[논문]경두개 도플러 초음파의 측정지표와 성/연령의 상관성

진복희

[국내논문] 경두개 도플러 초음파의 측정지표와 성/연령의 상관성
Correlation of Gender/Age and Measurement Indices of Transcranial Doppler Ultrasonography 원문보기

대한임상검사학회지 = Korean journal of clinical laboratory science, v.42 no.3, 2010년, pp.155 - 160

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Transcranial Doppler ultrasonography (TCD) allows measurement of blood flow velocity to be made from the basal intracerebral vessels. Blood flow velocity in TCD is highly affected not only by blood vessel diameter, blood flow volume, blood viscosity, but also age and sex. Therefore, the study is focused on the correlation between TCD measurement index and sex/age. Subjects were 214 (male 147, famale 67) who had TCD for headache and stroke evaluations at Dongguk University Ilsan Hospital neurology department from December 2009 to April 2010. Sex did not show significant differences with mean flow velocity (MFV), peak systolic flow velocity (PSFV), end diastolic flow velocity (EDFV), pulsatility index (PI) and resistance index (RI) in middle cerebral artery (MCA). Although age also did not show significant differences with MFV and PSFV, EDFV has statistically decreased with age, and PI and RI has statistically increased with age. In addition, age showed significant correlation with MFV, EDFV, PI and RI, but not with PSFV. Therefore, TCD is definitely correlated with age and sex, so that those influencial factors must be considered when being tested.

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문제 정의

TCD에서 혈류속도는 혈관의 내경, 혈류량, 혈액의 점도 등에 의해 영향을 받으나 혈류속도에 영향을 주는 인자로는 성(김 등, 1995), 연령(Grolimund와 Seiler, 1988), 적혈구 용적률(Brass 등, 1988)이 보고되고 있으므로 TCD는 성별, 연령별 인자를 조절하여 측정되어야 한다. 이들 중 성과 연령은 TCD 측정지표와 비교적 관련성이 큰 것으로 알려져 있으므로 본 연구에서는 TCD 측정지표와 성, 연령간의 차이 및 상관성에 대해서 알아보고자 하였다.

제안 방법

TCD는 2 MHz의 hand-held probe를 이용하여 관자뼈창(측두창, temporal window)에서 45~60 mm 깊이에서 중간대뇌동맥(middle cerebral artery, MCA)의 신호로부터 뇌혈류를 측정하였다(TMB100, Spencer, Seattle, USA). 평균혈류속도(mean flow velocity, MFV), 최고수축기혈류속도(peak systolic flow velocity, PSFV), 최종이완기혈류속도(end diastolic flow velocity, EDFV)를 측정하였으며, 박동지수(pulsatility index, PI)=(수축기혈류속도-이완기혈류속도)/평균혈류속도)와 저항지수(resistance index, RI)=(수축기혈류속도-이완기혈류속도)/수축기혈류속도)는 내장된 컴퓨터 프로그램에 의해 자동적으로 측정되었다.
TCD는 2 MHz의 hand-held probe를 이용하여 관자뼈창(측두창, temporal window)에서 45~60 mm 깊이에서 중간대뇌동맥(middle cerebral artery, MCA)의 신호로부터 뇌혈류를 측정하였다(TMB100, Spencer, Seattle, USA). 평균혈류속도(mean flow velocity, MFV), 최고수축기혈류속도(peak systolic flow velocity, PSFV), 최종이완기혈류속도(end diastolic flow velocity, EDFV)를 측정하였으며, 박동지수(pulsatility index, PI)=(수축기혈류속도-이완기혈류속도)/평균혈류속도)와 저항지수(resistance index, RI)=(수축기혈류속도-이완기혈류속도)/수축기혈류속도)는 내장된 컴퓨터 프로그램에 의해 자동적으로 측정되었다.

대상 데이터

2009년 12월부터 2010년 4월까지 동국대학병원 신경과에서 두통과 뇌졸중으로 내원하여 뇌혈류검사를 받은 214명 중 남자 147명(68.7%), 여자 67명(31.3%)을 대상으로 하였다. 평균연령은 60.

데이터처리

모든 측정치는 평균±표준편차로 나타냈다.
모든 측정치는 평균±표준편차로 나타냈다. 대상자의 성별, 연령별 분포와 성별에 따른 TCD 측정지표의 비교는 one sample T-test분석을 실시하였으며, 연령에 따른 TCD 측정지표간의 유의성을 평가하기 위해서는 ANOVA 분석을 실시하였다. 그리고 연령과 TCD 측정지표들간의 상관관계를 알기 위해서는 Pearson 상관계수 분석을 실시하였다.
대상자의 성별, 연령별 분포와 성별에 따른 TCD 측정지표의 비교는 one sample T-test분석을 실시하였으며, 연령에 따른 TCD 측정지표간의 유의성을 평가하기 위해서는 ANOVA 분석을 실시하였다. 그리고 연령과 TCD 측정지표들간의 상관관계를 알기 위해서는 Pearson 상관계수 분석을 실시하였다. 유의한 수준은 0.

성능/효과

최종이완기혈류속도는 연령이 증가함에 따라 통계적으로 유의하게 감소하였으나(P<0.001), 박동지수와 저항지수는 연령이 증가함에 따라 통계적으로 유의하게 증가하였다(P<0.001, Table 3).
성별에 따른 TCD 측정지표의 비교에서 중간대뇌동맥의 평균혈류속도, 최고수축기혈류속도, 최종이완기혈류속도, 박동지수, 저항지수는 남녀 간에는 유의한 차이는 없었다(Table 2).
연령에 따른 TCD 측정지표의 비교에서 중간대뇌동맥의 평균혈류속도, 최고수축기혈류속도는 연령이 증가함에 따라 감소하는 경향을 보였으나 유의한 차이는 없었다. 최종이완기혈류속도는 연령이 증가함에 따라 통계적으로 유의하게 감소하였으나(P<0.
이와 같은 것은 혈류 저항을 감소시키는 것으로 알려져 있는 에스트로겐의 영향에 의한 것으로 생각된다. 그러나 본 연구에서는 성별에 따른 TCD 측정지표의 비교에서 MCA의 평균혈류속도는 남녀 간에는 유의한 차이가 없었다. 이와 같은 것은 Vriens 등(1989)이 남녀의 혈류속도의 차이가 50대 이상에서는 관찰되지 않았다는 견해와 일치하는 것으로 본 연구 대상자 중 50대 이상이 77% 정도로 이와는 무관하지 않을 것으로 생각된다.
중간대뇌동맥에서 측정된 TCD 지표들과 연령간의 상관관계를 알기 위해 상관계수를 분석한 결과 평균혈류속도(r=-0.185, P<0.01), 최종이완기혈류속도(r=-0.332, P<0.001), 박동지수(r=-0.570, P<0.001), 저항지수(r=-0.583, P<0.001)는 유의한 상관관계를 나타냈으나 최고수축기혈류속도(r=-0.060)는 상관관계를 나타내지 않았다(Table 4).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	TCD는 어디에 이용되는가?	TCD는 본래 기저혈관의 혈류속도를 측정하여 허혈성 뇌혈관질환의 두 개 내 혈관협착(stenosis), 지주막하 출혈에 의한 혈관연축(vasospasm) 등의 진단에 이용되었다(이와 김, 1999). 그러나 뇌혈류의 변화를 평가할 수 있기 때문에 두통의 발작 중이나 발작 간의 혈류역학 연구에도 이용되고 있으므로 두통의 감별진단은 물론 다양한 분야에까지 유용성이 확대되고 있다(Zwetsloot 등, 1991).
	경두개 도플러 초음파 검사법이란?	경두개 도플러 초음파 검사법(transcranial Doppler ultrasonography, TCD)은 초음파를 이용하여 비침습적으로 머리뼈 내의 뇌혈관의 혈류 역학적 이상 유무를 검사하는 방법으로 Aaslid 등(1982)에 의해 처음으로 개발되었다.
	TCD에 관해 최근에 진행되는 연구는?	그러나 뇌혈류의 변화를 평가할 수 있기 때문에 두통의 발작 중이나 발작 간의 혈류역학 연구에도 이용되고 있으므로 두통의 감별진단은 물론 다양한 분야에까지 유용성이 확대되고 있다(Zwetsloot 등, 1991). 최근에는 뇌혈류 속도 및 혈관의 저항상태를 파악하는 단순한 수준에서 벗어나 뇌혈관의 반응도(cerebrovascular reactivity)를 조사하여 뇌혈관 예비능을 포함한 각종 뇌혈류상태를 예측하여 치료에 이용하고자 하는 연구들이 진행되고 있다(박 등, 1998).

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