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문제 정의
- 8%보다 모두 높게 나타났다. 대조군의 흡연예방 교육경험 또한 89.5%로 실험군의 65.4%보다 매우 높게 나타나 대조군은 흡연율과 흡연예방교육이 모두 높게 나타났으므로 두 집단이 동질하다고 할 수 없어 교육전 집단 간 차이를 나타낸 요인들을 공분산으로 처리하여 그 차이를 고려한 교육효과를 검증하고자 한다.
- 본 연구는 서울시 2개 초등학교 학생을 대상으로 흡연예방 교육을 실시한 후 그 효과를 비교분석한 비동등성 대조군 사전 사후 유사실험 연구이다.
- 본 연구는 서울시 2개 학교 5,6학년 총 494명을 실험 군과 대조군으로 나누어 실험군에게 흡연예방 교육을 실시한 후 그 효과를 비교분석한 비동등성 대조군 사전 사후 유사실험 연구이다. 연구도구는 일반적 문항과 흡연관련 특성, 지식 11문항, 태도 7문항으로 구성되어 있으며 자료분석은 SAS(V8.
- 이에 본 연구는 흡연에 노출되지 않은 초등학생을 대상으로 흡연예방 교육을 실시하고 그 결과를 분석함으로서 초등학생을 위한 학교 흡연예방 프로그램의 기초 자료를 제공하고자 한다.
가설 설정
- 1. 바람직한 태도를 위한 흡연예방교육의 적절한 시작 시기는 어릴수록 효과적일 것이다. 특히 흡연을 경험 하기 전 초등학교 4학년 이전부터 시작해야 흡연에 관한 올바른 태도가 형성되며 지속적인 추후교육만이 태도를 지속할 수 있다.
제안 방법
- 실험군의 흡연예방 교육은 간호학과 전공 3학년 학교 보건 교육실습생 6명에 의하여 학급단위로 이루어졌다. 교육내용은 앞서 기술한 청소년 흡연의 특징을 토대로 흡연의 피해에 관한 지식, 흡연제안의 거절을 위한 의사소통 방법, 자기주장 등 또래집단의 흡연압력에 대처하는 심리적 요인을 포함한 강의와 한국보건사회연구원의 청소년 흡연예방 교육용 VTR, 사진 등 화상정보를 포함하였으며, 2인의 현직 보건교사의 조언을 참고하여 자유로운 질의응답식의 토론과 퀴즈를 포함한 학교중심의 초등학생 흡연예방교육으로 계획하였다. 흡연예방 교육에 대한 동일한 처치효과를 위해 본연구자가 교육자들에게 교육내용과 방법에 대한 사전교육을 실시하였으며 교육자가 흡연 등 보건지식을 가진 간호학 전공자임을 감안하여 질문이나 교육도구와 매체 등의 자율적 시도를 제한적 범위 내에서 허용하였으며 구체적 내용은 다음과 같다.
- 769)의 공변량으로서의 유의성이 낮게 나타나 교육전 태도를 제외한 대부분의 변수를 공변수에서 제외하였다. 따라서 본 연구의 최종 분석모형은 통계적으로 유의하지 않은 공변수들을 제외시키고, 공변량 효과가 유의한 가족 및 친구의 흡연, 교육전 흡연에 대한 지식과 태도를 공변량(covariate)으로 설정하여 분석을 실시하였다.
- 문헌고찰을 통해 청소년의 흡연 관련된 사회 경제적 요인을 조사하였다. 성별, 학년, 경제적 수준, 종교, 학교 생활 만족도, 성적 등의 일반적 특성과 흡연교육 경험및 가족 중 흡연자 유무, 친구 중 흡연자 유무, 대상자의 흡연 및 음주경험 등의 흡연관련 특성을 포함하여 총 10개 문항으로 구성하였다.
- 본 도구는 신영숙(2000)과 이은혜(2000)가 사용한 도구를 기초로 초등학생 대상에 맞게 본 연구자가 재구성하였다. 총 7문항으로 대상자 자신(성인이 되면 흡연할 계획인지, 흡연하는 것이 더 어른스러워 보인다), 및 가족과 친구의 흡연여부 및 흡연권유에 대한 태도(여성보다 남성흡연의 용납, 친구흡연을 따라할 것인지, 친구, 아버지나 가족이 피우면 말릴것인지 등등)로 금연하거나 사회적으로 바람직한 태도인 경우를 정답으로 처리하여 1점, 오답이거나 모르는 경우 0점으로 처리하여 평균점수가 1에 가까울수록 100%의 정답률을 나타낸다.
- 본 도구는 신영숙(2000)과 이은혜(2000)가 사용한 도구를 기초로 초등학생이 숙지하고 있어야 하는 흡연 관련 지식으로 본 연구자가 재구성하였다. 내용은 총 11문항으로 흡연의 피해와 흡연으로 인한 질환의 발생(폐암, 구강암), 담배의 유해성분과 중독성(타르, 중독성), 잘못 알고 있는 내용(흡연과 다이어트, 흡연과 피부, 집중력증가, 입냄새, 누런치아, 소화촉진, 담배를 깊이 빨아들이지 않는 경우, 간접흡연, 성인의 유해성, 임산부 흡연의 위험성)으로 정답일 경우 1점, 오답이거나 모르는 경우 0점으로 처리하여 평균점수가 1에 가까울수록 100%의 정답률을 나타낸다.
- 문헌고찰을 통해 청소년의 흡연 관련된 사회 경제적 요인을 조사하였다. 성별, 학년, 경제적 수준, 종교, 학교 생활 만족도, 성적 등의 일반적 특성과 흡연교육 경험및 가족 중 흡연자 유무, 친구 중 흡연자 유무, 대상자의 흡연 및 음주경험 등의 흡연관련 특성을 포함하여 총 10개 문항으로 구성하였다.
- 정확한 결과를 위하여 일차적으로 각 공변량의 유의 성과 독립변수들과의 상호작용을 검증하였다. 실험군과 대조군의 사전 동질성 검증에서 유의하게 차이가 나타난 학년(연령), 흡연경험, 가족과 친구 중의 흡연자 수와 흡연교육 경험 및 통계적으로 유의하지 않았으나 점수 차이를 나타낸 사전 지식과 태도를 포함하여 공변량의 유의성을 검증하였다.
- 실험군의 흡연예방 교육은 간호학과 전공 3학년 학교 보건 교육실습생 6명에 의하여 학급단위로 이루어졌다. 교육내용은 앞서 기술한 청소년 흡연의 특징을 토대로 흡연의 피해에 관한 지식, 흡연제안의 거절을 위한 의사소통 방법, 자기주장 등 또래집단의 흡연압력에 대처하는 심리적 요인을 포함한 강의와 한국보건사회연구원의 청소년 흡연예방 교육용 VTR, 사진 등 화상정보를 포함하였으며, 2인의 현직 보건교사의 조언을 참고하여 자유로운 질의응답식의 토론과 퀴즈를 포함한 학교중심의 초등학생 흡연예방교육으로 계획하였다.
- 실험군의 흡연예방교육은 2007년 6월 4일부터 7월 20일까지 보건교사 교육실습생 6명이 각 학급의 수업일정에 따라 학급별로 각각 1시간씩 3회 실시하였으며 3회 교육이 이루어지지 않은 학급은 분석대상에서 제외하였다. 자료수집 절차는 실험군은 교육을 실시하기 직전에 사전조사를 하였고 교육실시 후 약 한 달 정도에 사후조사를 실시하였으며 대조군은 중재없이 실험군과 동일한 기간에 자료를 수집하였다.
- 실험군의 흡연예방교육은 2007년 6월 4일부터 7월 20일까지 보건교사 교육실습생 6명이 각 학급의 수업일정에 따라 학급별로 각각 1시간씩 3회 실시하였으며 3회 교육이 이루어지지 않은 학급은 분석대상에서 제외하였다. 자료수집 절차는 실험군은 교육을 실시하기 직전에 사전조사를 하였고 교육실시 후 약 한 달 정도에 사후조사를 실시하였으며 대조군은 중재없이 실험군과 동일한 기간에 자료를 수집하였다. 2개 학교 5, 6학년 총 15개 반에서 추출된 536명에게 설문지를 배부하였으며 524부가 회수되었고(회수율 97.
- 정확한 결과를 위하여 일차적으로 각 공변량의 유의 성과 독립변수들과의 상호작용을 검증하였다. 실험군과 대조군의 사전 동질성 검증에서 유의하게 차이가 나타난 학년(연령), 흡연경험, 가족과 친구 중의 흡연자 수와 흡연교육 경험 및 통계적으로 유의하지 않았으나 점수 차이를 나타낸 사전 지식과 태도를 포함하여 공변량의 유의성을 검증하였다.
대상 데이터
- 1. 연구 대상자는 초등학교 5학년 359명(72.7%)을 실험군으로, 5, 6학년을 135명(27.3%)을 대조군으로 구성하였으며, 남학생이 275명(55.7%), 5학년이 386명 (78.1%)이었으며, 대상자의 평균연령은 만11.08세였다 학교생활에 대하여 270명(55.0%)이 만족한다고 응답하였으며 학년을 제외한 나머지 요인들은 집단간 차이가 없었다.
- 자료수집 절차는 실험군은 교육을 실시하기 직전에 사전조사를 하였고 교육실시 후 약 한 달 정도에 사후조사를 실시하였으며 대조군은 중재없이 실험군과 동일한 기간에 자료를 수집하였다. 2개 학교 5, 6학년 총 15개 반에서 추출된 536명에게 설문지를 배부하였으며 524부가 회수되었고(회수율 97.7%), 이 중 사전이나 사후조사에서 불충분한 질문지 30부를 제외하고 총494부가 분석되었다.
- 앞서 기술한 바와 같이, 최초 흡연경험 시기가 초등학교에서 중학교로 진학하는 시기 또는 초등학교 5학년이 가장 높게 나타났으므로 본 연구의 대상은 흡연예방교육의 필요성이 가장 강조되고 있는 초등학교 5학년 359명을 실험군으로 설정하여 흡연예방교육을 실시하였고, 대조군은 실험의 확산을 방지하기 위하여 같은 학교의 5학년을 제외하고 6학년과 타학교 5, 6학년 135명으로 구성하였다.
- 본 연구의 대상자의 일반적 특성은 다음과 같다[Table 1]. 연구 대상자는 2개교 초등학생 총 494명으로 실험군 359(72.7%)명, 대조군 135(27.3%)명이었다. 남학생이 275명(55.
- 조사기간은 2007년 6월 4일부터 7월 20일까지 실시하였는데 이 기간은 초등학생의 방학시작으로 불가피하였다. 이 기간은 carry-over 효과가 내적타당도를 낮추는 것을 피해갈 수 없는 기간이나 같은 기간에 조사한 대조군과의 차이로 결과를 보정할 수 있었다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성과 흡연관련 실태는 실수와 백분율로 흡연 지식, 태도에 관련된 내용은 평균과 표준편차 등의 기술통계를 사용하였다.
- 2) 실험군과 대조군의 흡연관련 실태 및 지식과 태도에 대한 동질성 검증은 χ2-test와 t-test를 하였다.
- 3) 흡연예방 교육의 효과를 흡연관련 지식과 태도의 변화로 검증하였으며 이를 검증하기 위하여 공분산분석(ANCOVA)을 실시하였다.
- 본 연구는 서울시 2개 학교 5,6학년 총 494명을 실험 군과 대조군으로 나누어 실험군에게 흡연예방 교육을 실시한 후 그 효과를 비교분석한 비동등성 대조군 사전 사후 유사실험 연구이다. 연구도구는 일반적 문항과 흡연관련 특성, 지식 11문항, 태도 7문항으로 구성되어 있으며 자료분석은 SAS(V8.1) program을 이용하여 기술통계, t-test와 공분산분석(ANCOVA)을 실시하였다.
- 자료처리는 SAS(V8e) program을 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- 2. 흡연관련 특성 중 과거흡연율 12명(2.5%)과 현재흡연률 5명(1.0%)을 포함하여 총 흡연자는 17명(3.5%)이었다. 379명(76.
- 3. 교육전 지식과 태도의 정답율은 실험군이 79%와 86%로 대조군은 82%, 82%로 집단간 차이는 있으나 모두 유의하지 않았다.
- 3. 초등학생의 경우 부모님을 포함한 가정단위의 교육 프로그램과 학교중심의 흡연예방 교육이 연계되어야 하며 나아가 이들 흡연하는 성인을 위한 지역사회나 보건소의 상담 및 추후관리 프로그램이 사회적으로 활성화되어야 결과적으로 청소년의 흡연률을 낮출 수 있을 것이다.
- 4. 실험군의 지식 정답률은 교육 후 88%로 9% 상승하였고 동질성이 확보되지 않은 변수값들을 보정한 후의 지식점수(LSmean)는 88%로 대조군보다 5%높게 나타나 교육은 지식변화에 유의하였다(p=.000). 실험군의 태도점수는 교육 후 90%로 4%의 긍정적인 변화가 있는 것으로 나타났으나 수정된 사후의 태도점수 (LSmean)는 89%로 대조군보다 5%가 높게 나타나 교육효과는 태도의 변화도 효과적이었다(p=.
- [Table 6]의 LSmean은 공분산분석을 통해 동질성을 확보하지 못한 변수의 공변량 효과를 고려한 후 수정된 사후 점수를 제시하는데, 지식점수는 실험군의 정답률 88%, 대조군이 83%로 5%의 교육효과가 나타났으며 매우 유의하였다(p=.000). 태도에 대한 LSmean은 실험군의 정답률 0.
- t-test와 공분산결과를 통해 논술하였듯이, 본연구의 흡연예방 교육은 흡연지식과 태도의 변화에 효과적인 것으로 나타났다(p=.000). 실험군의 교육전 흡연지식 정답률은 실험군보다 낮은 79%였으나 교육 후 88%로 9% 상승 하였고 반면, 대조군은 교육 전 82%에서 83%로 1%만 증가하였다.
- 검증결과 지식과 태도모형 모두에서 독립변수와의 상호작용이 없어 분석자료가 공분산모형에 적합하였으며, 지식에 대한 일차적 공분산모형에서 학년(F=.06, p=.809), 흡연경험(F=.01, p=.912), 흡연교육경험(F=1.71, p=.191)은 공변량 효과가 유의하지 않게 나타나 공변수에서 제외하였다. 태도모형에서도 학년(F=2.
- 본 도구는 신영숙(2000)과 이은혜(2000)가 사용한 도구를 기초로 초등학생이 숙지하고 있어야 하는 흡연 관련 지식으로 본 연구자가 재구성하였다. 내용은 총 11문항으로 흡연의 피해와 흡연으로 인한 질환의 발생(폐암, 구강암), 담배의 유해성분과 중독성(타르, 중독성), 잘못 알고 있는 내용(흡연과 다이어트, 흡연과 피부, 집중력증가, 입냄새, 누런치아, 소화촉진, 담배를 깊이 빨아들이지 않는 경우, 간접흡연, 성인의 유해성, 임산부 흡연의 위험성)으로 정답일 경우 1점, 오답이거나 모르는 경우 0점으로 처리하여 평균점수가 1에 가까울수록 100%의 정답률을 나타낸다. 도구 내적신뢰도(Cronbach's Coefficient α)는 0.
- 분석결과 지식에 대한 공분산 모형은 매우 적합한 것으로 나타났으며(F=64.71, p=.000), 공변량 변수 중 교육전 지식(F=230.92, p=.000)과 친구의 흡연(F=4.95, p<.026)은 매우 유의하였고 가족의 흡연(F=3.03, p=.082)은 유의 수준 10%에서 유의하였고, 이들 공변량 효과를 보정한 후의 흡연지식에 대한 교육효과는 매우 유의하게 나타났다(F=8.06, p=.004)[Table 4].
- 000). 실험군의 교육전 흡연지식 정답률은 실험군보다 낮은 79%였으나 교육 후 88%로 9% 상승 하였고 반면, 대조군은 교육 전 82%에서 83%로 1%만 증가하였다. 흡연에 대한 태도는 교육전 실험군은 85%로대조군보다 높은 점수를 나타냈으며 교육 후 실험군의 태도점수는 4%가 증가한 반면 대조군은 동일했다.
- 000). 실험군의 태도점수는 교육 후 90%로 4%의 긍정적인 변화가 있는 것으로 나타났으나 수정된 사후의 태도점수 (LSmean)는 89%로 대조군보다 5%가 높게 나타나 교육효과는 태도의 변화도 효과적이었다(p=.000).
- 실험군의 흡연에 대한 태도는 86%(±.21)의 정답률을 나타내 대조군의 82%의 4% 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다 (t=-1.70,p=.089).
- 0%)이 만족한다고 응답하여 과반수이상이 학교생활에 만족하였다. 실험효과의 확산을 방지하기 위하여 인위적으로 실험군을 5학년에 배정함에 따라 연령과 학년에서만 두 집단의 차이가 유의하였으며 나머지 요인들은 집단 간 차이가 없는 것으로 나타났다[Table 1].
- 위와 같이 최근의 연구와 전국조사결과 들은 우리나라 청소년의 흡연율은 학년이 어릴수록 즉, 초등학생의 흡연율은 낮으나 최초 흡연을 경험하는 시기나 흡연 경험률은 초등학생도 매우 높으며 이러한 결과는 흡연을 경험 하기 시작하는 시기를 초등학교 5학년으로 낮추며 결국 청소년의 높은 흡연율에 기여한다는 것을 알 수 있다.
- 089). 즉, 실험군은 대조군보다 지식점수가 높았고 태도점수가 낮았으나 모두 유의하지 않았으므로 교육전 두 집단의 흡연에 대한 지식과 태도수준은 동일하였다[Table 3].
- 본 도구는 신영숙(2000)과 이은혜(2000)가 사용한 도구를 기초로 초등학생 대상에 맞게 본 연구자가 재구성하였다. 총 7문항으로 대상자 자신(성인이 되면 흡연할 계획인지, 흡연하는 것이 더 어른스러워 보인다), 및 가족과 친구의 흡연여부 및 흡연권유에 대한 태도(여성보다 남성흡연의 용납, 친구흡연을 따라할 것인지, 친구, 아버지나 가족이 피우면 말릴것인지 등등)로 금연하거나 사회적으로 바람직한 태도인 경우를 정답으로 처리하여 1점, 오답이거나 모르는 경우 0점으로 처리하여 평균점수가 1에 가까울수록 100%의 정답률을 나타낸다. 도구의 내적 신뢰도(Cronbach's Coefficient α)는 0.
- 태도에 대한 공분산모형 또한 매우 적합한 것으로 나타났으며(F=216.29, p=.000), 교육전 태도만이 공변량으로서 유의하였고 학년은 유의하지 않았으며, 이들 공변량을 고려한 흡연태도에 대한 교육효과는 매우 유의하게 나타났다(F=8.95, p=.002)[Table 5].
- 흡연관련 요인들에 대한 두 집단 간 차이가 유의하였는데, 대조군 학생들의 흡연 경험률은 7.5%, 가족과 친구의 흡연율은 89.6%, 8.3%로 실험군의 2.0%, 71.9%, 2.8%보다 모두 높게 나타났다. 대조군의 흡연예방 교육경험 또한 89.
- 실험군의 교육전 흡연지식 정답률은 실험군보다 낮은 79%였으나 교육 후 88%로 9% 상승 하였고 반면, 대조군은 교육 전 82%에서 83%로 1%만 증가하였다. 흡연에 대한 태도는 교육전 실험군은 85%로대조군보다 높은 점수를 나타냈으며 교육 후 실험군의 태도점수는 4%가 증가한 반면 대조군은 동일했다.
후속연구
- 2. 또래집단이 함께하는 학교중심 흡연예방 교육이 강화되어야 하며 흡연교육 내용의 구성은 흡연의 유해성이나 질병뿐 아니라 거절기술을 포함하여야 하며 강의식, 비디오 시청, 또래집단을 이용한 역할극 등다양한 교수학습 접근방법이 보다 효과적으로 초등학생의 지식과 태도 형성을 도울 수 있을 것이다.
- 4. 마지막으로 추후 예방교육에 대한 연구방향은 기존의 중고생 또는 성인 중심의 기존 패러다임에서 벗어나 초등학생부터 시작하여 대학까지 연계된 흡연태도 및 행위를 변화시킬 수 있는 정기적이고도 장기간의 흡연예방 프로그램 Master plan이 개발되어야 한다.
- 따라서 흡연이 시작하는 5·6학년 이전인 초등학교 4학년 이전부터 또래집단을 포함한 학교중심의 흡연예방교육이 활성화되어야 효과적일 것이다.
- 본 연구의 제한점은 연구대상 학교를 편의 추출하여 본 결과를 전국으로 일반화하는 데는 한계가 있다. 초등학교 고학년의 특성 상 인접해 있는 옆 교실의 위치와 저학년부터 친숙한 다른 반 친구들로 인하여 실험효과의 확산을 피할 수 없다는 치명적인 한계를 방지하기 위하여 연구 대상자를 동일한 학교의 동일한 학년으로 구성하지 않았는데, 이는 실험군과 대조군 간의 성숙정도 (maturation)와 history의 차이를 발생시켜 집단간 동질성을 확보할 수 없었으나 공분산 분석을 이용한 통계적 방법으로 보정할 수 있었다.
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