Objective : The purpose of this study is to investigate the characteristics of patients with warts. Methods : We conducted statistics study on 100 patients, who had visited to Wart Clinic, from September 2008 to February 2009. Results : The results were as follows. 1. The wart was found more often f...
Objective : The purpose of this study is to investigate the characteristics of patients with warts. Methods : We conducted statistics study on 100 patients, who had visited to Wart Clinic, from September 2008 to February 2009. Results : The results were as follows. 1. The wart was found more often from female(64%) than from male(36%). The age distributions of patients showed highest in 21-30 years, followed by 31-40 years, and 11-20 years. 2. The distributions of duration of warts showed highest in 1-5 years, followed by 6-10 years, and over 10 years. 3. The most common warts were Verruca plana(48%), Verruca vulgaris(25%), Verruca vulgaris with Palmoplantar wart(14%), Verruca plana with Verruca vulgaris(9%). 4. The Verruca vulgaris was found mostly in the hand, whereas the Verruca plana was seen mostly in the face. 5. Laser therapy was the most common previous treatment, followed by cryotherapy, immunotherapy in order. 6. The distributions of duration of treatment showed highest in 1-4 weeks, followed by 5-8 weeks, 9-12 weeks in order. 7. After treatment, 43 cases(43%) showed complete clearance, and 29 cases(29%) showed partial clearnace. Conclusion : We analyzed the characteristics of patients with warts. Further studies would be needed to develop the better treatment on warts.
Objective : The purpose of this study is to investigate the characteristics of patients with warts. Methods : We conducted statistics study on 100 patients, who had visited to Wart Clinic, from September 2008 to February 2009. Results : The results were as follows. 1. The wart was found more often from female(64%) than from male(36%). The age distributions of patients showed highest in 21-30 years, followed by 31-40 years, and 11-20 years. 2. The distributions of duration of warts showed highest in 1-5 years, followed by 6-10 years, and over 10 years. 3. The most common warts were Verruca plana(48%), Verruca vulgaris(25%), Verruca vulgaris with Palmoplantar wart(14%), Verruca plana with Verruca vulgaris(9%). 4. The Verruca vulgaris was found mostly in the hand, whereas the Verruca plana was seen mostly in the face. 5. Laser therapy was the most common previous treatment, followed by cryotherapy, immunotherapy in order. 6. The distributions of duration of treatment showed highest in 1-4 weeks, followed by 5-8 weeks, 9-12 weeks in order. 7. After treatment, 43 cases(43%) showed complete clearance, and 29 cases(29%) showed partial clearnace. Conclusion : We analyzed the characteristics of patients with warts. Further studies would be needed to develop the better treatment on warts.
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문제 정의
하지만 아직까지 한방의료기관에 내원한 사마귀 환자들의 일반적 특성에 대한 보고는 없는 실정이다. 이에 저자들은 2008년 9월부터 2009년 2월까지 브이스킨한의원 사마귀 클리닉에 내원한 환자들에 대하여 성별, 연령, 유병기간, 사마귀의 종류, 병변부위, 치료방법, 치료기간, 치료효과 등을 분석, 고찰하여 향후 사마귀 연구에 대한 기초를 마련하고자 한다.
제안 방법
2008년 9월부터 2009년 2월까지 만 6개월간 사마귀클리닉에 사마귀로 내원한 신환 100명에 대하여 성별, 연령, 유병기간, 사마귀의 종류, 병변부위, 치료방법, 치료기간, 치료효과 등을 분석, 고찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
첩약투여는 20첩 혹은 40첩 단위로 이뤄졌으며, 총 복용량은 40첩이 42%로 가장 많았고, 이어서 80첩, 120첩의 순이었다. 皮肉에 발생한 오래된 췌생물은 濕痰이 沮滯된 것이기 때문에 理氣和中解表化濕할 수 있는 藿香正氣散, 燥濕化痰 理氣和中하는 二陳湯, 燥濕運脾 行氣和胃하는 平胃散 등을 가감하여 투약하였으며, 病勢가 급하고 병변이 붉거나 소양증이 나타나는 경우는 益氣解表 散風祛濕하는 人蔘敗毒散, 淸熱解毒하는 連翹敗毒散 등을 가감하여 투약하였다25).
모든 종류의 사마귀 환자에게 공통적으로 첩약 복용, 약침치료를 시행하였으며, 심상성사마귀와 수장족저사마귀가 있는 경우에는 침구치료, 사혈요법을 병행하였다. 첩약 이외의 모든 치료는 매주 1회씩만 시행하였다.
첩약을 제외한 침구치료, 약침치료, 사혈요법 등은 매주 1회씩 시행하였다. 약침 시술에 있어서 祛風濕, 淸熱解毒, 소염, 항균, 면역기능 활성화 등의 목적에 따라 습담, 소염, 황련해독탕, Sweet BV 등을 선용하였으며, 사마귀 분포 상태에 따라 회당 0.1-1.0㏄를 환부에 직접 주입하였다. 또한 肺氣가 부족하고 燥熱이 있는 경우는 肺政格, 血鬱이 있고 活血通絡해야 하는 경우는 小腸政格, 濕熱의 증상이 있는 경우는 大腸政格으로 침치료를 하였고22), 東醫寶鑑 肉門의 “凡贅疣諸痣 當其上灸三五壯 卽差”에 근거하여 심상성사마귀와 수장족저사마귀 환자의 환부에 직접구를 3-5장 시술하였으며23), 사마귀 치료에 효과가 있는 것으로 알려진 복삼혈 양측에 습부항을 하였다24).
의무기록지에 기록된 성별, 연령, 유병기간, 사마귀의 종류, 과거에 받았던 치료법, 사마귀 분포부위, 치료기간, 치료방법, 치료효과 등을 조사하였다.
모든 종류의 사마귀 환자에게 공통적으로 첩약 복용, 약침치료를 시행하였으며, 심상성사마귀와 수장족저사마귀가 있는 경우에는 침구치료, 사혈요법을 병행하였다. 첩약 이외의 모든 치료는 매주 1회씩만 시행하였다.
첩약은 환자의 증상을 변증하여 藿香正氣散, 二陳湯, 人蔘敗毒散, 連翹敗毒散 등을 가감하여 투여하였고, 약침은 습담, 소염, 황련해독탕, Sweet BV 등을 선용하여 회당 0.1-1.0㏄를 환부에 직접 주입하였다. 침구치료에 있어서 肺政格, 小腸政格, 大腸政格 등을 사용하고, 직접구를 환부에 3-5장 시술하였으며, 양측 복삼혈에 습부항을 하였다.
첩약을 제외한 침구치료, 약침치료, 사혈요법 등은 매주 1회씩 시행하였다. 약침 시술에 있어서 祛風濕, 淸熱解毒, 소염, 항균, 면역기능 활성화 등의 목적에 따라 습담, 소염, 황련해독탕, Sweet BV 등을 선용하였으며, 사마귀 분포 상태에 따라 회당 0.
0㏄를 환부에 직접 주입하였다. 침구치료에 있어서 肺政格, 小腸政格, 大腸政格 등을 사용하고, 직접구를 환부에 3-5장 시술하였으며, 양측 복삼혈에 습부항을 하였다. 내원환자 100명 중 약침 시술을 받은 환자는 98명, 첩약을 복용한 환자는 91명, 뜸치료를 받은 환자는 43명, 침치료를 받은 환자는 42명, 사혈요법을 받은 환자는 37명으로 나타났다(Table 8).
대상 데이터
유병기간은 1-5년인 경우가 58명으로 가장 많았고, 6-10년이 15명, 10년 이상이 11명으로 나타났다. 1년 이내인 경우는 총 16명 이었으며 그 중 6개월 미만은 10명, 6-12개월은 6명이었다(Table 2).
2008년 9월부터 2009년 2월까지 브이스킨한의원 사마귀 클리닉에 사마귀로 내원한 신환 중에 심상성사마귀, 수장족저사마귀 및 편평사마귀로 진단받은 100명을 대상으로 하였다. 본 연구에서는 poxviridae과에 속하는 molluscum contagiosum 바이러스에 의한 전염성연속종은 연구대상에서 제외하였다.
사마귀로 내원한 환자 100명 중에서 남자는 36명, 여자는 64명으로 나타났다. 전체 환자의 연령 분포는 3세에서 59세까지였으며 평균연령은 25세였다.
한방피부과 영역에서 사마귀에 관련된 연구로는 윤9), 정10), 조11) 등이 편평사마귀 환자에 대한 치험례를 발표한 바 있으나 전반적으로 사마귀에 대한 연구는 매우 부족한 편이며, 아직까지 한방의료기관에 내원한 사마귀 환자들의 일반적 특성에 대한 보고는 없는 실정이다. 이제 저자들은 만 6개월간 브이스킨한의원 사마귀 클리닉에 내원한 100명의 신환을 대상으로 통계적 고찰을 실시하게 되었다.
피부과에서 사마귀라고 진단을 받고 치료를 받아본 환자가 73명이었고 피부과에서의 치료경험이 없는 환자가 27명 이었다.
성능/효과
1. 남자 36%, 여자 64%로 남녀 성비는 1:1.78로 나타났고, 연령별로는 20대, 30대, 10대의 순으로 많았다.
2. 유병기간은 1-5년, 6-10년, 10년 이상 순으로 많았다.
3. 두가지 이상의 사마귀가 동반된 경우가 25%, 한가지 종류만 발병한 경우는 75%였으며, 편평사마귀가 단독으로 발생한 경우가 48%로 가장 많았다.
4. 심상성사마귀는 손에만 발생한 경우가 가장 많았고, 편평사마귀는 얼굴에만 발생한 경우가 가장 많았다.
5. 피부과 진료 경험이 있는 환자가 73%였고, 레이저치료, 냉동요법, 면역치료, Salicylic acid 요법 등의 순이었다.
7. 첩약투약, 약침치료, 침구치료, 사혈요법 등으로 치료하였으며, 43%는 완치(Complete clearance)되었고 29%는 호전(Partial clearance)된 것으로 나타났다.
침구치료에 있어서 肺政格, 小腸政格, 大腸政格 등을 사용하고, 직접구를 환부에 3-5장 시술하였으며, 양측 복삼혈에 습부항을 하였다. 내원환자 100명 중 약침 시술을 받은 환자는 98명, 첩약을 복용한 환자는 91명, 뜸치료를 받은 환자는 43명, 침치료를 받은 환자는 42명, 사혈요법을 받은 환자는 37명으로 나타났다(Table 8).
한가지 종류의 사마귀로 내원한 환자는 75명이었고, 그 중 편평사마귀(Verruca plana)가 48명, 심상성사마귀(Verruca vulgaris)가 25명, 수장족저 사마귀(Palmoplantar wart)가 2명으로 나타났다. 두가지 이상의 사마귀가 동시에 발생한 환자는 25명이었고, 그 중 심상성사마귀와 수장족저사마귀가 병발한 경우가 14명, 편평사마귀와 심상성사마귀가 병발한 경우가 9명, 세가지 사마귀가 모두 발생한 경우가 2명으로 나타났다(Table 3).
6년에 비해 기간이 짧은 편이기 때문에 단순 비교는 무리가 있다. 본 연구는 치료효과만을 관찰하기 위한 보고가 아니고 사마귀 환자의 일반적인 특성을 알아보기 위해 진행되었기 때문에 복약을 하지 않았던 9명, 한 번만 내원한 9명, 두 번만 내원한 12명 등 치료순응도가 불량한 경우도 모두 포함하여 고찰을 하였고, 두가지 종류 이상의 사마귀가 동시에 발생한 비율이 25%에 이르렀으며, 심상성사마귀의 경우에도 손과 발에 다발성으로 발생한 비율(30%)이 기존 연구에 비해 높았고, 피부과 치료 후에 효과가 없었거나 재발하여 한방치료를 시작한 비율이 73%에 달했다는 것을 감안하면, 치료 효과 검증에 목표를 둔 새로운 연구 진행을 통해서 추가로 검증할 경우 한의학적 치료의 우수성을 입증할 수 있는 좋은 결과가 나올 것으로 기대된다.
의료기관 및 민간요법 이용 경험을 중복으로 처리한 결과 총 184건이 조사되었고, 피부과에서 받은 치료 중에서는 레이저가 44명으로 가장 많았고, 그 다음으로 냉동치료 24명, 면역요법 21명, Salicylic acid 요법 20명, 주사요법 8명, Imiquimod 크림 7명, Cimetidine 고용량 투여용법 3명, 기타 약물치료 경험 6명으로 나타났다. 한방의료기관에서 한약복용 및 침치료를 받아본 환자는 13명이었으며, 보조요법으로써 프로폴리스, 비타민, 율무 등을 복용해본 환자가 각각 14명, 10명, 9명으로 나타났다(Table 6).
총 대상 환자의 성별 분포상 남자가 36%, 여자가 64%로 남녀 성비는 1:1.78로 나타났고, 연령별 분포에 있어서는 20대 환자가 55%로 가장 많았으며, 30대와 10대가 각각 16%, 10세 이하가 7%로 나타났다. 이와 같은 결과는 양방 대학병원 피부과에 내원한 환자 분포와 다른 경향성을 보인다.
한가지 종류의 사마귀로 내원한 환자는 75명이었고, 그 중 편평사마귀(Verruca plana)가 48명, 심상성사마귀(Verruca vulgaris)가 25명, 수장족저 사마귀(Palmoplantar wart)가 2명으로 나타났다. 두가지 이상의 사마귀가 동시에 발생한 환자는 25명이었고, 그 중 심상성사마귀와 수장족저사마귀가 병발한 경우가 14명, 편평사마귀와 심상성사마귀가 병발한 경우가 9명, 세가지 사마귀가 모두 발생한 경우가 2명으로 나타났다(Table 3).
의료기관 및 민간요법 이용 경험을 중복으로 처리한 결과 총 184건이 조사되었고, 피부과에서 받은 치료 중에서는 레이저가 44명으로 가장 많았고, 그 다음으로 냉동치료 24명, 면역요법 21명, Salicylic acid 요법 20명, 주사요법 8명, Imiquimod 크림 7명, Cimetidine 고용량 투여용법 3명, 기타 약물치료 경험 6명으로 나타났다. 한방의료기관에서 한약복용 및 침치료를 받아본 환자는 13명이었으며, 보조요법으로써 프로폴리스, 비타민, 율무 등을 복용해본 환자가 각각 14명, 10명, 9명으로 나타났다(Table 6).
후속연구
향후 좀 더 객관적인 검증을 위하여 다양한 증례보고, 실험실 연구, 동물실험, 임상연구, 양방치료와의 비교연구, 이중맹검법, 실험군-대조군 실험 등이 보다 활발하게 이루어져야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
사마귀란 무엇인가?
사마귀는 human papilloma virus(HPV)에 의해 유발되는 양성종양으로 임상에서 심상성사마귀, 편평사마귀, 수장족저사마귀 등으로 분류된다1,2). 사마귀는 전체 피부과 내원 환자의 2.
사마귀는 임상에서 어떻게 분류하는가?
사마귀는 human papilloma virus(HPV)에 의해 유발되는 양성종양으로 임상에서 심상성사마귀, 편평사마귀, 수장족저사마귀 등으로 분류된다1,2). 사마귀는 전체 피부과 내원 환자의 2.
서양의학에서 사마귀 치료법은 무엇이 있는가?
현재까지 서양의학에서 사마귀 치료법으로 다양한 방법이 사용되고 있으나 일관적인 효과를 보이는 치료는 아직 없는 것으로 알려져 있다. CO2 레이저, 냉동요법, 전기소작술 등은 비교적 빠른 효과를 보이는 대신 통증이 심하고 재발이 흔한 경향이 있으며 DPCP, DNCB을 이용한 면역요법은 통증이 적고 반흔이 거의 남지 않으며 재발이 적다는 장점이 있지만 국소부위의 소양감, 발적, 부종, 수포를 일으키거나 전신적으로 알레르기성 접촉피부염, 두드러기, 전신적 소양증 등을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있다5,17,18,20,21). 그 외에도 Cimetidine, Griseofulvin, Levamisole을 경구 복용하여 사마귀를 치료한 증례들이 보고되고 있다7,8,19-21). 이러한 다양한 방법들에 대한 개별 임상연구 및 복합 비교 연구가 다양하게 이루어지고 있으며 실제 임상에서 다양한 치료수단으로써 널리 활용되고 있다.
참고문헌 (26)
전국 한의과대학 피부외과학 교재편찬위원회. 한의피부외과학. 부산:선우. 2007:432-4.
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