[논문]생활습관 요인이 대사증후군 유병 위험에 미치는 영향

유지수; 정정인; 박창기; 강세원; 안정아

doi:10.4040/jkan.2009.39.4.594

생활습관 요인이 대사증후군 유병 위험에 미치는 영향
Impact of Life Style Characteristics on Prevalence Risk of Metabolic Syndrome 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.39 no.4, 2009년, pp.594 - 601

유지수 (연세대학교 간호대학.간호정책연구소) , 정정인 (연세대학교 신촌세브란스병원 심장혈관병원) , 박창기 () , 강세원 , 안정아 (연세대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The goal of this study was to evaluate the impact of life style characteristics on the prevalence risk of metabolic syndrome (MS). Methods: A total of 581 adults were recruited from a cardiovascular outpatient clinic. A newly developed comprehensive life style evaluation tool for MS patients was used, and patient data related to the MS diagnosis were reviewed from the hospital records. Results: The overall prevalence of MS was 53.2%, and the mean of MS score was 2.6 for patients at a cardiovascular outpatient clinic (78% of the patients had hypertension). Dietary habits among the life style characteristics had significant influence on the prevalence risk of MS and MS scores. And also interestingly, the classification and regression tree (CART) model suggested that the high prevalence risk groups for MS were older adults (61.5$\leq$age<79.4), and adults between 48.5 and 61.5 yr of age with bad dietary habits. Conclusion: This study indicates that nurses should focus on dietary habits of patients (especially patients classified as high prevalence risk for MS) for improvement and prevention of MS prevalence risk.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한 종전의 로지스틱 회귀분석에서는 대사증후군의 평균 진단 비율에 영향을 미치는지에 대해서만 중점을 두었기 때문에, 분석결과가 각 개인의 대사증후군 발생 패턴이 동일하지 않으면 실제 개인 대상자가 가지고 있는 위험도를 파악하는데 그리 효과가 있다고 보이지 않았다. 그러므로 이러한 단점을 보완하기 위해 classification and regression tree (CART) 통계기법을 적용해보고자 하였다.
즉 대사증후군의 진단기준을 얼마나 충족한 상태인지에 더불어 어떤 진단항목에서 충족하고 있는지를 파악하고, 각 대상자에게 개별적으로 접근하여 식습관 중재가 이루어져야 할 것임을 시사한다 하겠다. 따라서 본 연구에서는 대사증후군을 유무로만 분석하지 않고 대사증후군 진단기준에 따라 대사증후군을 점수로써 파악하고 이를 순서형 로지스틱 회귀분석 및 일원분산분석 등의 통계분석방법을 적용하여 결과를 비교 제시함으로써, 대사증후군의 유무에 따른 생활습관의 관계에 대해서만 파악했던 이전의 연구들과 이들 결과를 기반으로 다소 무리한 이분법적 적용을 했다고 생각되는 중재 프로그램들에서 효과의 극대화를 기대하기 어려웠던 점 등을 극복할 수 있는 근거가 되었다는 점에서 의미를 부여해 볼 수 있겠다.
따라서 본 연구에서는 대상자의 생활습관을 대사증후군과 관련한 건강행위의 측면에서 포괄적으로 측정키 위해 개발된 ‘대사증후군 대상자의 생활습관 평가 도구’(Kang, 2007)를 이용하여 생활습관 요인이 대사증후군 유병 위험에 미치는 영향을 파악하고자 하였으며, 다음과 같은 연구 방법에 중점을 두었다.
앞서 언급된 대사증후군 진단 기준에 대한 비평, 즉 cutoff point 설정에 따른 대사증후군의 이분형 변수(binary variable)화로 연구의 정확도가 떨어지는 결과가 초래될 수 있다. 따라서, 본 연구에서는 이항 로지스틱 회귀분석(binary logistic regression)과 대사증후군의 5개 진단 기준 각각을 점수화해 점수 순위에 따라 분석한 순서형 로지스틱 회귀분석(ordinal logistic regression)을 함께 적용하여 그 차이를 비교해보고자 하였다.
본 연구는 생활습관 요인이 대사증후군 유병 위험에 미치는 영향에 대해 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 대사증후군 발병위험도가 높은 그룹의 존재와 그 특성을 파악하고, 어떠한 구체적인 생활습관 요인이 대사증후군의 유병 위험에 영향을 미치는지 확인하기 위함이다.

제안 방법

다음으로 Figure 2에서 대상자의 인구학적 특성 및 생활습관 요인 등으로 대사증후군 유무를 예측하고 연구 대상자를 하위 집단으로 나누기 위해 CART model을 적용하여 분석한 의사결정모형 결과를 제시하였다. 이에 따르면 연령이 선행되는 선정 기준이 되었으며, 본 연구의 대상자 중 연령이 48.
질문에 답하기 위한 소요시간은 약 10분이었다. 대상자의 대사증후군과 관련된 자료는 먼저 담당 주치의의 동의를 얻은 후 연구자가 전자의무기록을 열람하여 조사하였다.
자료 수집 기간은 2008년 7월 1일부터 31일까지였다. 생활습관에 대한 설문조사는 해당 심장혈관병원 외래 내원환자 대기실에서 본 연구자 1인과 연구자와 같은 방법으로 설문조사토록 훈련된 연구보조자 1인에 의해 면대면 조사를 실시하였다. 선정된 대상자에게 연구 목적, 주제, 연구참여의 중요성 등을 설명한 후 자가보고식 질문지를 제공하여 작성케 하고 완성된 질문지를 100% 회수하였다.
생활습관에 대한 설문조사는 해당 심장혈관병원 외래 내원환자 대기실에서 본 연구자 1인과 연구자와 같은 방법으로 설문조사토록 훈련된 연구보조자 1인에 의해 면대면 조사를 실시하였다. 선정된 대상자에게 연구 목적, 주제, 연구참여의 중요성 등을 설명한 후 자가보고식 질문지를 제공하여 작성케 하고 완성된 질문지를 100% 회수하였다. 질문에 답하기 위한 소요시간은 약 10분이었다.
위의 5개 진단기준 중 3가지 이상 충족될 때 대사증후군에 해당하고, 또한 각 진단기준 해당개수를 점수화하여 0에서 5점까지 6개 그룹으로 분류해 대사증후군 점수(metabolic syndrome score)로 하였다.

대상 데이터

2005년 American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA/NHLBI)에서 제시한 기준으로 평가하였다. 5개 진단기준은 1) 허리둘레: 남자 ≥90 cm, 여자 ≥85 cm, 2) 저 HDL 콜레스테롤 혈증: 혈중 HDL 콜레스테롤 남자 <40 mg/dL, 여자 <50 mg/dL, 3) 고 중성지방 혈증: 혈중 중성지방 ≥150 mg/dL, 4) 고혈압: 수축기혈압/이완기혈압 ≥130/85 mmHg, 5) 고혈당: 공복 시 혈당 ≥100 mg/dL 및 각 대사위험인자에 대해 약물 치료 중인 대상자는 대사 위험인자에 이상이 있는 것으로 판정하였다.
연구 대상자는 서울시내 1개 대학병원 심장혈관병원을 내원하는 환자(고혈압 클리닉, 고지혈증 클리닉을 방문하는 외래 환자, 이미 심혈관질환을 가지고 있지만 그 정도가 심하지 않아 외래를 통해 통원치료 가능한 자, 외래를 통해 정기검진을 받고 있는 자 등)였다. 표본의 크기는 Cohen의 표본추출 공식에 따른 sample size 계산 프로그램인 Franz Faul 등의 G*Power 3프로그램(Erdfelder, Faul, & Buchner, 1996)을 이용해 5% 유의수준과 80% 검정력 및 로지스틱 회귀분석 이용 시 효과크기를 0.
자료 수집 기간은 2008년 7월 1일부터 31일까지였다. 생활습관에 대한 설문조사는 해당 심장혈관병원 외래 내원환자 대기실에서 본 연구자 1인과 연구자와 같은 방법으로 설문조사토록 훈련된 연구보조자 1인에 의해 면대면 조사를 실시하였다.
표본 선정 방법으로는 2008년 7월 1일부터 31일까지 내원한 20세 이상의 성인을 randomizing 프로그램(http://www. random.org/)을 이용하여 단순무작위화 방법으로 대상자 표출을 하였으며, 중증 심혈관 질환-심각한 부정맥, 중등도 이상의 판막질환, 심근경색의 과거력, 울혈성 심부전(좌심실구혈률; left ventricular ejection fraction<50%), 심낭질환 등- 및 중증 당뇨 합병증이 있는 대상자는 제외하였다.
표본의 크기는 Cohen의 표본추출 공식에 따른 sample size 계산 프로그램인 Franz Faul 등의 G*Power 3프로그램(Erdfelder, Faul, & Buchner, 1996)을 이용해 5% 유의수준과 80% 검정력 및 로지스틱 회귀분석 이용 시 효과크기를 0.05로 하여 표본크기를 산출했을 때 최소 표본 크기는 555명이었으며, 본 연구에서는 총 581명의 대상자가 모집되었다.

데이터처리

넷째, 대사증후군에 영향을 미치는 요인들의 설명정도를 파악하기 위해 이항 로지스틱 회귀분석(binary logistic regression)과 순서형 로지스틱 회귀분석(ordinal logistic regression)을 이용하였다.
둘째, 대사증후군 유무에 따른 대상자의 인구학적 특성은 t-test와 χ2 검정을 통하여 비교 분석하였다.
셋째, 대사증후군 유무 및 대사증후군의 6개 점수(0-5점) 그룹 간 생활습관의 차이를 비교하기 위해 일원분산분석(one-way ANOVA)을 적용하였다.
첫째, 대상자의 일반적 특성 및 대사증후군 관련 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차 등의 기술통계를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

다섯째, 대사증후군 유무를 예측하고 대상자를 하위집단으로 나누어 보기 위해 CART model을 이용하였다.
대사증후군 대상자의 생활습관을 건강행위의 측면에서 포괄적으로 평가하기 위해 개발된‘대사증후군 대상자의 생활습관 평가 도구(Kang, 2007)’를 이용하였다.

성능/효과

5) 고혈당: 공복 시 혈당 ≥100 mg/dL 및 각 대사위험인자에 대해 약물 치료 중인 대상자는 대사 위험인자에 이상이 있는 것으로 판정하였다.
이는 연령에 따라 굳어진 식습관과 관련된다고 볼 수 있다. 결론적으로 위의 의사결정모형은 위험요인이 소그룹에 따라 다르게 작용하고 또한 요인 간 서로 다르게 상호작용이 일어남을 보여줄 수 있었다 하겠다.
그 외‘신체활동과 체중조절’, ‘음주와 흡연’, ‘수면과 휴식’‘약물과 건강검진’항목에서의 생활습관 점수와 생활습관 총 점수 등에서는 대사증후군 유무에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
다음으로 대사증후군의 유무가 아닌 대사증후군 각 진단기준의 6개 점수 그룹(0-5점) 간에도 생활습관의 차이가 존재하는가를 보기 위한 일원분산분석(one-way ANOVA) 적용 결과, 대사증후군 각 점수 그룹 간 통계적으로 유의하게 차이를 보이는 생활습관은 역시‘식습관’항목이었다(Table 2).
대사증후군에 영향을 미치는 생활습관 요인들의 설명정도를 파악하기 위해 대사증후군 유무에 따라 분석한 이항 로지스틱 회귀분석(binary logistic regression)과 대사증후군 점수 순위에 따라 분석한 순서형 로지스틱 회귀분석(ordinal logistic regression)으로 분석한 결과, 두 분석 모두 생활습관 요인 중 식습관과 스트레스 관리 항목이 대사증후군 및 대사증후군 점수와 통계적으로 유의한 연관성을 보였으며 다만 두 분석 간 교차비(odds ratio)에서는 약간의 차이가 있음을 알 수 있었다. 즉, 식습관 점수가 1점씩 증가할 때(식습관이 좋아질 때)마다 대사증후군 위험은 0.
5%가 여성이었다. 대사증후군의 5가지 진단기준 중 허리둘레 항목에 충족되는 대상자는 32.9%, 저 HDL 콜레스테롤 혈증 항목에 충족되는 대상자는 51.1%, 중성지방이 높은 대상자는 47.5%, 고혈압인 대상자는 78.0%, 고혈당인 대상자는 49.4%로, 전체 대상자의 53.2%가 대사증후군 진단기준 중 3가지 이상을 충족하여 대사증후군을 지니고 있는 것으로 나타났다. 또한 대사증후군 점수의 평균은 2.
대상자의 대사증후군 유무에 따른 인구학적 특성 비교에서 대사증후군이 없는 군(62.1±13.4세)보다 대사증후군이 있는 군(65.9±10.3세)의 연령이 통계학적으로 유의하게 높았으며, 교육정도에서는 대사증후군이 없는 군의 고졸 이상 대상자(75.0%)가 대사증후군이 있는 군의 고졸 이상 대상자(66.3%)보다 많음을 알 수 있었다.
5점 미만으로 식습관이 상대적으로 좋지 않은 그룹은 대사증후군에 속하였다. 또한 연령이 79.5세 이상인 대상자 중, 대사증후군이 아닌 군은 스트레스 관리 점수(12점 만점)가 10.5점 미만으로 상대적으로 낮음을 알 수 있었고, 대사증후군인 그룹은 스트레스 관리 점수가 10.5점 이상으로 오히려 높음을 알 수 있었다.
또한 종전의 로지스틱 회귀분석에서는 대사증후군의 평균 진단 비율에 영향을 미치는지에 대해서만 중점을 두었기 때문에, 분석결과가 각 개인의 대사증후군 발생 패턴이 동일하지 않으면 실제 개인 대상자가 가지고 있는 위험도를 파악하는데 그리 효과가 있다고 보이지 않았다. 그러므로 이러한 단점을 보완하기 위해 classification and regression tree (CART) 통계기법을 적용해보고자 하였다.
본 연구 결과를 통해, 생활습관 요인 중 특히 식습관 개선을 중점으로 한 환자∙보호자 교육 및 간호중재가 대사증후군 대상자의 질환 관리 및 예방적 중재 수행에 중요한 요소가 될 것임을 알 수 있었다. 또한 현재 임상에서는 대상자가 진단받은 각각의 질환별로 일반적인 식이교육이 개별적으로 이루어지고 있는데, 본 연구를 근거로 대상자의 대사증후군 개별 진단 항목별 또는 대사증후군 진단기준 충족도별로 대상자를 그룹별 구분하여 접근하는 교육프로그램이 이루어지도록 간호중재 방향을 설정할 필요가 있다고 생각되었다.
본 연구에서의 대사증후군 유병률은 53.2%인 것으로 나타났다. 미국의 the Third National Health and Nutrition Examination Survey에서 성인 대상자의 대사증후군 유병률은 약 24%임을(Ford, Giles, & Dietz, 2002), 일본의 대사증후군 유병률은 남성의 경우 약 31%인 것을 보고하였으며(Miyatake, Kawasaki, Nishikawa, Takenami, & Numata, 2006), 그 밖에 다양한 국가 및 인종을 대상으로 한 역학 연구들에서 대사증후군 발병의 증가 추세를 보고하고 있다.
이에 따라 특별히 대사증후군을 가진 심혈관계 환자들에게 엄격한 약물적 중재 및 비약물적 중재의 중요성이 높아지고 있으며 이들 환자를 위한 생활 습관 중재 중 식습관의 중재는 가장 중요한 요소로 여겨지고 있다(Saito, Murata, Hirose, Tsujioka, & Kawabe, 2003). 본 연구의 중요 결과로써 제시하고 있는 바와 같이, 대사증후군이 있는 대상자는 그렇지 않은 대상자에 비해 통계적으로 유의하게 식습관이 나쁜 것으로 나타났으며, 대사증후군의 6개 점수 그룹 간에도 식습관에 유의한 차이를 보이고 있음을 알 수 있었다. 이에 대해 로지스틱 회귀분석을 통해 식습관 점수의 변화에 따른 대사증후군 위험과 대사증후군 점수의 증감 정도를 교차비(odds ratio)로써 구체적으로 제시한 바 있다.
생활습관 요인이 대사증후군 유병 위험에 미치는 영향을 평가하고자 한 본 연구에서, 심혈관계 대상자의 대사증후군 유병률은 매우 높았으며, 생활습관 요인 중 특히 식습관이 대사증후군 및 대사증후군 점수에 유의하게 영향을 미치고 있음을 알 수 있었다. 따라서 대상자(특히 의사결정모형을 통해 제시된 대사증후군 유병 고위험 그룹)의 식습관 개선에 중점을 둔 간호중재의 수행이 대사증후군 유병 위험을 예방하고 개선키 위해 매우 중요할 것으로 사료된다.
3%)보다 많음을 알 수 있었다. 성별, 동거 가족 수, 결혼 상태, 직업 유무, 종교 종류, 경제 상태 등의 항목에서는 두 군 간 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 1).
식습관은 대사증후군이 없는 군이 대사증후군이 있는 군보다 통계적으로 유의하게 좋은 것으로 나타났으며(41.1±4.6점 vs 40.3±4.4점), 스트레스 관리는 대사증후군이 없는 군보다 대사증후군이 있는 군이 오히려 더 잘 하고 있는 것으로 나타났다(8.3±1.3점 vs 8.7±1.4점).
이는 생활습관을 6가지 구성 요인으로 구분하고, ‘신체활동과 체중조절’8문항, ‘식습관’16문항, ‘음주와 흡연’3문항, ‘수면과 휴식’2문항, ‘스트레스’3문항, ‘약물과 건강검진’4문항의 총 36개 문항으로 구성된 Likert식 4점 척도로써 자가보고식으로 평가하며 점수가 높아질수록 생활습관이 좋음을 의미한다.
대사증후군에 영향을 미치는 생활습관 요인들의 설명정도를 파악하기 위해 대사증후군 유무에 따라 분석한 이항 로지스틱 회귀분석(binary logistic regression)과 대사증후군 점수 순위에 따라 분석한 순서형 로지스틱 회귀분석(ordinal logistic regression)으로 분석한 결과, 두 분석 모두 생활습관 요인 중 식습관과 스트레스 관리 항목이 대사증후군 및 대사증후군 점수와 통계적으로 유의한 연관성을 보였으며 다만 두 분석 간 교차비(odds ratio)에서는 약간의 차이가 있음을 알 수 있었다. 즉, 식습관 점수가 1점씩 증가할 때(식습관이 좋아질 때)마다 대사증후군 위험은 0.943배, 대사증후군 점수는 0.955배로 낮아졌으며, 스트레스 관리 점수는 1점씩 증가할 때마다 대사증후군 위험은 1.23배, 대사증후군 점수는 1.133배로 오히려 높아졌다(Table 3).
특히 본 연구에서 대사증후군의 점수 그룹 간 식습관의 관계를 보면, 대사증후군의 진단기준 모두에 해당되지 않는 대상자의 식습관이 가장 좋았고, 진단기준 1개를 충족하는 대상자에게서 식습관이 약간 감소되었다가 다시 진단기준 2개를 충족하는 대상자에서 소폭 증가하는 추세를 볼 수 있었으며, 이후 진단기준 3, 4개를 충족하는 대상자에서 다시 식습관 점수가 감소했다가 특히 진단기준 5개를 모두 충족하는 대상자에게서는 더욱 급격하게 식습관이 나빠지게 되는 것을 볼 수 있었다. 이는 대사증후군의 유무에 따라 식습관이 이분법적으로 좋고 나쁘다고 생각할 것은 아니며, 또한 대사증후군의 기준을 더 적게 충족하는 대상자일수록 직선적으로 식습관이 더 좋은 상태인 것만은 아님을 의미한다 하겠다.

후속연구

마지막으로 질환의 유무를 예측하고 대상자를 하위집단(소그룹)으로 나누기 위해 시행된 의사결정모형은 임의로 기준을 나누게 됨에 따라 발생할 수 있는 통계적 분류 오류를 최소화하게 하는 방법으로써, 연령을 예로 들면(임의로 연령을 나누지 않더라도) 질환을 구분하는데 통계적으로 가장 유의한 연령분할을 해줌으로써 보다 구체적으로 대상을 선정할 수 있는 장점을 가지고 있다. 또한 가장 먼저 나타나는 요인이 보다 중요한 선정 기준이 됨으로써 실제 임상에서의 의사결정에 보다 구체적인 결정방법을 제시한다 하겠다. 본 연구에서 시행된 의사결정모형을 보면, 앞서 이변량 분석에서 대사증후군이 있는 대상자의 연령이 유의하게 높았던 결과와 같이 연령이 가장 선행되는 선정기준이 되어, 구체적으로 61.
본 연구 결과를 통해, 생활습관 요인 중 특히 식습관 개선을 중점으로 한 환자∙보호자 교육 및 간호중재가 대사증후군 대상자의 질환 관리 및 예방적 중재 수행에 중요한 요소가 될 것임을 알 수 있었다. 또한 현재 임상에서는 대상자가 진단받은 각각의 질환별로 일반적인 식이교육이 개별적으로 이루어지고 있는데, 본 연구를 근거로 대상자의 대사증후군 개별 진단 항목별 또는 대사증후군 진단기준 충족도별로 대상자를 그룹별 구분하여 접근하는 교육프로그램이 이루어지도록 간호중재 방향을 설정할 필요가 있다고 생각되었다.
American Heart Association Nutrition Committee (2006), Riccardi와 Rivellese (2000)를 비롯한 다수의 전문가들은 대사증후군 환자를 위해 과일과 채소를 충분히 섭취하고, 포화지방, 염분 및 알코올의 섭취를 줄일 것 등의 생활습관(식습관) 지침을 소개하고 있다. 이러한 중재 지침을 토대로 특히 대상자의 개별적인 상태를 고려한 식습관 중재 프로그램이 개발되어야 하겠으며, 나아가 이를 적용함으로써 대상자의 대사증후군 및 심혈관 질환 합병증의 위험률 또한 크게 감소시킬 수 있을 것으로 생각된다.
이를 토대로 실제 대사증후군 환자에서의 식습관 중재 간호실무 적용 후 검증 과정으로써 대사증후군 점수(수준)의 개선 정도를 파악하는 후속 연구와, 본 연구에서 국한되었던 대상자 영역을 확대하여 향후 일반 성인의 생활습관 및 이에 따른 대사증후군 유병 위험에 대한 조사연구 및 나아가 중재 개발 연구가 이루어질 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	대사증후군은 의학적 치료에 더불어 잘못된 생활습관의 교정이 필수적으로 요구되는 질환인 이유는?	, 2007). 또한 생활습관 요인들이 대사증후군의 구성요인에 영향을 미치며 생활습관의 중재가 대사증후군의 발병을 늦추거나 예방할 수 있다고 밝히고 있다(Azadbakht, Mirmiran, Esmaillzadeh, Azizi, & Azizi, 2005; Giugliano, Ceriello, & Esposito, 2006; Hu et al., 2003; Kim & Yang, 2005; Wirfa_lt et al.
	대사증후군이란?	대사증후군은 1980년대“Syndrome X”(Reaven, 1988)로 미국에서 거론되기 시작하였고, 내당능장애(glucose intolerance)가 고혈압, 이상지혈증, 복부비만 등과 함께 나타나는 경우를 말한다. 이는 5가지 진단기준 중 3가지 이상을 충족할 때 대사증후군으로 분류되어 왔으며(National Institute of Health [NIH], 2001), 최근 일각에서는 이렇게 단순화한 진단 분류 기준에 대한 비평이 제기되고 있기도 하다(Kahn, Buse, Ferranini, & Stern, 2005).
	2004년 Ford에 따르면 미국의 대사증후군 유병률은?	이는 5가지 진단기준 중 3가지 이상을 충족할 때 대사증후군으로 분류되어 왔으며(National Institute of Health [NIH], 2001), 최근 일각에서는 이렇게 단순화한 진단 분류 기준에 대한 비평이 제기되고 있기도 하다(Kahn, Buse, Ferranini, & Stern, 2005). 대사증후군은 미국에서 성인 4명 중 1명, 60세 이상에서는 40% 이상의 유병률이 보고되고 있으며(Ford, 2004), 서구에서뿐만 아니라 우리나라(7%)를 비롯한(Lee et al., 2004) 아시아 지역(인도: 32%)에서도(Gupta et al.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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