선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 그간 홍7), 왕8) 등이 한방병원에서 치료 받은 측두하악장애 환자에 대한 임상연구를 통해 측두하악관절장애의 한방치료와 통계를 다루었으나 대상 환자의 수가 적었으며 최근의 통계보고가 미비하여 본 저자는 2008년 1월부터 2008년 6월까지 자생한방병원 턱관절클리닉에 측두하악관절장애를 진단받고 외래치료를 받은 환자 194명을 대상으로 한방요법을 시행하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 연발음과 개구장애의 증상이 치료 후에 소실되었는지 또는 어느 정도 존재하는지 조사하였다.
제안 방법
- 治療穴은 頰車 · 翳風 · 下關 · 太陽 · 合谷 등을 取穴하여 刺鍼하였고, 顔面部와 頸項部의 阿是穴에 刺鍼하였다.
- 약침은 대한약침학회에서 제조된 황련해독탕 약침액(HHT)을 사용하였다. 약침액을 일회용 Insulin syringe(29gauge, 신창메디칼(주) 제조, 한국)를 통해 阿是穴(안면부와 경항부의 압통점)에 0.1cc 씩 주입하였다.
- 또한 점점 측두하악관절장애 환자가 증가하는 추세에 있어 효과적인 한방치료 방법을 모색하고자 측두하악관절장애 치료현황에 대한 최근 통계 자료조사가 유의할 것으로 사료되었다. 이에 저자는 2008년 1월부터 2008년 6월까지 자생한방병원 턱관절클리닉에 측두하악관절장애 증상을 주소로 외래치료 받은 환자 중 194례에 대한 임상적 고찰을 통하여 분석하였고 그 결과는 다음과 같다.
- 자생한방병원 턱관절클리닉에 외래치료를 받았던 측두하악관절장애 환자 194례를 다음과 같은 방법으로 나누고 분석 관찰하여 표로 정리하였다.
- 초진시 치료 전과 마지막 내원 치료 후 VNRS를 측정하였다. 치료 전 VNRS는 평균 4.
- 최근 측두하악관절장애의 한방적인 보존적인 요법이 우수한 효과가 있다는 보고6-9)가 있으며 본 연구에서도 침치료, 약침치료, 추나치료를 실시하였다.
- 추나 신연의 장치로는 Auto flexion-distraction의 기능을 하는 Leander Eckard Table MK-90(웰니스시스템, 한국)을 이용하여 복와위 하지거상 장골교정법, 복합 후하방 장골교정법과 요추측와위 교정법, 요추의 신연교정법, 앙와위 양손 경추신전법, 앙와위 경추교정법을 시술하였다11).
- 약침치료는 황련해독탕을 사용하였는데 黃連, 黃柏, 黃芩, 梔子의 황련해독탕 처방을 다려서 나온 증류액을 모아서 냉각시킨 후 여과과정과 pH조절과정 등을 거쳐서 고압멸균 뒤 사용하는데, 淸熱解毒의 효능이 있으며 頭痛, 項强, 肝膽火 등에 응용한다24). 추나치료는 환자의 자세와 근골격의 변위를 잡아주는 방법으로 舒筋活絡, 理筋整復, 活血祛瘀 등의 치료원리를 가지고 있으며 본 연구에서는 앙와위 양손 경추신전법과 앙와위 경추교정법11)을 주로 이용하였으나 무리한 자극이 가지 않도록 부드럽게 시술하였다.
- 침은 0.25×40mm 일회용 stainless 호침(동방침구제작소, 한국)을 사용하였으며, 刺鍼의 深度는 경혈에 따라 다소의 차이는 있으나 일반적으로 10-30mm로 시행하였고 直刺法 또는 환자의 상태에 따라 捻轉을 하여 15-20분간 유침하였다.
- 침치료는 교근에 위치하고 疏風通絡, 利頰關節의 효능이 있는 頰車, 疏風通絡의 혈성이 있는 수소양삼초경의 翳風, 악관절염과 치통을 치료하는 족양명위 경의 下關, 측두통의 치료 효능을 가진 경외기혈인 太陽, 편두통․안면신경마비 등을 치료하는 수양명대장경의 合谷穴 등을 사용하였다23). 약침치료는 황련해독탕을 사용하였는데 黃連, 黃柏, 黃芩, 梔子의 황련해독탕 처방을 다려서 나온 증류액을 모아서 냉각시킨 후 여과과정과 pH조절과정 등을 거쳐서 고압멸균 뒤 사용하는데, 淸熱解毒의 효능이 있으며 頭痛, 項强, 肝膽火 등에 응용한다24).
대상 데이터
- 2008년 1월부터 2008년 6월까지 자생한방병원 턱관절클리닉에서 측두하악관절장애로 진단하고 외래 치료한 환자를 대상으로 하였다. 외부 X-ray를 지참한 환자는 연구대상에서 제외하였으며, 자생한방병원 내 자생의원에서 TMJ X-ray를 촬영하고 방사선과 전문의의 판독을 받은 194명을 대상으로 연구를 진행하였다.
- 약침은 대한약침학회에서 제조된 황련해독탕 약침액(HHT)을 사용하였다. 약침액을 일회용 Insulin syringe(29gauge, 신창메디칼(주) 제조, 한국)를 통해 阿是穴(안면부와 경항부의 압통점)에 0.
- 2008년 1월부터 2008년 6월까지 자생한방병원 턱관절클리닉에서 측두하악관절장애로 진단하고 외래 치료한 환자를 대상으로 하였다. 외부 X-ray를 지참한 환자는 연구대상에서 제외하였으며, 자생한방병원 내 자생의원에서 TMJ X-ray를 촬영하고 방사선과 전문의의 판독을 받은 194명을 대상으로 연구를 진행하였다.
이론/모형
- 치료에 대한 만족도를 알기 위하여 Five-Point Likert Scale로 평가하였다(Table 1).
- 25×40mm 일회용 stainless 호침(동방침구제작소, 한국)을 사용하였으며, 刺鍼의 深度는 경혈에 따라 다소의 차이는 있으나 일반적으로 10-30mm로 시행하였고 直刺法 또는 환자의 상태에 따라 捻轉을 하여 15-20분간 유침하였다. 필요에 따라 翳風穴下 5分 부위를 刺鍼 후 개구운동을 실시하는 악관절 동기침법 용법8)을 시행하였다.
성능/효과
- 1. 성별 및 연령 분포에서 남성에 비해 여성의 비율이 2배 가까이 높았으며 연령별 분포는 20, 30대가 모두 158명으로 전체 환자의 82.43%를 차지하였다.
- 2. 발병원인별 분포는 별무동기가 131명(68.08%)으로 대부분을 차지하였고 그 다음은 치과치료를 받은 경우가 16명(8.24%)이었다.
- 3. 발병부위별 분포는 좌측성 측두하악관절장애가 83명(42.78%)으로 우측성 측두하악관절장애 53묭(27.31%)보다 더 많았으며, 병력기간별 분포는 6개월－3년이 60명(30.92%), 3년 이상이 42명(21.56%)으로 높은 비율을 차지하였다.
- 4. 내원형태별 분포는 초진으로 내원한 경우가 103명(53.09%), 양방병원이나 치과를 경유하여 내원한 경우가 83명(42.78%)으로 나타났다. 내원 동기별 분포는 다른 사람으로 소개를 받고 내원한 경우가 117명(60.
- 5. 임상증상을 보면 턱관절 통증을 호소하는 환자가 122명(62.88%)로 가장 많았으며, 연발음 79명(40.72%), 개구장애 63명(32.47%)이였다. 방사선 진단 소견으로는 정상소견이 103명(53.
- 6. 치료기간은 1주－2개월, 1주 이내가 모두 126명(64.94%), 67명(34.53%)으로 대부분을 차지하였고, 치료횟수는 5회 이하가 102명(52.57%)으로 절반 이상을 차지하였다.
- 7. 치료 성적의 평가는 평균 VNRS가 치료 전 4.63에서 치료 후 2.25로 낮아졌으며 연발음과 개구장애는 각각 53.16%, 57.14%의 환자에서 소실되었다. Five-point likert scale은 3.
- 37%)은 변화가 없었다. 개구장애 증상을 나타내는 63명의 환자 중 36명(57.14%)은 소실되었으며, 14명(22.22%)이 호전되었으며, 13명(20.63%)은 변화가 없었다(Table 11).
- 43%를 차지하여 젊은 층의 환자가 많음을 알 수 있었고, 이러한 결과는 많은 역학 연구에서 20·30대의 인구에서 가장 높은 측두하악관절장애 증상을 보여주는 것과 일치한다25). 결론적으로 25－35세의 여성에서 턱관절장애가 호발 하는데 호르몬, 외상의 증가, 자신의 건강 관리에 대한 높은 욕구, 정신사회적 요소들이 직간접으로 관여한다는 주장이 있다4).
- 79%) 순이었지만 비교적 골고루 분포되었다. 내원형태별 분포는 본원으로 초진한 경우가 103명(53.09%)이고, 양방병원이나 치과를 경유하여 내원한 경우가 83명(42.78%), 타 한의원이나 한방병원을 경유하여 내원한 경우가 8명(4.12%)인 것으로 보아 비교적 초기부터 한방치료를 선택하고 있음을 확인할 수있었으며 양방병원이나 치과를 경유하여 내원한 경우에는 타 병원의 치료에 만족하지 못하여 대안으로 한방치료를 선호하게 된 것으로 보인다.
- 14%의 환자에서 소실된 것을 비롯하여 대부분의 환자에서 호전을 보였다. 또한 Five-point likert scale은 4point가 94명(48.45%)으로 가장 많았으며, 다음으로 5point가 45명(23.19%)이였으며, 평균적으로 3.78의 만족도를 보였다. 이는 비교적 한방치료를 선호하지 않는 20·30대 환자가 83%를 차지한다고 비춰봤을 때 상당히 높은 수치라 할 수 있겠다.
- 현실적으로 측두하악관절장애에 있어서는 현대 의학의 치료법이 주가 되고 있는 실정이지만 특별히 외과적인 처치가 필요하지 않거나, 방사선 진단상 정상이나 지속적인 증상을 호소하는 측두하악관절장애 환자가 많은 수를 차지하고 있다. 또한 점점 측두하악관절장애 환자가 증가하는 추세에 있어 효과적인 한방치료 방법을 모색하고자 측두하악관절장애 치료현황에 대한 최근 통계 자료조사가 유의할 것으로 사료되었다. 이에 저자는 2008년 1월부터 2008년 6월까지 자생한방병원 턱관절클리닉에 측두하악관절장애 증상을 주소로 외래치료 받은 환자 중 194례에 대한 임상적 고찰을 통하여 분석하였고 그 결과는 다음과 같다.
- 연발음 증상을 나타내는 79명의 환자 중에 치료 후 42명(53.16%)이 소실되었으며, 13명(16.45%)은 빈도가 감소하였으며, 24명(30.37%)은 변화가 없었다. 개구장애 증상을 나타내는 63명의 환자 중 36명(57.
- 25로 낮아졌다. 연발음과 개구장애의 변화는 치료 후 연발음 53.16%, 개구장애는 57.14%의 환자에서 소실된 것을 비롯하여 대부분의 환자에서 호전을 보였다. 또한 Five-point likert scale은 4point가 94명(48.
- 이상에서 약침요법, 침구요법, 추나요법 등을 결합한 한의학적 치료가 측두하악관절장애 환자에게 효과적이며 만족도가 높은 치료 방법이 될 수 있다는 것을 보여주었다. 이를 토대로 국내외적으로 환자수와 관심이 증가하고 있는 측두하악관절장애에 있어서 한방치료가 환자에게 보다 적극적으로 적용될 수 있도록 힘써야 할 것이다.
- 치료기간은 1주－2개월이 67명(34.53%), 1주 이내가 59명(30.41%)으로 많았으며, 치료횟수도 5회 이하가 102명(52.57%)으로 가장 많았는데 한방치료가 2개월 이내에 비교적 적은 치료횟수로 치료가 종결되는 것으로 나타났다.
- 치료성적의 평가는 우선 통증을 호소하는 환자를 대상으로 초진 시 치료 전과 마지막 내원 치료 후 VNRS를 측정하였고, 치료 전 평균 4.63에서 치료 후 평균 2.25로 낮아졌다. 연발음과 개구장애의 변화는 치료 후 연발음 53.
후속연구
- 그러나 본 연구는 단일 한방병원을 표본으로 하여 대조군과의 치료효과 비교가 존재하지 않는다는 한계가 있어 앞으로 지속적인 임상적인 연구가 계속되어야 할 것으로 사료된다.
- 이상에서 약침요법, 침구요법, 추나요법 등을 결합한 한의학적 치료가 측두하악관절장애 환자에게 효과적이며 만족도가 높은 치료 방법이 될 수 있다는 것을 보여주었다. 이를 토대로 국내외적으로 환자수와 관심이 증가하고 있는 측두하악관절장애에 있어서 한방치료가 환자에게 보다 적극적으로 적용될 수 있도록 힘써야 할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.