선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
제안 방법
- yellow stain을 시행하였다. #21치아가 #11에 비하여 치경부가 구개측으로 위치하였으므로 #21의 치경부의 porcelain을 좀더 풍융하게 제작하였다.
- Master cast로부터 얻은 refractory die상에서 기공작업을 시행하였으며, porcelain powder IMS opaque dentin. IM2/2L2.
- 과거 중등도 치주염으로 인한 치주조직 상실이 있으나, 현재 치주상태가 양호하고 치관의 상실이 없으며, 치아의 동요도가 관찰되지 않고, 교합점이 절단연이 아닌 설측에 위치하므로, 중절치 사이의 공간폐쇄를 위해 lan血ate를 이용한 치료를 계획하였다. 공간 폐쇄를 통한 보철치료 결과의 심미성을 예측해 보고자 진단모형상에서 상악전치부 각 치아의 가로세로 비율을 측정해 본 결과, 공간 폐쇄시 중절치의 가로세로 비율이 80.
- 양 중절치 치경부에서의 치아간 거리가 비교적 넓게 노출되어 있었다. 따라서 중절치 laminate 치료 시, 근원심부의 보다 자연스러운 emergency profile을 얻고, 폐쇄해야 할 공간의 균형 있는 근원심 배분을 위하여 minor tooth movement를 고려하게 되었다. 이 증례에서는 elastic separating 1丘ng을 이용한 minor tooth movement를 계획하였다.
- 그러나 인접면사이에 비교적 큰 공간이 존재하며, 감소된 치주조직으로 인하여 치간유두의 소실이 많고 직경이 작은 치경부가 노출되었을 경우에는 laminate를 이용하여 공간을 수복하기가 쉽지 않기 때문에, 교정적으로 치아를 이동시킴으로서 보다 심미적인 결과를 얻을 수 있다. 본 증례는 중등도의 치주질환으로 인하여 치주조직이 감소된 상악중절치에서 정중이개의 양이 비교적 크고 치간유두의 소실 및 직경이 작은 치경부가 노출된 환자에서 laminate를 이용하여 심미적인 공간폐쇄를 도모하였다.
- 따라서 중절치 laminate 치료 시, 근원심부의 보다 자연스러운 emergency profile을 얻고, 폐쇄해야 할 공간의 균형 있는 근원심 배분을 위하여 minor tooth movement를 고려하게 되었다. 이 증례에서는 elastic separating 1丘ng을 이용한 minor tooth movement를 계획하였다. Elastic separating ring의 경우 tipping movement가 발생되고 limited movement가 되지만, 본 증례에서는 치주상태가 양호하고 비교적 적은 이동만이 필요하므로 적절한 고정원과 교합에 대한 면밀한 관찰하에서 적용한다면, 환자에게 큰 불편함 없이 치료를 진행할 수 있을 것으로 판단하였다.
- 치아이동후, laminate# 위한 치아삭제를 시행하였다. 이 환자의 경우 치간유두가 소실된 상태이므로 치은구안에 margin을 위치시킴으로써 점진적인 emergence profile을 유도하였으며, 이러한 치경부 부위의 점진적 크기를 증가를 위해 치경부의 순면보다는 인접면쪽에서 시행하여 치은섬유군에 손상을 가하지 않도록 하였다. 인접면 삭제시에는 치간공간의 자연스러운 폐쇄를 위하여 마무리선을 가급적 구개 측으로 위치시키면서 butt joint을 이루도록 하였고, 절단연은 순면에 직각이 되게 삭제하였다.
- 이러한 계획을 바탕으로 set-up model을 제작하였으며, 복제후 진단 wax-up을 흥]고, ring 장착 기간 동안 협설측으로의 치아이동을 막아줄 vacuum form을 제작하였다. Vacuum
- 이 환자의 경우 치간유두가 소실된 상태이므로 치은구안에 margin을 위치시킴으로써 점진적인 emergence profile을 유도하였으며, 이러한 치경부 부위의 점진적 크기를 증가를 위해 치경부의 순면보다는 인접면쪽에서 시행하여 치은섬유군에 손상을 가하지 않도록 하였다. 인접면 삭제시에는 치간공간의 자연스러운 폐쇄를 위하여 마무리선을 가급적 구개 측으로 위치시키면서 butt joint을 이루도록 하였고, 절단연은 순면에 직각이 되게 삭제하였다.
- 중절치사이의 gingival embrasure 감소를 위해, 근심 치경부의 emergency profile을 자연스러우면서도 풍융하게 제작하였으며, 인접치와의 조화를 위해 순면 치경부의 stripe형태의 stain을 하였고 근 원심 치경부에도 yellow stain을 시행하였다. #21치아가 #11에 비하여 치경부가 구개측으로 위치하였으므로 #21의 치경부의 porcelain을 좀더 풍융하게 제작하였다.
- 제작한 laminate를 구강내에 resin cement를 이용하여 접착하였다. 치료후 vacuum shell을 이용한 retainer를 2달간 장착하였으며, 주기적 임상검사와 방사선촬영을 통하여 치주조직의 건강여부를 살펴보았다.
- 치아이동후, laminate# 위한 치아삭제를 시행하였다. 이 환자의 경우 치간유두가 소실된 상태이므로 치은구안에 margin을 위치시킴으로써 점진적인 emergence profile을 유도하였으며, 이러한 치경부 부위의 점진적 크기를 증가를 위해 치경부의 순면보다는 인접면쪽에서 시행하여 치은섬유군에 손상을 가하지 않도록 하였다.
대상 데이터
- dentin. IM2/2L2.5 dentin, T1/EN2/NU10/CE1/T5/T4 (The Vitapan 3D Master/Omega 900 system. Vident Inc.) 를 이용하여 build up하였다.
- 만 46세의 여자 환자로 상악 중절치 치간 이개를 주소로 내원하였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.