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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 치아우식증 예방을 위하여 우리나라 성인들을 대상으로 치아우식증 경험실태와 치아우식증 정의에 대한 정확한 인지실태를 조사하고, 일반적인 사항, 식생활습관 사항, 구강보건 인식요인이, 치아우식증 인지에 영향을 미치는 요인을 분석하여 치아우식증 인지 향상 방안을 마련하는데 기초자료로 제공되고자 수행되었다.
- 본 연구는 우리나라 성인의 만성질환 가운데 하나인치아우식증 예방대책에 필요한 기초자료를 제시하기 위하여 연구대상의 일반적인 사항이 식생활 습관, 구강 보건 인식, 치아우식증 인식 및 예방관련 사항이 치아우식증 인지에 미치는 영향을 살펴보고자 시도된 단면연구이다.
- 본 연구에서는 치과진료를 위하여 내원한 성인을 대상으로 구조화 된 설문조사를 통하여 일반적 사항, 식생활 습관 요인, 구강보건 인식 요인, 치아우식증 인지실태를 조사하고, 치아우식증 인지여부에 따른 일반적 사항, 식생활습관, 구강보건 인식과의 관련성을 조사하고, 치아우식증 인지실태에 미치는 일반적 사항, 식생활습관, 구강보건 인식 등에 관한 영향을 분석하여 치아우식증 인지실태 향상방안을 제시함으로서 치아우식증 감소와 구강건강 예방계획 수립에 필요한 기초자료를 제공하는데 목적이 있다.
제안 방법
- . 경제학적 요인을 조사하였다. 문항으로는 성별, 연령대, 결혼여부, 자녀수, 주거지역, 학력, 직업, 월 가구소득, 의료보장 분포, 흡연여부, 음주여부이다.
- 설문조사는 치과의료기관에 본 조사의 취지를 설명하고 우편으로 설문지를 발송하여 치과진료 시 연구대상에게 작성하도록 하였으며, 우편으로 설문지를 회수하였다. 설문조사는 2008년 5월부터 12월에 걸쳐 수행하였다.
- 우리나라 성인들의 치아우식증에 대한 인지실태 연구를 위한 설문지는 총 42문항으로 모두 범주형 변수이며, 치과의료기관에 근무하는 치과의사와 치 위생사로부터 치아우식증 인식에 관한 자문과 치과교재[9][10]를 참고하여 작성하였으며 자세한 내용은 아래와 같다.
- 치아우식 유병률에 관한 다양한 조사가 수행되어 왔으나 대부분 연구들은 특정시점의 인구집단에 대한 치아우식증의 발생추이를 치아우식증의 발생에 영향을 미치는 요인과 관련하여 다각적으로 분석하는 연구가 필요하지만 아직까지는 부족한 실정이라고 보고하여 구강 외부환경요인에 대한 연구의 필요성이 제기되었다 [22], 따라서 본 연구에서도 치아우식증 인지 여부와의 관련성을 분석하기위하여 구강외부 환경요인에 대하여 분석을 실시하였다. 일반적 사항에 따른 치아우식증 인지 여부와의 관련성 분석에서 연령대에서는 젊은 연령층일수록, 결혼여부에서는 미혼"이 "기혼"보다, "자녀 수"에서는 자녀수가 없을수록, 치아우식증에 대하여 정확히 인지하고 있는 것으로 나타났는데 이 결과는 젊은 연령층에서 미혼의 비율이 높아서 자녀수가 없을 비율이 높은 것으로 판단된다.
대상 데이터
- 서울, 경기, 강원지역에 위치한 치과의원, 치과병원, 대학병원에 치과진료를 위하여 내원한 20대 이상의 성인 남녀 390명을 대상으로 치아우식증 인지실태를 조사하기 위한 설문조사를 실시하였다.
- 설문조사는 2008년 5월부터 12월에 걸쳐 수행하였다.
- 치아우식증 인지 실태를 조사하기 위하여 구조화 된 설문지 390부를 우편발송 하여 응답이 누락된 총 54부를 제외한 336부를 입 력하여 자료 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 수집된 자료의 모든 분석은 SPSS(Statistical Package for the Social Science) program 12.0(Spss inc., Chicage, USA)을 이용하였으며, 유의수준은 P<0.05 에서 검증을 실시하였다.
- 치 아우식증 인지 여부에 미치는 영향은 일반적 사항, 식생활 습관요인, 구강보건 인식요인, 치아우식증 인식 및 예방관련 사항을 독립변수로 하고 치아우식증 인지여부(1: 정확, 0: 부정확)를 종속변수로 하여 다중로지스틱회귀분석 (Multiple Logistic Regression Analysis)을 실시하여 치아우식증 인지향상을 위한 방안을 제시하였다. 위의 다중로지스틱 회귀분석에서 통계적으로 유의한 결과가 없는 경우, 단변량 로지스틱회귀분석 (Univariate logistic regression analysis)을 실시하였다.
- 자료의 분석은 일반적 사항에 따른 빈도분석을 하였고, 구강보건인식, 치아우식증 예방과 치아우식증 인지 여부와의 관련성은 교차분석 (x2-test)을 실시하여 파악하였다. 치아우식증 경험자의 정확한 인지여부는 빈도 분석을 하였고, 정보경로에 따른 치아우식증 인지 여부와의 관련성은 x2-test를 실시하였다.
- 치아우식증 경험자의 정확한 인지여부는 빈도 분석을 하였고, 정보경로에 따른 치아우식증 인지 여부와의 관련성은 x2-test를 실시하였다. 치 아우식증 인지 여부에 미치는 영향은 일반적 사항, 식생활 습관요인, 구강보건 인식요인, 치아우식증 인식 및 예방관련 사항을 독립변수로 하고 치아우식증 인지여부(1: 정확, 0: 부정확)를 종속변수로 하여 다중로지스틱회귀분석 (Multiple Logistic Regression Analysis)을 실시하여 치아우식증 인지향상을 위한 방안을 제시하였다. 위의 다중로지스틱 회귀분석에서 통계적으로 유의한 결과가 없는 경우, 단변량 로지스틱회귀분석 (Univariate logistic regression analysis)을 실시하였다.
- 치아우식증 경험자의 정확한 인지여부는 빈도 분석을 하였고, 정보경로에 따른 치아우식증 인지 여부와의 관련성은 x2-test를 실시하였다. 치 아우식증 인지 여부에 미치는 영향은 일반적 사항, 식생활 습관요인, 구강보건 인식요인, 치아우식증 인식 및 예방관련 사항을 독립변수로 하고 치아우식증 인지여부(1: 정확, 0: 부정확)를 종속변수로 하여 다중로지스틱회귀분석 (Multiple Logistic Regression Analysis)을 실시하여 치아우식증 인지향상을 위한 방안을 제시하였다.
- 치아우식증의 인지에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위하여 종속변수로는 치아우식증 인지여부(1: 인지, 0:미인지), 독립변수로는 일반적 사항요인, 식생활 습관요인, 구강보건 인식요인, 치아우식증 인식 및 예방 관련 변수를 설정하여 다중로지스틱 회귀분석 (multiple logistic regression analysis)을 실시하였으나 통계적으로 유의한 결과가 관찰되지 않았다. 따라서 치아우식증인지에 영향을 미치는 요인을 관찰하기 위하여 종속변수로 치아우식증 인지여부(1: 인지, 0:미인지), 다중로지스틱 회귀분석에서 사용한 독립변수들에 대하여 각각 단 변량 로지스틱 회귀분석 (univariate logistic regression analysis)을 실시한 결과, 연령에서 40대를 기준변수로 하여 분석한 결과 20대에서 치아우식증을 인지할 가능성 [OR(95%CI)] 은 40대와 비교하여 2.
성능/효과
- 연구대상의 일반적 사항에 따른 치아우식증 인지 여부와의 관련성을 분석한 결과, "연령", "결혼여부", "자녀 수"는 치아우식증 인지여부와 통계적으로 유의한 관련성이 있었다(각각 p=0.011, p=0.005, p=0.014)[표 4],
- 연구대상의 일반적 사항을 조사한 결과, 성별 분포에서는 "여자"가 188명(56.0%), 연령은 "20대"가 167명 (49.7%), 결혼 여부는 "미혼"이 182명(54.2%), 자녀 수에서는 "없음"이 203명(60.4%)으로 높은 분포로 나타났다. 거주지는 "대도시"가 202명(60.
- 95배 높은 것으로 나타났다. 한편 구강보건 인식 변수 가운데 구강 상태에서는 "매우 나쁨"을 기준변수로 하여 분석한 결과 "매우 건강"이 "매우 나쁨"보다 치아우식증을 정확히 인지할 가능성이 6.4배 높은 것으로 나타났다. 이 결과는 구강상태가 건강한 사람은 치아우식증을 비교적 잘 인지하고 있으므로 치아우식증 예방을 위하여 연령에서는 장년층, 직종에서는 전문직 이외의 직종, 직장보험 이외의 의료보장 가입자 그리고 구강보건 상태가 나쁜 사람이 우선적인 대상이 되어야 함을 보여주고 있다.
- 현재의 구강상태변수에서는 "매우 나쁨"을 기준변수로 하여 분석한 결과, "매우 건강"한 사람이 치아우식증을 인지할 가능성이 "매우 나쁨"과 비교하여 6.40(1.57-26.03)배 높은 것으로 나타났으며, 유의한 관련성이 있었다(p=0.002)[표 7],
- 둘째, 치과질환 가운데 치아우식증이 우리나라 만성질환의 3대 질환임에도 불구하고, 치아우식증에 대하여 들어본 적이 없는 사람이 많은 것으로 나타났다.
- 유의한 결과가 관찰되지 않았다. 따라서 치아우식증인지에 영향을 미치는 요인을 관찰하기 위하여 종속변수로 치아우식증 인지여부(1: 인지, 0:미인지), 다중로지스틱 회귀분석에서 사용한 독립변수들에 대하여 각각 단 변량 로지스틱 회귀분석 (univariate logistic regression analysis)을 실시한 결과, 연령에서 40대를 기준변수로 하여 분석한 결과 20대에서 치아우식증을 인지할 가능성 [OR(95%CI)] 은 40대와 비교하여 2.06(1.16-3.66)배 높은 것으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 관련성이 있었다(p=0.000).
- 즉 "학력 수준 분포" 및 "의료보장 구분'은 치아우식증의 정확한 인지여부에 관여되어 있음을 알 수 있다. 또한 구강보건 인식에 따른 치아우식증 인지 여부와의 관련성 분석에서는 정기적인 치과검진을 하고 있는 사람이 그렇지 않은 사람과 비교하여 치아우식증의 인지도가 높았으며, 구강상태가 좋은 집단에서, 구강 상태의 염려가 낮은 집단에서 치아우식증의 인지도가 높게 나타났는데 이 결과는 정기적인 검진을 받을수록 구강 보건 상태가 양호하고, 구강 상태에 대하여 걱정이 적기 때문에 이러한 결과를 보인 것으로 사료된다. 따라서 구강보건 인식 가운데, "정기적인 치과 검진여부", "구강보건 상태", "구강상태 염려정도"는 치아우식증의 정확한 인지여부에 관여 하고 있음을 알 수 있다.
- 셋째, 치아우식증을 경험한 사람들의 주된 정보경로는 치과가 가장 많았고, 대부분은 치아우식증의 정의에 대하여 인지하지 못하고 있는 것으로 나타났다.
- 연구대상의 구강보건인식 에 따른 치아우식증 인지 여부와의 관련성을 분석한 결과, 정기검진을 받은 집단이 치아우식증의 인지도가 높았으며 통계적으로 유의한 관련성이 있었다(p=0.000). 또한 구강보건 상태가 "매우 건강”, "건강"으로 응답한 사람의 인지도가 통계적으로 유의한 관련성이 있었다(p=0.
- 000). 의료보장 구분변수에서는 기타(공교보험, 의료보호, 미가입 포함)를 기준변수로 하여 분석한 결과, 직장보험 가입자가 치아우식증을 인지할 가능성은 기타보다 1.95(1.03-3.71)배 높은 것으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 관련성이 있었다(p=0.003).
- 첫째, 현재 본인의 구강보건 상태에 대하여 걱정을 하고 있었으며, 구강보건의 중요성에 대하여 대부분이 중요하다고 응답하였던 반면에, 대부분이 정기적인 치과 검진을 실시하고 있지 않는 것으로 나타나 구강 보건의 예방에 문제점이 있음을 잘 알 수 있다.
- 치아우식 경험자들의 정보경로에 따른 치아우식증인지 여부와의 관련성을 분석한 결과, 정보경로가 치과인 경우 인지정도가 높았으며 다른 경로로 인지한 경우 치우 우식을 인지하지 못하엿으며 통계적으로 유의한 관련성이 있었다(p=0.008)[표 6].
후속연구
- 본 연구의 대상자들은 주로 치과진료를 위하여 병원에 내원한 사람들로 치과질환에 관심이 많은 집단일 것이라는 점을 감안하면, 일반인들의 치아우식증 인지 실태는 더욱 더 심각할 것으로 사료되며 치아우식증의 예방을 위한 치아우식증 인지 향상을 위한 대책 마련이 시급함을 보여주는 결과라 할 수 있다.
- 이러한 결과를 종합하여 볼 때, 치아우식증의 예방을 위하여 우리나라 성인들의 연령층은 20대 이상, 전문직 이외의 직종, 직장보험 이외의 의료보장 가입자, 구강 상태가 나쁜 사람을 대상으로 치과에 근무하는 전문가를 통하여 치아우식증의 정의나 증상, 예방 방법 등에 관한 교육이나 홍보와 같은 대책마련이 시급하다.
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