선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이번 연구는 한약 및 침치료를 받고 있는 아토피 피부염 환자들을 대상으로 특정 부위에 저출력 레이저 치료를 실시한 후, 동일한 환자의 저출력 레이저 치료 비실시 부위와 호전도를 비교함으로써 저출력 레이저 치료가 아토피 피부염의 증상에 미치는 효과를 살펴보고자 하는데 그 목적이 있다. 레이저 치료 대상 부위와 비교 대상이 되는 비치료 대상 부위는 치료 부위의 반대편으로 정하되, 반대편의 증상이 아주 경미하여 치료부위와의 차이가 큰경우에 한해서는 피부두께가 비슷한 다른 부위로 선정하였다.
- 이에 저자는 신창한의원에서 아토피 피부염으로 한방치료를 받고 있는 환자 19명을 대상으로 저출력 레이저 치료를 시행한 부위와 그렇지 않은 부위의 호전정도를 SCORAD index에서 정도(Intensity)의 평가항목인 Erythema/darkening, Edema/papulation, Oozing/crust, Excoriation, Lichenification/prurigo, Dryness와 주관적 증상(Subjective symptom) 평가항목인 Pruritus를 이용하여 평가한 결과, 약간의 지견을 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 19명의 대상자에게 폐정격(太淵 太白 補 少府 魚際 瀉)을 30분간 유침시켜 시술하였다. 대상자의 침치료 기간과 횟수, 간격은 레이저 치료의 기간, 횟수, 간격과 동일하다.
- 19명의 대상자에게 치료 기간 동안 같은 한약을 투여하였다(신창한의원에서 제조한 潤皮淸, 황기, 백작약, 갈근, 애엽, 삼백초, 감초 등으로 구성). 1회 1포씩, 1일 3회 식후 60분 이내에 투여하였으며 탕약 1포의 용량은 70ml로 하였다.
- 동일한 환자에 있어 두 부위의 점수를 비교하는 방식의 연구이기 때문에 SCORD index 중전신의 증상발현 면적을 산출하는 점수와 주관 증상 척도 중 하나인 Sleep loss 를 배제하고 증상의 정도를 측정하는 6개의 항목과 주관적 증상 척도 중 Pruritus 항목을 각각의 부위에 한정하여 측정, 기록하였다.
- 비교 항목은 SCORAD index에서 정도(Intensity)에 대한 평가항목인Erythema/darkening, Edema/papulation, Oozing/crust, Excoriation, Lichenification/prurigo, Dryness와 주관적 증상(Subjective symptone)에 대한 평가항목인 Pruritus등 총7가지로 설정하였고, Erythema/darkening, Edema/papulation, Oozing/crust, Excoriation, Lichenification/prurigo, Dryness 항목은 동일한 관찰자가 각각의 항목에 대하여 0점에서부터 3점까지 부과하였으며, Pruritus 항목은 환자가 느끼는 정도를 0점에서부터 10점 사이로 표현하도록 하였다.
- 아토피 피부염 환자의 발병 부위 중 가장 증상이 심한 곳이면서 좌우 비교가 용이한 부위를 레이저 치료 대상 부위로 정하고, 대상 부위의 반대측을 대조 부위로 설정하였다. 그러나 좌우의 증상 정도가 심하게 차이나서 반대편 부위의 증상 발현이 육안으로 관찰되기 어려운 경우에는 대조 부위를 다른 곳으로 정하되, 인체 부위마다 피부 두께에 차이가 있는 점을 감안하여 대상 부위와의 차이가 적은 부위로 설정하였다.
대상 데이터
- 19명의 대상자에게 치료 기간 동안 같은 한약을 투여하였다(신창한의원에서 제조한 潤皮淸, 황기, 백작약, 갈근, 애엽, 삼백초, 감초 등으로 구성). 1회 1포씩, 1일 3회 식후 60분 이내에 투여하였으며 탕약 1포의 용량은 70ml로 하였다.
- 2009년 2월 13일부터 2009년 7월 10일까지 신창한의원에 아토피 피부염을 주증상으로 내원한 환자 중 한약과 침치료 외에 저출력 레이저 치료를 병행하여 4~14회 치료를 받은 환자 19명(남자 7명, 여자 12명)을 대상으로 하였다.
- 2009년 2월 13일부터 2009년 7월 10일까지 신창한의원에 아토피 피부염을 주증상으로 내원한 환자 중 한약과 침치료 외에 저출력 레이저 치료를 병행하여 4~14회 치료를 받은 환자 19명을 대상으로 하였다.
- 본 연구의 대상은 2009년 2월 13일부터 2009년 7월 10일까지 ○○한의원에 아토피 피부염을 주증상으로 내원한 환자 중 한약과 침치료 외에 저출력 레이저 치료를 병행하여 4~14회 치료를 받은 환자 19명으로, 남자가 7명(36.84%), 여자가 12명(63.16%)이었으며, 평균연령은 24.29±8.75이다.
- 저출력 레이저 치료기 M-Lite((주)오스턴, Korea, 2008)를 사용하였으며, 1회 치료시마다 30분동안 대상 부위에 레이저를 조사하였다. 환부에 조사된 레이저는 655nm 파장의 적색InGaAlP laser 80개와 780nm 파장의 근적외선 AlGaAs laser 64개이며, 출력은 모두 7.
- 저출력 레이저 치료기 M-Lite((주)오스턴, Korea, 2008)를 사용하였으며, 1회 치료시마다 30분동안 대상 부위에 레이저를 조사하였다. 환부에 조사된 레이저는 655nm 파장의 적색InGaAlP laser 80개와 780nm 파장의 근적외선 AlGaAs laser 64개이며, 출력은 모두 7.5mW이다. 환부로부터 약 10cm 떨어진 부위에서부터 조사되었으며, 레이저가 조사된 부위는 가로 30cm × 세로 30cm 가량이다.
데이터처리
- 자료의 분석 및 통계적 검정은 SPSS 12.0 for windows를 이용하였으며, 비모수 검정법인 Wilcoxon test 와 Mann-Whitney test를 사용하여 분석하였다.
성능/효과
- 1. 저출력 레이저 치료의 효과를 살펴보기 위해 대상 환자의 아토피 피부염 증상 발현 부위 중 대조 부위로 지정한 곳의 증상 호전정도를 살펴본 결과, Erythema/ darkening, Edema/papulation, Oozing/crust, Excoriation, Lichenification/prurigo, Dryness, Pruritus 항목 점수의 치료 전 후 감소치가 모두 통계적으로 유의하였으므로, 저출력 레이저 치료를 받지 않은 곳의 아토피 피부염증상은 통계적으로 유의한 호전 양상을 보였다고 할 수 있다.
- 2. 저출력 레이저 치료를 받은 부위의 치료 전후 증상 호전 정도를 살펴본 결과, 이 역시 모든 측정치에서 치료 전 후로 통계적으로 유의미한 감소를 나타내었다.
- 3. 저출력 레이저 치료를 받은 부위와 받지 않은 부위의 항목별 점수를 비교해본 결과, Erythema/darkening Lichenification/prurigo Dryness 항목 점수에서는 유의한 차이가 보이지 않았고, Edema/papulation, Excoriation, Oozing/crust, Pruritus 항목 점수에서는 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- Lichenification/prurigo, Dryness 항목 점수도 각각 0.89±1.05, 1.21±0.92 감소하여 통계적으로 유의하였으며(p<0.01), Pruritus 항목 또한 3.53±2.57의 감소로 통계적으로 유의함을 보였다(p<0.001).
- Lichenification/prurigo, Dryness 항목 점수도 각각0.89±1.05, 1.21±0.92 감소하여 통계적으로 유의하였으며(p<0.01), Pruritus 항목 또한 3.53±2.57의 감소로 통계적으로 유의함을 보였다(p<0.001)(Table 3)(Fig.2).
- Oozing/ crust, Lichenification/prurigo, Excoriation, Dryness, Pruritus 항목 점수 감소는 각각 0.53±0.51, 0.74±0.73, 0.42±0.51, 0.74±0.81, 1.89±2.44 로 나타나서 모두 통계적으로 유의한 감소를 보였다(p<0.01)(Table 2)(Fig.1).
- Oozing/crust, Excoriation, Lichenification/prurigo, Dryness, Pruritus 항목 점수 감소는 각각 0.53±0.51, 0.42±0.51, 0.74±0.73, 0.74±0.81, 1.89±2.44로 나타나서 모두 통계적으로 유의한 감소를 보였다(p<0.01).
- 다음 레이저 치료를 시행한 부위의 점수 변화를 살펴보면, Erythema/darkening, Edema/ papulation, Oozing/crust, Excoriation 항목 점수가 각각1.16±0.83, 1.42±0.69, 1.47±0.96, 1.37± 0.83 감소하여 통계적으로 유의함을 보였다 (p<0.001).
- 대상 환자의 레이저 치료 횟수 평균은 9.11 ±3.46번 이고, 치료를 받은 평균 기간은 3.04 ±0.84개월이며, 각 환자에 있어 치료와 치료 사이의 간격은 평균 12.46±4.36으로, 평균적으로 1 개월에 3 번 꼴로, 3 개월에 걸쳐 치료를 받은 것으로 나타났다.
- 대상 환자의 레이저 치료 횟수 평균은 9.11±3.46번이고, 치료를 받은 평균 기간은 3.04±0.84개월이며, 각 환자에 있어 치료와 치료 사이의 간격은 평균 12.46±4.36으로, 평균적으로 1 개월에 3 번 꼴로, 3 개월에 걸쳐 치료를 받은 것으로 나타났다.
- 먼저 대조군의 치료 전후 점수를 비교해 본결과, Erythema/darkening 항목 점수는 치료 전후로 0.74±0.73의 감소가 나타났으며 이는 통계적으로 유의하였다(p<0.01).
- . 상기 결과에서 특히 유의한 효과를 보인 항목이 Edema/papulation, Oozing/ crust, Excoriation 인 것으로 보아 저출력 레이저 치료가 특히 영, 유아기 아토피 환자의 증상 완화에 도움이 될 것으로 사료되며, 시술이 비침습적이고 비접촉적이라는것도 소아기 환자에게 적용함에 있어 장점이라고 할 수 있다.
- 이 부위의 증상변화는 한약 투여, 침치료와 레이저 치료의 작용으로 인한 결과이며, 이상의 결과를 보면 대상 부위와 대조 부위의 아토피 증상은7가지 항목 모두에서 치료 기간 동안 통계적으로 유의한 감소를 보였다.
- 저출력 레이저 치료를 받은 부위와 받지 않은 부위의 치료 전 후 항목별 점수 차이를비교해본 결과, 7항목 모두에서 레이저 치료를 받은 부위가 받지 않은 부위보다 전후 점수 차이에 있어 더 큰 평균값을 나타냈지만 Erythema/darkening Lichenification/prurigo Dryness 항목 점수에서는 통계적으로 유의하지 않았고, Edema/papulation, Oozing/crust, Excoriation 항목 점수에서는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(p<0.01), Pruritus 항목 점수에서도 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
- 저출력 레이저 치료를 받은 부위의 치료 전후 증상 호전 정도를 살펴본 결과, Erythema/darkening, Edema/papulation, Oozing/crust, Excoriation 항목 점수가 각각1.16±0.83, 1.42±0.69, 1.47±0.96, 1.37±0.83 감소하여 통계적으로 유의함을 보였다(p<0.001).
- 저출력 레이저 치료의 효과를 살펴보기 위해 대상 환자의 아토피 피부염 증상 발현 부위 중 대조 부위로 지정한 곳의 증상 호전정도를 살펴본 결과, Erythema/darkening 항목 점수는 치료 전후로 0.74±0.73의 감소가 나타났으며 이는 통계적으로 유의하였다(p<0.01).
- 저출력 레이저의 치료 효과를 살펴보기 위해서는 LLLT의 시술유무에 따른 증상의 감소차이를 비교해 보아야하므로, 저출력 레이저 치료를 받은 부위와 받지 않은 부위의 항목별점수를 비교해본 결과, 7항목 모두에서 레이저 치료를 받은 부위가 받지 않은 부위보다 전후 점수 차이에 있어 더 큰 평균값을 나타냈지만 Erythema/darkening Lichenification/prurigo Dryness 항목 점수에서는 통계적으로 유의하지 않았고, Edema/papulation, Oozing/crust, Excoriation 항목 점수에서는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(p<0.01), Pruritus 항목 점수에서도 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05)(Table 4)(Fig.3).
후속연구
- 본 연구는 치료를 받으러 오는 환자를 대상으로 연구를 진행하는 과정에서 치료를 받은 횟수와 간격을 일정하게 통제하지 못하였으며, 결과의 해석에 있어서도 저출력 레이저 치료가 어떤 기전으로 각종 증상 및 질환에 효과를 나타내는지 명확하게 밝혀지지 않았기 때문에 왜 어떤 항목에서는 유의한 차이를 보이고 어떤 항목에서는 유의한 차이를 보이지 않았는가에 대한 해답을 제시하기가 어려웠다. 하지만 동물을 대상으로 한 실험이 아닌 인간을 대상으로 한 치료에서 일부 항목에 유의한 효과를 보이는 결과가 나왔다는 점에 의의를 둘 수있다.
- 하지만 동물을 대상으로 한 실험이 아닌 인간을 대상으로 한 치료에서 일부 항목에 유의한 효과를 보이는 결과가 나왔다는 점에 의의를 둘 수있다. 앞으로 저출력 레이저의 아토피 피부염에 대한 효과를 보다 확실히 규명하기 위해서는 저출력 레이저를 조사하였을 때 생체의 각기관에서 일어나는 변화들에 대한 기전 및 가장 적절한 치료 간격과 치료 시간, 치료 파장을 설정하는 연구가 선행되어야 할 것이며, 이를 토대로 다양한 변인이 통제된 상황에서의 임상시험 연구 결과가 나온다면 저출력 레이저 치료가 아토피 피부염 치료의 보조요법으로써 환자들의 빠른 증상개선에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.
- 이상의 결과에서 저출력 레이저 치료가 아토피 피부염 환자의 증상 완화에 유의성 있는 효과를 나타내었으며, 위와 같은 결론을 바탕으로 추가적이고 보완적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.