[논문]소아청소년의 결핵 감염과 질병에 대한 최신 지견

김종현

doi:10.14776/kjpid.2009.16.2.107

[국내논문] 소아청소년의 결핵 감염과 질병에 대한 최신 지견
Update on Tuberculosis in Children and Adolescents 원문보기

소아감염 = Korean journal of pediatric infectious diseases, v.16 no.2, 2009년, pp.107 - 114

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Tuberculosis is a disease with high morbidity and mortality in children worldwide. Despite significant improvements in diagnostic methods, scientific researches and clinical trials for new regimens of treatment or prevention in adult tuberculosis, childhood tuberculosis has been relatively neglected. Children are at high risk of severe disease, and reactivation of latent infection in adulthood perpetuates the epidemic. Therefore, a policy of tuberculosis control in childhood should be emphasized to improve control in the total population. To understand the new view of childhood tuberculosis, this article describes changes in the disease's national epidemiology, new diagnostic tools and treatment strategies, and multi-drug resistance.

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문제 정의

따라서 본 지면에서는 소아 결핵에 대한 최근의 개념을 이해하기 위하여 국내의 변화된 역학, 새로운 진단법에 대한 개념과 의미, 최근에 변화된 치료 방침, 전세계적으로 응급상황으로 여겨지고 있는 다제 내성 결핵에 대해 간략히 소개하기로 한다.

제안 방법

feron-y releasing assay [IGRA]). 하나는 QuantiFERON® (QFT)-TB Gold 혹은 -TB Gold In Tube (Cellestis, Victoria, Australia)로 전혈을 사용하여 결핵균의 특이항원인 ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)에 반응하는 T 세포에서 분비되는 interferon-Y를 enzyme-linked immunosorbent as say (ELISA)로 측정한다. 다른 하나는 T-SPOT.
MDR 결핵의 치료는 전문가에 의해 이루어져야 하며 원칙으로는 실패한 약제조합에 한 약제를 추가하는 방법은 사용하지 않으며, 만약 소아에서 균 검출이 되지 않았으면 감염 원의 약제 감수성 검사에 따라 약제를 선택하여 치료하며, 효과가 확실한 적어도 4가지 약제를 매일 투여한다. 또한 매 방문마다 환자를 돌보는 사람에게 부작용이나 치료완료의 중요성에 대해 설명하며, 배양검사와 함께 임상적, 방사선학적 추적을 시행한다.
적어도 4가지 약제를 매일 투여한다. 또한 매 방문마다 환자를 돌보는 사람에게 부작용이나 치료완료의 중요성에 대해 설명하며, 배양검사와 함께 임상적, 방사선학적 추적을 시행한다. 치료기간은 병의 범위에 따라 정해지지만 대부분 12 개월 이상이며, 마지막 균 배양 이후 적어도 12개월이다.

성능/효과

그러나 BCG를 1세 이후에 접종하면 TST의 위 양성률은 40%에 달하고, 10년 이상이 경과되어도 위양성률은 20%나 된다. 또한 비결핵 mycobacterium 감염시에도 단지 2%에서만 10 mm 이상의 위양성을 나타내기에 모든 인구가 비결핵 mycobacterium 감염이 발생하였다 가정하더라도 TST 의 특이도는 98%에 달한다. 더욱이 비결핵 mycobacterium 감염의 TST에 대한 위양성 문제는 결핵균에 의한 감염은 드무나 비결핵 mycobacterium 감염이 높은 지역에서 중요하다.
소개하였다. 간략하게 요약하면 동거하는 객담도말검사 양성 감염원에 노출된 소아가 감염 및 질병으로 발전하는데 있어 가장 위험이 높으며, 동거하는 객담도말검사 음성 감염원에 노출된 경우와 비동거인에 의한 노출도 위험도는 많이 떨어지지만 감염이나 질병으로의 이행이 가능하였다. 감염된 2세 미만의 소아는 동거자 중 결핵에 대한 감염원이 있음을 의미하며, 감염된 연장 소아에서는 동거자 중에 감염원이 있기보다는 사회에서 감염되었을 가능성이 높았다.
간략하게 요약하면 동거하는 객담도말검사 양성 감염원에 노출된 소아가 감염 및 질병으로 발전하는데 있어 가장 위험이 높으며, 동거하는 객담도말검사 음성 감염원에 노출된 경우와 비동거인에 의한 노출도 위험도는 많이 떨어지지만 감염이나 질병으로의 이행이 가능하였다. 감염된 2세 미만의 소아는 동거자 중 결핵에 대한 감염원이 있음을 의미하며, 감염된 연장 소아에서는 동거자 중에 감염원이 있기보다는 사회에서 감염되었을 가능성이 높았다. 또한 영아와 청소년이 감염 후질 병으로 이행하며 사망까지 초래하는데 있어 가장 위험이 높은 연령층이었다(Table 1).

후속연구

않다. 대신 MDR 결핵환자와의 긴밀 접촉자는 적어도 질병으로의 이행 확률이 높은 시기인 2년간 임상적으로 세심한 추적관리를 시행하고, 만약 활동 결핵으로 발전한다면 감염원의 항결핵제 감수성 검사 결과를 참고하여 치료하는 것을 원칙으로 한다. 27).
소아 결핵의 완벽한 조절을 위해선 결핵 감염이나 질환에 대한 더욱 우수한 진단법의 개발, 단축된 치료기간과 더 좋은 효과를 가진 잠복결핵 감염에 대한 치료법의 개선, 소아를 포함시킨 결핵관리정책의 표준화, 소아 다제 내성 결핵의 진단과 치료법의 고안, 우수한 백신 개발 등이 앞으로 해결되어야 할 당면과제이다.

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