경직형 뇌성마비 아동의 손 기능 분류 체계와 기능적 수행도 평가 간의 상관 Correlation between Manual Ability Oassification System and Functional Evaluation in Children With Spastic Cerebral Palsy원문보기
이 연구는 뇌성마비 아동의 손 기능을 평가하기 위해 개발된 손 기능 분류 체계(Manual Ability Classification System: MACS)를 이용하여 경직형 뇌성마비 아동의 손 기능을 평가하고 손 기능과 기능적 수행도 평가인 일상생활활동평가(Functional Independence Measure of Children: WeeFIM), 대운동 기능 분류체계(Gross Motor Function Classification System: GMFCS)의 관계를 알아보고, 이를 통해 뇌성마비 아동의 손 기능 평가 체계로써의 MACS에 대한 기초의 자료를 제공하는데 그 목적이 있었다. 경직형 뇌성마비 아동 60명을 대상으로 아동의 손 기능과 대동작 기능, 일상생활활동을 평가하였다. 평가한 자료를 바탕으로, MACS와 WeeFIM 및 GMFCS와의 관계와 손 기능 수준에 따른 일상생활활동의 차이를 알아보았다. 그 결과, MACS와 GMFCS의 상관은 유의수준.05에서 유의한 것으로 나타났으며, 그 정도는 r =.659이었다. WeeFIM과의 상관을 알아본 결과에서도 총점과의 상관은 유의수준.05에서 유의한 것으로 나타났으며, 그 정도는 r = -.576이었다. 손 기능 분류 체계로 평가한 수준에 따른 일상생활 활용의 차이를 알아본 결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p <.05). 뇌성마비 아동의 손 기능 평가 도구로써 MACS는 임상적으로 유용한 평가 체계로 사용될 수 있음을 알 수 있다.
이 연구는 뇌성마비 아동의 손 기능을 평가하기 위해 개발된 손 기능 분류 체계(Manual Ability Classification System: MACS)를 이용하여 경직형 뇌성마비 아동의 손 기능을 평가하고 손 기능과 기능적 수행도 평가인 일상생활활동평가(Functional Independence Measure of Children: WeeFIM), 대운동 기능 분류체계(Gross Motor Function Classification System: GMFCS)의 관계를 알아보고, 이를 통해 뇌성마비 아동의 손 기능 평가 체계로써의 MACS에 대한 기초의 자료를 제공하는데 그 목적이 있었다. 경직형 뇌성마비 아동 60명을 대상으로 아동의 손 기능과 대동작 기능, 일상생활활동을 평가하였다. 평가한 자료를 바탕으로, MACS와 WeeFIM 및 GMFCS와의 관계와 손 기능 수준에 따른 일상생활활동의 차이를 알아보았다. 그 결과, MACS와 GMFCS의 상관은 유의수준.05에서 유의한 것으로 나타났으며, 그 정도는 r =.659이었다. WeeFIM과의 상관을 알아본 결과에서도 총점과의 상관은 유의수준.05에서 유의한 것으로 나타났으며, 그 정도는 r = -.576이었다. 손 기능 분류 체계로 평가한 수준에 따른 일상생활 활용의 차이를 알아본 결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p <.05). 뇌성마비 아동의 손 기능 평가 도구로써 MACS는 임상적으로 유용한 평가 체계로 사용될 수 있음을 알 수 있다.
The purpose of this study was to investigate the relationship among functional evaluation systems, the Manual Ability Classification System (MACS), the Gross Motor Function Classification System (GMFCS), and the functional status (WeeFIM) in children with spastic cerebral palsy and to provide the fo...
The purpose of this study was to investigate the relationship among functional evaluation systems, the Manual Ability Classification System (MACS), the Gross Motor Function Classification System (GMFCS), and the functional status (WeeFIM) in children with spastic cerebral palsy and to provide the foundation data about MACS for evaluation system of hand function in children with spastic cerebral palsy. For this, sixty children with spastic cerebral palsy were employed in this study. The sixty children were evaluated by using the MACS for their hand function and by using the GMFCS for their motor function. The functional status were assessed by using the Functional Independence Measure of Children (WeeFIM). There were a significant correlation between the MACS and the GMFCS (r =.659, p <.05). The good correlation between the MACS and WeeFIM was found (r = -.576, p <.05). The functional status according to the hand function level evaluated by using the MACS were different significantly (p <.05). The MACS in practice will provide usefulness for assessment of hand function in children with spastic cerebral palsy.
The purpose of this study was to investigate the relationship among functional evaluation systems, the Manual Ability Classification System (MACS), the Gross Motor Function Classification System (GMFCS), and the functional status (WeeFIM) in children with spastic cerebral palsy and to provide the foundation data about MACS for evaluation system of hand function in children with spastic cerebral palsy. For this, sixty children with spastic cerebral palsy were employed in this study. The sixty children were evaluated by using the MACS for their hand function and by using the GMFCS for their motor function. The functional status were assessed by using the Functional Independence Measure of Children (WeeFIM). There were a significant correlation between the MACS and the GMFCS (r =.659, p <.05). The good correlation between the MACS and WeeFIM was found (r = -.576, p <.05). The functional status according to the hand function level evaluated by using the MACS were different significantly (p <.05). The MACS in practice will provide usefulness for assessment of hand function in children with spastic cerebral palsy.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
이 연구는 뇌성마비 아동의 손 기능을 평가하기 위해 개발된 손 기능 분류 체계인 MACS를 이용하여 경직형 뇌성마비 아동의 손 기능을 평가하고 손 기능과 일상생활 활동, GMFCS와의 관계를 알아보는데 그 목적이 있었다. 이를 위해, 경직형 뇌성마비 아동 60명을 대상으로 아동의 손 기능을 MACS를 이용하여 평가하고, MACS와 일상생활활동 및 GMFCS와의 관계를 알아보고, 손 기능 수준에 따른 일상생활활동을 알아보았다.
이 연구에서는 뇌성마비 아동의 손 기능을 평가하기 위해 개발된 손 기능 분류 체계인 MACS를 이용하여 경직형 뇌성마비 아동의 손 기능을 평가하고 손 기능과 일상생활 활동, GMFCS와의 관계를 알아보고, 뇌성마비아 동의 손 기능 평가 체계로써의 MACS에 대한 기초의 자료를 제공하는데 목적이 있었다. 이를 위해 경직형 뇌성마비 아동 60명을 대상으로 아동의 손 기능을 MACS를 이용하여 평가하고, MACS와 일상생활 활동 및 GMFCS와의 관계를 알아보고, 손 기능 수준에 따른 일상생활 활동을 알아보았다.
신뢰할 수 있고 타당한 결과를 위해서는 평가 및 분류 체계가 신뢰도와 타당도가 입증된 다른 평가 도구들과의 상관을 알아보는 것은 기초 자료의 제공 측면에서 필요하다. 이 연구에서는 뇌성마비아 동의 손 기능을 평가하기 위해 개발된 손 기능 분류체계인 MACS를 이용하여 경직형 뇌성마비 아동의 손 기능을 평가하고 손 기능과 일상생활활동, 대 동작 기능과의 관계를 알아보고자 한다. 이를 통해, 뇌성마비 아동의 손 기능 평가 체계로써의 MACS에 대한 기초의 자료를 제공하고자 한다.
이 연구에서는 뇌성마비아 동의 손 기능을 평가하기 위해 개발된 손 기능 분류체계인 MACS를 이용하여 경직형 뇌성마비 아동의 손 기능을 평가하고 손 기능과 일상생활활동, 대 동작 기능과의 관계를 알아보고자 한다. 이를 통해, 뇌성마비 아동의 손 기능 평가 체계로써의 MACS에 대한 기초의 자료를 제공하고자 한다.
가설 설정
셋째, MACS의 수준에 따른 일상생활활동은 차이가 있는가?
제안 방법
뇌성마비 아동의 인지 수준을 추정하기 위해 아동의 가족이 기록할 수 있는 평가지를 사용하였다. 이 평가지는 SPARCLE 프로젝트에 의해 개발된 것이다.
제공하는데 목적이 있었다. 이를 위해 경직형 뇌성마비 아동 60명을 대상으로 아동의 손 기능을 MACS를 이용하여 평가하고, MACS와 일상생활 활동 및 GMFCS와의 관계를 알아보고, 손 기능 수준에 따른 일상생활 활동을 알아보았다.
이를 위해, 경직형 뇌성마비 아동 60명을 대상으로 아동의 손 기능을 MACS를 이용하여 평가하고, MACS와 일상생활활동 및 GMFCS와의 관계를 알아보고, 손 기능 수준에 따른 일상생활활동을 알아보았다. 그 결과, MACS와 GMFCS의 상관은 r = .
대상 데이터
이 연구의 대상은 지체장애 초등부에 재학 중이거나 병원에서 재활치료를 받고 있는 만 6세 이상 12세 미만의 경직형 뇌성마비 아동 60명이었으며, 연구 참여에 동의한 경우 평가를 실시하였다. 연구대상자의 평균 연령은 9.
데이터처리
뇌성마비 유형에 따른 손 기능, 대동작 기능과 일상생활 동작을 알아보기 위해 기술통계를 이용하였다. 손 기능과 대동작 기능, 일상생활활동의 6개 하위 영역과의 관계, 손 기능과 일상생활활동과의 관계를 알아보기 위해 스피어만 상관분석을 실시하였다.
손 기능과 대동작 기능, 일상생활활동의 6개 하위 영역과의 관계, 손 기능과 일상생활활동과의 관계를 알아보기 위해 스피어만 상관분석을 실시하였다. 손 기능 수준에 따른 일상생활활동의 차이가 있는지를 알아보기 위해크르스칼-왈 리스(Kruscal-Wallis) 검정을 실시하였다. 크르스칼-왈리스 검정에서 유의한 차이가 나타난 경우 어느 집단 간에 유의한 차이가 있는지를 알아보기 위해 사후검정을 실시하였다.
손 기능과 대동작 기능, 일상생활활동의 6개 하위 영역과의 관계, 손 기능과 일상생활활동과의 관계를 알아보기 위해 스피어만 상관분석을 실시하였다. 손 기능 수준에 따른 일상생활활동의 차이가 있는지를 알아보기 위해크르스칼-왈 리스(Kruscal-Wallis) 검정을 실시하였다.
손 기능 수준에 따른 일상생활활동의 차이가 있는지를 알아보기 위해크르스칼-왈 리스(Kruscal-Wallis) 검정을 실시하였다. 크르스칼-왈리스 검정에서 유의한 차이가 나타난 경우 어느 집단 간에 유의한 차이가 있는지를 알아보기 위해 사후검정을 실시하였다. 사후검정은 다음의 식을 사용하였다 [20].
이론/모형
뇌성마비 아동의 대동작 기능 평가를 위해 대동작 기능 분류 체계 (Gross Motor Functional Classification System: GMFCS)를 이용하였다. GMTCS는 뇌성마비아 동의 운동장애를 평가하기 위해 개발된 도구이다.
뇌성마비 아동의 손 기능 평가를 위해 손 기능 분류체계 (Manual Ability Classification System: MACS) 를이용하였다. MACS는 아동이 손으로 물건을 조작하는 능력과 일상생활에서 손을 이용하여 과제를 수행하는 동안 필요한 도움의 정도에 따라 아동의 손 기능을 평가한다.
뇌성마비 아동의 일상생활활동은 아동용 일상생활 활동평가 (Functional Independence Measure for CMdren: WeeFIMX 이용하여 평가하였다. WeeFIM 은 신변처리 6개 항목, 대소변조절 2개 항목, 이동하기 3개 항목, 장소 옮기 기 2개 항목, 의사소통 2개 항목, 사회성 3개 항목의 6개 하위 영역 총 18개 항목으로 구성되어 있다.
성능/효과
05). 2수준과 5 수준에서는 의사소통, 사회성, 총점에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(p < .05), 4수준과 5수준은 총점에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p < .05).
MACS와 일상생활활동과의 높은 상관, 그리고 손 기능 수준에 따른 일상생활활동의 유의한 차이가 나타난 결과를 살펴볼 때, 뇌성마비 아동의 손 기능 평가 도구로써 MACS는 유용하다고 판단된다. 그러나 편마비 아동을 대상으로 분류 체계를 사용할 때에는 유의가 필요한 것으로 생각된다.
각각의 하위 수준 간의 유의한 차이가 있는지를 알아본 결과, 신변처리, 대소변조절, 이동하기, 장소 옮기기, 의사소통, 사회성, 총점 모두는 1수준과 5수준 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p < .05). 2수준과 5 수준에서는 의사소통, 사회성, 총점에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(p < .
이를 위해, 경직형 뇌성마비 아동 60명을 대상으로 아동의 손 기능을 MACS를 이용하여 평가하고, MACS와 일상생활활동 및 GMFCS와의 관계를 알아보고, 손 기능 수준에 따른 일상생활활동을 알아보았다. 그 결과, MACS와 GMFCS의 상관은 r = .659로 나타났다(P < .05). 일상생활활동평가와의 상관을 알아본 결과에서도 총점과의 상관이 유의수준 .
그러나 편마비 아동을 대상으로 분류 체계를 사용할 때에는 유의가 필요한 것으로 생각된다. 또한 각각의 하위 수준 간의 일상생활 동작에 유의한 차이가 있는지를 알아본 결과, MACS는 1수준과 5수준은 모든 하위영역에서 유의한 차이를 나타내나(p < .05), 2수준과 5수준에서는 의사소통, 사회성, 총점에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며 (p < .05), 4수준과 5수준은 총점에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p < .05).
05에서 유의한 것으로 나타났다. 사지마비의 경우 일상생활동작의 하위 영역 중 대소변조절과 가장 높은 상관(r = -.793, p < .05)을 보였으며, 다른 하위 영역들과도 상관이 유의수준 .05에서 유의한 것으로 나타났다. 하지마비의 경우 상관이 유의수준 .
576으로 나타났다. 손 기능 분류 체계로 평가한 수준에 따른 일상생활 활동의 차이를 알아본 결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(P < .05). 이러한 결과로 볼 때, 뇌성마비 아동의 손 기능 평가도구로써 MACS는 임상적으로 유용한 평가체계로 사용될 수 있음을 알 수 있다.
이 연구에서 MACS와 GMFCS와의 상관을 알아본 결과, 상관이 유의수준 에서 유의한 것으로 나타났으며, 그 정도는 r = .659로 나타났다. MACS와 GMFCS 는 모두 집, 가정 그리고 지역사회에서 아동의 수행도 측정이라는 관점을 가진다.
7%를 차지하였다. 이 연구에서도 MACS와 GMFCS와의 상관은 뇌성마비 유형에 따라 다르게 나타났는데, 편마비 아동에서는 대동작 기능보다 손 기능에 더 제한이 있는 것으로 나타났으며, 하지마비 아동에서는 대동작 기능에 제한이 더 큰 것으로 나타났다. 대동작 기능과 상지 기능과의 또 다른 차이는 편측 손상의 중요성에 있다.
05). 이러한 결과로 볼 때, 뇌성마비 아동의 손 기능 평가도구로써 MACS는 임상적으로 유용한 평가체계로 사용될 수 있음을 알 수 있다. 그러나 편마비 아동을 대상으로 평가한 결과에서는 다른 유형의 결과와차아가 있는 것으로 나타나, 뇌성마비 하위 유형 중 편마비 아동을 대상으로 MACS를 사용하는 데에는 유의가 필요할 것으로 생각된다.
일상생활 활동평가의 하위 영역 중 이동하기 영역을 제외한 신변처리, 대소변조절, 이동하기, 의사소통, 사회성은 손 기능 수준에 따라 기능 수준에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(P < .05), 총점의 경우도 손 기능 수준의 따라 기능 수준에 유의한 차이기 있는 것으로 나타났다 (p < .05).
05). 일상생활활동평가와의 상관을 알아본 결과에서도 총점과의 상관이 유의수준 .05에서 유의한 것으로 나타났으며, 그 정도는 r = -.576으로 나타났다. 손 기능 분류 체계로 평가한 수준에 따른 일상생활 활동의 차이를 알아본 결과 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(P < .
647의 분포로 나타났다. 전체 대상자의 경우 신변처리, 대소변조절, 이동하기, 장소 옮기기, 의사소통, 사회성, 총점 모두와 MACS는 상관이 유의수준 .05에서 유의한 것으로 나타났다. 사지마비의 경우 일상생활동작의 하위 영역 중 대소변조절과 가장 높은 상관(r = -.
647 의 분포로 나타났다. 전체 대상자의 경우 신변처리, 대소변조절, 이동하기, 장소 옮기기, 의사소통, 사회성, 총점 모두와 MACS는 유의수준 .05에서 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다. 사지마비의 경우 일상생활 활동의 하위 영역 중 대소변조절과 가장 높은 상관" = -.
406)이었다. 편마비의 경우 MACS와 일상생활활동평가의 하위영역들과 총점 간의 상관은 유의하지 않은 것으로 나타났다. 뇌성마비에서 대동작 기능과 손 기능은 동일하지 않다.
결과를 비교한 결과는 [표 4]와 같았다. 평가 수준의 일치를 보인 사례수는 1수준의 경우 4명, 2수준의 경우 5명, 3수준의 경우 3명 4수준의 경우 1명, 5수준의 경우 13명으로 나타났다. MACS 와 GMFCS 와의 상관은 r = .
후속연구
것이다. 연구자들은 MACS 수준에 따라 아동의 기능적 수준을 연상할 수 있을 것이며 손 기능 향상을 위해 고안된 다양한 중재를 평가할 수 있을 것이다. 국외의 경우 MACS의 높은 타당도와 신뢰도가 보고되고 있고[4] [16], 이미 13개 언어로 번역되어 국제적인 관심을 이끌고 있지만[3], 국내에서는 아직까지 MACS에 관한 연구가 보고된 바가 없다.
참고문헌 (24)
M. Bax, "Terminology and Classification of Cerebral Palsy," Developmental Medicine & Child Neurology, Vol.6, pp.295-297, 1964.
L. Mutch, E. Alberman, B. Hagberg, B, K.Kodama, and M. Velicovic Perat, "Cerebral Palsy Epidemiology: Where Are We Now and Where Are We Going?" Developmental Medicine & Child Neurology, Vol.34, No.6,pp.547-551, 1992.
K. D. Carnahan, M. Arner, and G. Hagglund," Association between Gross Motor Function (GMFCS) and Manual Ability (MACS) in Children with Cerebral Palsy: A Population-based Study of 359 Children," BMC Musculoskeletal Disorders, Vol.50, No.8, pp.1-7, 2007.
A. C. Eliasson, L. Krumlinde-Sundholm, and B. Rosblad, "The Manual Ability Classification System (MACS) for Children with Cerebral Palsy: Scale Development and Evidence of Validity and Reliability," Developmental Medicine & Child Neurology, Vol.48, No.7, pp.549-554, 2006.
R. Palisano, P. Rosenbaum, S. Walter, D. Russell, E. Wood, and B. Galuppi, "Development and Reliability of a System to Classify Gross Motor Function in Children with Cerebral Palsy," Developmental Medicine & Child Neurology, Vol.39, No.4, pp.214-223, 1997.
P. Rosenbaum, S. D. Walter, S. E. Hanna, R. J. Palisano, and D. J. Russell, "Prognosis for Gross Motor Function in Children with Cerebral Palsy: Creation of Motor Development Curves," The J. of the American Medical Association, Vol.288, No.11, pp.1357-1363, 2002.
C. Morris and D. Bartlett, "Gross Motor Function Classification System: Impact and Utility," Developmental Medicine & Child Neurology, Vol.46, No.1, pp.60-65, 2004.
E. Beckung and G. Hagberg, "Neuroimpairments, Activity Limitations, and Participation Restrictions in Children with Cerebral Palsy," Developmental Medicine & Child Neurology, Vol.44, No.5, pp.309-316, 2002.
A. C. Eliasson, L, Krumlinde-Sundholm, and B. Rosblad, "Using the MACS to Facilitate Comunication about Manual Abilities of Cbildren with Cerebral Palsy," Developmental Medicine & Child Neurology, Vol.49, No.2, pp.156-157, 2007.
S. Aneja, "Evaluation of a Child with Cerebral Palsy," Indian Journal of Pediatrics, Vol.71, No.7, pp.627-634, 2004.
A. Kwolek, M. Majka, and M. Pabis, "The Rehabilitation of Children with Cerebral Palsy: Problems and Current Trends," Ortopeidia, Traumatologia, Rehabilitacja, Vol.3, No.4, pp.499-507, 2001.
M. E. Msall, B. T. Rogers, H. Ripstein, N. Lyon, and F. Wllczenski, "Measurements of Functional Outcomes in Children with Cerebral Palsy," Mental Retardation Developmental Disabilities Research Reviews, Vol.8, pp.194-203, 1997.
D. J. Oeffinger, C. M. Tylkowski, and M. K. Rayens, "Gross Motor Function Classification System and Outcome Tools for Assessing Ambulatory Cerebral Palsy: A Multicenter Study," Developmental Medicine & Child Neurology, Vol.46, No.5, 2004.
World Health Organization, International Classification of Functioning Disability and Health(ICF), Geneva: World Health Organization, Pub, 2001.
S. Ostensjo, E. B. Carlberg, and N. K. Vollestad, "Everyday Functioning in Young Children with Cerebral Palsy: Functional Skills, Caregiver Assistance, and Modifications of the Environment," Developmental Medicine & Child Neurology, Vol.45, No.9, pp.603-612, 2004.
C. Morris, J. Kurinczuk, R. Fitzpatrick, and P. Rosenbaum, "Reliability of the Manual Ability Classification System for Children with Cerebral Palsy," Developmental Medicine & Child Neurology, Vol.48, No.12, pp.950-953, 2006.
P. A. Sperle, K. J. Ottenbacher, S. L. Braun, S. J. Lane, and S. Nochajski, "Equivalence Reliability of the Functional Independence Measure for Children (WeeFIM) Administration Methods," American J. of Occupational Therapy, Vol.51, No.1, pp.35-41, 1997.
C. Morris, B. E. Galuppi, and P. L. Rosenbaum, "Reliability of Family Report for the Gross Motor Function Classification System," Developmental Medicine & Child Neurology, Vol.46, No.7, pp.455-460, 2004.
A. Colver, SPARCLE Group, "Study Protocol: SPARCLE - A Multi-centre European Study of the Relationship of Environment to Participation and Quality of Life in Children with Cerebral Palsy," BMC Public Health, Vol.6, p.105, 2006.
L. G. Portney and M. P. Watkins, Foundations of Clinical Research: Applications to Practice, Appleton & Lange, 1993.
MACS group, "Using the MACS to Facilitate Communication about Manual Abili쇼 of Children with Cerebral Palsy[Letter]," Developmental Medicine & Child Neurology, Vol,49, No.2, pp.156-157, 2007.
B. Tieman, R. J. Ralisano, E. J. Gracely, and P. L. Rosenbaum, "Gross Motor Capability and Performance of Mobility in Children with Cerebral Palsy: A Comparison Across Home, School, and Outdoors/Community Settings," Physical Therapy, Vol.84, No.5, pp.419-429, 2004.
V. F. Plasschaert, M. Ketelaar, M. G. Nijnuis, L. Enkelaar, and J. W. Gorter, "Classification of Manual Abilities in Children with Cerebral Palsy under 5 Years of Age: How Reliable is the Manual Ability Classification System?" Clinical Rehabilitation, No.23, Vol.2, pp.164-170, 2009.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.