목 적: 만성 B형 간염 산모로부터 분만된 신생아에게 주산기 예방조치를 실시하면 모유수유는 권장되어져야한다. 그러나 실지로 국내에서는 높은 비율에서 산모들은 모유수유를 꺼리고 있다. 설문조사를 통하여 이 같은 현상이 초래되는 요인을 찾아보았다. 방 법: 질병관리본부가 주관하는 'B형간염수직감염예방사업'에 참여하여 등록된 만성 B형 간염 산모 중 보건소에서 혈액 채취를 위해 보건소를 방문하고 동의서에 서명을 얻은 경우를 대상으로 하였다. 검사 결과를 고지할 때 이들의 모유수유에 대한 인식을 조사하기 위하여 반송봉투와 함께 설문지를 발송하였다. 결 과: 설문지를 발송한 839명 중 주소 이전 등의 이유로 반송된 114명을 제외한 725명이 설문지를 모두 받았다고 가정할 때 응답율은 17% (125명)이었다. 응답자의 수유방법은 모유 65명(52%), 분유 60명(48%)이었다. 모유수유를 한 경우 가장 영향을 미쳤던 요인은 본인 및 가족의 결정 75%, 산부인과 의사 17%이었고, 분유수유를 한 경우는 산부인과 의사 57%, 본인의 결정 28%이었다. 모유수유와 주산기 예방조치 실패간의 관련성에 대한 인식은 '관련이 있다' 45%, '관련이 없다' 50%이었고, 관련이 있다고 했을 때의 관련 정도는 '어느 정도 관련이 있다'가 55%이었다. 모유수유를 한 경우 추후에 모유수유를 하겠다는 답변은 91%이었고, 분유수유를 하였지만 '모유수유가 주산기 예방조치 실패와 직접적인 관련이 없다'는 사실이 소개된다면 추후에는 모유수유를 선택하겠다는 경우가 78%이었다. 결 론: 모유수유가 B형 간염 주산기 예방조치의 실패와 직접적인 관련이 없음에도 불구하고 많은 숫자에서 모유수유를 하지 않고 있는데, 이러한 결정을 하게 된 경우의 대부분이 의료인에 의해서였다. 교육을 통한 의료인들의 개념전환과 국민홍보가 이루어져야할 것이다.
목 적: 만성 B형 간염 산모로부터 분만된 신생아에게 주산기 예방조치를 실시하면 모유수유는 권장되어져야한다. 그러나 실지로 국내에서는 높은 비율에서 산모들은 모유수유를 꺼리고 있다. 설문조사를 통하여 이 같은 현상이 초래되는 요인을 찾아보았다. 방 법: 질병관리본부가 주관하는 'B형간염수직감염예방사업'에 참여하여 등록된 만성 B형 간염 산모 중 보건소에서 혈액 채취를 위해 보건소를 방문하고 동의서에 서명을 얻은 경우를 대상으로 하였다. 검사 결과를 고지할 때 이들의 모유수유에 대한 인식을 조사하기 위하여 반송봉투와 함께 설문지를 발송하였다. 결 과: 설문지를 발송한 839명 중 주소 이전 등의 이유로 반송된 114명을 제외한 725명이 설문지를 모두 받았다고 가정할 때 응답율은 17% (125명)이었다. 응답자의 수유방법은 모유 65명(52%), 분유 60명(48%)이었다. 모유수유를 한 경우 가장 영향을 미쳤던 요인은 본인 및 가족의 결정 75%, 산부인과 의사 17%이었고, 분유수유를 한 경우는 산부인과 의사 57%, 본인의 결정 28%이었다. 모유수유와 주산기 예방조치 실패간의 관련성에 대한 인식은 '관련이 있다' 45%, '관련이 없다' 50%이었고, 관련이 있다고 했을 때의 관련 정도는 '어느 정도 관련이 있다'가 55%이었다. 모유수유를 한 경우 추후에 모유수유를 하겠다는 답변은 91%이었고, 분유수유를 하였지만 '모유수유가 주산기 예방조치 실패와 직접적인 관련이 없다'는 사실이 소개된다면 추후에는 모유수유를 선택하겠다는 경우가 78%이었다. 결 론: 모유수유가 B형 간염 주산기 예방조치의 실패와 직접적인 관련이 없음에도 불구하고 많은 숫자에서 모유수유를 하지 않고 있는데, 이러한 결정을 하게 된 경우의 대부분이 의료인에 의해서였다. 교육을 통한 의료인들의 개념전환과 국민홍보가 이루어져야할 것이다.
Purpose : Breastfeeding should be recommended for infants born to mothers with chronic hepatitis B Infection after postexposure prophylaxis. However, high proportion of these mothers are reluctant to engage in breastfeeding in Korea. This survey was taken to identify the cause of that reluctance. Me...
Purpose : Breastfeeding should be recommended for infants born to mothers with chronic hepatitis B Infection after postexposure prophylaxis. However, high proportion of these mothers are reluctant to engage in breastfeeding in Korea. This survey was taken to identify the cause of that reluctance. Method : Questionnaires were given to mothers with chronic hepatitis B infection who were registered at the 'Hepatitis B Perinatal Transmission Prevention Program' operated by Korea Center for Disease Control and Prevention. They visited a community health center for blood sample collection and signed a consent paper. The questionnaires were sent to the mothers. Result : Among 839 mailed questionnaires, 114 were returned marked 'address unknown'. The overall reply rate was 17% (n=125). Among responders, 52% (n=62) were breastfeeding and 48% (n=60) were formula-feeding. The most influential factor for breastfeeding was the mother's own decision (75%) and the obstetrician's recommendation (17%). For formulafeeding mothers, their decisions were influenced by obstetricians (57%), and by their own thinking (28%). The relationship between breastfeeding and perinatal prophylaxis failure was recognized as 45% 'related' and 50% 'not-related'. A total of 91% of breastfeeding mothers replied that they will breast-feed again. Among formula-feeding mothers, 78% answered that they will breast-feed if they were known that 'there is no direct relationship between breastfeeding and perinatal prophylaxis failure'. Conclusion : Despite the fact that there is no direct relationship between breastfeeding and perinatal prophylaxis failure, many were reluctant to breast-feed. Healthcare professionals have influence over the mothers for decision making. It will be necessary to educate healthcare personnel so that they can make a conceptual change as well as to promote the fact to the general public.
Purpose : Breastfeeding should be recommended for infants born to mothers with chronic hepatitis B Infection after postexposure prophylaxis. However, high proportion of these mothers are reluctant to engage in breastfeeding in Korea. This survey was taken to identify the cause of that reluctance. Method : Questionnaires were given to mothers with chronic hepatitis B infection who were registered at the 'Hepatitis B Perinatal Transmission Prevention Program' operated by Korea Center for Disease Control and Prevention. They visited a community health center for blood sample collection and signed a consent paper. The questionnaires were sent to the mothers. Result : Among 839 mailed questionnaires, 114 were returned marked 'address unknown'. The overall reply rate was 17% (n=125). Among responders, 52% (n=62) were breastfeeding and 48% (n=60) were formula-feeding. The most influential factor for breastfeeding was the mother's own decision (75%) and the obstetrician's recommendation (17%). For formulafeeding mothers, their decisions were influenced by obstetricians (57%), and by their own thinking (28%). The relationship between breastfeeding and perinatal prophylaxis failure was recognized as 45% 'related' and 50% 'not-related'. A total of 91% of breastfeeding mothers replied that they will breast-feed again. Among formula-feeding mothers, 78% answered that they will breast-feed if they were known that 'there is no direct relationship between breastfeeding and perinatal prophylaxis failure'. Conclusion : Despite the fact that there is no direct relationship between breastfeeding and perinatal prophylaxis failure, many were reluctant to breast-feed. Healthcare professionals have influence over the mothers for decision making. It will be necessary to educate healthcare personnel so that they can make a conceptual change as well as to promote the fact to the general public.
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문제 정의
이는 의학적 근거에 부합하지 않는 현상으로 모유수유의 장점을 고려한다면 빠른 시일 내에 수정되어야 할 중대한 사회문제로 생각된다. 따라서 본 연구자들은 B형 간염 주산기감염에 있어 모유수유에 대한 잘못된 인식을 바로 잡기 위해 만성 B형 간염 산모들에게 설문조사를 통하여 이런 현상이 생기게 된 요인을 찾아보고자 하였다.
설문지의 주요 내용(부록 참고)은 주산기 예방조치를 실시하면 모유수유가 가능함에도 불구하고 모유수유를 꺼리고 있는 국내의 현실에 대해 설명한 후 대상자들의 경험에 대한 다음의 질문을 실시하였다. 질문은 모유 혹은 분유수유 여부, 수유방법 결정에 대해 영향이 컸던 요인, 모유가 주산기 감염의 예방조치 실패와 관련성이 있다고 생각하는 지, 관련성이 있다고 여기면 얼마나 관련이 있다고 생각하는 지, 모유수유를 하였다면 다음 출산에도 다시 모유수유를 시행할 것인지, 모유수유를 하지 않은 경우는 모유수유가 예방조치 실패와 관련이 없다는 사실을 소개받는다면 다음 출산에 모유수유를 할 의향이 있는 지에 관한 것들이었다 본 연구에 대한 타당성은 가톨릭대학교 성빈 센트 병원의 임상 연구심사위원회로부터 평가받았다.
가설 설정
질문 1) 모유수유를 하게 된 결정은 누구의 영향이 가장 컸습니까?
질문 2) 모유수유를 하지 않게 된 결정은 누구의 영향이 가장 컸습니까?
질문 3) 모유수유가 수직감염의 예방조치 실패(아기가 보유자가 되는 것)와 관련이 있다고 생각하십니까?
질문 6) 모유수유를 하지 않았던 경우 모유수유가 수직감염의 예방조치 실패(아기가 보유자가 되는 것)와 직접적인 관련이 없다는 내용을 소개받는다면 다음 출산에는 모유수유를 하시겠습니까?
제안 방법
대상으로 하였다. 검사 결과를 고지할 때 이들의 모유수유에 대한 인식을 조사하기 위하여 반송봉투와 함께 설문지를 발송하였다.
하였다. 채취한 혈액으로 B형 간염 표지자, HBV-DNA 및 간기능 검사를 시행하고 이에 대한 결과를 고지할 때 이들의 모유수유에 대한 인식을 조사하기 위하여 반송봉투와 함께 설문지를 발송하였다.
대상 데이터
2002년 7월부터 2004년 10월까지 질병관리본부가 주관하는 'B형간염수직감염예방사업'에 참여하여 등록된 만성 B형간염 산모 중 2003년 질병관리본부 용역사업인 'B 형간염 수직감염 예방사업의 초기평가 및 예방조치 실패에 대한 요인분석'을 수행하기 위하여 전국 각 지역의 보건소에서 혈액 채취를 위해 보건소를 방문하고 동의서에 서명을 얻은 경우를 대상으로 하였다. 채취한 혈액으로 B형 간염 표지자, HBV-DNA 및 간기능 검사를 시행하고 이에 대한 결과를 고지할 때 이들의 모유수유에 대한 인식을 조사하기 위하여 반송봉투와 함께 설문지를 발송하였다.
방법 : 질병관리본부가 주관하는 'B형간염 수직감염 예방사업에 참여하여 등록된 만성 B형 간염 산모 중 보건소에서 혈액 채취를 위해 보건소를 방문하고 동의서에 서명을 얻은 경우를 대상으로 하였다. 검사 결과를 고지할 때 이들의 모유수유에 대한 인식을 조사하기 위하여 반송봉투와 함께 설문지를 발송하였다.
성능/효과
결 론: 모유수유가 B형 간염 주산기 예방조치의 실패와 직접적인 관련이 없음에도 불구하고 많은 숫자에서 모유수유를 하지 않고 있는데, 이러한 결정을 하게 된 경우의 대부분이 의료인에 의해서였다. 교육을 통한 의료인들의 개념전환과 국민홍보가 이루어져야할 것이다.
결과 : 설문지를 발송한 839명 중 주소 이전 등의 이유로 반송된 114명을 제외한 725명이 설문지를 모두 받았다고 가정할 때 응답율은 17% (125명)이었다. 응답자의 수유방법은 모유 65명(52%), 분유 60명(48%)이었다.
15개월간 관찰하였다. 모유와 분유수유군에서의 HBeAg 양성비율은 각각 22%, 26%로 차이가 없었고, 전체 369명의 영아 중 모두 9명에서 주산기 예방조치가 실패했는데 모유수유를 한 영아에서는 1명도 없었고, 9명 모두 분유 수유를 한 경우에서 감염이 있었다. 주산기 예방조치를 확실하게 한다면 모유수유는 주산기 감염에 영향을 미치지 않는다는 결론을 내었다.
만성 B형간염 산모에 있어 모유수유가 주산기 감염의 요인이 아니고 안전한 수유방법이라는 사실을 널리 알릴 필요가 있다. 본 연구 결과에 의하면 만성 B형 간염 산모들이 수유 방법으로 모유수유를 선택한 경우 가장 영향을 미쳤던 요인은 본인 및 가족의 결정에 의한 것이 75%로 대부분을 차지하였다. 반면에 모유 대신 분유수유를 선택한 경우는 의사를 포함한 의료인의 영향에 의해 결정된 것이 64%이었고, 특히 의료인 중 산부인과 의사에 의해 대부분 영향을 받았다는 것은 시사하는 바가 크다.
모유와 분유수유군에서의 HBeAg 양성비율은 각각 22%, 26%로 차이가 없었고, 전체 369명의 영아 중 모두 9명에서 주산기 예방조치가 실패했는데 모유수유를 한 영아에서는 1명도 없었고, 9명 모두 분유 수유를 한 경우에서 감염이 있었다. 주산기 예방조치를 확실하게 한다면 모유수유는 주산기 감염에 영향을 미치지 않는다는 결론을 내었다.
질문 1에 대한 답변 모유수유를 한 응답자 65명에서 수유 방법의 선택에 가장 영향을 미쳤던 요인은 본인 및 가족의결정 75% (49명), 산부인과 의사 17% (11명), 기타 항목 6% (4명), 무응답 2% (1명)로 본인 및 가족의 결정이 가장 결정적이었다(Fig. 1).
질문 2에 대한 답변 모유수유를 하지 않고 분유수유를 한 응답자 60명에서 수유방법의 선택에 가장 영향을 미쳤던 요인은 산부인과 의사 57% (34명), 본인 및 가족의 결정 28% (17 명), 간호사 3% (2명), 내과 의사 및 기타 의사 각 2% (1명), 기타 항목 8% (5명)로 산부인과 의사의 영향이 가장 결정적이었다(Fig. 2).
후속연구
이 사실은 의료인이 B형 간염 주산기 감염과 모유수유의 관련성에 대한 올바른 개념을 가지고 모유수유를 적극적으로 권장한다면 만성 B형 간염 산모들은 지금보다 훨씬 높은 비율로 수유 방법을 모유로 선택할 것임을 의미한다. 따라서 이를 위해서는 과거에는 제시되었지만 현재는 통용되지 않고 있는 모유수유와 B형 간염 주산기 감염의 관련성에 대한 극히 희박하고 막연한 이론적 사실 때문에 모유의 장점을 배제하고 분유수유를 선택하는 현실을 없애기 위해 교육을 통한 의료인들의 대대적인 개념전환과 국민홍보가 이루어져야할 것으로 여겨진다.
본 연구결과에 의하면 만성 B형 간염 산모에서 모유수유를 선택한 경우 '차후의 수유방법도 모유를 선택하겠다.는 의견이 90% 이상이었고 이번에는 수유방법으로 분유를 선택하였지만 '모유수유가 주산기 예방조치 실패와 직접적인 관련이 없다'는 내용의 소개가 있다면 차후의 수유방법으로 '모유수유를 하겠다는 의견이 78%로 대다수를 차지하였다.
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