본 연구의 목적은 유치열기 3급 부정 교합 환아에서 facemask를 이용한 악정형 치료 후 골격적 변화와 치료 후 나타나는 재발 양상을 평가하는 것이다. 유치열기 3급 부정교합 환아 15명을 대상으로 구내장치로 bonded expander, 구외장치로 facemask를 이용한 악정형 치료를 평균 12 개월 동안 시행하였으며, 1년 간의 follow-up 기간 동안 유지 장치는 사용되지 않았다. 치료 시작 전, 치료 직후, 치료 1년 후에 측면두부방사선사진을 촬영하고 전후방 및 수직적 골격관계와 연조직의 변화를 비교분석하였다. 모든 환아에서 치료 직후, 유의할 만한 골격적 전후방 관계의 변화를 보였고 1년 간의 follow-up 기간 동안 재발되는 경향을 보였으나 치료 시작 전과 비교하여 치료 효과는 유지되었다. 수직적 골격적 변화는 치료 직후 증가되었으나 1년 간의 follow-up 기간 동안 다시 감소하여 치료 시작 전과 비교하여 차이를 보이지 않았다. 연조직의 변화는 facial convexity 및 상순의 위치가 치료 직후 개선됨을 보였고 1년 간의 follow-up 기간 동안에도 치료 전과 비교하여 치료효과는 유지되었다. 하순의 위치는 치료 직후에 유의할 만한 변화를 보이지 않았다. Facemask는 유치열기 3급 부정교합에 있어서 효과적인 치료 방법이며, 안정적인 치료 결과를 위해서는 적절한 형태의 유지장치가 고려되는 것이 바람직하다.
본 연구의 목적은 유치열기 3급 부정 교합 환아에서 facemask를 이용한 악정형 치료 후 골격적 변화와 치료 후 나타나는 재발 양상을 평가하는 것이다. 유치열기 3급 부정교합 환아 15명을 대상으로 구내장치로 bonded expander, 구외장치로 facemask를 이용한 악정형 치료를 평균 12 개월 동안 시행하였으며, 1년 간의 follow-up 기간 동안 유지 장치는 사용되지 않았다. 치료 시작 전, 치료 직후, 치료 1년 후에 측면두부방사선사진을 촬영하고 전후방 및 수직적 골격관계와 연조직의 변화를 비교분석하였다. 모든 환아에서 치료 직후, 유의할 만한 골격적 전후방 관계의 변화를 보였고 1년 간의 follow-up 기간 동안 재발되는 경향을 보였으나 치료 시작 전과 비교하여 치료 효과는 유지되었다. 수직적 골격적 변화는 치료 직후 증가되었으나 1년 간의 follow-up 기간 동안 다시 감소하여 치료 시작 전과 비교하여 차이를 보이지 않았다. 연조직의 변화는 facial convexity 및 상순의 위치가 치료 직후 개선됨을 보였고 1년 간의 follow-up 기간 동안에도 치료 전과 비교하여 치료효과는 유지되었다. 하순의 위치는 치료 직후에 유의할 만한 변화를 보이지 않았다. Facemask는 유치열기 3급 부정교합에 있어서 효과적인 치료 방법이며, 안정적인 치료 결과를 위해서는 적절한 형태의 유지장치가 고려되는 것이 바람직하다.
The purpose of this study was to evaluate skeletal and soft tissue changes that occur after using a facemask for treatment of skeletal class III malocclusion, and to assess the relapse pattern when no retention appliance was used. Fifteen skeletal class III malocclusion patients were treated with a ...
The purpose of this study was to evaluate skeletal and soft tissue changes that occur after using a facemask for treatment of skeletal class III malocclusion, and to assess the relapse pattern when no retention appliance was used. Fifteen skeletal class III malocclusion patients were treated with a facemask for an average of 12 months. No retention appliance was used during the 1 year follow-up period. Cephalograms were taken during pretreatment, posttreatment, and the 1 year follow-up. Cephalograms were traced, analyzed, and the results were compared between cephalograms. All patients showed significant sagittal skeletal changes after treatment, but they also showed a significant relapse during the 1 year follow-up period when no retention appliance was used. Despite the relapse, the sagittal skeletal changes that remained were still significant. Vertical skeletal change was also significant after treatment, but the total change was not significant after a 1 year follow-up due to relapse. In soft tissue changes, facial convexity and upper lip position improved after treatment and this change remained significant after the 1 year follow-up period. Facemask therapy is therefore an effective method for treatment of skeletal class III malocclusion, however, retention is imperative to maintain the treatment effect.
The purpose of this study was to evaluate skeletal and soft tissue changes that occur after using a facemask for treatment of skeletal class III malocclusion, and to assess the relapse pattern when no retention appliance was used. Fifteen skeletal class III malocclusion patients were treated with a facemask for an average of 12 months. No retention appliance was used during the 1 year follow-up period. Cephalograms were taken during pretreatment, posttreatment, and the 1 year follow-up. Cephalograms were traced, analyzed, and the results were compared between cephalograms. All patients showed significant sagittal skeletal changes after treatment, but they also showed a significant relapse during the 1 year follow-up period when no retention appliance was used. Despite the relapse, the sagittal skeletal changes that remained were still significant. Vertical skeletal change was also significant after treatment, but the total change was not significant after a 1 year follow-up due to relapse. In soft tissue changes, facial convexity and upper lip position improved after treatment and this change remained significant after the 1 year follow-up period. Facemask therapy is therefore an effective method for treatment of skeletal class III malocclusion, however, retention is imperative to maintain the treatment effect.
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문제 정의
본 연구의 목적은 유치열기 아동들을 대상으로 하여 3급 부정교합 환아에서 facemask를 사용한 악정형 치료 시 나타나는 치료 효과를 평가하고, 별도의 유지 장치를 사용하지 않고 치료 1년 후 follow-up을 시행했을 때 3급 부정교합의 재발 유무와 그 정도를 평가하는 것이다.
제안 방법
, Seoul, Korea)에 입력하여 분석하였다. V-ceph을 이용하여 경조직과 연조직 계측점을 입력한 후 T1, T2, T3의 수치를 비교하였다. 계측에 사용한 경조직, 연조직 계측점 및 계측항목은 다음과 같다.
구내 장치로 bonded expander 장치를 사용하였으며, 상악골의 측면확장을 위해 screw의 회전을 1일 1회(0.25 mm expansion/day) 일주일 동안 시행하였다. 상악골의 전방견인을 위한 elastics는 견치부에 부착된 hook에 적용되었으며 양쪽에 각각 약 450 g의 force를 가하였다.
MacDonald 등18)은 치료 후 3급 부정교합에 있어서 상악의 수직적 성장량은 3급 부정교합 대조군 아동보다 정상 교합군 아동과 더 비슷했다고 보고하였고 결론적으로 그는 facemask 치료는 상악 자체의 수직적 성장도 촉진한다고 하였다. 수직적 변화는 골격의 회전 효과 외에도 제1대구치의 정출에 의해서도 나타날 수 있으며, 상악 제1대구치의 정출로 인한 교합평면의 변화를 평가하기 위해 occlusal plane to SN line의 변화를 관찰하였다. 치료 전 약 21.
유치열기 3급 부정교합 환아 15명을 대상으로 구내장치로 bonded expander, 구외장치로 facemask를 이용한 악정형 치료를 평균 12 개월 동안 시행하였으며, 1년 간의 follow-up 기간 동안 유지 장치는 사용되지 않았다. 치료 시작 전, 치료 직후, 치료 1년 후에 측면두부방사선사진을 촬영하고 전후방 및 수직적 골격관계와 연조직의 변화를 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
유치열기 3급 부정교합 환아 15명을 대상으로 구내장치로 bonded expander, 구외장치로 facemask를 이용한 악정형 치료를 평균 12 개월 동안 시행하였으며, 1년 간의 follow-up 기간 동안 유지 장치는 사용되지 않았다. 치료 시작 전, 치료 직후, 치료 1년 후에 측면두부방사선사진을 촬영하고 전후방 및 수직적 골격관계와 연조직의 변화를 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
치료 전(T1), 치료 직후(T2), 치료 1년 후(T3)에 촬영된 측모두부방사선사진은 직접 분석하지 않고 투사도를 작성하여 Vceph 5.0 (Osstem Implant Co., Ltd., Seoul, Korea)에 입력하여 분석하였다. V-ceph을 이용하여 경조직과 연조직 계측점을 입력한 후 T1, T2, T3의 수치를 비교하였다.
Facemask는 하루에 14시간 이상 착용할 것을 권장하였으며 치료는 약 1년 동안 진행되었다. 치료 직후 1년 간 follow-up을 시행하였으며, 유지 장치는 사용하지 않았다.
대상 데이터
성균관대학교 삼성서울병원 소아치과에서 교정 치료를 받은 15명의 3급 부정교합 환아(여: 4, 남:11)를 대상으로 하였으며 평균 연령은 5세 1개월이었다. 환자의 선택을 위한 inclusion criteria는 다음과 같았다.
데이터처리
결과는 SAS version 9.1을 사용하여 95% 유의 수준에서 repeated measures ANOVA를 사용하여 분석하였다.
성능/효과
1. Facemask는 유치열기 3급 부정교합의 치료에 효과적이다.
2. 유치열기에서 facemask의 치료 효과는 1년의 유지기간 동안 재발되는 양상을 보였으나 유의한 치료효과는 유지되었다.
3. 유치열기에서 facemask의 안정적인 치료결과를 유지하기 위해서는 적절한 형태의 유지장치가 고려되어야 한다.
Esthetic line에 대한 상순과 하순의 위치는, 상순은 치료 전, 치료 직후와 치료 1년 후 측정 시 0.39 mm, 4.20 mm, 3.61 mm의 수치를 보였으며, T1, T2 간에는 유의할만한 차이가 나타났고 그 차이는 대부분 치료 후 1년까지 유지됨을 보였다. 이는 facemask 에 의한 상악의 전방 이동이 상순의 전방 이동에 크게 영향을 미친다는 것을 보여준다.
이는 facemask 에 의한 상악의 전방 이동이 상순의 전방 이동에 크게 영향을 미친다는 것을 보여준다. Esthetic line에 대한 하순의 위치는 치료 전, 치료 직후, 치료 1년 후 2.99 mm, 3.73 mm, 3.83 mm으로 이들간에는 유의할 만한 차이는 나타나지 않았으며, 따라서 하순은 facemask의 치료에 의해 크게 영향을 받지 않는 것을 알 수 있다.
Facial convexity는 치료 전 평균적으로 0.50°로 concave한 양상을 띄었으나 치료 직후 4.64°의 수치로, 유치열기 환아의 정상적인 수치를 보이게 되었으나, 치료 1년 후 수치는 2.54°로 약간 감소하였다.
. 본 연구에서 ANB 수치는 T2, T3 간의 수치를 비교 시 유의할 만한 차이가 나타난 것으로 재발 양상을 확인할 수 있었으며, 전체 치료된 양의 약 41.5%의 재발을 보였다. 이는 유의할 만한 차이는 아니지만, T2와 비교 하여 T3에서 A point는 후방으로 38%, pogonion은 84% 다시 전방으로 이동하여 3급 부정교합의 양상이 다시 나타남을 보여주었다.
. 본 연구에서 facemask의 상악골에 대한 치료 효과를 살펴보면, 치료 후 상악골의 전방 이동이 모든 환아에서 일어났는데, A point는 치료 직후 평균 2.04 mm 전방이동하였고, 치료 1년 후 0.8 mm 감소되어 있었다. 이 결과는 Shanker 등8), Baccetti 등9,10,25,26)과 Kama 등17)의 연구 내용과 일치하는데, Shanker 등8)은 facemask를 사용하여 치료한 결과, 평균적으로 상악에서 약 2.
본 연구에서 나타난 환자들의 수직고경에 있어서, FMA는 평균 29.89°의 수치를 보였고, 치료 직후 수치는 30.25°로 증가된 양상을 보였으며 치료 후 1년이 지난 뒤의 평균적 수치는 29.53°로 다시 감소된 양상을 보였다.
본 연구에서 나타난 환자들의 하악골 이동 양상은 Pog-N perpendicular 수치를 이용하여 분석하였는데, 치료 직후 그 수치가 감소 하였다가 치료 후 1년 동안 다시 증가 된 것이 관찰되었다. 즉, 하악은 치료 직후 후방으로 이동하였다가, 1년 후 관찰 시 다시 전방이동된 것을 알 수가 있는데, 이것은 치료 직후 상악의 전하방 회전과 하악의 후하방 회전에 따른 pogonion의 후퇴 현상으로 볼 수 있다.
본 연구에서 환자 안모의 변화는, facial convexity에 있어서 T1, T2, T3 간 수치가 모두 유의할 만한 차이를 보였다. Facial convexity는 치료 전 평균적으로 0.
전후방 관계를 나타내는 ANB에 있어서 T1, T2, T3 사이에 유의한 차이를 보였으며 mandibular body length에 있어서는 T1 & T2, T1 & T3 사이에 유의한 차이를 보였으나 T2 & T3 사이에는 유의한 차이가 없었다.
치료 전 약 21.51°이었던 수치는 치료 직후 13.20°으로 감소되었고 이들간에 유의할 만한 차이가 있었으며, 치료 후 1년 동안 측정해본 결과 수치는 14.68°로 치료 직후와 비교 시 큰 차이는 없는 것으로 facemask의 사용으로 인해 나타나는 교합평면의 변화는 계속 유지되고 있음을 알 수 있었다.
후속연구
또한 혼합치열기에서의 연구와는 달리 치료 전, 후의 incisal inclination에 대한 조사결과는 포함시키지 않았는데 이는 상, 하악 유전치의 탈락 근접 시기, 또는 이미 탈락한 시기의 환아가 대부분이었으므로 신뢰할 수 있는 data를 제시하기 어려웠기 때문이다. 본 연구에서 재발양상에 대한 관찰은 치료 종료 후 1년 이내로 국한하였는데 이는 치료 직후에 발생하는 재발에 초점을 맞춘 것이며 향후에는 장기간에 걸친 재발양상에 대한 연구가 필요할 것으로 사료되었다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
3급 부정교합에서 조기 치료는 무엇의 형성을 위해 시행되고 있는가?
3급 부정교합에서 조기 치료는 정상적인 악간관계의 형성을 위해 시행되고 있다. 하악은 성장 조절이 어려운 반면, 상악의 경우 facemask 등과 같은 장치를 이용하여 전방 견인이 가능하다.
3급 부정교합을 치료하기 위해서 일반적으로 많이 사용하는 악정형 장치로는 어떤 종류들이 있는가?
3급 부정교합을 치료하기 위해서 일반적으로 많이 사용하는 악정형 장치로는 chincap, FR III, facemask 등 다양한 종류가 있으나, 상악의 열성장이 그 원인인 경우에는 facemask가 가장 흔히 사용되고 있다2-4). Facemask를 이용하여 3급 부정교합을 치료할 때에는 일반적으로 상악 확장을 위한 장치를 함께 사용하는 것이 추천되는데, 이러한 확장 장치들은 상악골 주변의 suture에 의해 나타날 수 있는 bioelastic stress의 제거에 효과적이기 때문이다5-7).
3급 부정교합에서 하악은 성장 조절이 어려운 반면 상악의 경우는 무엇과 같은 장치를 이용하여 전방 견인이 가능한가?
3급 부정교합에서 조기 치료는 정상적인 악간관계의 형성을 위해 시행되고 있다. 하악은 성장 조절이 어려운 반면, 상악의 경우 facemask 등과 같은 장치를 이용하여 전방 견인이 가능하다. 조기 치료는 상악의 성장 및 발육을 저해할 수 있는 요소를 제거해주는 역할을 하며, 이는 상악의 성장에 이바지한다1).
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