[논문]상악동저와 상악 대구치 치근의 위치 관계: 파노라마방사선사진과 Cone beam형 전산화단층영상의 비교

정연화; 조봉혜

상악동저와 상악 대구치 치근의 위치 관계: 파노라마방사선사진과 Cone beam형 전산화단층영상의 비교
Comparison of panoramic radiography and cone beam computed tomography for assessing the relationship between the maxillary sinus floor and maxillary molars 원문보기

대한구강악안면방사선학회지 = Korean journal of oral and maxillofacial radiology, v.39 no.2, 2009년, pp.69 - 73

정연화 (부산대학교 치과대학 구강악안면방사선학교실) , 조봉혜 (부산대학교 치과대학 구강악안면방사선학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study compared panoramic radiography and cone beam computed tomography (CBCT) for evaluating the relationship between the maxillary sinus floor and the roots of maxillary molars. Materials and Methods: Paired panoramic radiographs and CBCT images from 97 subjects were analysed. This analysis classified 388 maxillary molars according to their relationship to the maxillary sinus floor on panoramic radiograph and CBCT. Correlations between these two radiographic techniques were examined. Results: Maxillary molar roots that were separate from the sinus floor showed the same classification in 100% of the cases when using these two imaging techniques. The corresponding percentage for such roots that were in contact with the sinus floor was 75%. When roots overlapped the maxillary sinus floor on panoramic radiographs, only 26.4% of maxillary first molars and 60.0% of second molars showed protrusion of roots into the sinus with CBCT. Conclusion : The results of the study suggest that roots projecting into the sinus on panoramic radiographs require a three-dimensional image in order to analyze the proximity of their apex to the sinus floor. (Korean J Oral Maxillofac Radiol2009; 39 : 69-73)

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

0%만이 CBCT에서 상악동 내로 치근이 돌출되어 있었다. 본 연구 결과는 파노라마방사선사진에서 상악동 내로 치근이 돌출되어 보일 경우 치근과 상악동간의 위치관계를 평가하기 위해 CBCT와 같은 3차원영상이 필요함을 제시해주었다.
필요하다. 본 연구에서는 상악동저와 상악대구치 치근 간의 위치관계를 평가하는데 있어서 파노라마 방사선사진과 CBCT를 비교하여 분석함으로써 파노라마 방사선사진 촬영 후 CBCT와 같은 3차원 영상이 필요한 경우를 제시해주고자 한다.
본 연구에서는 파노라마방사선사진에서 관찰되는 상악동 저와 상악대구치 치근과의 위치관계를 CBCT의 소견과 비교하여 분석하였다. 파노라마방사선 사진에서 치근이 상악동과 분리 (Type 0)되거나 접촉한 경우 (Type 1)는 CBCT 와 파노라마방사선사진 이 동일한 분류이 거나 파노라마방사선사 진보다 CBCT에서 상악동과 치근이 더 분리되어 있었다.

제안 방법

2). 또한 접촉형 (Type 1)과 돌출형 (Type 3) 은협측 치근만 접촉하거나 돌출된 경우(Type IB, Type 3B), 구개측 치근만 접촉하거나 돌출된 경우(Type IP, Type 3P), 모든 치근이 접촉하거나 돌출된 경우(Type IBP, Type 3BP) 로 분류하였다 (Figs. 3, 4). 파노라마방사선사진과 CBCT에서 관찰되는 상악동저와 상악대구치 치근간의 수직적 위치 관계를 비교하여 분석하였다.
CBCT에서 상악동저와 대구치 치근간의 수평적 위치관계를 조사하여 상악동저의 최 하방부위가 협 측형 (Type B) 은 협측 치근보다 협측에 위치한 경우, 중간형 (Type BP) 은협측 치근과 구개즉 치근 사이에 위치하는 경우, 구개측형 (TypeP)은 구개측 치근보다 구개측에 위치한 경우로 분류하였다 (Fig. 5).
3, 4). 파노라마방사선사진과 CBCT에서 관찰되는 상악동저와 상악대구치 치근간의 수직적 위치 관계를 비교하여 분석하였다.
파노라마방사선사진과 CBCT에서 상악동저 와 상악대 구치 치근간의 수직적 위치관계를 분류하여 비교한 결과는 다음과 같았다 (Table 1).

대상 데이터

모든 파노라마방사선사진과 CBCT영상은 숙련된 2명의구강악안면 방사선과 의사가 2번씩 판독하였고, 평가 기준에 따라 판독하여 합의된 결과를 최종자료로 하였다. 파노라마 방사선사진 에서 상악동과 상악대 구치 치 근간의 수직 적위치관계를 분리형 (Type 0)은 상악동과 치근이 분리, 접촉형 (Type 1)은 상악동저와 치근이 접촉, 돌출형 (Type 3) 은치근이 상악동 내로 돌출된 경우로 분류하였다(Fig.
치과질환의 치료를 위해 파노라마방사선사진과 CBCT를촬영한 환자들 중에서 상악 구치부에 발치된 치아가 없는 97명 환자를 대상으로 하였다. 남자 49명과 여자 48명으로 평균연령은 42.
7세 (30-59세)였다. 파노라마 방사선사진은 2002 CC Proline (Planmeca Co., Helsinki, Finland)으로촬영 하였고, Cone Beam CT는 90kVp, 4 mA, 24 sec, FOV 20x 19 cm의 촬영조건으로 DCTpro (Vatech Co., Hwasung, Korea)를 이용하여 촬영하였다.

성능/효과

1. 치근이 상악동과 분리된 경우(Type。)에 파노라마 방사선사진은 CBCT와 모두 동일한 분류를 보여주었다.
2) 은상악동저가 협측 치근과 구개측 치근 사이로 내려온 경우, 돌출형 (Type 3)은 치근이 상악동 내로 돌출된 경우로 분류하였다(Fig. 2). 또한 접촉형 (Type 1)과 돌출형 (Type 3) 은협측 치근만 접촉하거나 돌출된 경우(Type IB, Type 3B), 구개측 치근만 접촉하거나 돌출된 경우(Type IP, Type 3P), 모든 치근이 접촉하거나 돌출된 경우(Type IBP, Type 3BP) 로 분류하였다 (Figs.
2. 파노라마방사선사진에서 치근이 상악동과 접촉된 경우(Type 1)에 CBCT에서 상악제 1대구치 5개 (41.7%)와 상악제2대구치 34개 (85.0%)가 상악동과 접촉(Type 1) 되어있었고, 나머지는 치근과 분리 (Type。)되어 있었다. CBCT 에서 치근이 상악동과 접촉하는 경우에 한쪽 치근만 접촉하는 경우도 있었고, 구개측 치근만 접촉하는 경우보다 협 측 치근만 접촉하는 빈도가 더 높았다 (Table 2).
3. 파노라마방사선사진에서 상악동 내로 치근이 돌출된 경우(Type 3)에 CBCT에서 상악제 1대구치 73개 (68.9%)와상악제2대구치 27개 (33.8%)는 협측 치근과 구개측 치근 사이로 상악동저가 내려온 경우(Type 2)였고, 상악제1대구치 28개(26.4%)와 상악제2대구치 48개(60%)는 상악동 내로 치근이 돌출하였다(Type 3). CBCT에서 치근사이로 상악동 저가 내려온 경우(Type 2)는 파노라마방사선사진에서 모두 상악동 내로 치근이 돌출된 경우(Type 3)로 분류되었다.
0%)가 상악동과 접촉(Type 1) 되어있었고, 나머지는 치근과 분리 (Type。)되어 있었다. CBCT 에서 치근이 상악동과 접촉하는 경우에 한쪽 치근만 접촉하는 경우도 있었고, 구개측 치근만 접촉하는 경우보다 협 측 치근만 접촉하는 빈도가 더 높았다 (Table 2).
CBCT에서 치근사이로 상악동 저가 내려온 경우(Type 2)는 파노라마방사선사진에서 모두 상악동 내로 치근이 돌출된 경우(Type 3)로 분류되었다. CBCT에서 치근이 상악동 내로 돌출된 경우에 상악제1 대구치 28개 중에서 5개 (17.9%)는 구개측 치근만 돌출되었고, 2개 (7.1 %)는 협측 치근만 돌출되 었으며 , 상악제2대 구치는 치근돌출을 보인 48개 치 아 중에서 20개(41.7%)가협측 치근만 돌출되었고, 구개측 치근만 돌출된 경우는 없었다 (Table 3).
以18 CT 영상은 다면상을 제공해주기 때문에 상악동과 치근간의 위치관계를 잘 보여줄 수 있지만 비용과 방사선조사선량이 높은 것이 단점이다. Cone beam computed tomography (CBCT)^- CT에 비해 치 아와골조직을 잘 보여주고, 19 공간 분해능이 우수하여2° 상악동 저와 상악대구치 치근간의 위치관계를 평가하는데 적절하다.”
본 연구에서 파노라마방사선사진과 CBCT소견을 비교하여 분석한 결과 파노라마방사선사진에서 치근이 상악동과 분리되거나 접촉된 경우에는 CBCT소견과 일치도가 높았고, 파노라마방사선사진에서 상악동과 치근이 중첩되어 보일 경우에 상악제1대구치 26.4%, 상악제2대구치 60.0%만이 CBCT에서 상악동 내로 치근이 돌출되어 있었다. 본 연구 결과는 파노라마방사선사진에서 상악동 내로 치근이 돌출되어 보일 경우 치근과 상악동간의 위치관계를 평가하기 위해 CBCT와 같은 3차원영상이 필요함을 제시해주었다.
상악동저의 최하방 부위와 상악대구치 치근간의 수평관계를 CBCT에서 분석한 결과 상악동저와 치근이 분리된 164개를 제외한 224개 치아에서 상악동저의 최하방 부위는 협즉 치근과 구개즉 치근사이에 위치하는 경우가 상악제 1대구치에서 100개 (93.6%), 상악제2대구치에서 95개 (83.3%)로 대부분을 차지하였다 (Table 4).
상악동저의 최하방부 위가 상익제1대구치에 비해 상익저】2대구치에서 협 측으로 치우친 경우가 많았고, 그 결과 상악제2대구치에서 협 측 치근만 접촉하는 빈도가 더 높았다. 상악동저의 최하방부 위가 협측 치근단의 협측 하방으로 내려온 경우에 상악제1대구치 1개는 CBCT에서 상악동이 치근단과 분리되어있지만 파노라마방사선사진에서 돌출된 것으로 보였고, 상악제2대구치 중에서 5개는 CBCT에서 치근이 상악동과 접촉한 것으로 나타났지만 파노라마방사선사진에서 치근 이상 악동 내로 돌출된 것으로 보였다.
파노라마 방사선사진에서는 상악동저가 협측 치근과 구개측 치근사이로 내려온 경우와 치근이 상악동내로 돌출된 경우를 구분해주지 못하고 모두 상악동 내로 치근이 돌출된 것으로 보여주므로, 파노라마방사선사진만으로 치근이 상악동 내로 돌출했는지를 판단하기는 어려웠다. 상악제1대구치의 치근이 개도가 제2대구치보다 크기 때문에 상악제1대구치에서치근사이 로 상악동이 내 려 오는 al.,eolar recess의 발생 율이 더 높았으며, 파노라마방사선사진에서 치근이 돌출되어 보일 경우 al.,eolar recess 발생 빈도가 상악제 2대 구치보다 상악제1대구치에서 더 높은 것을 예상할 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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