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NTIS 바로가기대한위암학회지 = Journal of the Korean Gastric Cancer Association, v.9 no.4 = no.36, 2009년, pp.215 - 222
최은혜 (전주예수병원 외과) , 이종명 (전주예수병원 외과)
Purpose: Billroth II gastroenterostomy is a typical reconstruction method after distal gastrectomy for gastric carcinoma, but it has problems, especially frequent reflux esophagitis. Various methods have been tried to address this problem. Among them are Braun enteroenterostomy and Roux-en-Y gastroe...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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위십이지장문합술의 장점은 무엇인가? | 그 중에서도 위십이지장문합술은 가장 단순하면서도 결과면에서도 양호하여 흔히 시행되는 방법이다.(1) 본원에서도 위십이지장문합술이 문합 방법이 단순하고 음식물의 통과경로가 생리적이며 위공장 문합술을 시행했을 때 나타날 수 있는 역류성 위염(alkaline reflux gastritis), 변연성 궤양(marginal ulcer), 들고리증후군 (afferent loop syndrome), 문합부주변탈장 등과 같은 합병증을 피할 수 있으며, 술 후 내시경검사시 십이지장이나 팽대부(ampulla of Vater)의 접근이 용이한 장점이 있어 이 술식을 우선적으로 시행하였다. 하지만 병의 진행 상태로 보아 문합부주변의 국소재발의 가능성이 높거나, 십이지장의 상태가 양호하지 않거나, 위절제의 정도가 커서 잔위가 작을 경우 위공장문합술을 선택하였다. | |
위절제 후 흔히 보이는 기능장애는 무엇이며 그로 인해 어떠한 증상이 나타나는가? | 위절제 후 흔히 보이는 기능장애로는 섭취하는 음식의 양과 질의 다양성에의 적응력의 저하이며 이로 인해 식사량의 감소, 음식물의 저류, 역류 및 덤핑과 같은 증상이 나타난다. 반면 위와 장관의 문합방법에 따른 소화기능의 변화는 복잡하여 다양한 각각의 문합술 이후 변화를 정확히 기술하기가 매우 어렵다. | |
Roux-en-Y gastrojejunostomy 술식의 단점은 무엇인가? | 역류를 방지하기 위해 가장 흔히 선택되는 술식은 Roux-en-Y gastrojejunostomy이며 여러 연구에서 좋은 결과를 보여 주고 있다.(3-5) 그러나 이 술식은 문합 과정에 약간의 복잡성이 있고, 위배출의 측면에서 볼 때에는 약간 불리하여 특히 잔위의 크기가 크면 음식의 위저류를 흔히 경험할 수 있다.(2,6) Billroth-II에 Braun anastomosis 를 추가할 수도 있는데 이 술식은 위배출 측면에서 비교적 양호하고 단순 Billroth-II에서 보이는 역류도 어느 정도 감소시킬 수 있다. |
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