[논문]뇌졸중 환각에서 알렌인지수준과 일상생활활동, 인지기능 및 상지기능의 상관관계

이상헌

doi:10.5392/jkca.2009.9.9.287

뇌졸중 환각에서 알렌인지수준과 일상생활활동, 인지기능 및 상지기능의 상관관계
Correlation between ACLT and FIM, MMSE-K, and MFT in Stroke Patients 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.9 no.9, 2009년, pp.287 - 294

이상헌 (광주여자대학교 작업치료학과)

초록
AI-Helper

연구를 통하여 뇌졸중 환자에서 알렌인지수준과 인지기능, 일상생활활동 및 상지기능과의 상관관계를 분석하고자 하였다. 연구 대상자는 뇌졸중 환자 38명으로 인지기능은 알렌인지주순검사(Allen Cognitive Level Test) 와 한국형 간이 정신상태검사(Mini-Mental Screening Exam-Korea)로, 일상생활활동은 기능적독립성측정(Functional Independence Measure)로, 뇌졸중 상기 기능은 뇌졸중 상지기능검사(Manual Function Test)로 검사하였다. 피어슨 상관관계 분석을 이용하여 상관관계를 분석하였다. 알렌인지수준과 한국형 간이정신상태검사, 기능적독립측정, 뇌졸중 상기기능검사 간에 상관관계가 유의하였다(p<.05). 본 연구에서는 알렌인지수준 검사와 일상생활활동과의 상관성 및 인지평가도구로서의 유용성을 제시하였고 편마비 환자 적용에 있어 문제의 가능성과 이에 따른 연구 필요성을 제기하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this research is to test the relationship between ACLT(Allen Cognitive Level Test) and FIM(Functional Independence Measure), MMSE-K(Mini-Mental State Examination), and MFT(Manual Function Test). 38 elderly persons with stroke were recruited. Pearson Correlation Coefficients is used for correlation test. There is statistically significant correlation between ACLT and FIM, MMSE-K, and MFT(p<.05). This results identified the relationship between cognitive function and activities of daily living, indicated the usability of ACLT as a cognition assessment tool and the need of research for it's application in stroke patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

감독및 보조의 양, 수행도를 알아보고자 하였다. 덧붙여 국내에서 알렌인지수준검사와 타당성이 제시된 한국형간이 정신상태검사와의 상관관계 연구를 병 행하였다.
감독및 보조의 양, 수행도를 알아보고자 하였다. 덧붙여 국내에서 알렌인지수준검사와 타당성이 제시된 한국형간이 정신상태검사와의 상관관계 연구를 병 행하였다.
뇌졸중 상지 기능 검사는 환즉 상지의 운동 기능 손상을 평가하고 재활 과정에서 가능 회복 정도를 통계적으로 분석하데 목적이 있다 8개의 영역과 32개 항목으로 구성되어 있다. 각 항목은 가능하면 1점, 불가능하면 0점으로 처리한다.
감독 및 보조의 양, 수행도를 알아보고자 하였다. 덧붙여 알렌인지수준검사와 한국형 간이정신상태검사 및 뇌졸중 상지기능검사와의 상관관계에 대한 연구를 병행하였다. 인지기능평가 도구인 알렌인지수준검사와 일상생활동작 평가도구인 기능적독립성즉정의 모든 항목 간에는 유의한상관관계를 보였다(p<05).
알렌인지수준 과의 상관관계 연구를 통하여 기능적 독립성 측정 점수에 따른 도움, 보조의 양을 예측할 수 있다면 환자의 재활을 위한 치료 계획에 도움을 줄 수 있을 것이다[28]. 따라서 본 연구는 알렌인지수준검사와 기능적 독립성 측정 간의 상관관계를 분석하고 알렌인지수준에따른 일상생활동작 수행 시 지도 . 감독 및 보조의 양, 수행도를 알아보고자 하였다.
따라서 본 연구는 알렌인지수준검사와 기능적독립성측정 간의 상관관계를 분석하여 뇌졸중 환자에서 알렌인지수준에 따른 일상생활동작 수행 시 지도 . 감독및 보조의 양, 수행도를 알아보고자 하였다.
감독 및 보조의 양, 수행도를 알아보고자 하였다. 또한 타당도가 제시된 한국형 간이 정신상태검사와의 상관관계 연구를 병행하고자 한다.
본 연구는 뇌졸중 환자에서 알렌인지수준검사와 기능적독립성측정 간에 상관관계 분석을 하고 알렌인지수준에 따른 기능적독립측정의 점수 분포 분석를 통하여 일상생활활동 수행 시 지도 . 감독 및 보조의 양, 수행도를 알아보고자 하였다.
그러나 기존 연구에서 상지기능장애가알렌인지수준검사에 미치는 영향에 대하여 제시된 바가 없다. 이에 대한 문제 제기를 위하여 부가적으로 뇌졸중 상지기능검사와의 상관관계 연구를 진행하고자한다.

제안 방법

알렌인지수준검사 점수와 기능적독립성측정 항목 별평균 점수의 분포는 아래와 같다[표 3], 알렌인지수준은 3, 4, 5 단계로 중분류하여 제시하였다. 알렌인지 수준 3단계에서 기능적독립성측정 점수는 이동하기 영역의걷기/의자차/휠췌어와 계단 항목이 1.
인지기능평가 도구인 알렌인지수준검사와 일상생활동작 평가도구인 기능적독립성즉정의 모든 항목 간에는 유의한상관관계를 보였다(p<05). 알렌인지수준에 따른 기능적독립성측정의 일상생활동작 영역 항목들의 점수 분포를 표에 제시하였다(표 3). 알렌인지수준검사와 한국형 간이정신상태검사, 잡기 및 페그보드 항목을 제외한뇌졸중 상지기능검사 하위 검사 간에 상관관계가 유의하였다.

대상 데이터

좌측편마비 환자가 18명 우측 편마비환자가 19명이었다. 2005년 8월부터 9월까지 서울 경기, 강원 소재병원 및 종합병원의 작업치료사들이 자료를 수집하였다. 작업치료사들은 알렌인지수준검사 실시와 관련한대한작업치 료협회 주최의 교육과정을 이수하였다.
연구대상자는 뇌졸중으로 진단받은 환자 38명으로 남자 21명, 여자 17명이었고 평균연령은 55.3세, 표준 편차는 16.6세 였다. 최고 연령은 81세 최저 연령은 33세였다.
최고 연령은 81세 최저 연령은 33세였다. 좌측편마비 환자가 18명 우측 편마비환자가 19명이었다. 2005년 8월부터 9월까지 서울 경기, 강원 소재병원 및 종합병원의 작업치료사들이 자료를 수집하였다.

데이터처리

알렌인지 검사와 한국형 간이정신 상태 검사, 기능적독립성측정, 뇌졸중 상기기능검사와의 상관관계를 분석하기 위하여 피어슨 상관관계를 이용하였다. 기능적독립성측정 점수에 따른 알렌인지검사의 점수 분포는 기술통계를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

0 통계 프로그램을 통계 분석에 사용하였다. 알렌인지 검사와 한국형 간이정신 상태 검사, 기능적독립성측정, 뇌졸중 상기기능검사와의 상관관계를 분석하기 위하여 피어슨 상관관계를 이용하였다. 기능적독립성측정 점수에 따른 알렌인지검사의 점수 분포는 기술통계를 이용하여 분석하였다.
일상생활활동은 기능적 독립성 측정로 인지기 능은 알렌인지 수준검사, 한국형 간이 정신상태검사를 이용하여즉정하였으며 뇌졸중 환자의 상기 기능은 뇌졸중상지기능검사(Manual Function Test)로 측정하였다
기본적인 일상생활동작은 먹기, 옷 입고 벗기, 화장실 사용하기, 개인위생 등 매우 기초적이고 필수적인 우리 삶의 기본적인 영역이다[5]. 환자의 기본적 일상생활동작을 평가 시 기능적 독립성측정 (Functional Independence Measure), MBKModified Barthel Index) 등의 평가 도구를 사용한다. 기능적 독립성 측정은 일상생활동작의 총체적인 기능평가도구로 6 개 영역 18개의 항목으로 구성되어 있으며 MBI와는 달리 사회인지 영역이 포함되어 있다[18][19].

성능/효과

알렌인지 수준검사와 뇌졸중 상지 기능검사와의 상관관계 연구에서 "잡기", "페그보드" 항목을 제외하고 유의한 상관관계가 있었다. 이 결과는 알렌인지수준 검사와 상지기능과의 관계성에 대한 문제 제기에 충분하다고 생각된다.
본 연구에서 알렌인지수준에 따른 기능적독립성측정항목의 점수 분포를 분석하면 알렌인지수준 3단계에서자조활동 영역의 화장실 이용, 하의입기, 옮기기 영역의걷기/의자/휠췌어, 계단 항목에서 L5, 1.9, 1.3, 1.3으로다른 영역에 비해 상대적으로 낮은 점수 분포를 보였다. 자조활동영역의 식사하기, 괄약근 조절 영역의 소변조절 대변조절, 사회인지 영역의 사회적 관계가 각각 4, 4.
1, 4, 4로 상대적으로 높은 점수를 보였다. 알렌인지수준 4단계에서는 자조활동의 목욕하기, 하의 입기가 3.3, 3.3으로 다른 영역에 비해 낮았으며 자조활동 영역의 식사하기, 괄약근 조절의 대변조절, 소변조절, 의사소통의 이해하기가 5.7, 5.2, 5.8, 5.1 로 높았다. 알렌인지수준 5단계에서 자조활동 영 역의 목욕하기 항목이 4.
1 로 높았다. 알렌인지수준 5단계에서 자조활동 영 역의 목욕하기 항목이 4.4 로 다른 영역에 비해 낮았으며 괄약근 조절 영역의 대변조절과 소변조절이 6.9, 6.9로 높았다 동일 알렌인지수준에서 기능적독립성 측정의 낮은 점수는 해당 일상생활동작 영역에서 필요로 하는 지도 - 감독 및 보조의 양이 상대적으로 많고 환자의 수행도가 낮음을 의미한다. 이 결과는 뇌졸중 환자의 일상생활동작 재활 시치료 계획을 수립하는데 있어 치료 영역의 우선순위를결정하는데 고려되어야 할 내용이다.
알렌인지수준점수와 기능적 독립성측정의 모든 항목 간에 상관관계가 유의하였다(표 2). 사회인지 영역의 두 항목 모두, 자조활동 영역의 식사하기 항목이 p<.
연구 결과에서 알렌인지수준검사와 기능적 독립성 측정의 모든 항목 간에는 유의한 상관관계를 보였다 (p<.05), 이 결과를 통하여 두 측정도구가 정의 관계에 있음을 알 수 있으며 이는 두 측정도구의 연계 가능성을 반증한다. 알렌인지수준 1, 2단계는 24시간의 돌봄을 필요로 하고 3단계는 안전상의 이유로 24시간의 감독이 필요하고 단계 수행 시에 언어적 혹은 수의적인 단서 제공을 필요로 한다[291 인지수준 4단계는 위험한 활동 시 감독 및 제한이 필요한 수준으로 24 시간의 감독이 필요하고 복잡한 일상 과제를 배제하고 과제를 단순화 할 필요가 있다[29].
덧붙여 알렌인지수준검사와 한국형 간이정신상태검사 및 뇌졸중 상지기능검사와의 상관관계에 대한 연구를 병행하였다. 인지기능평가 도구인 알렌인지수준검사와 일상생활동작 평가도구인 기능적독립성즉정의 모든 항목 간에는 유의한상관관계를 보였다(p<05). 알렌인지수준에 따른 기능적독립성측정의 일상생활동작 영역 항목들의 점수 분포를 표에 제시하였다(표 3).
3으로다른 영역에 비해 상대적으로 낮은 점수 분포를 보였다. 자조활동영역의 식사하기, 괄약근 조절 영역의 소변조절 대변조절, 사회인지 영역의 사회적 관계가 각각 4, 4.1, 4, 4로 상대적으로 높은 점수를 보였다. 알렌인지수준 4단계에서는 자조활동의 목욕하기, 하의 입기가 3.

후속연구

피검사자의 일상생활상의 기능 수준을 측정하는데 널리 쓰이고 있으나 검사 결과를 통하여 실제 임상적 환경에서 적용하는데 한계가 있다. 알렌인지수준 과의 상관관계 연구를 통하여 기능적 독립성 측정 점수에 따른 도움, 보조의 양을 예측할 수 있다면 환자의 재활을 위한 치료 계획에 도움을 줄 수 있을 것이다[28]. 따라서 본 연구는 알렌인지수준검사와 기능적 독립성 측정 간의 상관관계를 분석하고 알렌인지수준에따른 일상생활동작 수행 시 지도 .
연구의 제한점으로 검사 대상자 수가 적어 연구 과정및 결과에서 대상자를 세분화 할 수 없었으며 결과에서알렌인지수준을 세분화하여 제시하지 못하였다. 향후연구의 방향으로 현재 정신과 클라이언트 및 노인들을대상으로 한 연구 이외에 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 치매등 대상자 군을 세분화한 연구가 필요하다.
9로 높았다 동일 알렌인지수준에서 기능적독립성 측정의 낮은 점수는 해당 일상생활동작 영역에서 필요로 하는 지도 - 감독 및 보조의 양이 상대적으로 많고 환자의 수행도가 낮음을 의미한다. 이 결과는 뇌졸중 환자의 일상생활동작 재활 시치료 계획을 수립하는데 있어 치료 영역의 우선순위를결정하는데 고려되어야 할 내용이다.
이 검사 도구의 단점으로 환자의 현재 기능 상태를 나타낼 뿐이고 치료 활동, 과제 수행을 위한 도움 및 보조의 양 등이 구체적으로 제시되지 않아 치료 프로그램을 구성하는데 제한점이 있다는 것이다. 이 제한점은 내용들이 상대적으로 체계화된 알렌인지수준과의 관계성이 규명된다면 상당부분 보완될 수 있을 것이다.
이 결과는 알렌인지수준 검사와 상지기능과의 관계성에 대한 문제 제기에 충분하다고 생각된다. 향후 이와 관련하여 알레인지 수준 검사의 적용 대상과 그 범위에 대한 연구가 있어야 할 것이다.
향후연구의 방향으로 현재 정신과 클라이언트 및 노인들을대상으로 한 연구 이외에 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 치매등 대상자 군을 세분화한 연구가 필요하다.

참고문헌 (31)

이성란, 권혁철, "뇌졸중 환자의 인지기능이 일상 생활활동에 미치는 영향", 한국전문물리치료학지, 제10권, 제3호, pp.42-51, 2003.
김장락, 홍대용, 박성학, " 혈관질환의 위험요인에 대한 환자-대조군 연구", 대한예방의학회지, 제21 권, 제5호, pp.669-678, 1995.
L. T. Carter, B. E. Howard, and W. A. Oneil, "Effectiveness of cognitive skill remediation in acute stroke patients," Am J Occup Ther, Vol.37, pp.320-326, 1983.

상세보기
T. Filiatrault, A. B. Aresenault, and E. Dutil, "Motor function and activities of daily living assessments: A study of three tests for persons with hemiplegia," Am J Occup Ther, Vol,45, pp.806-810, 1991.

상세보기
L. Mercier, T. Audet, K. Nakamure, S. Higuchi, and Y. Motohashi, "Physical Performance Tests After Stroke: Reliability and Validity," Arch Phys Med Rehabil, Vol.79, No.3, pp.253-259, 2001.
M. Zwecker, S. Levenkrohn, Y. Fleisig, G. Zeilig, A. Ohry, and A. Adunsky, "Mini-Mental State Examination, Cognitive FIM Instrument, and the Loweinstein Occupational Therapy Cognitive Assessment: Relation to Functional Outcome of Stroke Patients," Arch Phys Med Rehabil, Vol.83, pp.342-345, 2002.

상세보기
서문자, 편마비 환자의 퇴원 후 적응상태와 관련 요인에 대한 분석적 요구, 서울대학교, 1998.
이제홍, 유종윤, 성인영, "뇌졸중 환자에서 Neurobehavioral Cognitive Status examination(NCSE)과 기능적 회복과의 상관관계" 대한재활의학회지, 제20권, 제3호, pp.576-582, 1996.
T. W. McAllister, "Cognitive functioning in the affective disorder," Compr Psychiatry, Vol.22, pp.527-586, 1981.
T. K. Tatemichi, D. W. Desmond, and Y. Stern, Cognitive impairment after stroke: Frequency pattern, and relationship to functional abilities. J. Neurol Psychiatry, Vol.57, No.2, pp.202-207, 1994.

상세보기
정진화, 송창호, "뇌졸중 환자의 일상생활동작 수행능력과 시지각 기능 및 상지 운동기능간의 상관성 연구", 한국스포츠리서치, 제16권, 제6호, pp.251-264, 2005.
이재신, 이택영, 이지연, 유은영, 최신작업치료학 개론, 탑메디오피아, 2004.
C. K. Allen, Occupational Therapy for Psychiatric Disease and Management of Cognitive Disabilities, Little Brown, 1995.
C. K. Allen, Allen Cognitive Level(ACL) Test: Test. S&S/Worldwide, 1990.
A. D. Henry and K. Moore, M. Quinlivan, and M. Triggs, "The relationship of the Allen Cognitive Level Test to damographics, diagnosis, and disposition among psychiatry inpatients," Am J Occup Ther, Vol.52. No.8, pp.638-643, 1998.

상세보기
E. P. McAnaname, M. L. Rogosin-Rose, E. A. Scott, R. T. Joffe, and M. Kelner, Discharge planning in mental health: The relevance of cognition to community living. Am J Occup Ther, Vol.53, No.2, pp.129-35, 1999.

상세보기
D. I. Velligan, J. E. True, R. S. Lefton, T. C. Moore, and C. V. Flores, "Validity of the Allen Cognitive Levels Assessment: a tri-ethnic comparision," Psychiatry Res, Vol.56, pp.101-109, 1995.

상세보기
임혜원, 안종국, "뇌졸중 환자의 기능평가도구인 MBI와 FIM에 대한 비교 연구", 대한물리치료학회지, 제14권, pp.41-51, 1993.
홍순탁, 박형숙, 정은순, "IM을 이용한 뇌졸중 환자의 퇴원 시 가능상태 평가에 대한 연구", 재활간호학회지, 창간호, pp.73-82, 1998.
M. F. Folstein, S. E. Folstein, and P. R. Mchugh, "Mini-Mental State?: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician," J. Psychiatr Res, Vol.12, pp.189-198, 1975.

상세보기
소희영, 주경옥, 정미하, 김혜영, "시 노인의 인지 기능", 재활간호학회지, 제7권, 제22호, pp.179-186, 2004.
최승원, 안창일, 김용희, "상성 뇌손상 환자들의 잔류 인지문제 판단의 타당도 연구: K-MMSE와 K-MMAS의 비교", 한국심리학회지, 제8권, 제3 호, pp.547-564, 2003.
Lewis, Elder Care in Occupational Therapy. Slack Incorporated, 2003.
정희, 조경자, 신정비, "뇌졸중 환자의 지각기능에 대한 연구", 대한재활의학회지, 제14권, 제1호, pp.121-127, 1990.
김금순, 노국희, "재가 뇌졸중 환자의 환경상태, 기능적 독립, 질병으로 인한 장애 영향에 관한 연구", 한국노년학, 제2권, 제5호, pp.143-154, 2005.
전은영, "뇌졸중 환자의 기능적 독립 상태(FIM) 및 가정간호 요구도 분석", 재활간호학회지, 제8 권, 제2호, pp.149-15, 2005.
황수진, 이수영, 이정아, "노인에게 있어서 Berg 균형척도, Timed Up & Go 검사, 기능적 독립평가 (FIM)의 상관관계", 한국전문물리치료학회지, 제 11권, 제1호, pp.27-33, 2004.

원문보기 상세보기
O. Hwang and K. Cho, "Translation and Validity test of the FIM instrument and Guide," Kor J Rehabil Nurs, Vol.4, No.2, pp.232-239, 2001.
D. I. Velligan, C. C. Bow-Thomas, and R. Mahurin, A. Miller, A. Dassori, and E. Fernando, "Cocurrent and predictive validity of the Allen Cognitive Levels Assessment," Psychiatry Res, Vol.80, pp.287-298, 1998.

상세보기
D. Voydetch, M. Jensen, B. Sigford, and J. Mehr, Relationaship between the Allen Cognitive Levels and the Rancho Los Amigos Cognitive Level, Brain Injury Association Conference, 2002.
S. N. Lee, A. Gargiullo, S. Brayman, and J. C. Kisney, H. C. Jones, and M. Shotwell, "Adolescent performance on the Allen Cognitive Levels Screen," Am J Occup Ther, Vol.57, No.3, pp.342-346, 2003.

상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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