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문제 정의
- 따라서 본 연구에는 사업장의 근로자를 대상으로 건강증진 프로그램에 대한 건강신념의 정도를 파악하고, 건강신념에 영향을 미치는요인을 분석하였다. 특히 본 연구에서는 건강신념에 영향을 주는 요인으로 인구사회학적 특성, 건강관련 특성, 건강생활양식을 포함하여 분석하였다.
- 본 연구는 근로자들의 건강증진 프로그램에 대한 건강신념에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 실시된 단면 조사연구이다. 본 연구 수행을 위해 262개의 소규모 및 대규모 사업장에서 성인 건강신념 도구를 변형한 도구를 이용하여 종속변수인 건강증진 프로그램에 대한 근로자의 건강신념을측정하였으며, 주요 독립 변수는 일반적 특성(성별, 연령, 결혼여부, 학력, 교대근무여부, 1일 근로시간, 근무경력, 직종), 건강관련 특성(과거 질병력, 주관적 건강상태, 고혈압 여부, 비만 여부), 건강생활양식 특성(흡연, 음주, 규칙적식사, 운동, 수면, 피로, 스트레스)을 포함하였다.
- 본 연구는 사업장 건강증진 프로그램에 관한 근로자의 건강신념을 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위한 것이다. 본연구결과사업장건강증진프로그램에대한 근로자들의 건강신념은 평균 3.
- 본 연구는 사업장 건강증진 프로그램에 대한 근로자의 건강신념을 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위한 것이다. 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이와 같이 본 연구는 건강증진 프로그램에 대한 건강신념에 영향을 주는 요인을 분석함으로써 사업장 건강증진 사업의 참여를 증진시키고, 사업장 건강증진 사업을 실질적이고 효과적으로 수행할 수 있는 기반을 마련하는데 기여하고자 한다.
제안 방법
- 건강관련 특성은과거력(과거 당뇨병, 고혈압, 심장병, 간질환, 위장질환, 요통, 관절염, 암 등의 질병으로 진단 받은 적이 있는지), 주관적 건강상태, 고혈압 이환여부, 비만여부 등의 4개 항목에 대해조사하였다. 이 중 비만은 대상자가 응답한 신장과 체중으로 BMI를 계산한 후 25 이상을 비만으로 구분하였다.
- 건강생활양식은 국민건강영양조사(Ministry of Health & Welfare, 2002)의 설문지를 참고하여 흡연, 음주, 규칙적 식사, 운동, 수면, 피로, 스트레스등의 7개항목에 대해 조사 하였다.
- 흡연에 대해서는 현재 담배를 피우고 있는지 조사하였고, 음주는 평소에 술을 마시는지 여부를 조사하였다. 규칙적 식사는 하루 세끼 식사를 규칙적으로 하는지 여부를 조사하였고, 운동은 지난 한 달 동안 30분 이상 땀에 젖을 정도의 운동을 하는지 조사하였으며, 수면은하루에 취하고 있는 수면이 피로회복에 충분하다고 생각하는지 여부를 주관적인 평가로 조사하였다. 피로와 스트레스는 평소에 피로나 스트레스를 어느 정도 느끼는지에 대한 주관적 평가로 조사하였다.
- 대상사업장의 보건관리자 및 보건담당자에게 조사목적과 조사방법에 대한 협조공문을 발송하여 조사에 동의를 구한 후, 조사에 참여하기로 한 262개 사업장의 근로자에 대하여 설문조사를 시행하였다. 중소규모 사업장은 전체 근로자의 10%를 조사대상으로 하였고, 대규모 사업장은 사업장당 근로자 20명을 조사대상으로 하였다.
- 둘째, 인구사회학적 특성, 건강관련 특성, 건강생활양식에 따라 건강증진 프로그램에 대한 근로자의 건강신념의 차이를 파악한다.
- 본 연구는 근로자들의 건강증진 프로그램에 대한 건강신념에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 실시된 단면 조사연구이다. 본 연구 수행을 위해 262개의 소규모 및 대규모 사업장에서 성인 건강신념 도구를 변형한 도구를 이용하여 종속변수인 건강증진 프로그램에 대한 근로자의 건강신념을측정하였으며, 주요 독립 변수는 일반적 특성(성별, 연령, 결혼여부, 학력, 교대근무여부, 1일 근로시간, 근무경력, 직종), 건강관련 특성(과거 질병력, 주관적 건강상태, 고혈압 여부, 비만 여부), 건강생활양식 특성(흡연, 음주, 규칙적식사, 운동, 수면, 피로, 스트레스)을 포함하였다. 본 연구결과는 다음과 같다.
- 본 연구에서 사용한 설문지는 대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련 특성, 건강생활양식 및 건강증진에 대한 건강신념으로 구성하였다.
- 사업장 건강증진 프로그램에 대한 근로자의 건강신념은 우선 대상자의 사업장에 꼭 필요하다고 생각되는 건강증진 프로그램(예: 금연, 음주관리, 식생활 개선, 스트레스 관리 등을 포함한 25개 분야의 프로그램)을 체크하게 한 후, 이와 같은 프로그램에 대한 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 행동의 계기를 포함하는 5개의 하부영역으로 건강증진 프로그램에 대한 건강신념을 측정하였다. 이 건강신념 조사도구는 Moon (1990)이 개발한 '성인의 건강신념 측정도구'를 기초로 사업장 건강증진 프로그램에 맞게 본연구진이 재구성하여 사용하였다.
- 셋째, 사업장 건강증진 프로그램에 대한 근로자의 건강신념 관련요인을 분석한다.
- 이 건강신념 조사도구는 Moon (1990)이 개발한 '성인의 건강신념 측정도구'를 기초로 사업장 건강증진 프로그램에 맞게 본연구진이 재구성하여 사용하였다.
- 건강관련 특성은과거력(과거 당뇨병, 고혈압, 심장병, 간질환, 위장질환, 요통, 관절염, 암 등의 질병으로 진단 받은 적이 있는지), 주관적 건강상태, 고혈압 이환여부, 비만여부 등의 4개 항목에 대해조사하였다. 이 중 비만은 대상자가 응답한 신장과 체중으로 BMI를 계산한 후 25 이상을 비만으로 구분하였다.
- 인구사회학적 특성은 성, 연령, 결혼상태, 교육수준, 교대 근무 여부, 경력, 직종의 7개 항목에 대해 조사하였다.
- 자료수집을 위해 대상 사업장을 업종과 규모로 구분하여 조사를 실시하였다. 업종은 제조업과 비제조업으로 구분하였고, 규모는 300인 미만의 중소규모와 300인 이상의 대규모로 구분하여 각 각 100개 사업장씩 총 400개 사업장을 조사대상 사업장으로 정하고, 지역별로 층화추출을 실시하여 대상사업장을 선정하였다.
- 첫째, 사업장 건강증진 프로그램에 대한 근로자의 건강신념을 조사한다.
- 따라서 본 연구에는 사업장의 근로자를 대상으로 건강증진 프로그램에 대한 건강신념의 정도를 파악하고, 건강신념에 영향을 미치는요인을 분석하였다. 특히 본 연구에서는 건강신념에 영향을 주는 요인으로 인구사회학적 특성, 건강관련 특성, 건강생활양식을 포함하여 분석하였다. 흔히 건강신념의 결과로 건강행위를 살펴본 기존 연구와는 달리, 건강행위(건강생활향식)이 건강신념에 영향을 주는가에 관해 탐색하였다.
- 규칙적 식사는 하루 세끼 식사를 규칙적으로 하는지 여부를 조사하였고, 운동은 지난 한 달 동안 30분 이상 땀에 젖을 정도의 운동을 하는지 조사하였으며, 수면은하루에 취하고 있는 수면이 피로회복에 충분하다고 생각하는지 여부를 주관적인 평가로 조사하였다. 피로와 스트레스는 평소에 피로나 스트레스를 어느 정도 느끼는지에 대한 주관적 평가로 조사하였다.
- 건강생활양식은 국민건강영양조사(Ministry of Health & Welfare, 2002)의 설문지를 참고하여 흡연, 음주, 규칙적 식사, 운동, 수면, 피로, 스트레스등의 7개항목에 대해 조사 하였다. 흡연에 대해서는 현재 담배를 피우고 있는지 조사하였고, 음주는 평소에 술을 마시는지 여부를 조사하였다. 규칙적 식사는 하루 세끼 식사를 규칙적으로 하는지 여부를 조사하였고, 운동은 지난 한 달 동안 30분 이상 땀에 젖을 정도의 운동을 하는지 조사하였으며, 수면은하루에 취하고 있는 수면이 피로회복에 충분하다고 생각하는지 여부를 주관적인 평가로 조사하였다.
대상 데이터
- 업종은 제조업과 비제조업으로 구분하였고, 규모는 300인 미만의 중소규모와 300인 이상의 대규모로 구분하여 각 각 100개 사업장씩 총 400개 사업장을 조사대상 사업장으로 정하고, 지역별로 층화추출을 실시하여 대상사업장을 선정하였다. 대규모 사업장은 한국산업간호협회에 회원으로 가입된 사업장을 대상으로 하였고, 중소규모 사업장은 한국산업간호협회에서 관리하는 사업장을 대상으로 하였다.
- 자료수집을 위해 대상 사업장을 업종과 규모로 구분하여 조사를 실시하였다. 업종은 제조업과 비제조업으로 구분하였고, 규모는 300인 미만의 중소규모와 300인 이상의 대규모로 구분하여 각 각 100개 사업장씩 총 400개 사업장을 조사대상 사업장으로 정하고, 지역별로 층화추출을 실시하여 대상사업장을 선정하였다. 대규모 사업장은 한국산업간호협회에 회원으로 가입된 사업장을 대상으로 하였고, 중소규모 사업장은 한국산업간호협회에서 관리하는 사업장을 대상으로 하였다.
- 대상사업장의 보건관리자 및 보건담당자에게 조사목적과 조사방법에 대한 협조공문을 발송하여 조사에 동의를 구한 후, 조사에 참여하기로 한 262개 사업장의 근로자에 대하여 설문조사를 시행하였다. 중소규모 사업장은 전체 근로자의 10%를 조사대상으로 하였고, 대규모 사업장은 사업장당 근로자 20명을 조사대상으로 하였다. 중소규모 사업장은 조사원이 직접 사업장을 방문하여 연구목적과 비밀보장에 대하여 설명하고 참여에 동의한 대상자에게 자료를 수집하였으며, 대규모 사업장은 보건관리자가 연구목적과 비밀보장에 관하여 설명하고 참여에 동의한 대상자에게 자료를 수집하였다.
- 총1,629명의 자료가 수집되었으나, 이 중 응답이 부실한 자료를 제외하고 1,149명의 자료를 최종분석 대상으로 하였다.
데이터처리
- 대상자의 특성과 건강신념은 실수와 백분율, 평균 과 표준편차로 분석하였으며, 연구대상자의 특성에 따른 건강신념의 차이는 ANOVA 및 t-test를 이용하여 분석한 후, Turkey test로 사후 검정을 실시하였다. 건강신념에 영향을 미치는 요인은 multiple regression analysis with dummy variables를 실시하였다.
- 1 프로그램을 이용하여 통계 분석하였다. 대상자의 특성과 건강신념은 실수와 백분율, 평균 과 표준편차로 분석하였으며, 연구대상자의 특성에 따른 건강신념의 차이는 ANOVA 및 t-test를 이용하여 분석한 후, Turkey test로 사후 검정을 실시하였다. 건강신념에 영향을 미치는 요인은 multiple regression analysis with dummy variables를 실시하였다.
- 5점 척도로 응답하도록 하였으며 점수가 높을수록 사업장의 건강증진 프로그램에 대한 건강신념이 높음을 의미한다. 전체 건강신념 점수는 지각된 장애성 점수를 역환산하여 5개 영역의 평균을 산출하였다. 본 연구에서 건강신념 조사도구의 신뢰도 Cronbach's ⍺=.
성능/효과
- 5년 이상 근무자가 5년미만 근무자보다 건강신념이 유의하게 높게 나타났고(p<.001), 직종에 따라서는 생산직이 가장 높은 건강신념을 보였고, 사무직 및 전문관리직이 낮은 건강신념을 보였다(p<.001)(Table 2).
- 건강생활양식 중에서 규칙적 운동의 여부가 유일하게 건강신념과 통계적으로 유의한 관계를 나타냈는데(p<.001), 사후 검정결과에 따르면 규칙적으로 운동을 하는 그룹이 가끔 하거나 안하는 그룹보다 높은 건강신념을 보였다(Table 4).
- 결혼여부에 따라서는 기혼인 근로자가 미혼근로자보다 건강신념이 유의하게 높았고(p<.001), 학력에 따라서는 유의한 차이가 없었다.
- 고혈압 여부별로 살펴보면, 고혈압 여부와 건강신념 사이에 유의한 관계를 나타냈는데(p<.001), 사후 검정결과를 살펴보면 고혈압 그룹과 정상인 그룹이 저혈압 그룹보다 높은 건강 신념을 가지고 있는 것으로 나타났다.
- 001), 학력에 따라서는 유의한 차이가 없었다. 교대근무여부에 따라서는 교대근무자가 비교대근무자보다 건강신념이 유의하게 높았으며(p=.025), 1일 근무시간에 따라서는 건강신념에 유의한 차이가 없었다. 5년 이상 근무자가 5년미만 근무자보다 건강신념이 유의하게 높게 나타났고(p<.
- 교육수준에 따라서는 교육수준이 높을수록 건강신념이 높았다. 사업장에서의 건강증진 프로그램에 관한 건강신념을 교육수준별로 비교한 문헌을 찾기가 어려워 직접적인 비교는 어렵지만, 건강신념이 높으면 건강증진에 관한 실천이 증가할 것이라고 보여지므로 교육수준이 올라갈수록 운동이나 체중조절 같은 건강행동을 많이 한 연구들과 맥을 같이 한다고 볼 수 있다(Kim, 1993; Kim et al.
- 넷째, 대상자의 건강생활양식 특성 중 규칙적 운동의 여부가 건강신념과 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다.
- 다섯째, 인구사회학적 특성, 건강관련특성, 건강생활양식 특성을 모두 고려하여, 근로자들의 건강신념에 영향을 주는 요인에 대한 다중회귀분석결과, 결혼을 한 경우, 근무 경력이 많은 경우, 생산직인 경우, 고혈압인 경우, 운동을 규칙적으로 하는 경우, 피곤하다고 느끼는 경우에서 건강신념이 유의하게 높았다.
- 대상자의 건강관련 특성에 따른 건강신념의 차이를 살펴보면, 과거 질병력이 있었던 대상자에서 그렇지 않은 대상자보다 유의하게 높은 건강신념을 나타냈으며(p=.009), 주관적 건강상태는 건강신념과 유의한 관계를 보이지 않았다. 고혈압 여부별로 살펴보면, 고혈압 여부와 건강신념 사이에 유의한 관계를 나타냈는데(p<.
- 대상자의 건강관련 특성을 살펴보면 32%가 과거에 당뇨병, 고혈압, 심장병, 간질환, 위장질환, 요통, 관절염, 암 등의 질병으로 진단받은적이 있다고 하였고, 주관적으로 느끼는 건강상태는 건강하다고 느끼는 경우가 40.7%, 보통이다 49.8%, 불건강하다고 느끼는 경우가 9.5%이었다. 고혈압이 있는 대상자는 12.
- 대상자의 건강생활양식 특성 중에는 유일하게 규칙적 운동이 근로자의 건강신념과 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 기존 문헌의 결과와 비교해 볼 때 규칙적인 운동을 하는 그룹에서훨씬 높은 비율로 건강증진을 위한사업장 내프로그램을 원한다고 보고한 Yoo 등(1996)의 연구와 일치하는 결과이다.
- 대상자의 건강생활양식에 따른 건강신념의 차이를 살펴보면, 흡연, 음주, 식사, 수면, 주관적 피로 및 스트레스의 정도는 건강신념과 유의한 관계를 보이지 않았다. 건강생활양식 중에서 규칙적 운동의 여부가 유일하게 건강신념과 통계적으로 유의한 관계를 나타냈는데(p<.
- 대상자의 건강생활양식을 살펴보면, 흡연을하는대상자는 38.5%이었고, 음주를 하는 대상자는 68.2%이었다. 규칙적으로 식사하는 경우는 54.
- 대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련 특성, 건강생활양식을 모두 고려하여 건강신념에 영향을 미치는 요인을 살펴본 결과, 건강신념에 유의한 영향을 미치는 변수는 결혼상태, 근무경력, 직종, 고혈압 유무, 운동 유무, 피로도인 것으로 나타났다. 연령 역시 유의하게 나타났으나, β값이 -.
- 대상자의 인구사회학적 특성에 따른 건강신념의 차이를 살펴보면, 연령에 따라서는 40세 이상인 대상자들이 30세 이하 및 30대 근로자보다 건강신념이 유의하게 높았으며(p<.001), 성별로 살펴보면 남성근로자가 여성근로자보다 건강신념이 유의하게 높았다(p<.001).
- 대상자의 일반적 특성, 건강관련 특성, 건강생활양식 특성을 모두고려하였을 때에는 기혼인 경우, 근무경력이 높을수록, 생산직인 경우, 고혈압이 있는 경우, 운동을 규칙적으로 할수록, 피로하다고 느끼는 경우가 그렇지 않은 경우보다 건강신념이 높은 것으로 나타났다. 피로정도는 단변량 분석에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나, 다변량 분석에서는 유의한 변수로 도출되었다.
- 둘째, 인구사회학적 특성 중 연령이 증가할수록, 남성, 기혼, 교대근무, 근무 경력이 많을수록, 생산직 근무자에서 사업장 내 건강증진 프로그램에 관한 건강신념이 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구의 흥미로운 결과는 근로자 본인이 과거 질병력이 있다거나 고혈압이나 비만한 경우와 같이 건강상태가 좋지 않다고 느낀 경우에 사업장 건강증진 프로그램에 대한 건강 신념이높았을 뿐아니라, 운동을규칙적으로하는 이미 건강한 생활습관을 실천하는 근로자의 경우에서도 건강신념이 높은 것으로 나타난 점이다. 이는건강한 사람은 예방차원에서, 건강에 문제가 있는 사람은 관리의 차원에서 건강증진 프로그램에 대한 요구가 있음을 나타내는 것으로 근로자의 다양한 요구를 고려하여 적절한 건강증진프로그램을 개발하는 것이 필요하다고 생각된다(Prochaska, Redding, & Evers, 1997).
- 본 연구는 사업장 건강증진 프로그램에 관한 근로자의 건강신념을 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위한 것이다. 본연구결과사업장건강증진프로그램에대한 근로자들의 건강신념은 평균 3.46점으로 나타나 보통(3점) 수준의 건강신념을 보였다. 건강신념의 하부영역 중에는 행동의 계기가 4.
- 사업장 건강증진 프로그램에 대한 대상자의 건강신념은 5점 만점에 평균3.46±0.46점이었다.
- 생산직이 사무직보다 0.110 정도 건강신념이 높았으며(p<.001), 정상혈압을 가진 근로자가 저혈압인 근로자 보다 0.082 정도 건강신념이 높았다(p=.029).
- 셋째, 대상자의 건강관련 특성 중 과거 질병력이 있거나, 고혈압 혹은 비만일수록 건강신념이 높은 것으로 나타났다.
- 006). 이 모델의 설명력은10.6%이었으며 variance inflation factor (VIF) 와 Tolerance를 확인한 결과, VIF는 모두 10보다 작고 tolerance는 0.1 이상으로 다중공선성은 없는 것으로 나타났다.
- 근무경력이 많은 경우에는 직장생활을 하면서 건강증진 프로그램에 대한 필요성이 높아질 수 있기 때문에 건강신념이 높게 나타난 것으로 생각된다. 직종별로 보았을 때에는 생산직 근로자가 사무직 근로자보다 건강 증진 프로그램에 관한 건강신념이 높은 것으로 나타났다. Bae 등(2004)의 연구에서는 직종에 따라 차이가 없다고 하였고, Song과 Jang (1999)의 연구에서는 9개 건강증진 프로그램 중 6개 항목에서는 생산직 근로자의 요구도가 높다고 하였고, 3개 항목에서는 사무직 근로자의 요구도가 높다고 하여, 직종에 따라 차이가 있음을 알 수 있었다.
- 첫째, 사업장 건강증진 프로그램에 대한 대상자의 건강신념은 5점 만점에 평균 3.46±0.46점이었으며, 하부영역 중 지각된행동의계기가4.38±0.72점으로가장점수를보였다.
- 대상자의 일반적 특성, 건강관련 특성, 건강생활양식 특성을 모두고려하였을 때에는 기혼인 경우, 근무경력이 높을수록, 생산직인 경우, 고혈압이 있는 경우, 운동을 규칙적으로 할수록, 피로하다고 느끼는 경우가 그렇지 않은 경우보다 건강신념이 높은 것으로 나타났다. 피로정도는 단변량 분석에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나, 다변량 분석에서는 유의한 변수로 도출되었다. 피로하다고 느끼는 경우 건강증진 프로그램에 대한 요구도가 높다고 할 수 있다.
후속연구
- 대상자의 건강관련 특성을 보면 과거 질병력이 있는 경우, 고혈압이 있는 경우, 비만인 경우에서 건강신념이 높은 것으로 나타나, 질병이있는경우는 건강증진 프로그램에대한 요구도가높다고 할수 있다. 건강증진은 질병의 예방을위해서 만이 아니라 질병의 치료 및 관리를 위해서도 중요한 부분이므로, 질병이 있는 근로자를 대상으로 건강증진 프로그램을 운영한다면, 건강증진 프로그램의 참여도를 높이는데 기여할 수 있을 것이다.
- 본 연구결과, 사업장 건강증진 프로그램에 대한 건강신념 중 행동의 계기가 가장 높은 점수를 나타냈으므로, 건강증진 프로그램을 사업장 내에 널리 알리고 홍보하여 건강증진 프로그램에 참여를 높일 수 있도록 하는 것이 필요하며, 미혼인 경우와 근무경력이 적은 경우 건강신념이 낮은 것으로 나타났으므로, 이들을 대상으로 건강증진의 중요성을 교육하여 건강증진 프로그램에 대한 참여를 증진시킬 수 있도록 하는 것이 필요하다겠다.
- 이는건강한 사람은 예방차원에서, 건강에 문제가 있는 사람은 관리의 차원에서 건강증진 프로그램에 대한 요구가 있음을 나타내는 것으로 근로자의 다양한 요구를 고려하여 적절한 건강증진프로그램을 개발하는 것이 필요하다고 생각된다(Prochaska, Redding, & Evers, 1997). 본 연구에서 나타난 대상자의 특성을 고려하여 사업장 건강증진 프로그램을 마련한다면 대상자의 건강증진 프로그램에 대한 참여를 높이고, 효과적인 건강증진 프로그램을 운영하는데 큰 기여를 할 수 있을 것이라고 생각된다.
- 한편 본 연구는 사업장 건강증진 프로그램에 대한 근로자의 건강신념을 파악한 것으로 건강증진 프로그램에 대한 실제의 참여정도를 파악한 것은 아니므로, 향후에는 건강신념과 건강증진 프로그램의 참여를 함께 고려한 연구가 수행되는 것이 필요하다고 생각된다.
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