[논문]암환아 부모의 호스피스 간호에 대한 인식과 요구

구현영; 최선희; 박호란

doi:10.4094/jkachn.2009.15.3.325

암환아 부모의 호스피스 간호에 대한 인식과 요구
Cognition'and Needs for Hospice Core among Parents of with Cancer 원문보기

아동간호학회지 = Korean journal of child health nursing, v.15 no.3, 2009년, pp.325 - 333

구현영 (대구가톨릭대학교 간호학과) , 최선희 (가톨릭대학교 부속 서울성모병원) , 박호란 (가톨릭대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was done to investigate the cognition and needs for hospice care among.parentsofchildrenwith cancer. Methods: The participants were 73 parents of children with cancer. Data were collected through self-report questionnaires and analyzed using the SPSS/WIN Program. Results: Less than half of parents (49.3%) told the child about the disease. If the child could not be treated medically, 39.5% of the parents answered that they would have the child treated in a hospital until his/her last days, while 62.8% of the parents replied that it would be. appropriate for the child to get hospice care when all medical treatments for the child failed, or when the end of the child's life was near. Needs for hospice care for the parents were high, and the physical care of the child ranked as the most important. Conclusion: The above findings indicate that the parents were not cognitive enough about hospice care, but needed hospice care,especially as it is related to the physical care of the children. Therefore hospice care, based on cognition and needs of parents, should be provided for children and their families.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 암환아 부모의 호스피스 간호에 대한 인식과 요구를 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 암환아와 가족에게 적합한 호스피스 간호를 제공하기 위해서 암환아 부모의 호스피스 간호에 대한 인식과 요구를 파악하고자 실시하였다. 본 연구에서 암환아 부모 73명을 대상으로 호스피스 간호에 대한 인식과 요구를 측정하였고, 수집된 자료는 SPSS/WIN 프로그램을 이용하여 분석하였다.
본 연구는 암환아와 부모에게 적합한 호스피스 간호를 실시하기 위하여 암환아 부모의 호스피스 간호에 대한 인식과 요구를 파악하고자 시도되었으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
Kang 과 Kim (2003)은 아동 호스피스가 활발하게 이루어지지 않는 국내 실정을 기술하면서 아동과 가족 및 의료인에게 호스피스개념과 필요성을 인식시켜야 함을 주장하였고, Kang 등(2005) 은 아동 호스피스 요구를 정확히 사정하여 적합한 중재를 제공해야 한다고 하였다. 즉 아동 호스피스에 대한 부모의 인식과 요구를 알아본 선행 연구가 거의 없으므로, 본 연구에서 암 환아 부모의 호스피스 간호에 대한 인식과 요구를 파악하여 암 환아 및 부모에게 적합한 호스피스 간호를 시행하기 위한 토대를 마련하고자 한다.

제안 방법

, 2004; Kang & Kim, 2003; Kim & Lee, 2000; Lee & Park, 2006)를 참고하고, 연구자의 호스피스 교육과 경험을 바탕으로 작성하였다. 내용 타당도를 높이기 위해 호스피스 실시 초기 단계부터 아동 호스피스를 교육한 간호학교수 2인과 소아암병동 수간호사 2인으로부터 자문을 받아 수정 보완하였다. 이는 암환아가 자기 질병을 알고 있는지 여부, 암환아에게 질병을 알려주었는지 여부 및 알려주지 않은 이유, 다른 자녀에게 암환아의 질병을 알려주었는지 여부 및 알려주지 않은 이유, 암환아의 회복이 불가능할 때 알려줄지 여부, 상태가 호전되지 않을 때 계획, 상태 악화로 치료가 불가능할 때 계획, 호스피스 간호를 알고 있는지 여부, 호스피스 간호를 알게 된 계기, 호스피스 간호를 권하면 승낙할지 여부 및 승낙하지 않는 이유, 적절한 호스피스 간호 시기로 구성되었다.
, 2004; Kang & Kim, 2003; Kim & Lee, 2000; Lee & Park, 2006)를 참고하고, 연구자의 호스피스 교육과 경험을 바탕으로 작성하였다. 내용 타당도를 높이기 위해 호스피스 실시 초기 단계부터 아동 호스피스를 교육한 간호학교수 2인과 소아암병동 수간호사 2인으로부터 자문을 받아 수정 보완하였다. 이는 암환아가 자기 질병을 알고 있는지 여부, 암환아에게 질병을 알려주었는지 여부 및 알려주지 않은 이유, 다른 자녀에게 암환아의 질병을 알려주었는지 여부 및 알려주지 않은 이유, 암환아의 회복이 불가능할 때 알려줄지 여부, 상태가 호전되지 않을 때 계획, 상태 악화로 치료가 불가능할 때 계획, 호스피스 간호를 알고 있는지 여부, 호스피스 간호를 알게 된 계기, 호스피스 간호를 권하면 승낙할지 여부 및 승낙하지 않는 이유, 적절한 호스피스 간호 시기로 구성되었다.

대상 데이터

2006년 8월 1일부터 10월 31일까지 소아암 부모 모임(사랑의 나눔회)에 참여한 암환아의 부모에게 연구 목적과 방법을 설명하여, 참여에의 동의를 얻은 부모 75명을 대상으로 호스피스간호에 대한 인식과 호스피스 간호 요구에 관한 설문지에 응답을 얻었다.
본 연구는 소아암 부모 모임(사랑의 나눔회)에 참여한 암 환아 부모 73명을 대상으로 실시하였다. 본 연구는 제한된 표적 집단을 대상으로 계획하였고, 표본 크기가 30 이상인 경우에 표본의 평균값의 분포는 근사적으로 정규분포를 하기 때문에 적합한 표본 크기는 최소한 30명의 대상자를 포함해야 하므로(Moon, 1997), 탈락률을 감안하여 80명을 목표 인원으로 하였다.
73명을 대상으로 실시하였다. 본 연구는 제한된 표적 집단을 대상으로 계획하였고, 표본 크기가 30 이상인 경우에 표본의 평균값의 분포는 근사적으로 정규분포를 하기 때문에 적합한 표본 크기는 최소한 30명의 대상자를 포함해야 하므로(Moon, 1997), 탈락률을 감안하여 80명을 목표 인원으로 하였다.
연구에 참여하여 설문지에응답하는 데에 특별한 위험은 없으나 30분 정도 시간이 걸리고, 참여한 대상자에게 감사의 표시로 선물(수건)을 제공함을 설명하였으며, 설문지에 응답이 끝난 후 선물하였다. 암환아 부모중에서 불완전한 응답 2명을 제외한 73명을 최종 대상으로 하였다.

데이터처리

파악하고자 실시하였다. 본 연구에서 암환아 부모 73명을 대상으로 호스피스 간호에 대한 인식과 요구를 측정하였고, 수집된 자료는 SPSS/WIN 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다.
0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 암 환아 부모의 호스피스 간호에 대한 인식과 요구는 빈도와 백분율 및 평균과 표준편차로 제시하였다. 일반적 특성과 호스피스 인식 정도에 따른 호스피스 간호 요구는 t test와 one-way ANOVA 로 분석한 후 ANOVA의 경우 통계적으로 유의한 차이가 있는 경우에 사후 검정으로 Scheffe test를 하였다.
암 환아 부모의 호스피스 간호에 대한 인식과 요구는 빈도와 백분율 및 평균과 표준편차로 제시하였다. 일반적 특성과 호스피스 인식 정도에 따른 호스피스 간호 요구는 t test와 one-way ANOVA 로 분석한 후 ANOVA의 경우 통계적으로 유의한 차이가 있는 경우에 사후 검정으로 Scheffe test를 하였다.

이론/모형

호스피스 간호 요구는 암환아 부모가 호스피스 간호에 대해필요하다고 지각하는 정도로 관련 문헌과 선행 연구(Ahn, 2004; Kang et al., 2005; Kim & Lee, 2000; Lee, 2002; Martinson, 1999; Shin, 2003; Shin, 2006; Wong, 1999)를 기초로작성하였고, 국내·외 호스피스 간호 요구에 대한 도구가 없으므로 내용 타당도와 구성 타당도를 검증하였다. 내용 타당도를높이기 위해 호스피스 실시 초기 단계부터 아동호스피스를 교육한 간호학교수 2인과 소아암병동 수간호사 2인으로부터 자문을 받아 수정 보완하였다.
호스피스 간호 인식은 암환아 부모가 호스피스 간호에 대해 인식하는 정도로 관련 문헌과 선행 연구(Ban, Park, & Sohng, 2005; Bok et al., 2005; Kang et al., 2004; Kang & Kim, 2003; Kim & Lee, 2000; Lee & Park, 2006)를 참고하고, 연구자의 호스피스 교육과 경험을 바탕으로 작성하였다. 내용 타당도를 높이기 위해 호스피스 실시 초기 단계부터 아동 호스피스를 교육한 간호학교수 2인과 소아암병동 수간호사 2인으로부터 자문을 받아 수정 보완하였다.

성능/효과

본 연구에서 암환아 부모의 호스피스 간호 요구는 높은 수준이었고, 신체적 간호, 심리적 간호, 부모 지지, 형제자매 간호영역의 순이었다. 이는 아동의 건강 문제 및 돌봄에 관한 요구가 가족의 정서적 지지에 대한 요구보다 높았던 Ericksson과 Lauri (2000), Lee (2002)의 연구 결과와 일관된다.
2와 같다. 부모의 호스피스 간호 요구는 다른 자녀에게질병을 알려주었는지에 따라 유의한 차이가 있어서 다른 자녀에게 질병을 알려준 경우에 다른 자녀가 없는 경우보다 유의하게 높았다(p=.021). 그러나 그 외의 특성에 따라서는 유의한 차이가 없었다.
부모의 호스피스 간호 요구는 자녀 수에 따라 유의하게 달라서 자녀가 두 명인 경우에 한 명인 경우보다 유의하게 높았다. 암환아 외에 다른 자녀가 있을 때 부모는 그 자녀의 슬픔과 심리적 고통에도 관심을 기울이고 지지해야 하므로(Wong, 1999), 호스피스 간호에 대한 요구가 컸으리라 생각된다.
001), 고유값(eigen value)과 스크리 도표 (scree plot) 변화를 고려하여 요인 추출한 결과 4개 요인이 추출되었다. 분석 결과 네 개 요인이 전체 변량에 대해 갖는 설명변량은 73.98%였고, 모든 문항의 요인적재량이 0.4 이상이었다. 요인 분석 결과와 관련 연구를 종합하여 도출된 영 역은 신체적 간호에 대한 4문항, 심리적 간호에 대한 5문항, 형제자매간호에 대한 3문항, 부모 지지에 대한 5문항이었다.
암환아 부모에게 익명 처리와 비밀 보장을 약속하였고, 응답은 연구 결과로만 활용됨을 설명하였으며, 원하지 않는 경우에참여하지 않아도 됨을 알려주었다. 연구에 참여하여 설문지에응답하는 데에 특별한 위험은 없으나 30분 정도 시간이 걸리고, 참여한 대상자에게 감사의 표시로 선물(수건)을 제공함을 설명하였으며, 설문지에 응답이 끝난 후 선물하였다.
암환아 부모의 호스피스 간호 요구는 높은 수준이었고, 신체적 간호 요구가 가장 높았으며, 문항별로는 통증 관리, 암환아의죽음에 대한 두려움 관리, 암환아의 슬픔 관리, 영양 관리, 신체적 증상 관리 등의 순이었다.
암환아 부모의 호스피스 간호 요구는 자녀가 두 명인 경우에 한 명인 경우보다 높았고, 다른 자녀에게 질병을 알려준 경우에 다른 자녀가 없는 경우보다 유의하게 높았으나, 기타 일반적 특성과 호스피스 간호 인식에 따라서는 유의한 차이가 없었다.
4 이상이었다. 요인 분석 결과와 관련 연구를 종합하여 도출된 영 역은 신체적 간호에 대한 4문항, 심리적 간호에 대한 5문항, 형제자매간호에 대한 3문항, 부모 지지에 대한 5문항이었다. 총 17문항의 Likert 4점 척도로 각 문항에 대해 '해당 사항 없다' 에 0점, , 전혀 필요하지 않다 에 1점, '별로 필요하지 않다' 에 2점, '필요하다' 에 3점, 매우 필요하다' 에 4점을 주었으며, 점수가 높을수록 호스피스 간호 요구가 높음을 의미한다.
이상의 결과로 암환아 부모의 호스피스 간호에 대한 인식은 충분하지 못하나, 호스피스 간호 요구는 높으며, 특히 암 환아의 신체적 간호에 대한 요구가 높음을 알 수 있다. 따라서 암환아를 간호하는 간호사는 부모의 호스피스 간호에 대한 인식과 요구를 토대로 적합한 간호를 계획해야 할 것이다.

후속연구

둘째, 대상자를 확대하여 다양한 질병 과정과 치료에 따른 호스피스 요구를 파악하는 반복 확대 연구가 필요하다.
이로 인해 암환아 부모의 일반적 특성과 호스피스 간호 인식에 따른 호스피스 간호 요구의 차이가 명확하게 드러나지 못했을 것이라고 생각된다. 또한 우리나라 암환아 부모를 위한 호스피스 간호 인식과 요구 측정 도구가 아직 개발되지 못하여 표준화된 도구를 사용하지 못한 점도 본 연구의 제한점으로 작용한다. 추후 반복 확대 연구를 통해 본 연구에서 사용한 도구를 수정하고 보완하여 신뢰도와 타당도가 높은 호스피스 간호 인식과 요구 도구를 개발하고, 이를 통해 일반적 특성과 인식의 차이에 따른 부모의 호스피스 간호 요구를 정확히 파악하여야 할 것이다.
본 연구는 연구 주제의 특성으로 표본 수가 제한되어 대상자 수가 적다는 제한점이 있으며, 결과를 일반화하는 데에 한계가 있다. 이로 인해 암환아 부모의 일반적 특성과 호스피스 간호 인식에 따른 호스피스 간호 요구의 차이가 명확하게 드러나지 못했을 것이라고 생각된다.
셋째, 간호사를 대상으로 암환아와 가족의 호스피스 간호의 중요성을 인식시킴으로써, 효과적인 중재 방법의 마련과 실시를 촉진해야 한다.
첫째, 호스피스 간호에 대한 암환아와 부모의 인식을 높이는 교육 프로그램을 제공해야 한다.
암환아 부모의 호스피스 간호 요구가 전반적으로 높았기 때문에, 차이가 유의하지 않았던 것으로 생각된다. 추후 대상자수를 늘린 반복 확대 연구를통해 아동의 상태와 호스피스 간호 요구 간의 관련성을 파악해볼 필요가 있다.
또한 우리나라 암환아 부모를 위한 호스피스 간호 인식과 요구 측정 도구가 아직 개발되지 못하여 표준화된 도구를 사용하지 못한 점도 본 연구의 제한점으로 작용한다. 추후 반복 확대 연구를 통해 본 연구에서 사용한 도구를 수정하고 보완하여 신뢰도와 타당도가 높은 호스피스 간호 인식과 요구 도구를 개발하고, 이를 통해 일반적 특성과 인식의 차이에 따른 부모의 호스피스 간호 요구를 정확히 파악하여야 할 것이다.

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Yu, C. J. (1999). The treatment of cancer in children and their needs for hospice. Children's Hospice International Conference.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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