[논문]뇌성마비 아동의 기능적 수준 분류 체계의 유용성

박은영

doi:10.5762/kais.2011.12.12.5709

뇌성마비 아동의 기능적 수준 분류 체계의 유용성
Utility of Function Classification System in Children with Cerebral Palsy 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.12 no.12, 2011년, pp.5709 - 5714

초록
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이 연구는 뇌성마비 아동의 기능적 수준 분류 체계의 유용성을 알아보기 위해 실시되었다. 이를 위해 2008년 9월부터 2010년 8월까지의 기간 동안 뇌성마비 아동 217명을 대상으로 대동작 기능 분류체계(GMFCS), 손 기능 분류 체계(MACS), 일상생활 활동을 측정하고 도구 간의 관계를 알아보았다. 그 결과, 대동작 기능 분류체계와 일상 생활 활동은 모든 하위 영역 및 총점과 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다(p<.05). 손 기능 분류체계와 일상생활 활동은 이상운동형 아동에서 일상생활 하위 영역 중 의사소통과 상관이 유의하지 않은 것을 제외하고 모든 하위 영역 및 총점과 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다(p<.05). GMFCS와 MACS의 관계를 알아본 결과, 가장 많은 분포를 나타낸 것은 GMFCS의 경우 1수준(20.3%)과 5수준(40.6%)이었고, MACS의 경우는 2수준(48.8%)과 5수준(16.6%)이었다. 결론적으로, 뇌성마비 아동의 기능적 수준 분류 체계인 GMFCS와 MACS는 임상적으로 유용한 평가 체계로 사용될 수 있을 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the utility of function classification system in children with cerebral palsy (CP). For this, relationship among the Manual Ability Classification System (MACS), the Gross Motor Function Classification System (GMFCS), and the functional status (WeeFIM) in children with cerebral palsy form September 2008 to August 2010. The participants was 217 children with CP in this study. The 217 children were evaluated by using the MACS for their hand function and by using the GMFCS for their motor function. The functional status were assessed by using the Functional Independence Measure of Children (WeeFIM). The GMFCS have a significant correlation with total score and domains of WeeFIM (p<.05) There were a significant correlation with total score and domains of WeeFIM (p<.05) except no significancy with communication domain in dyskinesia type. The highest number of participants were in level 1 (20.3) and level 5 (40.6%) for GMFCS. For MACS, the highest number of participants were level 2 (48.8%) and level 5 (16.6%). The function classification of GMFCS and MACS in practice will provide usefulness for assessment of function in children with CP.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 이 연구에서는 뇌성마비 아동의 하위 유형에 따른 일상생활 활동, GMFCS와 MACS의 관계 및 GMFCS와 MACS의 관계를 알아보고, 이를 통해 뇌성마비 아동의 기능 수준 분류 체계의 임상적 유용성을 알아보고자 한다.
이 연구는 뇌성마비 아동의 기능적 수준 분류 체계인 GMFCS와 MACS의 유용성을 알아보기 위해 실시되었다. 연구 결과 뇌성마비 하위 유형별 차이가 있었으나, 기능적 분류 체계는 유용한 것으로 나타났다.
이 연구에서는 기능적 수준 분류 체계인 GMFCS와 MACS의 유용성을 알아보기 위해 실시되었다. 이를 위해 뇌성마비 아동의 하위 유형에 따라 GMFCS, MACS와 일상생활활동과의 관계를 탐색하였다.
비록 일반적으로 뇌성마비에 있어 근 긴장도, 관절가동범위, 청력 및 시각 손상 등과 같은 손상 수준을 평가하지만 활동 및 참여 제한의 측면에서 장애의 개념을 강조하고 있는 ICF에서는 활동과 사회 참여에 초점을 맞춘 평가를 강조하고 있다. 이러한 최근 경향을 반영하여, 이 연구에서는 활동의 관점에서 대동작 기능과 손 기능을 평가 할 수 있는 GMFCS와 MACS의 유용성을 알아보았다. 이를 위해 뇌성마비 아동 217명을 대상으로 각 하위 유형별 기능적 수준과 일상생활 활동을 평가하고 이를 분석하였다.
첫째, 뇌성마비 아동의 하위 유형에 따른 대동작 기능 수준과 일상생활 활동과의 관계는 어떠한가?

제안 방법

뇌성마비 아동의 평가는 3년 이상의 아동치료 임상경험이 있는 물리치료사와 작업치료사의 도움을 받아 실시되었다. 수집한 자료의 검토를 마친 후, 자료를 분석을 실시하였다.
뇌성마비 아동의 일상생활동작 관련 변인들을 측정하기 위해 먼저 연구의 목적과 절차를 대상 아동 및 보호자에게 설명하고 동의를 구하는 절차를 거쳤다. 연구에 동의한 대상자를 대상으로 GMFCS, MACS, WeeFIM을 평가하였다. 뇌성마비 아동의 평가는 3년 이상의 아동치료 임상경험이 있는 물리치료사와 작업치료사의 도움을 받아 실시되었다.
이러한 최근 경향을 반영하여, 이 연구에서는 활동의 관점에서 대동작 기능과 손 기능을 평가 할 수 있는 GMFCS와 MACS의 유용성을 알아보았다. 이를 위해 뇌성마비 아동 217명을 대상으로 각 하위 유형별 기능적 수준과 일상생활 활동을 평가하고 이를 분석하였다.
이 연구에서는 기능적 수준 분류 체계인 GMFCS와 MACS의 유용성을 알아보기 위해 실시되었다. 이를 위해 뇌성마비 아동의 하위 유형에 따라 GMFCS, MACS와 일상생활활동과의 관계를 탐색하였다. 그 결과, GMFCS와 일상생활활동은 뇌성마비 아동의 모든 하위 유형에서 유의한 상관이 있는 것으로 나타났고, MACS는 이상운동형 아동에서 사회성 영역과 유의한 상관이 나타나지 않은 것을 제외하고 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다.

대상 데이터

이 연구의 대상은 5세에서 15세 사이의 뇌성마비 아동 217명으로, 지시를 따를 수 있는 아동이었다. 뇌성마비 아동의 일상생활동작 관련 변인들을 측정하기 위해 먼저 연구의 목적과 절차를 대상 아동 및 보호자에게 설명하고 동의를 구하는 절차를 거쳤다.
이 연구의 대상은 지체장애 초등부에 재학 중이거나 병원에서 재활치료를 받고 있는 만 5세 이상 15세 미만의 뇌성마비 아동 217명이었으며, 연구 참여에 동의한 경우 평가를 실시하였다. 연구대상자의 평균 연령은 10.

데이터처리

뇌성마비 유형에 따른 손 기능, 대동작 기능과 일상생활동작을 알아보기 위해 기술통계를 이용하였다. 손 기능과 대동작 기능, 일상생활동작의 6개 하위 영역과의 관계, 손 기능과 일상생활동작과의 관계를 알아보기 위해 스피어만 상관분석을 실시하였다.
뇌성마비 유형에 따른 손 기능, 대동작 기능과 일상생활동작을 알아보기 위해 기술통계를 이용하였다. 손 기능과 대동작 기능, 일상생활동작의 6개 하위 영역과의 관계, 손 기능과 일상생활동작과의 관계를 알아보기 위해 스피어만 상관분석을 실시하였다.

이론/모형

뇌성마비 아동의 일상생활 활동은 아동용 일상생활 활동평가(Functional Independence Measure for Children: WeeFIM)를 이용하여 평가하였다. WeeFIM은 6개 하위 영역으로 이루어져 있으며, 각각의 하위 영역은 자기관리 6개 항목, 대소변조절 2개 항목, 이동성 3개 항목, 장소 옮겨가기 2개 항목, 의사소통 2개 항목, 사회인지 3개 항목의 총 18개 항목으로 구성되어 있다.

성능/효과

가장 많은 분포를 나타낸 것은 GMFCS의 경우 1수준(20.3%)과 5수준(40.6%)이었고, MACS의 경우는 2수준(48.8%)과 5수준(16.6%)이었다(표 4).
이를 위해 뇌성마비 아동의 하위 유형에 따라 GMFCS, MACS와 일상생활활동과의 관계를 탐색하였다. 그 결과, GMFCS와 일상생활활동은 뇌성마비 아동의 모든 하위 유형에서 유의한 상관이 있는 것으로 나타났고, MACS는 이상운동형 아동에서 사회성 영역과 유의한 상관이 나타나지 않은 것을 제외하고 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다. 이 연구 결과를 통해, GMFCS와 MACS는 유용한 기능적 수준 분류 체계임을 알 수 있었다.
대동작 기능 수준은 일상생활 활동의 총점 및 하위 영역과 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다. 경련형의 경우 -.
먼저, GMFCS와 일상생활 활동의 총점 및 하위 영역 간의 상관을 알아본 결과, 모든 하위 유형에서 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 대동작 기능 수준과 일상생활 동작과의 관계를 알아본 선행 연구의 결과와 일치한다.
셋째, 뇌성마비 아동의 대동작 기능 수준과 손동작 기능 수준과의 관계는 어떠한가?
손 기능 수준은 이상운동형 아동에서 사회성 하위 영역과의 상관이 유의하지 않은 것을 제외하고, 나머지 일상생활활동의 총점 및 하위 영역에서는 모두 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다. 경련형의 경우 -.
이 연구는 뇌성마비 아동의 기능적 수준 분류 체계인 GMFCS와 MACS의 유용성을 알아보기 위해 실시되었다. 연구 결과 뇌성마비 하위 유형별 차이가 있었으나, 기능적 분류 체계는 유용한 것으로 나타났다. 일반적으로 뇌성마비 아동의 하위 유형 중 경련형의 비율이 대부분을 차지하기는 하나 이 연구에서 이상운동형과 실조형 뇌성마비 아동의 절대적 수는 부족하였다.
그 결과, GMFCS와 일상생활활동은 뇌성마비 아동의 모든 하위 유형에서 유의한 상관이 있는 것으로 나타났고, MACS는 이상운동형 아동에서 사회성 영역과 유의한 상관이 나타나지 않은 것을 제외하고 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다. 이 연구 결과를 통해, GMFCS와 MACS는 유용한 기능적 수준 분류 체계임을 알 수 있었다. 그러나 뇌성마비 아동의 하위 유형별 차이가 있는 것으로 나타나 이에 대한 향후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이 연구에서는 GMFCS 1 수준에 뇌성마비 아동 20.3%가 분포하는 것으로 나타났는데, 이는 185명의 경직형 뇌성마비 아동 중 21.1%가 1 수분으로 나타났다고 보고한 Gunel 등[9]의 연구 결과와 일치한다. 그러나 MACS의 경우 2수준에 가장 높은 분포를 보인 것은 상이한 연구 결과이다.

후속연구

이 연구 결과를 통해, GMFCS와 MACS는 유용한 기능적 수준 분류 체계임을 알 수 있었다. 그러나 뇌성마비 아동의 하위 유형별 차이가 있는 것으로 나타나 이에 대한 향후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
일반적으로 뇌성마비 아동의 하위 유형 중 경련형의 비율이 대부분을 차지하기는 하나 이 연구에서 이상운동형과 실조형 뇌성마비 아동의 절대적 수는 부족하였다. 따라서 앞으로의 연구에서는 이상운동형과 실조형 뇌성마비 아동에서 기능적 분류 체계의 유용성과 심리측정학적 특성을 알아보는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 뇌성마비 아동의 침범부위와 정도에 따른 기능적 수준 분류 체계의 유용성에 대한 연구도 필요할 것으로 생각된다.
따라서 앞으로의 연구에서는 이상운동형과 실조형 뇌성마비 아동에서 기능적 분류 체계의 유용성과 심리측정학적 특성을 알아보는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 뇌성마비 아동의 침범부위와 정도에 따른 기능적 수준 분류 체계의 유용성에 대한 연구도 필요할 것으로 생각된다.
Gunnel 등[9]은 경련형 뇌성마비 아동만을 대상으로 하였기 때문에, 이상운동형 아동의 MACS 평가 결과의 일상생활활동의 사회성 하위 영역과 유의하지 않은 상관을 보인 이 연구의 결과는 비교하기 어렵다. 이러한 결과는 뇌성마비의 하위 유형에 따른 MACS의 임상적 유용성에 대한 연구가 필요함을 의미할 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌성마비 아동에게 나타나는 운동 기능에서의 문제는?	뇌성마비는 중추신경계의 비진행성 결함으로 인해 발생하는데[1-2], 이러한 결함으로 인해 뇌성마비 아동에게는 경련, 근육 구축, 협응 이상, 선택적 운동 조절 능력의 소실, 근력 약화 등을 포함하는 운동 기능의 저하가 나타나게 된다[3]. 또한 뇌성마비 아동의 운동기능과 감각통합의 손상은 이들이 독립적으로 보행하거나, 스스로 옷을 입는 일상생활과 같은 활동을 수행하는 능력에 어려움을 야기한다[4].
	뇌성마비가 발생하는 원인은?	뇌성마비는 중추신경계의 비진행성 결함으로 인해 발생하는데[1-2], 이러한 결함으로 인해 뇌성마비 아동에게는 경련, 근육 구축, 협응 이상, 선택적 운동 조절 능력의 소실, 근력 약화 등을 포함하는 운동 기능의 저하가 나타나게 된다[3]. 또한 뇌성마비 아동의 운동기능과 감각통합의 손상은 이들이 독립적으로 보행하거나, 스스로 옷을 입는 일상생활과 같은 활동을 수행하는 능력에 어려움을 야기한다[4].
	대동작 기능 분류 체계가 개발된 배경은?	뇌성마비 아동의 기능 분류 체계 중 가장 흔히 사용되는 것은 대동작 기능 분류 체계(Gross Motor Function Classification System: GMFCS)이다. GMFCS는 뇌성마비 아동에서 ‘움직임 장애의 정도’를 측정하기 위한 표준화된 체계의 필요성 때문에 개발되었다[5]. GMFCS가 임상과 연구 분야에서 널리 사용됨에 따라 손 기능과 상지 기능 분류를 위한 도구 개발의 필요성이 제기되었다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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