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문제 정의
- 그러므로 본 연구는 노인의 우울 영향요인을 분석함으로써 노인의 우울 감소에 도움을 줄 수 있는 대상자 중심의 간호 중재개발에 필요한 중요한 근거자료를 마련하고자 시도되었다.
- . 노인의 우울, 삶의 질, 자아존중감, 사기, 고독감, 삶의 만족도, 비공식적 지지와의 관련성을 파악한다.
- 본 연구는 노인의 우울 정도를 파악하고 이에 영향을 미치는 변수(삶의 질 자아존중감, 사기, 고독감, 삶의 만족도, 비공식적 지지)를 규명하기 위하여 설문지를 이용한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 노인의 우울감에 영향을 주는 요인을 파악하여 노인의 질적인 삶을 유지, 증진시키는 간호중재의 기초자료를 제공하기 위함으로 본 연구의 구체적인 목표는 다음과 같다. .
- 본 연구는 노인의 우울감에 영향을 주는 요인을 파악하여 노인의 질적인 삶을 유지, 증진시키는 간호중재의 기초자료를 제공하기 위해서 시도되었다.
- 본 연구의 목적은 노인의 우울감에 영향을 주는 요인을 파악하여 노인의 질적인 삶을유지, 증진 시키는 간호중재의 기초자료를 제공하는데 있다. 본 연구의 설계는 노인의 우울 정도를 파악하고 이에 영향을 미치는 변수(삶의 질, 자아존중감, 사기, 고독감, 삶의 만족도, 비공식적 지지)를 규명하기 위하여 설문지를 이용한 서술적 상관관계 연구이다.
- 제공하는데 있다. 본 연구의 설계는 노인의 우울 정도를 파악하고 이에 영향을 미치는 변수(삶의 질, 자아존중감, 사기, 고독감, 삶의 만족도, 비공식적 지지)를 규명하기 위하여 설문지를 이용한 서술적 상관관계 연구이다. 연구대상자는 65세 이상 남녀 노인으로 서울과 경기에 거주하는 노인 581명을 대상으로 설문조사를 실시하였다.
제안 방법
- 대상자의 일반적 특성으로는 성별, 연령, 종교, 학려 배우자 유무, 가족동거 형태, 월수입, 월용돈 보유질환(현재), 건강 상태(지각된)에 대하여 조사하였으며, 그 결과는 Table 2와 같다. 성별은님성이 34.
- 대상으로 실시하였다. 문헌고찰을 통하여 종속변수인 우울과 독립변수인 삶의 질 자아존중감, 사기, 고독감, 삶의 만족도, 비공식적 지지를 측정할 수 있는 도구를 선정하여 선정된 도구를 간호학 교수 2 인과 간호학 대학원생 4명과 함께 내용 타당도를 검증하여 최종 118문항을 선정하였다. 연구도구의 신뢰도 범위는 .
- 본 연구를 위한 자료수집기간은 2007년 11월20일부터 12월 30일까지로, 임의로 선정된 노인 600명을 대상으로 본 연구자가 해당지역 노인정, 노인대학 등을 방문하여 그 기관 대표에게 본 연구의 취지 및 목적을 설명한 후 허락을 받은 후 해당 노인들의 자발적인 참여에 의해 준비된 설문지를 배부한 후 직접 본인들이 자가 보고식으로 응답하게 하고, 응답이 끝난즉시 그 자리에서 회수하는 방식을 사용하였다. 총 설문지는 600부를 돌려, 이 중 응답이 미비하거나(15부) 잔차분석에서 절대 값이 3보다 큰 설문(4부)을 제외한 총 581명을 본 연구대상으로 분석하였다.
- 사기의 즉정도구는 Lawton(1975) 의 Philadelpia Geriatric Morale Scale을 Moon(1996)가 번안하여 개발한 측정도구를 사용하였으며, 총 17 문항으로 Lawton의 7점 척도를 수정하여 5 점 척도로 하였으며, 가능한 총점수의 범위는 17-75점으로 점수가 높을수록 사기가 높음을 의미하고 부정 문항은 역환산하였다..
- 이와 같은 선행 연구결과들을 근거로 본 연구의 일반적 특성 사항과 일반적 특성 중에서 연령, 월수입, 월 용돈, 지각된 건강 상태를 노인의 우울과 관련된 요인으로 선정하였다. 노인과 관련된 국내외 선행 연구들을 통하여 노인의 우울은 조기발견 및 조기치료하기 위해서 다양한 측면에서 다양社 변수들과의 관계를 사정하는 것이 더욱 중요함에도 불구하고 노인의 우울에 영향을 미치는 요인들에 관한 연구는 매우 미흡한 상태이다.
- 실시하였다. 자료수집방법은 임의로 선정된 노인 581명을 대상으로 본 연구자가 직접 연구의 내용 및 목적을 설명한 후 본인들의 자발적인 참여로 설문지를 배부하고, 자가 보고에 의해 설문내용을 작성하도록 하였으며 구체적인 사항은 다음과 같다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 65세 이상 남녀 노인으로 서울과 경기도에 거주하는 노인 581명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 본연구대상자는 연구자가 직접 대상자 주거지를 방문하여 연구목적을 노인들에게 설명 후 스스로 연구에 참여를 동의한 노인으로, 구체적인 선정 기준은 의식이 명료하고 언어적 .
- 본연구대상자는 연구자가 직접 대상자 주거지를 방문하여 연구목적을 노인들에게 설명 후 스스로 연구에 참여를 동의한 노인으로, 구체적인 선정 기준은 의식이 명료하고 언어적 . 비언어적 의사소통이 가능하며, 사고의 흐름에 이상이 없는 노인들을 선정하였다.
- 사전 조사는 연구도구의 구성타당도와 신뢰도 검증을 위하여 2007년 10월10일부터 10월30일까지 경기도 구리 소재 노인 150명을 대상으로 실시하였다. 문헌고찰을 통하여 종속변수인 우울과 독립변수인 삶의 질 자아존중감, 사기, 고독감, 삶의 만족도, 비공식적 지지를 측정할 수 있는 도구를 선정하여 선정된 도구를 간호학 교수 2 인과 간호학 대학원생 4명과 함께 내용 타당도를 검증하여 최종 118문항을 선정하였다.
- 본 연구의 설계는 노인의 우울 정도를 파악하고 이에 영향을 미치는 변수(삶의 질, 자아존중감, 사기, 고독감, 삶의 만족도, 비공식적 지지)를 규명하기 위하여 설문지를 이용한 서술적 상관관계 연구이다. 연구대상자는 65세 이상 남녀 노인으로 서울과 경기에 거주하는 노인 581명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 측정도구로 우울의 측정도구는 Ki(1996)이 한국판 노인 우울척도(Geriatric Depression Scale Short Form Korea, GDSSF-K)로 표준화한 도구를 삶의 질 측정 도구는 Min 등(2000) 이 개발한 한국판 WHOQDL-BREF를, 자아존중감의 측정도구는 Rogenberg(1965) 가 개발하고 Jeon(1974)이 번역, 사용한 도구를, 사기의 측정도구는 Lawton(1975)의 Philadelpia Geriatric Morale Scale을 Moon(1996) 이 번안하여 개발한 측정도구를, 고독감의 측정도구는 Mang(1985)가 사용한 도구를, 삶의 만족도의 측정도구는 Neugarton, Havighust와 Tobin(1961)가 개발한 LSI-A(Life Satisfaction Index-A) 도구를, 비공식적 지지의 측정도구는Zimet(1988)외 1인이 개발한 MSPSS(Multidimensional Scale of Perceived Social Support)를 사용하였다 자료분석은 SAS 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였다.
- 자료수집은 2007년 6월10일부터 7월15일까지 도구선정을 위한 1차사전조사와 2007년 9월10일부터 11월20일까지 2차본 조사로 실시하였다. 자료수집방법은 임의로 선정된 노인 581명을 대상으로 본 연구자가 직접 연구의 내용 및 목적을 설명한 후 본인들의 자발적인 참여로 설문지를 배부하고, 자가 보고에 의해 설문내용을 작성하도록 하였으며 구체적인 사항은 다음과 같다.
- 회수하는 방식을 사용하였다. 총 설문지는 600부를 돌려, 이 중 응답이 미비하거나(15부) 잔차분석에서 절대 값이 3보다 큰 설문(4부)을 제외한 총 581명을 본 연구대상으로 분석하였다. 자료수집이 끝난 후 연구대상자들에게 연구참여에 대한 격려금을 전달하였다.
데이터처리
- . 노인의 우울정도에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 일반적 특성 중 연령, 월수입, 월 용돈, 지각된 건강 상태를, 영향요인인 삶의 질, 자아존중감, 사기, 고독감, 삶의 만족도, 비공식적 지지와 함께 다중회귀분석(multiple regression) 하였다.
- 측정도구로 우울의 측정도구는 Ki(1996)이 한국판 노인 우울척도(Geriatric Depression Scale Short Form Korea, GDSSF-K)로 표준화한 도구를 삶의 질 측정 도구는 Min 등(2000) 이 개발한 한국판 WHOQDL-BREF를, 자아존중감의 측정도구는 Rogenberg(1965) 가 개발하고 Jeon(1974)이 번역, 사용한 도구를, 사기의 측정도구는 Lawton(1975)의 Philadelpia Geriatric Morale Scale을 Moon(1996) 이 번안하여 개발한 측정도구를, 고독감의 측정도구는 Mang(1985)가 사용한 도구를, 삶의 만족도의 측정도구는 Neugarton, Havighust와 Tobin(1961)가 개발한 LSI-A(Life Satisfaction Index-A) 도구를, 비공식적 지지의 측정도구는Zimet(1988)외 1인이 개발한 MSPSS(Multidimensional Scale of Perceived Social Support)를 사용하였다 자료분석은 SAS 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였다. 구체적인 통계방법으로 서술적 통계기법, Pearson's correlation coefficients, 그리고 multiple regression을 사용하여 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다.
- . 노인의 우울과 관련요인(삶의 질, 자아존중감, 사기, 고독감, 삶의 만족도, 비공식적 지지) 간의 상관관계 분석은 피어슨 상관관계 분석(Pearson's correlation coefficients)을 이용하였다.
- . 대상자의 우울, 삶의 질, 자아존중감, 사기, 고독감, 삶의 만족도, 비공식적 지지는 평균과 표준편차를 산출하였다. .
- 처리하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 이용하였다. .
- 수집된 자료는 SAS를 이용하여 전산통계 처리하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 이용하였다.
- 이 도구는 총 15문항으로 5점 척도로 이루어져 있으며, 총 점수의 범위는 15 ~ 75점으로 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 의미하며 부정문항은 역환산하였다. 점수는 평균평점을 가지고 분석하였다. 도구의 신뢰도는 개발 당시에는 Cronbach's a = .
이론/모형
- 고독감의 측정도구는 Nebraska대학의 가족 및 인간발달학과{Department of Human Development and the Family)에서 제작하여 1973년 Marcia R. W昉thers가 그의 연구에서 적용했던 것을수정 . 보완하여 Mmg(1985) 가 사용한 도구를 노인 전공 교수의 사전 심의 하에 수정한도구로써 5점 척도로 이루어져 있으며, 총 26문항으로 가능한총 점수의 범위는 26 ~ 130점으로 점수가 높을수록 고독감이 높은 것을 의미하며 부정문항은 역환산하였다.
- 비공식적 지지의 측정도구는 Zimet(1988)이 개발한 MSPSS (Multidimensional Scale of Perceived Social Support) 로, 5점 척도로 이루어져 있으며, 총 12문항으로 가능한 총 점수의 범위는 ]2 ~ 60점으로 점수가 높을수록 비공식적 지지가높음을 의미하며 부정적인 문항은 역환산하였다. 점수는 평균평점을 가지고 분석하였다.
- 삶의 질 측정도구는 Min 등(2000) 이 개발한 한국판 WHOQDL-BREF를 사용하였으며 총 26문항으로 4개영역(신체적 건강영역, 심리적 영역, 사회적 관계영역, 생활환경영역)을5점 척도로 하였으며, 가능한 총점수의 범위는 26 ~ 130점으로 점수가 높을수록 삶의 질 정도가 높음을 의미하고 부정문항은 역환산하였다. 점수는 평균평점을 가지고 분석하였다.
- 우울의 측정도구는 Sheikh와 Yasavage(1986)가 노인들을 위해 개발한 간소화된 노인우울척도(Short form Geriatric De -pression Scale)를 Ki(1996)이 한국판 노인 우울척도(Geriatric Depression Scale Short Form Korea, GDSSF-K)로 표준화한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 15문항으로 5점 척도로 이루어져 있으며, 총 점수의 범위는 15 ~ 75점으로 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 의미하며 부정문항은 역환산하였다.
- 삶.의 만족도의 즉정도구는 Neugarton, Havighust와 Tobin (1961)이 노인의 삶의 만족도를 측정하기 위해 개발한 LSI-A (Life Satisfaction Index-A)를 Choi(1997)이 수정, 보완하여 적용한 도구를 사용하였다. 이 도구는 12문항 4점 척도로 이루어져 있으며, 가능한 점수 범위는 12 ~ 48점으로 점수가 높을수록 삶의 만족도가 높음을 의미하며 부정문항은 역환산 하였다.
- 연구대상자는 65세 이상 남녀 노인으로 서울과 경기에 거주하는 노인 581명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 측정도구로 우울의 측정도구는 Ki(1996)이 한국판 노인 우울척도(Geriatric Depression Scale Short Form Korea, GDSSF-K)로 표준화한 도구를 삶의 질 측정 도구는 Min 등(2000) 이 개발한 한국판 WHOQDL-BREF를, 자아존중감의 측정도구는 Rogenberg(1965) 가 개발하고 Jeon(1974)이 번역, 사용한 도구를, 사기의 측정도구는 Lawton(1975)의 Philadelpia Geriatric Morale Scale을 Moon(1996) 이 번안하여 개발한 측정도구를, 고독감의 측정도구는 Mang(1985)가 사용한 도구를, 삶의 만족도의 측정도구는 Neugarton, Havighust와 Tobin(1961)가 개발한 LSI-A(Life Satisfaction Index-A) 도구를, 비공식적 지지의 측정도구는Zimet(1988)외 1인이 개발한 MSPSS(Multidimensional Scale of Perceived Social Support)를 사용하였다 자료분석은 SAS 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였다. 구체적인 통계방법으로 서술적 통계기법, Pearson's correlation coefficients, 그리고 multiple regression을 사용하여 분석하였다.
성능/효과
- 노인들의 우울감에 영향을 미치는 요인들의 상관관계를 파악하기 위하여 삶의 질, 자아존중감, 사기, 고독감, 삶의 만족도, 비공식적 지지와 일반적 특성 중 연虱 월수입, 월 용돈, 지각된 건강 상태를 관련요인으로 하여 분석한 결과, 상관계수가 -.721 에서 .531 로 0.8 이하로 나타나요인 간에는독립적임이 확인되었다(Table 4).
- 노인들의 우울감에 영향을 미치는 주요 요인을 파악하기 위하여 삶의 질, 자아존중감, 사기, 고독감, 싦■의 만족도, 비공식적 지지와 일반적 특성 중 연령, 월수입, 월 용돈, 지각된 건강 상태를 관련요인으로 하여 다중 회귀분석을 실시한 결과, 노인들의 우울 예측모형은 유의한 것으로 나타났고(F = 202.922, p = .000), 주요 요인은 삶의 질 사기, 삶의 만족도, 자아존중감, 고독감, 비공식적 지지, 지각된 건강상태 순으로 나타났으며, 설명력은 72.2%이였다(Table 5-1).
- 4점으로 중간 정도의 우울상태이었다. 노인의 우울감에 영향을 미치는 요인들의 정도를 보면 삶의 질은 평균 3.1 점으로 중간 이상의 높은 삶의 질을, 자아존중감은 평균 2.7점으로 중간 이상의 자아존중감을, 사기는 평균 3.2점으로 중간 이상의 높은 사기를, 고독감은 평균 2.9점으로 중간 이상의 고독감을, 삶의 만족도는 평균 2.5점으로 중간 이상의 삶의 만족도를, 비공식적 지지는 평균 3.6점으로 중간 이상의 높은 비공식적 지지 정도를 나타내었다.
- 둘째, 노인의 우울정도에 영향을 미치는 주요 요인은 삶의 질, 사기, 삶의 만족도, 자아존중감, 고독감, 비공식적 지지, 그리고 지각된 건강상태 순으로 나타났고, 이 중에서 노인들의 우울 정도에 가장큰 영향을 미치는요인이 삶의 질임이 확인되었다. 노인의 우울에 영향을 미치는 요인들의 전체 설명력은 72.
- 2%이였다. 따라서 노인들의 우울정도에 영향을 미치는 주요 요인은 삶의 질(。= -.336), 사기(p = -.24O), 삶의 만족도(。= -.176), 자아존중감(P =-.102), 고독감(。= .140), 비공식적 지지= -.069), 지각된 건강상태(0 = -.066)로 나타났고, 이 중에서 노인들의 우울정도에 가장 큰 영향을 미치는 요인이 삶의 질임이 확인되었다.
- 따라서 이상의 연구결과, 노인들의 우울 예측모형은 유의한 것으로 나타났으며(F = 202.922, p=.000), 이모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정 계수任)는 . 722로 설명력은 72.
- 80 이상인 설명변수는 없어 독립변수 간 서로 독립적임이 확인되었다. 마지막으로 모형의 선형성(linearity), 오차항의 정규성(normality), 등분산성(homoscedasticity)의 가정도 만족하였다 (Figure 1, Figure 2).
- 가정을 충족하는 것으로 나타났다(Table 5-2). 먼저 오차의 자기상관(독립성) 검증으로 Durbin-Watson 통계량이 1.831 로 검정통계량 1.74보다 크기 때문에 자기상관이 없었고, 다중공선성의 문제는 공차한계(Tolerance)는 .459955로 0.1 이상으로 나타났으며, 분산팽창인자(variance inflation factor, VIF)도 1.047 ~ 2.179로 10 이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제도 없었다. 또한 노인들의 우울감에 영향을 미치는 삶의 질, 사기, 삶의 만족도, 자존감, 고독감, 비공식적 지지, 지각된 건강상태 간의 상관관계도 -.
- W昉thers가 그의 연구에서 적용했던 것을수정 . 보완하여 Mmg(1985) 가 사용한 도구를 노인 전공 교수의 사전 심의 하에 수정한도구로써 5점 척도로 이루어져 있으며, 총 26문항으로 가능한총 점수의 범위는 26 ~ 130점으로 점수가 높을수록 고독감이 높은 것을 의미하며 부정문항은 역환산하였다. 점수는 평균평점을 가지고 분석하였다.
- 본 연구에서 연구대상자의 일반적 특성 중 성별이 여성 노인이 남성노인보다 더 많고, 교육정도는 중졸이하가 가장 많으며 노인 부부만 사는 경우가 가장 많고, 경제수준도 낮게 나타났는데 이는 Kim(2007)과 Sok과 Kim(2007) 의 연구결과들과 일치하는 결과로 현재 우리나라의 노령화 현상, 성분비율 그리고 노령 인구의 문제점 등을 다시 확인할 수 있는 결과라고 할 수 있다. 노인의 우울정도는 5점 만점 중에 평균 2.
- 이상의 결과에 대한 회귀분석의 가정을 검정한 결과 모두 회귀식의 가정을 충족하는 것으로 나타났다(Table 5-2). 먼저 오차의 자기상관(독립성) 검증으로 Durbin-Watson 통계량이 1.
- 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 노인의 우울 정도는 평균 2.4점이었으며, 노인의 우울감에 영향을 미치는요인들의 정도를보면삶의 질 평균3.1 점, 자아존중감 평균 2.7점, 사기 평균 3.2점, 고독감 평균 2.9점, 삶의 만족도 평균 2.5점, 그리고 비공식적 지지 평균 3.6점으로 나타났다.
후속연구
- 노인의 우울은 가장 흔히 발생하는 노인의 정신건강 문제로서 조기발견 및 조기치료의 중요성이 대두되고 있는 현시점에서 노인의 우울과 관련된 요인들을 파악하고 그 영향요인들을 서로 비교 분석한다면, 대상자에게 구체적이고 실질적인 정보를 제공할 수 있으며, 노인의 우울 감소에 도움을 줄 수 있는 적절한 간호중재 개발에 필요한 중요한 근거자료를 제공할 수 있을 것이다. 더불어 대상자 중심의 만족할 만한 간호중재를 노인에게 적용 및 활용할 수 있을 것이다.
- 더불어 대상자 중심의 만족할 만한 간호중재를 노인에게 적용 및 활용할 수 있을 것이다.
- 그러나 Yun(2006)의 연구결과보다는 높게 나타났으며, Song(2007)의 연구결과보다는 낮은 정도로 나타났다. 본 연구 결과에서 노인의 삶의 질정도가 선행문헌 연구결과와 상이한 부분들이 있는데 한국노인의 삶의 질 정도를 정확히 파악하기 위해서 연구대상자의 수와 자료수집 범위를 폭넓게 광범위하게 조사할 필요가 있다고 생각된다.
- 이상의 연구결과를 통하여 노인의 우울의 관련 요인으로 삶의 질 사기, 삶의 만족도, 자아존중감, 고독감, 비공식적 지지, 그리고 지각된 건강상태가 매우 중요한 변인으로 밝혀졌으므로, 노인의 우울 감소를 위한 간호중재 시 이와 같은 영향요인들을 적극적으로 고려해야 할 것이다. 더불어 노인의 우울 감소를 위하여 특히 노인의 삶의 질을 향상시키는 데 노력해야 할 것이다.
- 2%로 매우 영향력이 큰 것으로 나타났다. 특히 본 연구결과에서 노인의 우울에 가장 크게 영향을 미치는 요인이 삶의 질인 것으로 나타났는데, 이는 삶의 질 정도가 높을수록 우울 정도가 낮은 것을 의미하는 것으로서 노인의 우울을 감소시키기 위해서 삶의 질 향상을 위한 간호중재 전략 개발이 매우 중요하리라 생각된다. 본 연구대상자의 표집을 일부 특정지 역에 거주하는 노인을 위주로 편의 표집하였으므로, 본 연구결과를 일반적인 전체 한국 노인으로 확대 해석할 때는 신중한 고려가요구되며 제한이 있을 수 있다.
- 3%를 차지하고 있다. 향후 2018년에는 이 비율이 14.3%가 되어 고령사회로 진입하고, 2026년에는 20.8%가 되어 초 고령 사회에 도달할 것으로 전망된다. 또한 평균수명은 2002년의 77.
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