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정상 면역력 환자에서 발생한 콕시디오이데스 진균증 1예
Pulmonary Coccidioidomycosis in Immunocompetent Patient 원문보기

Tuberculosis and respiratory diseases : TRD = 결핵 및 호흡기 질환, v.66 no.3 = no.290, 2009년, pp.220 - 224  

김세원 (동국대학교 의과대학 동국대학교 일산병원 내과학교실) ,  오진영 (동국대학교 의과대학 동국대학교 일산병원 내과학교실) ,  김어진 (동국대학교 의과대학 동국대학교 일산병원 병리학교실) ,  박근민 (동국대학교 의과대학 동국대학교 일산병원 내과학교실)

초록
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콕시디오이데스 진균증은 미국 남서부 지역의 풍토병으로 알려져 있고 국내 발병 사례가 적으므로 진단에 혼선과 지연을 초래할 수 있다. 따라서 풍토지역 거주력이나 여행력을 문진하는 것이 매우 중요하고 호산구 증다증을 동반할 경우 콕시디오이데스 진균증을 감별질환의 한 가지로 생각해야 할 것이다. 또한 의심이 되는 경우 적극적인 조직검사 및 엄격한 보호아래 시행되는 배양검사를 통한 진단과 치료가 필요하겠다. 저자들은 C.immitis 풍토지역인 미국 애리조나 주에서 거주 후 입국한 정상 면역력환자에서 다발성 폐경화 및 폐문부 림프절 비대 소견을 보여 조직 검사와 기관지세척액 및 폐조직배양검사를 통하여 폐 콕시디오이데스 진균증으로 진단한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Coccidioidomycosis is a fungal infection caused by the soil fungus, Coccidioides immitis, which is endemic to the south-western United States. However, the incidence of coccidioidomycosis has recently increased due to the increase in overseas travel to endemic areas. We report a case of pulmonary co...

주제어

#Fungi   #Coccidioidomycosis   #Cough   #Fever  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 또한 의심이 되는 경우 적극적인 조직검사 및 엄격한 보호아래 시행되는 배양검사를 통한 진단과 치료가 필요하겠다. 저자들은 C.immitis 풍토지역인 미국 애리조나 주에서 거주 후 입국한 정상 면역력 환자에서 다발성 폐경화 및 폐문부 림프절 비대 소견을 보여 조직 검사와 기관지세척액 및 폐조직배양검사를 통하여 폐 콕시디오이데스 진균증으로 진단한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
  • 콕시디오이데스 진균증은 60% 정도에서는 무증상이나, 증상이 있는 경우 가벼운 호흡기계 증상부터 폐렴까지 다양하게 나타난다. 저자들은 미국 애리조나 주에서 거주한 정상 면역력 환자에서 지속적인 기침, 발열로 발현하여, 양측성 다발성 폐경화 및 간유리 음영과 종격동 림프절 비대를 동반한 콕시디오이데스 진균증을 경험하였기에 보고하는 바이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
토양 진균 C.immitis이 체내에 감염되는 경로는? C.immitis는 토양에서 생활사를 이루며, 분절홀씨가 분무형태로 존재하다가 사람에 의해 흡입되어 폐에 일차적으로 감염을 일으킨다. 분절홀씨는 이후 체내에서 무성생식을 하여 내생포자를 함유하는 전형적인 구상체를 형성하게 되며 구상체는 다양한 조직에 감염을 일으키게 된다10. 동물과 사람, 사람과 사람간의 전염은 불가능하며 토양에서 공수된 분절홀씨의 흡입에 의해서만 감염되어 콕시디오이데스 진균증을 일으키므로 이 지역에서 먼지에 노출되는 것이 주요한 감염의 위험인자이다.
콕시디오이데스 진균증은 주로 어디서 발병하는가? 콕시디오이데스 진균증은 토양 진균인 Coccidioides immitis (C.immitis)에 의해 발생하는 진균성 감염질환으로 미국 남서부 지방과 멕시코 북쪽에서 주로 발병하며, 다른 지역에서는 극히 드문 풍토병이다. 그러나 최근 이민과 해외 여행이 증가하면서 국내에서도 콕시디오이데스 진균증이 보고되고 있다.
콕시디오이데스 초감염 환자 중 무증상을 제외하고 40%정도는 어떤 증상을 보이는가? 콕시디오이데스 초감염 환자의 약 60%는 증상이 없다. 나머지 40%에서 기침, 고열, 오한, 흉막통 등의 호흡기 증상에서부터 피로, 쇠약, 오심, 관절통 및 근육통 등의 전신증상을 일으킨다. 다형홍반 및 결절홍반의 피부발진이 생기기도 한다. 증상이 있는 환자의 약 반 수에서 흉부 X-선 이상이 발견되며 대부분 폐침윤과 동반된 임파절 종대 소견을 보인다.
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참고문헌 (15)

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  3. Han SY, Kim CH, Son KP, Kim JK, Byun HW, Kim YS, et al. A case of disseminated coccidioidomycosis involving lung and skin in patient with diabetes mellitus and iatrogenic cushings syndrome. Tuberc Respir Dis 2005; 58;399-403 

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  4. Lim G, Woo J, Chung YT, Uh ST, Park CS. A case of pulmonary coccidiodomycosis. Tuberc Respir Dis 1990;37:440-4 

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  10. Davies SF, Sarosi GA. Fungal infection of the lung. The big 3--histoplasmosis, blastomycosis, coccidioidomycosis. Postgrad Med 1983;73:242-51 

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  12. Galgiani JN. Coccidioidomycosis: a regional disease of national importance. Rethinking approaches for control. Ann Intern Med 1999;130:293-300 

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  14. Koepke A, Albus C, Barth A, Bernards P, Schutt-Gerowitt H, Allolio B. Coccidioidomycosis: differential diagnosis of lung infiltrates with peripheral eosinophilia. Dtsch Med Wochenschr 1989;114:218-21 

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  15. Kuipers S, Pannekoek BJ, Schellekens H. Pulmonary infection with Coccidioides immitis. Ned Tijdschr Geneeskd 1996;140:500-2 

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