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문제 정의
- 이 연구의 목적은 선천성 결손치의 발생률, 성별분포, 결손치의 수, 발생부위를 조사하고 결손치 환자에게서 나타난 다른 치아 이상의 발생여부를 조사하는 것이다.
제안 방법
- 본 연구에서 환자들은 대부분 나이 , 환자의 협조 등의 문제로 정기적 관찰을 시행하고 있으나, 공간 폐쇄, 고정성 유지장치, 가철성 유지장치, 고정성 교정치료를 이용한 공간 유지, 유치수복 등의 치료방법 등도 관찰되었다.
- 파노라마 방사선사진상에서 결손치의 발생률, 성별분포, 발생부위별 분포, 결손치 보유수에 따른 분포, 결손치 수에 따른 분포를 조사하고 결손치 환자에게서 나타난 다른 치아 이상의 발생 여부를 조사하였으며, 결손치 환자의 치료 방법은 차트를 이용하여 조사하였다.
대상 데이터
- 2006년 7월부터 2008년 6월까지 2년 동안 전북대학교병원 소아치과에 내원하여 파노라마를 촬영한 환자 중 선예도가 불량한 경우를 제외한 2.9세에서 17세 사이의 1, 520명남자 861명, 여자 659명)을 대상으로 제 3 대구치를 제외한 선천성 결손치의 분포를 조사하고 이를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 그 중 유치 결손만을 보이는 환자는 1명 이었다.
- 본 연구는 2006년 7월부터 2008년 6월까지 2년간 전북대학교 병원 소아치과에 내원하여 파노라마를 촬영한 환자 중 선예도가 불량한 경우를 제외한 2.9세에서 17세 사이의 1, 520명 (남자 861명, 여자 659명)을 대상으로 제 3 대구치를 제외한 선천성 결손치의 분포를 조사하였다.
성능/효과
- 1. 전체 1, 520명 중 총 135명 (8.88%)에서 결손치가 관찰되었으며, 남자는 78명(9.05%), 여자는 57명(8.64%)에서 결손치가 관찰되었다.
- 2. 총 350개의 영구 결손치 중 하악 제 2 소구치가 78개 (22.3%)로 가장 발생률이 높았고, 하악 측절치가 52개 (14.9%), 상악 제 2 소구치 47개 , 하악 중절치 37개 , 상악 측절치 35개, 순으로 나타났다. 또한 총 18개의 유치 결손치 중 하악 유측절치가 가장 높은 발생률(50%)을 보였다.
- 4. 결손치가 있는 환자 중 과잉치를 가지는 환자는 18명 (13.3%)이 있었으며, 왜소치, 이소맹출, 치근형성의 지연 , 융합치 등의 치 아이 상을 지 닌 환자도 관찰되었다.
- 5. 치료방법으로 정기적 관찰이 대부분이었으나, 공간 폐쇄, 공간 유지, 유치 수복 등의 치 료방법 등이 관찰되었다.
- 또한 전체 18개의 유치 결손치 중 상악에 발생한 경우는 3개 (16.7%), 하악에 발생한 경우는 15개(83.3%)로 유치 결손치의 발생률도 하악이 더 높았다(Table 3).
- 9%), 상악 제 2 소구치 47개 , 하악 중절치 37개 , 상악 측절치 35개, 순으로 나타났다. 또한 총 18개의 유치 결손치 중 하악 유측절치가 가장 높은 발생률(50%)을 보였다.
- 또한 네덜란드에서 행해진 실험에 따르면하악 제 1 대구치의 우상치 발병률은 정상인의 10%에 비해, oligodontia 환자의 발병률은 29%였다的. 본 연구에서는 2명의 환자에서 우상치를 보였다.
- 이렇게 발생빈도의 차이를 보이는 것은 인종간의 차, 표본의 크기, 표본의 연령분포, 표본 선택 시의 방법의 차이 등과 같은 표본상의 문제, 방사선 사진 평가 시의 과오, 육안적 관찰에만 의존하였는지 또는 통계학적 분석을 할 것인지와 같은 자료 분석 방법의 차이 , 발치나 환자 병력에 대한 문진의 정확도 등에서 초래될 수 있다고 생각된다. 본 연구에서는 8.88%의 결손치 발생률을 보였는데, 이는 한국의 통계자료와 유사하게 나타났다.
- Pirinen 등如>은 구개측에 위치한 견치와 상악 측절치의 결손은 같은 유전적 요소를 가짐을 보고하였다. 본 연구에서는 8명 (5.9%)의 상악 견치 구개측 매복을 보였다.
- 1%의 선천성 결손치의 발생률을 보고하였다. 본 연구에서는 과잉치를 가지는 환자는 18명 (13.3%)으로 다른 연구에 비해 높은 수치를 보였는데, 이는 대학병원에 내원한 환자를 대상으로 시행한 연구 결과이기 때문에 일반인을 대상으로 시행한 결과에서보다 높은 수치를 보인 것으로 생각된다.
- 결손치 발생률이 높음을 보고하였다. 본 연구에서는 하악 유측절치가 가장 발생률이 높았고, 그 다음으로 하악 유중절치, 하악 유견치 , 상악 유측절치의 발생률은 동일하여 , 선학들의 보고와 유사한 결과가 나왔다. 또한 동일 명칭의 치아에서는 후방 측, 즉 절치 중에서는 중절치보다는 측절치, 소구치 중에서는 제 2 소구치 , 대구치 중에서는 제 2 대구치가 선천성 결손이 빈발하는 결과가 나와, 2001년 박 등&의 연구와 유사한 결과가 나왔다.
- 반면 국내에서는 이와 이 (1985产>는 하악 측절치, 하악 제 2 소구치, 상악 측절치 순으로, 이와 이(1991严는 하악 제 2 소구치, 하악 측절치, 상악제 2 소구치 , 상악 측절치 순으로 선천성 결손치의 발생률이 높음을 보고하였다. 본 연구에서는 하악 제 2 소구치가 22.3%로 가장 발생률이 높았고, 하악 측절치가 14.9%, 그 다음으로 상악 제 2 소구치 , 하악 중절치 , 상악 측절치 순으로 발생률이 높아, 하악 중절치의 발생률을 제외하고 1991년 이와 이顼의 결과와 유사한 결과가 나왔다. 하지만, 본 연구의 경우 미취학 아동이 조사대상에 포함됨으로써 가능한 각 조사대상의 치령에 근거하여 결손치를 판정하고자 하였지만, 정상적 발생 시기보다 나중에 발생하는 치아가 결손으로 처리될 가능성이 있어, 하악제 2 소구치의 결손치 발생률이 높게 나타났을 수도 있다.
- 본 연구에서의 결손치를 가진 환자 중 융합치를 보이는 환자는 6.6%였고, 융합치 총 9개 중 계승영구치의 결손은 7 개 (77.8%) 였다.
- 14%의 유병률을 보고하였다. 본연구에서 hypodontia환자는 120명(89.6%), oligodontia환자는 14명 (10.4%)으로, 1, 520명 대상 중 oligodontia환자는 14 명으로, 0.92%의 비교적 높은 발생률을 보였다.
- 또한 Vastardis 등(1996严은 MSX 1이 Hypo- dontia와 microdontia의 genetic linkage임을 보고하였다. 본연구에서는 17명(12.5%)의 결손치 환자에서 왜소치의 발생을 보여 일반적인 왜소치의 발생률인 1~2.17%보다 높은 수치를 보였다.
- 본연구에서는 5.2%의 이소 맹출이 관찰되었다.
- 유치 결손치 개수는 총 18개였고, 그 중 하악 유측절치가 50%로 가장 높은 발생률을 보였다(Table 3).
- 이 중 양측성으로 결손된 치아는 총 115쌍(230개(65.7%)) 으로, 이 중 하악 제 2 소구치가 26쌍(22.6%), 상악 제 2 소구치가 15쌍(13.0%), 하악 중절치 13쌍, 상, 하악 측절치가 각각 11쌍 순으로 나타났다 (Table 4).
- 전체 1, 520명 중 총 135명 (8.88%)에서 결손치가 관찰되었으며, 남자가 78명 (9.05%), 여자가 57명 (8.64%)에서 결손치가 관찰되었다(Table 1).
- 총 368개의 결손치 중 영구치의 결손치 개수는 350개였고, 그 중 하악 제 2 소구치가 78개 (22.3%)로 가장 발생률이 높았고, 하악 측절치가 52개(14.7%), 상악 제 2 소구치 47개, 하악 중절치 37개 , 상악 측절치 35개 순으로 나타났다(Table 2).
후속연구
- 선천성 치 아 결손은 비교적 흔히 발생할 수 있는 치 아 이상으로, 이로 인한 교합이상, 안모 변형, 심미적 문제 등을 예방하기 위해서는 조기 발견이 중요하며 이를 위해 체계적인 구강 검사와 주기적인 방사선 사진 촬영 검사를 통하여 정확한 진단 수립이 필요할 것으로 생각된다.
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