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문제 정의
- 본 연구는 조혈모세포이식 대상자들의 삶의 질과 성기능을 파악하여 조혈모세포이식 후 삶의 질 향상을 위한 간호중재에 필요한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다. 전라남도 화순군에 위치한 C대학병원에 조혈모세포이식 후 추후관리를 받고 있는 대상자 38명을 편의 표집하여 설문지를 이용한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 조혈모세포이식 대상자의 일반적 특성을 파악하고 대상자의 삶의 질과 성기능을 파악하는 서술적 조사연구이다.
- 조혈모세포이식은 혈액암, 고형암 및 선천성 대사질환 등을 치료하는 효과적인 방법이지만 대상자들은 이식을 받기 위해 투여되는 항암제, 방사선 및 면역억제제의 독성, 면역반응, 감염 등과 같은 합병증을 겪게 되어 이식 후 신체적, 심리적, 사회적, 영적, 성적인 문제들이 삶의 질에 영향을 준다. 여러 문제들 중에서 국내 조혈모세포이식 대상자들의 성기능 장애에 대한 연구가 많지 않고 성기능에 관한 교육프로그램이나 간호중재에 관한 체계적인 실무내용이 부족하여 이식을 받은 대상자의 성기능의 장애를 파악하여 기초자료로 사용하고자 한다.
- 이에 비해 방사선 조사, 면역억제제 투여와 항암요법으로 인해 조혈모세포이식 대상자에게 성기능 장애가 발생되는데도 성기능에 대한 연구는 저조한 편이고, 성기능에 대한 이식 전 교육이나 이식 후 성생활에 대한 지침과 같은 간호중재가 부족하다 사료되어 삶의 질과 성기능 정도를 파악하여 이식 후 삶의 질을 향상시킬 수 있는 간호중재 개발방안의 기초 자료를 마련하고자 본 연구를 시도하였다.
제안 방법
- 대상자의 질병관련 특성은 진단명, 조혈모세포이식의 형태, 이식 후 경과기간, 방사선조사, 이식 후 입원경험, 약물복용, 이식편대숙주반응, 이식 후 성생활 시작시점을 조사했는데 그 결과는 다음과 같다.
- 성기능은 Kim8)이 Lee6)의 삶의 질 도구 가운데 성기능에 관한 영역을 수정 보완한 것으로 측정하였다. 본 도구는 7문항으로 구성된 4점 척도로 점수가 낮을수록 성기능 장애가 높음을 의미한다.
- 셋째, 대상자의 일반적 특성과 질병 특성에 따른 삶의 질과 성기능 차이를 파악한다.
- 첫째, 대상자의 일반적, 질병 특성은 실수와 백분율을 이용하였다.
- 첫째, 대상자의 일반적, 질병 특성을 파악한다.
대상 데이터
- 연구 대상자는 전라남도 화순군에 위치한 C병원에서 조혈모세포이식 후 추후관리를 받는 자이며 자료 수집은 직접 면담과 전화로 연구의 목적을 설명하고 연구에 참여를 허락받은 다음 우편발송으로 이루어졌다. 면담 16부와 우편으로 23부를 보냈는데 22부가 회수되었다(95%). 본 연구의 목적을 이해하고 참여하기로 동의한 자로 편의 표집하였다.
- 본 연구는 2005년 11월 1일부터 12월 30일까지 이루어졌다. 연구 대상자는 전라남도 화순군에 위치한 C병원에서 조혈모세포이식 후 추후관리를 받는 자이며 자료 수집은 직접 면담과 전화로 연구의 목적을 설명하고 연구에 참여를 허락받은 다음 우편발송으로 이루어졌다.
- 본 연구는 2005년 11월 1일부터 12월 30일까지 이루어졌다. 연구 대상자는 전라남도 화순군에 위치한 C병원에서 조혈모세포이식 후 추후관리를 받는 자이며 자료 수집은 직접 면담과 전화로 연구의 목적을 설명하고 연구에 참여를 허락받은 다음 우편발송으로 이루어졌다. 면담 16부와 우편으로 23부를 보냈는데 22부가 회수되었다(95%).
- 본 연구는 조혈모세포이식 대상자들의 삶의 질과 성기능을 파악하여 조혈모세포이식 후 삶의 질 향상을 위한 간호중재에 필요한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다. 전라남도 화순군에 위치한 C대학병원에 조혈모세포이식 후 추후관리를 받고 있는 대상자 38명을 편의 표집하여 설문지를 이용한 서술적 조사연구이다. 연구 도구는 Lee6)가 개발한 삶의 질 도구와 Kim8)의 삶의 질 연구에서 성기능 장애에 해당하는 항목이 사용되었다.
데이터처리
- 넷째, 대상자의 삶의 질과 성기능의 관계는 Pearson’s correlation coefficients를 구했다.
- 둘째, 대상자의 삶의 질과 성기능 정도는 범위, 평균, 표준편차를 이용하였다.
- 섯째, 대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성에 따른 삶의 질과 성기능은 t-test, ANOVA, Scheffé test를 사용하였다.
- 자료분석은 SPSS/WIN 12.0을 사용하여 서술통계, t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson’s correlation coefficients를 이용하였다.
이론/모형
- Lee6)가 개발한 동종 조혈모세포이식 대상자들의 삶의 질 측정 도구를 사용였다. 본 도구는 신체적 영역 16문항, 심리적 영역 15문항, 사회 ∙ 경제적 영역 14문항, 영적 영역 6문항 등 총 51문항으로 구성된 5점 척도 도구이며, 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다.
- 사람들이 살아가면서 인지하는 자신의 상황과 경험에 대한 주관적 평가와 만족이다. 삶의 질의 하위영역으로는 신체적, 심리적, 사회적, 영적 영역이 있으며5) 본 연구에서는 Lee6)가 개발한 동종 조혈모세포이식 대상자들의 삶의 질 측정도구로 측정한 점수를 의미한다.
- 전라남도 화순군에 위치한 C대학병원에 조혈모세포이식 후 추후관리를 받고 있는 대상자 38명을 편의 표집하여 설문지를 이용한 서술적 조사연구이다. 연구 도구는 Lee6)가 개발한 삶의 질 도구와 Kim8)의 삶의 질 연구에서 성기능 장애에 해당하는 항목이 사용되었다. 자료분석은 SPSS/WIN 12.
성능/효과
- 30-39세군에서 삶의 질 점수가 유의하게 높은 것으로 나타났는데 이는 30대는 사회활동이 왕성한 시기로 직업을 갖고 가정을 이루어 안정되는 단계여서 긍정적인 반응이 많은 것으로 보여지고 30세 미만 대상자는 아직 직업을 찾고 인생을 준비하는 과도기적인 단계여서 삶의 질 점수가 가장 낮았다고 본다.
- 넷째, 대상자의 삶의 질과 성기능은 유의한 상관관계가 있었다(r=0.45, p=0.004).
- 대상자의 성기능 점수가 높을수록 삶의 질이 높게 나타나 성기능과 삶의 질이 유의한 상관관계를 보여주었다(r=0.45, p=0.004). 삶의 질 하부영역별로 성기능과의 관계를 살펴보면 신체적(r=0.
- 대상자의 성기능 점수는 직업이 있는 군이 3.05±0.61점으로 없는 군의 2.35±0.62점보다 유의하게 높게 나타났으며(F=3.486, p=0.001), 남성, 나이가 어릴수록, 불교군, 대졸 이상군, 월수입이 300만 원 이상인 군에서 성기능 점수가 높게 나왔으나 유의한 차이는 없었다.
- 대상자의 성기능 점수는 평균 평점 2.74±0.70점으로 중간보다 약간 높았다.
- 대상자의 일반적 특성은 성별, 연령, 종교, 교육수준, 직업, 월수입이었다. 대상자의 성별 분포는 남자 대상자가 52.
- 대상자의 질병관련 특성에 따른 삶의 질 점수는 이식 후 입원 경험이 없는 군(t=-1.193, p=0.012)과 약물을 복용하고 있지 않는 군(t=-2.290, p=0.017)이 유의하게 높았으며, 이식 후 성생활 시작시점이 6개월-12개월군과 1년 이상인 군 사이에 유의한 삶의 질 차이가 있었다(F=4.358, p=0.010). 이식 후 경과기간이 지날수록, 방사선조사를 받지 않은 군, 이식편대숙주반응을 경험하지 않은 군에서 삶의 질 점수가 높게 나왔으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 대상자의 질병관련 특성에 따른 성기능 점수는 방사선조사를 받지 않은 군이 유의하게 높았으나(t=2.099, p=0.043) 이식 후 경과기간이 1-3년인 군, 이식 후 입원경험이 없는 군, 약물복용을 하고 있지 않은 군, 이식편대숙주반응을 경험했던 군 그리고 성생활 시작시점이 1년 이상인 군에서 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다(Table 3).
- 대상자의일반적특성에따른삶의질점수는 30-39세가 3.63±0.45점과 40-49세가 3.57±0.60점으로 다른 연령군보다 유의하게 높았고(t=0.878, p=0.030), 직업이 있는 군이 3.76±0.46점으로 없는 군의 3.14±0.51점보다 유의하게 높았다(t=3.154, p=0.000).
- 본 연구 대상자의 삶의 질 점수는 5점 척도로 평균 평점 3.48점으로 중간 이상을 나타냈다. 전반적인 삶의 질에 대해 Lee6), Kim8)의 연구와 같은 결과를 보였고 Marks 등9)의 연구와도 비슷한 결과를 보였다.
- 9%가 실직상태였다. 본 연구에서는 전문직과 사무직이 30%만 차지하고 있어 이식 후 직업재활에 대한 사회적 지지도 간과해서는 안될 것 같다.
- 성기능 점수는 평균 평점 2.74±0.70점이었다(Table 2).
- 이상의 결과에서 본 연구 대상자의 삶의 질은 중간 이상으로 나타났으며 대상자의 연령, 직업유무, 이식 후 입원경험, 약물복용여부 및 이식 후 성생활 시작시점이 삶의 질에 유의하게 영향을 주고 있는 것으로 나타났다. 성기능 정도는 중간보다 약간 높게 나타났으며 대상자의 직업유무, 방사선조사가 영향을 주었다. 직업은 삶의 질과 성기능에 중요한 의미이므로 이식 후 직업재활에 대한 정보를 제공하고 관계기관과 연계하여 대상자가 사회에 복귀할 수 기회를 제공해줄 필요가 있다고 사료된다.
- 이상의 결과에서 본 연구 대상자의 삶의 질은 중간 이상의 수준이었고 연령, 직업유무, 이식 후 입원경험, 약물복용 여부 및 성생활 시작시점이 삶의 질에 영향을 주고 있는 것으로 나타났다. 성기능은 중간보다 약간 높았으며 직업유무, 방사선조사가 영향을 주었다. 대상자의 삶의 질과 성기능은 유의한 상관관계가 있으므로 이식 전 처치와 이식 후 투여하는 약물이 성기능에 미치는 장 ∙ 단기적인 영향과 해결방안에 대한 자료와 이식후 성생활에 대한 시작시점이나 방법에 대한 구체적인 자료를 개발하여 이식 대상자에게 교육해야 할 것으로 사료된다.
- 셋째, 대상자의 삶의 질 점수는 30-39대군(t=0.878, p=0.030)과 직업이 있는 군(t=3.154, p=0.000)에서 높게 나타났으며, 이식 후 입원경험이 없는 군(t=-1.193, p=0.012) 그리고 약물복용을 하고 있지 않는 군(t=-2.290, p=0.017)에서 높게 나타났다. 이식 후 성생활 시작시점이 6개월-12개월군과 1년 이상인 군사이에 삶의 질의 차이가 있었다(F=4.
- 이상의 결과에서 본 연구 대상자의 삶의 질은 중간 이상으로 나타났으며 대상자의 연령, 직업유무, 이식 후 입원경험, 약물복용여부 및 이식 후 성생활 시작시점이 삶의 질에 유의하게 영향을 주고 있는 것으로 나타났다. 성기능 정도는 중간보다 약간 높게 나타났으며 대상자의 직업유무, 방사선조사가 영향을 주었다.
- 이상의 결과에서 본 연구 대상자의 삶의 질은 중간 이상의 수준이었고 연령, 직업유무, 이식 후 입원경험, 약물복용 여부 및 성생활 시작시점이 삶의 질에 영향을 주고 있는 것으로 나타났다. 성기능은 중간보다 약간 높았으며 직업유무, 방사선조사가 영향을 주었다.
- 장기간의 치료를 받아야 하는 대상자의 삶의 질에 커다란 영향을 미치고 있다. 이식 후 대상자의 감염, 구강건조, 미각변화, 외모변화, 안과문제, 피곤, 탈모와 같은 신체적 문제, 생존자의 25%가 겪는 정서적 문제, 심리적 스트레스, 자존감 저하, 우울 등의 사회, 심리적 문제 및 불임, 성욕저하, 발기부전, 성생활 장애와 같은 성적 문제들이 대두되면서 치료의 궁극적인 성공은 질병의 치유뿐 아니라 대상자가 인지하는 삶의 질에 의해 결정되어야 한다는 인식이 강조되었다3).
- 017)에서 높게 나타났다. 이식 후 성생활 시작시점이 6개월-12개월군과 1년 이상인 군사이에 삶의 질의 차이가 있었다(F=4.358, p=0.010). 대상자의 성기능 점수는 직업이 있는 군(F=3.
- 조혈모세포이식 대상자에게 직업이 있는 군이 성기능이 유의하게 높았다. 직업과 성기능에 대한 연구는 찾을 수 없었으나 경제적 활동을 하는 대상자는 자신감이라는 심리적 요인이 작용하여 성기능을 높일 수 있다고 본다.
- 조혈모세포이식 대상자의 성기능 점수는 4점 척도로 평균 평점 2.74점으로 중간보다 약간 높게 나타났다. 여성이 남성보다 성기능 점수가 낮았으나 유의하지 않았다.
- 조혈모세포이식 후 성생활 시작시점이 유의하게 삶의 질에 영향을 준다고 나타났다. 특히 이식 후 1년 이상 군이 높게 나타났는데 이는 신체적 회복시기와 관계가 있다고 생각된다.
- 조혈모세포이식 후 입원경험이 없는 군의 삶의 질이 유의하게 높았는데 이는 Kim8)의 연구 결과와 일치했으며, 이식 후 약물을 복용하지 않는 군이 복용하고 있는 군보다 삶의 질이 유의 하게 높았다. 이식 후 경과기간이 5년 이상인 대상자가 이식 후 입원경험이 없고 약물을 복용하고 있지 않다면 그만큼 이식 후 상태가 좋고 합병증이 없다는 의미이므로 삶의 질이 높을 것으로 본다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성은 남성(52.6%)이 약간 많았고, 교육수준은 대졸 이상이 42.2%이며, 대상자의 55.2%가 직업을 가지고 있었다. 대상자의 34.
후속연구
- 성기능은 중간보다 약간 높았으며 직업유무, 방사선조사가 영향을 주었다. 대상자의 삶의 질과 성기능은 유의한 상관관계가 있으므로 이식 전 처치와 이식 후 투여하는 약물이 성기능에 미치는 장 ∙ 단기적인 영향과 해결방안에 대한 자료와 이식후 성생활에 대한 시작시점이나 방법에 대한 구체적인 자료를 개발하여 이식 대상자에게 교육해야 할 것으로 사료된다. 추후 관리 동안에 성기능 문제가 발생하면 바로 해당과에 의뢰할 수 있어야겠다.
- 대상자의 삶의 질과 성기능은 유의한 상관관계가 있으므로 이식 전 처치와 이식 후 투여하는 약물이 성기능에 미치는 장 ∙ 단기적인 영향과 해결방안에 대한 자료와 이식후 성생활에 대한 시작시점이나 방법에 대한 구체적인 자료를 개발하여 이식 대상자에게 교육해야 할 것으로 사료된다. 추후 관리 동안에 성기능 문제가 발생하면 바로 해당과에 의뢰할 수 있어야겠다.
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