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NTIS 바로가기대한위암학회지 = Journal of the Korean Gastric Cancer Association, v.9 no.1 = no.33, 2009년, pp.18 - 25
이정민 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실) , 허훈 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실) , 김성근 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실) , 송교영 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실) , 진형민 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실) , 김욱 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실) , 박조현 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실) , 박승만 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실) , 임근우 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실) , 전해명 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실)
목적: 위암 수술 후 회복을 위한 입원기간은 지금까지 대개 1주일 이상이었다. 이러한 회복기간을 요구하는 가장 큰 이유는 수술 후 3~4일간의 금식기간의 필요성과 합병증 발생 여부에 대한 관찰 때문이다. 본 연구진은 이번 연구를 통하여 수술 후 환자를 빠른 시일 내에 일상으로 복귀시키기 위한 임상진료 지침서를 만들고 이를 환자들에게 적용하여, 그 유용성과 안정성을 평가 하고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 10월부터 2008년 6월까지 성모병원에서 연속적으로 수술을 받은 103명의 환자를 수술 후 조기회복을 위한 임상진료 지침서의 적용대상으로 하였다. 임상진료 지침서에는 수술 전 최소한의 시술, 수술 후 적절한 통증관리 및 수액공급, 수술 후 조기 보행과 조기경구영양공급 등을 포함하고 있다. 진료지침 제외 기준을 수술 전, 수술 중 그리고 수술 후에 따라 마련하였다. 결과: 103명의 환자들 중 모두 19명의 환자가 각각 수술 전 5명, 수술 중 7명 그리고 수술 직후 7명의 제외 기준에 따라 제외되었다. 제외되지 않은 84명(81.6%)에 대하여 진료지침 시행 초기엔 수술 8일 후 퇴원을 계획하였으며, 최근엔 6일 후 퇴원을 계획하고 있다. 이들 중 22명(26.2%)의 환자에서 수술 후 합병증이 발생하였으며, 위장관 관련 합병증은 6명, 감염 관련 합병증은 8명에서 발생하였다. 환자들의 임상적, 수술적 특징에 따라서 합병증 발생률의 차이를 나타내지 않았다. 결론: 위암 수술 후 조기회복을 위한 임상진료 지침서는 제외 기준을 적용 후 대상 환자를 선정하고 활용한 결과, 환자들에게 유용하고 안전하게 사용되었다.
Purpose: The postoperative hospital stay after gastric cancer surgery is usually 8 to 14 days. The main reason for a prolonged hospital stay may be the 3 to 4 day period of postoperative starvation. The aim of this study is to investigate the feasibility of a critical pathway for early recovery afte...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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위암의 근치적 절제술은 얼마나 많이 하는가? | 위암은 국내에서 가장 많이 발생하는 암으로 현재까지 알려진 완치 방법은 근치적 절제이다.(1) 따라서 위암의 근치적 절제술은 국내 암 수술 중 가장 많이 시행되는 수술이다. 최근 위암의 수술 술식이 표준화되면서 수술 전후의 처치도 표준화하려는 시도들이 계속되고 있다. | |
위암의 완치 방법은? | 위암은 국내에서 가장 많이 발생하는 암으로 현재까지 알려진 완치 방법은 근치적 절제이다.(1) 따라서 위암의 근치적 절제술은 국내 암 수술 중 가장 많이 시행되는 수술이다. | |
임상진료 지침서엔 환자들의 제외 기준은 무엇인가? | 현재 시행 중인 임상진료 지침서엔 환자들의 수술 위험도나 수술 중이나 회복과정 중의 문제점을 고려하여 적절한 제외 기준을 마련하여 시행하였다. 이러한 제외 기준은 임상진료 지침서의 가장 중요한 요소인 조기경구영양공급 시행 불가능을 기준으로 마련되어, 모두 19명의 환자가 제외 되었으며, 나머지 84명의 환자들 중 22명(26%)의 환자에서 합병증이 발생하였다. 이는 박 등(24)이 보고한 국내의 대규모 환자군을 대상으로 한 후향적 연구에서의 합병증발생률에 비하여 다소 높은 수치이나, 절개창의 장액종(seroma) 등을 합병증으로 분류하여 보다 엄격한 합병증 발생기준을 적용하였고, 문합부 누출 등 재수술을 요구하는 합병증은 3건(3%)에 불과하여 위암 수술 후 조기회복을 위한 임상진료 지침서를 실제 임상에 적용하는데 무리가 없을 것으로 생각된다. |
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