented with the primary complaints of heart murmur and exercise intolerance. Diagnostic studies revealed severe subaortic stenosis. Since the pressure gradient(PG) in stenotic aortic valve area was higher than ${\sim}120mmHg$(5.4 m/s of peak velocity), the dog was underwent balloon valvuloplasty. With this procedure, the peak aortic velocity was reduced to 3.9 m/s(${\sim}60mmHg$ of PG) and the clinical condition of dog was markedly improved. Periodic re-evaluations performed at monthly interval revealed no further deterioration. This is the first case report of subaortic stenosis treated by non-surgical palliative balloon valvuloplasty in Korea.

주제어

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Echocardiography taken a month after the balloon valvuloplasty. A: M-mode echocardiography revealed no further deterioration in left ventricular free wall and interventricular septum. B: Spectral Doppler echocardiography taken 1 month after the balloon dilation showed reduced peak velocity at left ventricular outflow tract to 3.
Balloon dilation (valvuloplasty) under the fluoroscopic guidance. A: The stenotic area (radiographic waist in balloon) was clearly visible. B: After balloon dilation, the stenotic area was no more visible.
A: The stenotic area (radiographic waist in balloon) was clearly visible. B: After balloon dilation, the stenotic area was no more visible.
A: M-mode echocardiography revealed no further deterioration in left ventricular free wall and interventricular septum. B: Spectral Doppler echocardiography taken 1 month after the balloon dilation showed reduced peak velocity at left ventricular outflow tract to 3.9 m/s (pressure gradient ~60 mmHg).

제안 방법

9 m/s (pressure gradient at LVOT; ~60 mmHg), which indicated successful reduction of severity to mild (Fig 7). The dog recovered well from the procedure and went home on the following day after with prescription of propranolol (Indenol, Dongkwang Pharmaceuticals, 0.5 mg/kg, PO, TID), diltiazem (1.5 mg/kg, PO, SID), clopidogrel (Plavix, Sanofi-Aventis, 10 mg/kg, PO, SID) and amoxicillin (Ildong Pharmaceuticals, 20 mg/kg, BID, PO) for a week.
With inflation device (Sphere™ Inflation device, COOK, Bloomington, USA; Fig 5B), the balloon dilation procedure was performed with a 1:1 mixture of saline and contrast medium (Omipaque®, GE healthcare biosciences, Korea) by inflating and deflating the balloon several time with careful monitoring balloon pressure, until the stenotic area (radiographic waist in balloon; Fig 6A) was not visible (Fig 6B).

대상 데이터

A 4-month-old intact male Boxer dog (9 kg of body weight) was referred at Veterinary Teaching Hospital of Kangwon National University with primary complaints of heart murmur, exercise intolerance and poor growth rate. According to the owner, the dog was much smaller than his littermates and a prominent heart murmur was heard from the birth.

성능/효과

The 2-dimensional echocardiography revealed stenotic LVOT (Fig 4A), increased echogenecity of the subendocardial region and thickened left ventricular free wall at systole and diastole (LVFWd and LVFWs: 10.9 mm and 14.1 mm, reference range in 10 kg dog: 6.2±1.2 mm, 9.2±1.3 mm, respectively; Table 1, Fig 4B).
Left ventricular performance was favorable le after the balloon valvuloplasty. The concentric hypertrophy at left ventricle was also much improved, since LVFW and IVS was not much increased, even though the dog gained 40% of body weight.

참고문헌 (12)

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