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문제 정의
- 본 연구는 경기지역 여대생의 유방 자가검진의 지식과 자기효능감 및 이행정도를 파악하고, 제 변수 간의 상관성을 규명하기 위해 시도된 서술적 상관관계 연구이다. 연구기간은 2008년 5월부터 8월까지였고, 연구대상은 경기 소재 대학에 재학 중인 여대생 520명으로 연구의 목적을 이해하고 연구 참여를 직접 동의한 자이다.
- 본 연구는 여대생이 지각한 유방 자가검진의 지식과 자기효능감 및 이행 정도를 파악하고, 제 변수 간의 상관성을 확인하기 위한 것이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 여대생이 지각한 유방 자가검진의 지식과 자기효능감 및 이행정도를 파악하고, 제 변수 간의 상관성을 규명하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 이에 본 연구는 유방암의 예방을 위한 조기검진 대상에서 그동안 관심은 적었지만, 추후 점차 증가가 예상되고 있는 여대생에 초점을 두고, 그들의 유방암 예방 행위로서 유방 자가검진과 관련된 지식과 자기효능감 및 이행정도에 대하여 파악하고자 한 연구로서, 이는 여대생에게 효율적이고 이행 가능한 유방자가검진을 위한 보건 교육 프로그램 수립을 위한 기초자료로 제공하여 추후 유방암 조기발견을 통한 유방암 관련 생존률을 향상시키는 데 도움을 주기 위해 시도되었다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 2008년 5월부터 8월까지 연구자의 편의추출에 의해 경기 소재 대학에 재학 중인 여학생으로 연구의 목적에 대한 설명을 듣고 이해한 후 직접 연구에 참여할 것을 동의한 520명이었다. 자료 수집방법은 연구대상자가 설문지에 직접 답하도록 하였으며, 이 중 자료가 부실한 21부를 제외하고, 499부를 연구 결과로 분석하였다.
- 본 연구는 경기지역 여대생의 유방 자가검진의 지식과 자기효능감 및 이행정도를 파악하고, 제 변수 간의 상관성을 규명하기 위해 시도된 서술적 상관관계 연구이다. 연구기간은 2008년 5월부터 8월까지였고, 연구대상은 경기 소재 대학에 재학 중인 여대생 520명으로 연구의 목적을 이해하고 연구 참여를 직접 동의한 자이다. 자료 수집 방법은 연구대상자가 설문지에 직접 답하도록 하였으며, 총 520부의 설문지를 배부하여, 이 중 자료가 부실한 21부를 제외하고 499부를 연구 결과로 분석하였다.
- 연구기간은 2008년 5월부터 8월까지였고, 연구대상은 경기 소재 대학에 재학 중인 여대생 520명으로 연구의 목적을 이해하고 연구 참여를 직접 동의한 자이다. 자료 수집 방법은 연구대상자가 설문지에 직접 답하도록 하였으며, 총 520부의 설문지를 배부하여, 이 중 자료가 부실한 21부를 제외하고 499부를 연구 결과로 분석하였다. 연구결과는 여대생의 유방 자가검진의 지식 수준과 수행률 및 자기효능감은 낮은 편이었고, 유방 자가검진 수행자 중 이행정도는 높은 편이었다.
- 본 연구의 대상자는 2008년 5월부터 8월까지 연구자의 편의추출에 의해 경기 소재 대학에 재학 중인 여학생으로 연구의 목적에 대한 설명을 듣고 이해한 후 직접 연구에 참여할 것을 동의한 520명이었다. 자료 수집방법은 연구대상자가 설문지에 직접 답하도록 하였으며, 이 중 자료가 부실한 21부를 제외하고, 499부를 연구 결과로 분석하였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였다. 분석방법으로는 연구대상자의 일반적 및 유방암 관련 특성, 유방 자가검진의 지식, 자기효능감, 이행정도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 구하였고, 일반적 및 유방암 관련 특성에 따른 지식, 자기효능감, 이행정도의 차이는 t-tes로 분석하였다. 유방 자가검진의 지식, 자기효능감, 이행정도 간의 관계는 Pearson Correlation Coefficients를 산출하였고, 유방 자가검진의 이행에 대한 유방 자가검진의 지식과 자기효능감의 영향정도를 규명하기 위하여 Stepwise Multiple Regression으로 분석하였다.
- 연구대상자의 유방 자가검진의 이행에 대한 유방 자가검진의 지식과 자기효능감의 설명력을 검증하고, 어떤 변수가 더 강력한 예측력을 지니고 있는 지를 확인하기 위해 단계별 다중 회귀분석을 이용하여 분석하였다. 분석 결과로는 유방 자가검진의 이행에 대해서 유방 자가검진의 지식은 4%의 설명력을 나타냈고, 자기효능감은 12.
- 분석방법으로는 연구대상자의 일반적 및 유방암 관련 특성, 유방 자가검진의 지식, 자기효능감, 이행정도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 구하였고, 일반적 및 유방암 관련 특성에 따른 지식, 자기효능감, 이행정도의 차이는 t-tes로 분석하였다. 유방 자가검진의 지식, 자기효능감, 이행정도 간의 관계는 Pearson Correlation Coefficients를 산출하였고, 유방 자가검진의 이행에 대한 유방 자가검진의 지식과 자기효능감의 영향정도를 규명하기 위하여 Stepwise Multiple Regression으로 분석하였다.
이론/모형
- 개인이 바람직한 결과를 얻는 데 필요한 일련의 행동과정을 성공적으로 수행할 수 있다는 개인의 능력에 대한 판단(이태정, 2007; Bandura, 1986)을 Champion(1993)이 개발하고, 이태정(2007)의 연구에서 사용한 유방 자가검진에 대한 자기효능감 측정도구를 사용하였다. 도구는 총 12문항으로 구성되었고, 문항별 Likert 5점 척도로 ‘매우 자신 있다’ 5점, ‘어느 정도 자신 있다’ 4점, ‘보통이다’ 3점, ‘어느 정도 자신 없다’ 2점, ‘매우 자신 없다’ 1점으로 총 점수의 범위는 12-60점이며, 점수가 높을수록 자기효능감이 높은 것을 의미한다.
- 유방 자가검진의 실시빈도 및 실천방법에 대한 것을 김미경(1989)이 사용한 유방자가검진 이행 측정도구를 사용하였으며, Likert 4점 척도의 총 7문항으로 구성되었다. 문항별 ‘전혀 시행하지 않는다’ 1점, ‘가끔 시행한다’ 2점, ‘2개월에 한 번 정도 시행한다’ 3점, ‘매달 시행하다’ 4점으로 점수가 높을수록 이행정도가 높은 것을 의미한다.
- 유방암과 유방 자가검진과 관련된 전반적 지식을 최경옥(1996)이 개발하고, 조홍숙(2004)이 사용한 유방 자가검진 측정도구를 사용하였다. 도구는 유방암 호발율 1문항, 유방암의 증상 1문항, 유방암 고위험요인 2문항, 유방촬영 시기 1문항, 유방 자가검진 시기 2문항, 유방 자가검진 방법 8문항, 몽우리 발견시 취해야 할 행동 1문항, 발생순위 1문항, 전문 치료과 1문항 총 18문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 유방암과 유방 자가검진과 관련된 전반적 지식을 최경옥(1996)이 개발하고, 조홍숙(2004)이 사용한 유방 자가검진 측정도구를 사용하였다. 도구는 유방암 호발율 1문항, 유방암의 증상 1문항, 유방암 고위험요인 2문항, 유방촬영 시기 1문항, 유방 자가검진 시기 2문항, 유방 자가검진 방법 8문항, 몽우리 발견시 취해야 할 행동 1문항, 발생순위 1문항, 전문 치료과 1문항 총 18문항으로 구성되었다. 모든 문항은 이분식 설문으로 정답은 1점, 오답은 0점을 주어 총 점수의 범위는 최저 0점에서 최고 18점이며, 점수가 높을수록 지식이 높은 것을 의미한다.
- 이는 유방 자가검진의 지식이 높을수록 실천률이 높다는 이은주(2002), 최종숙 등(2001)의 연구와 장년기 여성의 유방 자가검진의 자기효능감 즉 확신성이 높을수록 이행정도가 높다는 이영휘와 이은주(2001)의 연구와 유사한 결과로 유방 자가검진 지식과 자기효능감이 높을수록 유방 자가검진의 이행정도가 높다는 것을 의미한다. 또한 유방 자가검진 이행에 대한 유방 자가검진의 지식과 자기효능감의 영향정도에서 16.9%의 설명력을 보였고 이 중 지식은 4%, 자기효능감은 12.9%의 설명력을 나타내어 유방 자가검진의 이행을 증진시키기 위해서는 지식보다 자기효능감이 더 강력한 예측변수임을 알 수 있었다. 즉, 대상자에게 유방 자가검진을 이행하게 하기 위해서는 단순한 지식 제공에 그쳐서는 않되고, 대상자에게 유방 자가검진의 과정을 성공적으로 수행할 수 있다는 자신의 신념, 즉 자기효능감을 증진시킬 수 있는 교육이 제공되어야 할 것이다.
- 유방암 관련 특성 중 유방암에 대한 생각, 유방암에 대한 위험성에 대한 느낌, 유방암 환자 만난 경험, 유방 자가검진 교육 경험에 따라 유방자가검진의 지식, 자기효능감, 이행정도에 차이를 보였고, 유방 자가검진의 지식, 자기효능감 및 이행정도 간의 상관성은 정의 상관관계를 보였다. 또한 유방 자가검진의 이행에 대한 유방 자검진의 지식과 자기효능감은 16.9%의 설명력을 갖는 것으로 나타났다.
- 연구대상자의 유방 자가검진의 이행에 대한 유방 자가검진의 지식과 자기효능감의 설명력을 검증하고, 어떤 변수가 더 강력한 예측력을 지니고 있는 지를 확인하기 위해 단계별 다중 회귀분석을 이용하여 분석하였다. 분석 결과로는 유방 자가검진의 이행에 대해서 유방 자가검진의 지식은 4%의 설명력을 나타냈고, 자기효능감은 12.9%의 설명력을 보여 지식보다 자기효능감이 이행에 대하여 더 강력한 예측변수임을 알 수 있다. 한편 유방자가검진의 지식과 자기효능감은 유방 자가검진 이행에 대하여 전체 16.
- 자료 수집 방법은 연구대상자가 설문지에 직접 답하도록 하였으며, 총 520부의 설문지를 배부하여, 이 중 자료가 부실한 21부를 제외하고 499부를 연구 결과로 분석하였다. 연구결과는 여대생의 유방 자가검진의 지식 수준과 수행률 및 자기효능감은 낮은 편이었고, 유방 자가검진 수행자 중 이행정도는 높은 편이었다. 유방암 관련 특성 중 유방암에 대한 생각, 유방암에 대한 위험성에 대한 느낌, 유방암 환자 만난 경험, 유방 자가검진 교육 경험에 따라 유방자가검진의 지식, 자기효능감, 이행정도에 차이를 보였고, 유방 자가검진의 지식, 자기효능감 및 이행정도 간의 상관성은 정의 상관관계를 보였다.
- 연구대상자가 지각한 유방 자가검진의 지식으로 측정된 점수는 18점 만점에 평균 8.79±3.28점이었고, 정답률은 48.9%이었다.
- 연구대상자의 유방 자가검진의 자기효능감은 60점 만점에 평균 24.97±10.46점(2.08±.87/5점)이었다.
- 연구대상자의 유방 자가검진의 지식, 자기효능감 및 이행정도 간의 상관성은 지식과 이행정도(r=.197, p=.000), 자기효능감과 이행정도(r=.359, p=.000), 지식과 자기효능감(r=.273, p=.000),에서 모두 통계적으로 유의한 정의 관계를 보였다<;표 4>.
- 연구대상자의 유방 자가검진의 지식, 자기효능감 및 이행정도 간의 상관성은 지식과 이행정도(r=.197, p=.000), 자기효능감과 이행정도(r=.359, p=.000), 지식과 자기효능감(r=.273, p=.000)에서 모두 통계적으로 유의한 정의 관계를 보였다. 이는 유방 자가검진의 지식이 높을수록 실천률이 높다는 이은주(2002), 최종숙 등(2001)의 연구와 장년기 여성의 유방 자가검진의 자기효능감 즉 확신성이 높을수록 이행정도가 높다는 이영휘와 이은주(2001)의 연구와 유사한 결과로 유방 자가검진 지식과 자기효능감이 높을수록 유방 자가검진의 이행정도가 높다는 것을 의미한다.
- 연구대상자의 유방암 관련 특성에 따른 유방 자가검진의 지식, 자기효능감 및 이행정도는 공통적으로 유방암에 대한 생각, 유방암에 대한 위험성에 대한 느낌, 유방암 환자 만난 경험, 유방 자가검진 교육 경험에 있어서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이 중 유방 자가검진의 교육경험에 따른 차이는 최경옥(1994), 이영휘와 이은현(2001), 이은주(2002), 안혜정(2002), 조홍숙(2004)의 연구와 유사한 결과를 보였다.
- 연구대상자의 유방암 관련 특성에 따른 유방 자가검진의 지식, 자기효능감 및 이행정도는 유방암에 대한 생각(지식(t=2.576, p=.010), 자기효능감(t=6.202, p=.000), 이행정도(t=5.084, p=.000)), 유방암에 대한 위험성에 대한 느낌(지식(t=2.871, p=.004), 자기효능감(t=4.052, p=.000), 이행정도(t=4.766, p=.000)), 유방암 환자 만난 경험(지식(t=2.344, p=.019), 자기효능감(t=3.864, p=.000), 이행정도(t=2.162, p=.031)), 유방 자가검진 교육 경험(지식(t=5.865, p=.000), 자기효능감(t=11.727, p=.000), 이행정도(t=6.421, p=.000))에 있어서 통계적으로 유의한 차이가 있었다<;표 3>.
- 연구결과는 여대생의 유방 자가검진의 지식 수준과 수행률 및 자기효능감은 낮은 편이었고, 유방 자가검진 수행자 중 이행정도는 높은 편이었다. 유방암 관련 특성 중 유방암에 대한 생각, 유방암에 대한 위험성에 대한 느낌, 유방암 환자 만난 경험, 유방 자가검진 교육 경험에 따라 유방자가검진의 지식, 자기효능감, 이행정도에 차이를 보였고, 유방 자가검진의 지식, 자기효능감 및 이행정도 간의 상관성은 정의 상관관계를 보였다. 또한 유방 자가검진의 이행에 대한 유방 자검진의 지식과 자기효능감은 16.
- 정답률이 가장 높은 문항은 ‘어머니나 언니, 여동생이 유방암에 걸린 여성은 다른 사람보다 유방암에 걸릴 가능성이 높다’(81.4%), ‘유방의 크기가 큰 여성은 유방암에 걸릴 가능성이 높다’(80.8%), ‘자가 검진을 할 때는 겨드랑 밑도 만진다’(74.1%)의 순이었고, 정답률이 낮은 문항은 ‘40세 이상 여성은 6개월에 한번 씩 유방 촬영술을 해야 한다’(17.8%), ‘최근에 젖꼭지가 들어간 것은 유방암을 의심할 수 있다’(23.4%), ‘유방암을 검진 치료하는 곳은 외과이다’(25.9%)의 순이었다.
- 9%의 설명력을 보여 지식보다 자기효능감이 이행에 대하여 더 강력한 예측변수임을 알 수 있다. 한편 유방자가검진의 지식과 자기효능감은 유방 자가검진 이행에 대하여 전체 16.9%의 설명력을 보였다<;표 5>.
후속연구
- 한편 중, 고등학교 학생들에 비해 기회가 적은 대학생들의 보건교육의 활성화를 위한 노력을 지속해야 할 것이다. 그러기 위해서는 대학 내 재학생을 위한 유방암 예방 관리와 관련된 보건 교육이 정규적으로 실시되어야 하며, 교육 실시 후 이해정도 및 실천정도를 확인하는 지속적인 추후 관리가 체계적으로 이루어져야 할 것이다. 또한 책자 제작 및 배포, 지역사회 내 유방암 관련 행사 참여 등의 홍보를 통하여 여대생들의 유방암에 대한 관심을 증진시켜야 할 것이다.
- 그러나 ‘젖꽂지를 짜서 분비물이 나오는 지 살펴보았다’, ‘누워서 유방의 안쪽과 바깥쪽을 촉진해 보았다’라는 문항은 높게 측정되었고, ‘유방에 몽우리가 있는 지 만져보았다’, ‘유방의 크기를 관찰하였다’ 라는 문항은 낮게 측정되었으므로 대중매체를 비롯한 교육자료 제공처에 대한 정확성과 관련하여 전문가 모니터가 이루어져 대상자들이 올바른 건강증진행위를 할 수 있도록 방안을 모색하여야 할 것이다.
- 또한 책자 제작 및 배포, 지역사회 내 유방암 관련 행사 참여 등의 홍보를 통하여 여대생들의 유방암에 대한 관심을 증진시켜야 할 것이다. 그리하여 여성 암의 1위를 차지하는 유방암의 예방은 물론 유방암 생존율의 향상을 위한 노력으로 적극 활용되어야 할 것이라고 생각한다.
- 이와 관련하여 생각해볼 때 점차 초경연령이 14세 이전으로 단축되고 있는 현 시대에서 20대 여성의 유방암 관련 경고가 충분히 강조되어야 하는 실정이지만, 유방암에 대한 주 관심 대상은 중년 여성으로 20대 여성은 상대적으로 관심의 대상에서 벗어나 유방암 관련 연구에서 배제되고 있다(이미화와 최인희, 2001; 이태정, 2007). 따라서 서양에 비해 높은 유방암 발병률을 보이며 중, 고등학교와 달리 보건 교육의 기회가 적은 20대 여대생을 대상으로 한 유방암과 관련된 지식, 예방 행위 및 교육 등과 관련된 연구가 필요하다고 본다.
- 본 연구는 연구대상을 편의 추출하여 일부지역으로 한정 연구하였으므로, 그 결과를 전체 여대생에 적용하기 에는 제한이 있다. 따라서 추후 대상자를 확대하여 반복 연구를 실시하여야 할 것이고, 여대생에게 유방 자가검진에 대한 정확한 지식 습득과 이행을 증진시키기 위한 교육프로그램을 개발하여야 할 것이다. 특히 교육프로그램의 구성에 있어서는 유방암에 대한 위험성, 심각성, 유방 자가검진의 유익성을 포함하여 여대생의 무관심을 관심으로 전환시키는 계기를 마련하여야 할 것이고, 유방자가검진 수행을 위한 기술적 면도 충분히 강조하여 자가검진의 능력을 증가시킴은 물론, 유방 자가검진을 성공적으로 수행할 수 있다는 확신성 즉 자기효능감을 함께 증신시키는 내용도 포함하여야 할 것이다.
- 이는 20대인 여대생들은 대개 유방암에 대한 공포와 관심이 상대적으로 적어 자가 검진에 대한 필요성을 느끼지 못하고 있고, 무엇보다 정확한 검진 방법을 알지 못하여 수행률이 낮게 나타난 것으로 보아진다. 또한 자가검진 수행에 있어 번거로움도 그 이유에 포함되고 있으므로 추후 여대생을 위한 유방 자가검진 프로그램을 계획할 때 정확한 기술 습득은 물론 흥미를 유발하여 즐겁게 검진할 수 있는 교수학습법을 개발하여야 할 것으로 보아진다. 지난 1년간 유방 자가검진을 한 번 이상 수행한 연구 대상자 중 이행 정도는 28점 만점에 평균 23.
- 그러기 위해서는 대학 내 재학생을 위한 유방암 예방 관리와 관련된 보건 교육이 정규적으로 실시되어야 하며, 교육 실시 후 이해정도 및 실천정도를 확인하는 지속적인 추후 관리가 체계적으로 이루어져야 할 것이다. 또한 책자 제작 및 배포, 지역사회 내 유방암 관련 행사 참여 등의 홍보를 통하여 여대생들의 유방암에 대한 관심을 증진시켜야 할 것이다. 그리하여 여성 암의 1위를 차지하는 유방암의 예방은 물론 유방암 생존율의 향상을 위한 노력으로 적극 활용되어야 할 것이라고 생각한다.
- 특히 교육프로그램의 구성에 있어서는 유방암에 대한 위험성, 심각성, 유방 자가검진의 유익성을 포함하여 여대생의 무관심을 관심으로 전환시키는 계기를 마련하여야 할 것이고, 유방자가검진 수행을 위한 기술적 면도 충분히 강조하여 자가검진의 능력을 증가시킴은 물론, 유방 자가검진을 성공적으로 수행할 수 있다는 확신성 즉 자기효능감을 함께 증신시키는 내용도 포함하여야 할 것이다. 또한 추후 실제 프로그램 적용 후 그 효과를 검정할 추후연구가 이루어져야 할 것이다. 한편 중, 고등학교 학생들에 비해 기회가 적은 대학생들의 보건교육의 활성화를 위한 노력을 지속해야 할 것이다.
- 이상의 결과에서와 같이, 여대생의 유방암 예방을 위해 유방자가검진의 지식과 자기효능감을 향상시켜, 유방자가검진에 대한 이행 정도의 정확성을 추구하여, 유방자가검진의 성공적 수행과 지속적 실천을 도모하여야 할 것이다. 또한 추후 여대생을 대상으로 적용하게 될 교육 프로그램 개발에 적극 반영하여 실제 적용 가능한 효율적 프로그램 개발이 되어야 할 것이다.
- 본 연구는 연구대상을 편의 추출하여 일부지역으로 한정 연구하였으므로, 그 결과를 전체 여대생에 적용하기 에는 제한이 있다. 따라서 추후 대상자를 확대하여 반복 연구를 실시하여야 할 것이고, 여대생에게 유방 자가검진에 대한 정확한 지식 습득과 이행을 증진시키기 위한 교육프로그램을 개발하여야 할 것이다.
- 이상의 결과에서와 같이, 여대생의 유방암 예방을 위해 유방자가검진의 지식과 자기효능감을 향상시켜, 유방자가검진에 대한 이행 정도의 정확성을 추구하여, 유방자가검진의 성공적 수행과 지속적 실천을 도모하여야 할 것이다. 또한 추후 여대생을 대상으로 적용하게 될 교육 프로그램 개발에 적극 반영하여 실제 적용 가능한 효율적 프로그램 개발이 되어야 할 것이다.
- 따라서 추후 대상자를 확대하여 반복 연구를 실시하여야 할 것이고, 여대생에게 유방 자가검진에 대한 정확한 지식 습득과 이행을 증진시키기 위한 교육프로그램을 개발하여야 할 것이다. 특히 교육프로그램의 구성에 있어서는 유방암에 대한 위험성, 심각성, 유방 자가검진의 유익성을 포함하여 여대생의 무관심을 관심으로 전환시키는 계기를 마련하여야 할 것이고, 유방자가검진 수행을 위한 기술적 면도 충분히 강조하여 자가검진의 능력을 증가시킴은 물론, 유방 자가검진을 성공적으로 수행할 수 있다는 확신성 즉 자기효능감을 함께 증신시키는 내용도 포함하여야 할 것이다. 또한 추후 실제 프로그램 적용 후 그 효과를 검정할 추후연구가 이루어져야 할 것이다.
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