[논문]하악 소구치에 발생한 치외치의 치근단유도술

이지민; 최영철; 김광철; 최성철

하악 소구치에 발생한 치외치의 치근단유도술
APEXOGENESIS OF A DENS EVAGINATUS 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.36 no.2, 2009년, pp.305 - 309

이지민 (경희대학교 치과대학 소아치과학교실) , 최영철 (경희대학교 치과대학 소아치과학교실) , 김광철 (경희대학교 치과대학 소아치과학교실) , 최성철 (경희대학교 치과대학 소아치과학교실)

초록
AI-Helper

치외치(Dens Evaginatus)란 교합면에 법랑질이 원추형으로 돌출되어 결절을 형성한 치아로 치아발육중 법랑기의 내측법랑상피가 외부로 과증식되거나 치수 간엽조직이 국소적으로 과증식되어 나타난다. 결절은 교합력이나 저작에 의해 파절 또는 마모되기 쉬우며 따라서 이로 인하여 치수노출에 의한 감염이 야기될 수 있다. 치외치는 예방목적으로 결절을 주기적으로 조금씩 갈아주어 2차 상아질을 유도하거나 전색제등으로 결절주위를 보강하여 자연마모를 유도할 수 있다. 반면 이미 증상을 보인 치아에 대해서는 근관치료를 시행하거나, 미완성치근인 경우 치근단유도술(Apexogenesis)이나 치근단형성술(Apexification)을 시행한다. 치근단유도술이란 생활력을 가진 미성숙 영구치의 손상, 또는 치아우식에 의한 치수노출 시 치수절단술을 시행하여 치수의 생활력을 유지시켜 정상적인 치근으로 발육하도록 유도하는 술식을 말한다. 주로 수산화칼슘을 이용한 통상의 치수절단술이 이용되고 이후 계속적인 치근형성 확인을 위해 주기적 방사선검사가 요구된다. 본 증례는 하악 좌측 제2소구치 부위의 동통을 주소로 내원한 한자에 대한 것으로, 임상검사결과 양측 소구치 부위에 치외치를 확인하게 되었다. 이에 수산화칼슘을 통한 치근단유도술을 시도하였고, 3년간 주기적 내원을 통해 치료한 결과 치근의 근심면의 비정형적 발달을 보였다. 현재 이 치아는 임상증상과 방사선 사진을 통해 확인한 결과 특이한 염증소견 없는 예후를 보이고 있기에 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Dens evaginatus is a dental anomaly most commonly seen in premolar teeth in which a tubercle or protuberance projects from either the center of the occlusal surface or the buccal triangular ridge. These tubercles are easily fractured from mastication as the tooth erupts and frequently leads to pulp necrosis as a common complication. To prevent these sequelae, prophylactic treatment soon after the tooth starts erupting is essential. These preventive treatments include, selective grinding and protection of the tubercle by pit and fissure sealant. When the tooth does shows signs of pulp necrosis and apical periodontitis, endodontic procedures are needed. Apexification and apexogenesis are usually the treatment of choice for the affected teeth which have immature apices. Apexogenesis is a vital pulp therapy procedure performed to encourage continued physiological development and formation of the root end. It involves removal of the inflamed pulp and the placement of calcium hydroxide on the remaining healthy pulp tissue. This case report describes an atypical apexogenesis of a mandibular premolar which showed to be a dens evaginatus. The tooth which was treated with calcium hydroxide shows good results and is planned for permanent root canal filling.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 증례는 하악 좌측 제2소구치 부위에 치외치가 있는 환자에서 치 근단유도술을 시 도하였으나, 치근형 성 이 비정형적 으로이루어졌기 에 보고하는 바이다.
치근단유도술은 병적 소견을 보이는 치관부 치수를 제거하고, 절단면 하방의 정상 치수에는 약제에 의한 처치를 행하여 치근부의 치수를 가급적 건전하게 잔류시키는 것을 목적으로 한다. 치근단유도술은 미성숙 영구치에서 성공적이라는 여러 보고가 있다项 전통적으로는 치관부 치수제거를 추천하나, 염증의 정도에 따라 깊이가 결정될 수 있다.

제안 방법

사례의 선택이 우수하고, 술식이 조심스럽게 행해져 박테리아와 상아질 부스러기로 치수가 오염되지 않았다면 치수의 개방이 불필요하다고 보고되었다. 반면 치수복조나 치수절단술은 근관의 광범위한 석회화를 야기하고, 이러한 경우 이후에 근관치료가 필요할 때 기구가 들어가지 못하는 등의 단점이 발생할 수 있으므로 치수를 재개방하여 근관치료하는 것이 불가피하다는 의견도 있다並 본 증례는 초진시 타진에 반응이 있고, 치아의 극심한 동요도를 보이는 치수의 생활력이 의심되어 발치를 고려한 치아에 불가피하게 치근단유도술을 시도한 경우로, 치근형성이 비정형 적으로 이루어져 , 치수를 재개방하여 근관치료를 시행하였다.
1). 하악 좌측 제2 소구치는 타진에 반응을 보였고, 치근의 발육이 1/3정도로 미 약하여 극심한 동요도가 있었으나, 보호자가 최대한 치아의 유지를 원하였고, 환자의 나이를 고려하여 치료를 시도해보기로 하였다. 치근 형성이 매우 미약하여 치근길이가 짧았고, 치근단은 열려있는(open apex) 상태였기 때문에 치수를 부분적으로 절단하고 수산화칼슘으로 충전해주었다.
본 환자의 경우 8 개의 소구치 모두 치외치였으며 첫 내원 시 8개중 2개만 맹출 중인 상태였다. 하악 좌측 제2소구치에서 증상을 보여 내원하였으며 , 치근 형성 부족으로 인한 과도한 동요도를 보여 발치가 고려되었으나 환자의 나이를 생각하여 치근의 성장을 기대하며 수산화칼슘을 이용한 치근단유도술을 시도했다. 치근은 계속해서 발육하여 치근단을 형성하였고, 현재까지 임상증상이나 방사선 소견상 치근단 병소나 외흡수 소견이 없이 유지되고 있다.
2, 3, 4). 환자는 특별한 임상증상을 보이지 않았으며, 방사선사 진상에서도 치근단 병소는 확인되지 않았지만, 근관이 비정형적인 형태로 형성되고 있었으며, 근관내 석회화 및 대치성 흡수가 우려되어 치수를 재개방하여 수산화칼슘으로 충전하였다(Fig. 5). 치근의 근심면의 연속성이 결여된 것으로 보여 치근이 불완전하게 형성되었다고 생각했던 부위는 비정형적인 형태이긴 했지만, 근관벽이 형성된 것을 확인할 수 있었다.

대상 데이터

만8세 된 남아로 하악 좌측 제2소구치부위에 통증을 주소로 내원하였다. 발병한지 이틀이 된 상태로 개인병원에서 발치를 해야 한다는 설명을 듣고 내원 하였다.
Oehlers*는 결절을 선택적으로 갈아줄 것을 추천하였고, Bazan과 Dawson28은 결절 주위에 레진으로 보강하는 방법을 제시하였으며, 열구전색제를 이용하여 예방하는 방법도 제시되었다까四. 본 환아의 경우, 상하악 좌우측 소구 치부 위에서모두 치외치 소견을 보였으며, 증상이 없는 다른 치아들에 대해서 예방적 치료를 시행하여 현재까지 특별한 증상 없이 유지되고 있다.
치료방법을 선택하는데 어려움이 있다. 본 환자의 경우 8 개의 소구치 모두 치외치였으며 첫 내원 시 8개중 2개만 맹출 중인 상태였다. 하악 좌측 제2소구치에서 증상을 보여 내원하였으며 , 치근 형성 부족으로 인한 과도한 동요도를 보여 발치가 고려되었으나 환자의 나이를 생각하여 치근의 성장을 기대하며 수산화칼슘을 이용한 치근단유도술을 시도했다.
발병한지 이틀이 된 상태로 개인병원에서 발치를 해야 한다는 설명을 듣고 내원 하였다. 환자는 혼합치열기로 하악 좌측 제 1, 2소구치 모두 맹출중이 었으며 , 구내소견 및 방사선사 진상에서 치외치 소견을 보였다(Fig. 1). 하악 좌측 제2 소구치는 타진에 반응을 보였고, 치근의 발육이 1/3정도로 미 약하여 극심한 동요도가 있었으나, 보호자가 최대한 치아의 유지를 원하였고, 환자의 나이를 고려하여 치료를 시도해보기로 하였다.

성능/효과

3. 치근첨의 형성을 유도하여 치근단공을 완성하고 최종적으로 근관치료가 가능하게 한다.
치근은 계속해서 발육하여 치근단을 형성하였고, 현재까지 임상증상이나 방사선 소견상 치근단 병소나 외흡수 소견이 없이 유지되고 있다. 방사선사진을 통한 주기적인 관찰 중 치근의 근심면의 연속성이 결여된 채 발육하는 것으로 생각되었으나, 치근관은 비정형적인 형태로 연속성을 유지하고 있음을 확인하였다. 다른 소구치도 모두 맹출한 상태로 내원 시 선택적 삭제를 통하여 예방치료를 하여 특별한 증상 없이 유지되고 있는 상태이다.
5). 치근의 근심면의 연속성이 결여된 것으로 보여 치근이 불완전하게 형성되었다고 생각했던 부위는 비정형적인 형태이긴 했지만, 근관벽이 형성된 것을 확인할 수 있었다. 현재 gutta per cha로 근관을 충전하였으며 , 특별한 임상증상 보이지 않고 있다.

참고문헌 (25)

Stewart RE, Dixon GH, Graber DB : Dens evaginatus, genetic and treatment considerations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 46:831-836, 1978.

상세보기
Uyeno DS, Lugo A : Dens evaginatus : A review. J Dent Child, 63:328-332, 1996.
Oehlers FA, Lee KW, Lee EC: Dens evaginatus (evaginated odontome). Its structure and responses to external stimuli. Dent Pract, 17:237-244, 1967.
Yip WK : The prevalence of dens evaginatus. Oral Surg, 38:80-87, 1974.

상세보기
Oehlers FA: The tuberculated premolar. Dent Pract Dent Rec 6: 144-148, 1956.
이긍호, 양규호, 한세현, 등. : 소아청소년치과학. 선흥인터내셔날. 서울, 372-382, 2007.
Echeverri EA, Wang MM, Chavaira C, et al.:

상세보기
Goto T, Kawahara K, Kondo T, et al.: Clinical and radiographic study of dens evaginatus. Dentomaxillofa Radiol, 8:78-83, 1979.
Curzon ME, Curzon JA, Poyton HG: Evaginated odontomes in the Keewatin Eskimos. Br Dent J, 129:324-328, 1970.

상세보기
Reichart P, Tantiniran D: Dens evaginatus in the Thai. An evaluation of fifty-one cases. Oral Surg Oral Med and Oral Pathol, 39:615-621, 1975.

상세보기
Bhasker SN: Orban s oral histology and embryology. 9th edition. Mosby. St. Louis, 24-45, 1980.
Andreasen JO, Ravn JJ: Epidemiology of traumatic dental injuries to primary and permanent teeth in a Danish population sample. Int J Oral Surg, 1:235-239, 1972.

상세보기
Torneck CD: Effects of trauma to the developing permanent dentition. Dent Clin N Am, 26:481-504, 1982.
Klein H: Pulp response to an electric pulp stimulator in the developng permanent anterior dentition. J Dent child, 45:23-25, 1978.
Rafter M: Apexification: a review. Dent Traumatol, 21:1-8, 2005.

상세보기
Cvek M: Treatment of non-vital permanent incisors with calcium hydroxide. Odontologisk Revy, 23:27-44, 1972.

상세보기
Webber RT: Apexogenesis versus apexification. Dent Clin N Am, 28:669-697, 1984.
Javelet J, Torabinejad M, Bakland L: Comparison of two pH levels for the induction of apical barriers in immature teeth of monkeys. J Endod, 11:375-378, 1985.

상세보기
나은선, 김종수, 권순원: 소구치에 발생한 치외치의 치험례. 대한소아치과학회지, 30:110-115, 2003.

원문보기 상세보기
Ghose LJ, Bagdady VS, Hikmat BY: Apexification of immature apices of pulpless permanent anterior teeth with calcium hydroxide. J Endod, 13:285-290, 1987.

상세보기
Ranly DM, Garcia-Godoy F : Current and potential pulp therapies for primary and young permanent teeth. J Dent, 29:153-161, 2000.
Bazan MT, Dawson LR: Protection of dens evaginatus with pit and fissure sealant. J Dent for Child, 50:361-363, 1983.
Yong SL: Prophylactic treatment of dens evaginatus. J Dent Child, 41:289-292, 1974.
Hill FJ, Bellis WJ: Dens evaginatus and its management. Br Dent Jr, 156:400-402, 1984.

상세보기
Sim TP: Management of dens evaginatus: evaluation of two prophylactic treatment methods. Endod Dental Traumatol, 12:137-140, 1996.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증