[논문]갑상선암환자의 방사성요오드 치료 경험 분석

김주성; 손현미

doi:10.5762/kais.2010.11.12.4935

갑상선암환자의 방사성요오드 치료 경험 분석
The Experiences of Thyroid Cancer Patients Receiving Radioactive Iodine Therapy 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.11 no.12, 2010년, pp.4935 - 4944

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 방사성요오드 치료를 받는 갑상선암환자가 전처치기 및 입원치료기간 중 경험한 방사성 요오드 치료와 관련한 지각된 어려움, 의료진으로부터 제공받은 방사성요오드 치료정보 수준 및 치료과정에 대한 만족도를 파악하는 것이다. 조사대상은 갑상선전절제술과 방사성요오드 치료를 받은 총 165명의 갑상선암환자이었다. 구조화된 설문지와 개방형 질문을 이용해 수집된 자료는 기술통계와 내용분석법으로 분석하였다. 연구결과 방사성요오드 치료 전처치기 및 입원치료기에 환자들이 가장 빈번히 지각한 어려움은 갑상선 특이적 증상이었으며(38.2% vs 43.0%) 방사성요오드 치료와 관련한 의료진의 정보제공 수준은 보통 이상으로 평가하였다(평균$3.63{\pm}0.80$점). 방사성 요오드 치료과정에 대한 만족도는 중등도 수준(평균$6.43{\pm}2.21$점)으로 의학적 관심과 환자요구에 대한 의료진 대처절차에서 만족도($7.64{\pm}2.37$점)가 가장 높았다. 그러나 정보 적절성($5.67{\pm}2.78$점)에서 가장 낮았다. 따라서 방사성요오드 치료를 받는 갑상선암환자를 위한 간호중재 프로그램은 갑상선 특이적 증상과 관련한 환자의 요구를 지지할 수 있고 방사성요오드 치료절차에 대한 환자의 이해를 증진시킬 수 있도록 개발되어져야 하며 이를 통해 환자들은 치료 행위에 효과적으로 참여할 수 있는 역량을 가질 수 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the perceived difficulties during both pre-treatment period and admission period for radioactive iodine therapy (RAIT), the level of information about RAIT provided by medical staffs and the satisfaction of RAIT process in thyroid cancer patients receiving RAIT. Participants were 165 thyroid cancer patients, who had total thyroidectomy and had been offered RAIT. The data were collected using structured questionnaire and open-ended questions and analyzed by descriptive statistics and content analysis. The most frequent perceived difficulties of RAIT was associated with thyroid specific symptoms during both pre-RAIT period and RAIT admission period(38.2% vs 43.0%). The rating of RAIT information provided by medical staffs was evaluated as over moderate level(mean $3.63{\pm}0.80$). The RAIT process satisfaction was investigated as moderate level(mean $6.43{\pm}2.21$). the satisfaction of RAIT was the highest in medical attention and coping procedure (mean $7.64{\pm}2.37$) however it was the lowest in adequacy of RAIT information(mean $5.67{\pm}2.78$). Thus the nursing intervention program for thyroid cancer patient undergoing RAIT should be developed to support needs of thyroid cancer patients related to thyroid specific symptoms and to improve patients' understanding about RAIT procedure so that patients have competence to participate in therapeutic activities efficiently.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

1) 갑상선암 환자가 방사성요오드 치료와 관련해 치료시기별(전처치기 및 입원치료기) 지각한 어려움의 내용을 파악한다.2) 갑상선암환자가 의료진으로부터 제공받은 방사성요오드 치료와 관련된 정보수준을 파악한다.
그 외 방사성요오드 치료관련 어려움으로 인식된 소수의견으로 치료비 부담과 가족의 질병 이해 및 지지 부족이 있었으며 기타 주목할 것으로는 전처치기중의 어려움으로 갑상선제거술후 방사성요오드 치료시까지의 치료 대기기간의 장기화에 대한 지적이었다. 이는 국내 방사성 요오드 치료 평균 대기기간이 4.
본 연구는 갑상선암환자가 고단위 방사성요오드 치료를 위한 전처치기 및 입원치료기간 중 경험한 방사성요오드 치료와 관련한 지각된 어려움, 치료정보 제공수준및 치료과정 만족도를 파악하고자 하는 서술적 조사연구이다.
본 연구는 방사성요오드 치료를 받는 갑상선암환자를 위한 간호중재 개발의 기초 자료로 활용하기 위해 165명의 갑상선암환자가 방사성요오드 투여 전처치기 및 입원치료기간 중 경험한 방사성요오드 치료와 관련한 지각된 어려움, 치료정보 제공수준 및 치료과정에 대한 만족도를 분석하였다. 본 연구결과 방사성요오드 치료 전처치기 및 입원치료기간중 환자들이 경험하는 가장 큰 어려움은 갑상선 특이적 증상이었으며 방사성요오드 치료와 관련한 의료진의 정보제공 수준은 보통 이상으로 평가하였다.
Thorne 등[29]도 암환자 관리시스템에서 부적절한 의사소통을 방치하는 것은 추가적인 치료비용을 유발한다고 하였으며 실제 많은 암환자들이 의사소통 욕구를 충족하지 못하고 있고 의료진이 환자의 정서적 욕구에 관심을 기울일 때 치료에 대한 스트레스와 소진을 줄일 수 있다고 하였다. 본 연구에서 갑상선암 환자들이 방사성요오드 치료관련 어려움으로 가족의 질병 이해부족을 지적하고 의료진의 정서적 지지에 대한 치료 만족도가 낮게 나타난 것도 이상의 선행 연구결과와 같은 맥락에서 이해될 수 있다. 따라서 최적의 의학적 관리와 환자-의료진간 심리, 사회적 반응에 호응할 수 있는 관심 표명을 통해 환자의 정서적 안정감을 높일 수 있는 노력이 필요하다.
이에 본 연구는 방사성요오드 치료를 받는 갑상선암환자를 위한 간호중재 개발의 기초단계로서 갑상선암환자가 경험한 방사성요오드 치료와 관련한 지각된 어려움이 무엇인지를 파악하고, 방사성요오드 치료정보 제공수준및 치료과정에 대한 만족도를 분석하고자 시도되었다.

제안 방법

1) 갑상선암 환자가 방사성요오드 치료와 관련해 치료시기별(전처치기 및 입원치료기) 지각한 어려움의 내용을 파악한다.2) 갑상선암환자가 의료진으로부터 제공받은 방사성요오드 치료와 관련된 정보수준을 파악한다. 3) 갑상선암환자의 방사성요오드 치료과정에 대한 만족도를 분석한다.
2) 갑상선암환자가 의료진으로부터 제공받은 방사성요오드 치료와 관련된 정보수준을 파악한다. 3) 갑상선암환자의 방사성요오드 치료과정에 대한 만족도를 분석한다.
3) 방사성요오드 치료과정 만족도는 4개 영역(방사성 요오드 치료정보의 적절성, 의학적 관심과 환자요구에 대한 의료진의 대처절차, 의료진의 정서적 지지, 치료 및 간호서비스의 효과)에 대해 각 10점 만점의 visual analog scale로 평가하였다. 점수범위는 0~10점으로 점수가 높을수록 치료과정 만족도가 높음을 의미한다.
갑상선암환자의 방사성요오드 치료경험을 측정하는 표준화된 연구도구가 없었기 때문에 갑상선암환자의 방사성요오드 치료지침, 간호요구, 치료만족 등과 관련된 문헌[21]과 선행연구[5,6,13,20,22-24]를 참고하여 설문내용을 작성하였다. 작성된 설문지에 대해 전문가(내분비대사내과 전문의 1인, 핵의학과 전문의 1인, RAIT병동 간호사 1인)에게 타당도를 의뢰하여 각 내용에 대한 내용타당도지수(content validity index : CVI)를 산출한 후 CVI 0.
명단에 제시된 연락 가능한 모든 환자들에게(총 614명) 연구자가 전화하여 연구내용을 설명한 후 연구목적을 이해하고 자발적 연구참여에 동의한 169명에게 구조 화된 설문지와 개방형 질문을 이용하여 직접 면접과 전화 면담을 통해 2009년 7월∼9월까지 자료수집 하였다.
8이상인 항목만을 선정하였다. 이후 RAIT를 받았던 갑상선암환자 2인에게 설문지를 예비 작성하도록 하여 내용해석에 혼돈이 있을 수 있는 문장을 수정하여 최종 설문지를 완성하였다. 설문지의 구체적인 내용과 형식은 다음과 같다.
갑상선암환자의 방사성요오드 치료경험을 측정하는 표준화된 연구도구가 없었기 때문에 갑상선암환자의 방사성요오드 치료지침, 간호요구, 치료만족 등과 관련된 문헌[21]과 선행연구[5,6,13,20,22-24]를 참고하여 설문내용을 작성하였다. 작성된 설문지에 대해 전문가(내분비대사내과 전문의 1인, 핵의학과 전문의 1인, RAIT병동 간호사 1인)에게 타당도를 의뢰하여 각 내용에 대한 내용타당도지수(content validity index : CVI)를 산출한 후 CVI 0.8이상인 항목만을 선정하였다. 이후 RAIT를 받았던 갑상선암환자 2인에게 설문지를 예비 작성하도록 하여 내용해석에 혼돈이 있을 수 있는 문장을 수정하여 최종 설문지를 완성하였다.

대상 데이터

본 연구는 갑상선전절제술(total thyroidectomy)시행 후 P대학병원 핵의학과에서 잔류 갑상선조직의 완전 제거를 목적으로 고단위 방사성요오드 치료(radioactive iodine therapy : RAIT)를 받은 자로서 방사성요오드 치료 전처치기 동안 갑상선호르몬의 투약을 중단하고 저요오드식이를 이행하였으며 방사성요오드 치료기간에는 2박 3일간 격리병실에 입원하여 고단위 방사성요오드를 투여받은 갑상선암환자를 대상으로 하였다.
설문조사에는 1인당 30∼40분이 소요되었으며 회수된 설문지 중 불성실한 답변을 한 4명을 제외한 후(탈락률 2.4%) 최종 165명의 자료가 본 연구에 사용되었다.
연구대상자는 총 165명으로 여성 138명(83.6%), 남성 27명(16.4%)으로 구성되었다. 대상자들의 연령 분포는 23세에서 70세까지 다양하였으나 전체 구성원의 69.
자료수집을 위하여 연구윤리 심의위원회의 승인을 거쳐 P대학병원 핵의학과에서 2006년 1월부터 2009년 6월까지 고단위 방사성요오드 치료를 받은 갑상선암환자중 P대학병원이 위치한 B광역시 거주자의 명단을 제공받았다. 명단에 제시된 연락 가능한 모든 환자들에게(총 614명) 연구자가 전화하여 연구내용을 설명한 후 연구목적을 이해하고 자발적 연구참여에 동의한 169명에게 구조 화된 설문지와 개방형 질문을 이용하여 직접 면접과 전화 면담을 통해 2009년 7월∼9월까지 자료수집 하였다.

데이터처리

점수범위는 0~10점으로 점수가 높을수록 치료과정 만족도가 높음을 의미한다. 수집된 자료는 SPSS 18.0을 이용 하여 실수, 백분율, 평균 및 표준편차로 분석하였고 개방형 질문에 대한 답변은 내용분석 하였다.

성능/효과

2) 방사성요오드 치료에 대한 정보제공 수준은 총13문항, 5점 척도로 구성하였다. 각 정보에 대해 “전혀 받지 못했다” 1점에서 “충분히 받았다” 5점으로 응답하여 점수가 높을수록 연구대상자가 해당 내용에 대한 정보제공 수준을 높게 인식하였음을 의미한다.
즉 치료비용에 대한 정보는 의료진보다는 지불의무가 있는 환자에게서 더 관심있는 내용일 수밖에 없고 방사성요오드 치료후 임신계획도 가임기 여성 환자에서만 의미 있는 정보이며 이미 타 환자의 방사성요오드 경험 사례도 의료진의 입장에서는 전달되어야할 의료정보로서 상대적으로 중요성이 낮음에 따라 환자가 스스로 문의한 경우가 아니라면 그에 대한 답변의 기회가 적은 것에 기인된 결과로 여겨진다. 더불어 치료준비 및 질병관리에서 의료진보다는 환자가 단독으로 실천해야 하는 내용에 대한 정보는 보통수준으로 인식되었다.
본 연구결과 방사성요오드 치료 전처치기 및 입원치료기간중 환자들이 경험하는 가장 큰 어려움은 갑상선 특이적 증상이었으며 방사성요오드 치료와 관련한 의료진의 정보제공 수준은 보통 이상으로 평가하였다. 방사성요오드 치료과정에 대한 만족도는 중등도 수준으로 의학적 관심과 환자요구에 대한 의료진 대처 절차에서 만족도가 가장 높은 반면 정보 적절성에서 가장 낮았다. 따라서 방사성요오드 치료를 받는 갑상선암환자의 간호 중재 메뉴얼에는 갑상선 특이적 증상의 완화를 돕고 환자가 쉽게 이해할 수 있는 형식과 내용으로 방사성요오드 치료에 대한 정보를 구성하여 실질적으로 활용 가능한 적정 시기에 정보를 전달할 수 있는 방안을 모색함으로써 방사성요오드 치료에 대한 만족도 향상을 도모해야할 것이다.
본 연구는 방사성요오드 치료를 받는 갑상선암환자를 위한 간호중재 개발의 기초 자료로 활용하기 위해 165명의 갑상선암환자가 방사성요오드 투여 전처치기 및 입원치료기간 중 경험한 방사성요오드 치료와 관련한 지각된 어려움, 치료정보 제공수준 및 치료과정에 대한 만족도를 분석하였다. 본 연구결과 방사성요오드 치료 전처치기 및 입원치료기간중 환자들이 경험하는 가장 큰 어려움은 갑상선 특이적 증상이었으며 방사성요오드 치료와 관련한 의료진의 정보제공 수준은 보통 이상으로 평가하였다. 방사성요오드 치료과정에 대한 만족도는 중등도 수준으로 의학적 관심과 환자요구에 대한 의료진 대처 절차에서 만족도가 가장 높은 반면 정보 적절성에서 가장 낮았다.
본 연구대상자들은 방사성요오드 치료 과정에 대한 정보제공 수준을 평균 3.63±0.80점으로 보통 이상의 수준으로 인식하였다.
본 연구대상자들은 방사성요오드 치료와 관련하여 전 처치기 및 입원치료기간 중 피로, 부종, 통증, 추위 민감성, 변비 등과 같은 갑상선 특이적 증상에 따른 어려움을 가장 많이 호소하였는데 전처치기에는 63명(38.2%), 입원치료기는 71명(43.0%)이 이로 인한 어려움을 나타내었다. 다음으로는 방사성요오드치료효과에 대한 걱정으로 전처치기에 43명(26.
본 연구에 참여한 갑상선암환자들은 표1에서와 같이 방사성요오드치료에 대한 정보를 2개 이상의 출처를 통해 얻고 있었으며 의료진의 설명(89.1%)과 인터넷자료 (49.7%)에 의존하였다는 비율이 RAIT 유경험자(28.5%) 나 교육자료(20.0%)에서 보다 많았다. 이러한 결과는 Sawka 등[25]의 연구에서 의료진이 방사성요오드 치료에 대한 1차적인 정보원이 되며 송창면 등[26]의 연구에서 갑상선질환에 대한 정보를 인터넷 검색에서 많이 얻는다는 보고와 일치하였다.
본 연구에서 방사성요오드 치료과정에 대한 만족도는 중등도 수준으로 조사되었다. 의학적 관심과 환자요구에 대한 의료진의 대처절차가 가장 높은 만족도를 나타낸 반면 정보 적절성에 대한 평가는 만족도 항목 중 가장 낮은 점수를 받았고 의료진의 정서적 지지에 대한 만족도는 다음 순위로 낮게 조사되었다.
본 연구에서 방사성요오드 치료과정에 대한 만족도는 평균 6.43±2.21점으로 중등도 수준으로 조사되었다.
본 연구에서 방사성요오드치료 전처치기와 입원치료 기에 빈도가 높게 나타난 어려움의 내용은 갑상선 특이적 증상, RAIT 효과에 대한 걱정 및 격리병실 입원 불안 등과 같은 신체적, 정서적 기능의 취약함이었다[표2]. 이러한 취약한 상황에서 낯선 환경으로 고립되며 그 이유가 방사성물질 누출방지라는데 환자는 당황할 수밖에 없다.
21점으로 중등도 수준으로 조사되었다. 치료 만족도관련 각 내용을 구체적으로 살펴보면 의학적 관심과 환자요구에 대한 의료진의 대처절차에 대한 만족도가 7.64점으로 가장 높았다. 치료 및 간호서비스의 효과에 대한 만족도는 6.
64점으로 가장 높았다. 치료 및 간호서비스의 효과에 대한 만족도는 6.55점, 의료진의 정서적 지지 수준에 대한 만족도가 5.85점으로 조사되었으며 RAIT 치료정보의 적절성에 대한 만족도는 5.67점으로 가장 낮았다[표4].

후속연구

본 연구결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.1) 방사성요오드 치료 전처치기, 입원치료기, 치료 회복기 등 각 시기별 갑상선 특이적 증상의 변화 수준을 규명하는 연구가 필요하다.2) 방사성요오드 치료시기별 맞춤형 정보자료집의 개발 및 유용성 평가 연구가 필요 하다.
1) 방사성요오드 치료 전처치기, 입원치료기, 치료 회복기 등 각 시기별 갑상선 특이적 증상의 변화 수준을 규명하는 연구가 필요하다.2) 방사성요오드 치료시기별 맞춤형 정보자료집의 개발 및 유용성 평가 연구가 필요 하다.3) 방사성요오드 치료를 받는 갑상선암환자를 위한 간호중재 프로그램의 개발 및 그 효과 분석에 대한 연구를 제언하는 바이다.
2) 방사성요오드 치료시기별 맞춤형 정보자료집의 개발 및 유용성 평가 연구가 필요 하다.3) 방사성요오드 치료를 받는 갑상선암환자를 위한 간호중재 프로그램의 개발 및 그 효과 분석에 대한 연구를 제언하는 바이다.
갑상선암의 치료는 암조직의 완전한 제거와 갑상선호르몬 대체약물을 이용하여 정상 갑상선 기능을 유지해 나가는 것에 중점을 둔다. 그러나 앞서 제시한 바와 같이 방사성요오드 치료시 인위적인 갑상선 기능저하 상태를 유도하기 위한 호르몬 투약중단과 저요오드식이, 격리실 입원, 방사성 물질 피폭 등은 방사성요오드 치료를 앞둔 갑상선암환자에게 큰 부담이 되며 의료진은 이러한 시기의 환자관리를 위한 충분한 지지와 중재를 마련할 필요가 있다.
방사성요오드 치료과정에 대한 만족도는 중등도 수준으로 의학적 관심과 환자요구에 대한 의료진 대처 절차에서 만족도가 가장 높은 반면 정보 적절성에서 가장 낮았다. 따라서 방사성요오드 치료를 받는 갑상선암환자의 간호 중재 메뉴얼에는 갑상선 특이적 증상의 완화를 돕고 환자가 쉽게 이해할 수 있는 형식과 내용으로 방사성요오드 치료에 대한 정보를 구성하여 실질적으로 활용 가능한 적정 시기에 정보를 전달할 수 있는 방안을 모색함으로써 방사성요오드 치료에 대한 만족도 향상을 도모해야할 것이다.
Schultz[27]는 환자를 위한 정보제공에서 전통적인 간호개념에 정보 테크놀로지의 새로운 기술통합이 필요하며 그 대안으로 인터넷의 활용을 제안하였다. 따라서 방사성요오드 치료와 같은 생소한 치료가 예정된 환자를 위한 정보제공의 형태로 웹네트웤을 활용한 인터넷 토론이나 전자메일 등을 활용하는 것은 갑상선암환자의 질병이나 치료에 대한 정보 접근성을 향상시키고 개별 간호요구를 충족시킬 수 있는 새로운 형태의 맞춤형 간호중재 기법으로써 임상 실무현장에 적용 가능할 것이다.
그러므로 의료진들은 환자의 이러한 변화에 민감하게 대응할 수 있는 간호중재를 준비해야 한다. 특히 전처치기에서 기복이 심한 감정변화 및 생활 수행능력의 저하로 인한 어려움을 더 많이 인식함에 주목하여 환자들이 본격적인 치료 전에 이미 다양한 신체적, 정서적 약화가 있음을 사전에 충분히 이해할 수 있도록 돕고 이에 따른 신체적, 정서적 변화를 치료의 한 과정으로서 수용하도록 도와 이로 인한 치료 스트레스를 줄일 수 있는 방안의 모색이 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	방사성요오드 치료는 언제 시행하는 경우가 대부분인가?	방사성요오드 치료는 갑상선제거술 직후에 시행하는 경우도 있으나 방사성요오드 치료를 위한 격리시설의 부족과 수술 후 회복기 환자 체력 등을 고려하여 갑상선 제거수술이 완료되고 수개월이 경과한 후에 시행하는 경우가 대부분이다[3]. 따라서 환자들은 수술 이후부터 방사성요오드 치료 전까지는 갑상선호르몬 대체요법으로 T4 (thyroxine)제를 복용하다가 방사성요오드 치료를 위한 입원 5∼6주 전부터 T4제 복용을 중단하게 된다[4].
	갑상선 암에 방사성요오드 치료를 하는 이유는 무엇인가?	갑상선에서 미세침흡인세포검사(fine needle aspiration & cytology)를 통해 악성 조직이 발견되면 갑상선절제술을 시행하고 이후 잔존하는 갑상선조직의 완전한 제거를 위해 방사성요오드 치료(radioactive iodine therapy : RAIT)가 시행된다. 이는 갑상선암의 국소적 재발 위험을 줄이고 장기 생존율을 향상시키기 위함이다.
	방사성요오드 투여 입원치료 기는 무엇을 말하는가?	방사성요오드 투여 전처치기를 거치면서 TSH농도가 20-30mU/L까지 증가하면 환자는 핵의학과로 입원하여 방사성요오드(radioactive iodine : I131)를 투여 받게 된다. 2박 3일 입원기간중 환자는 방사선 누출 방지시설이 마련된 격리병실에서 외부와 차단된 상태로 홀로 병실에 머물러야 하며 이 시기를 “방사성요오드 투여 입원치료 기”라 한다. 이때는 의료진들조차도 응급상황을 제외하고는 병실출입을 하지 않게 되며 선행된 5∼6주간의 갑상선호르몬 중단과 방사성요오드 투약으로 갑상선 기능 저하 상태는 더욱 심해진다.

참고문헌 (29)

이승훈, 김태용, 류진숙, 공경엽, 김원배, 김성철, 홍석준, 송영기, "1개 병원 갑상선 암환자 특성의 추이분석", 대한내분비학회지, 제23권, 제1호, pp.35-43, 2008.

상세보기
김원배, 김태용, 권혁상, 문원진, 이재복, 최영식, 김석기, 김선욱, 정기욱, 백정환, 김병일, 박도준, 동규,최준호, 정재훈, 정혜승, 김정한, 남기현, 장항석, 정 웅윤, 홍순원, 홍석준, 이정현, 이가희, 조영석, 강호철, 송민호, 박진우, 윤종호, 강성준, 이광우, "갑상선결절 및 암 진료권고안", 대한내분비학회지, 제22권, 제3호, pp. 157-187, 2007.

상세보기
김병일, "방사성옥소 격리치료의 방사선피폭과 규제", 제46차 대한핵의학회 춘계학술대회 연수 교육, pp.21-26, 2007.
정재훈, "갑상선 분화암의 수술 후 방사성요오드 투여를 위한 전처치 기간", 대한내분비학회지, 제21권, 제 1호, pp. 90, 2006.
김영순, "I131치료에 대한 정보교육이 갑상선암 환자의 불안과 면역반응에 미치는 영향", 부산대학교 대학원 박사학위논문, 2006.
Luster, M., Clarke, S. E., Dietlein, M., Lassmann, M., Lind, P., Oyen, W. J., Tennvall, J., & Bombardieri, E., "Guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer", European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, Vol. 35, No. 10, pp.1941-1959, 2008.

상세보기
Hay, I. D., "Selective use of radioactive iodine in the postoperative management of patients with papillary and follicular thyroid carcinoma", Journal of Surgical Oncology, Vol. 94, No. 8, pp. 692-700, 2006.

상세보기
Sprague, B. L., Andersen, S. W., Trentham-Dietz, A., "Thyroid cancer incidence and socioeconomic indicators of health care access", Cancer Causes Control, Vol. 19, No. 6, pp. 585-593, 2008.

상세보기
Dominguez, L. J., Bevilacqua, M., Dibella, G., Barbagallo, M., "Diagnosing and managing thyroid disease in the nursing home", Journal of American Medical Directors Association, Vol. 9, No 1, pp. 9-17, 2008.

상세보기
Winbladh, A., & Jarhult, J., "Fate of the non-operated, non-toxic goitre in a defined population", The British Journal of Surgery, Vol. 95, No. 3, pp. 338-343, 2008.

상세보기
Nishihara, E., Ohye, H., Amino, N., Takata, K., Arishima, T., Kudo, T., Ito, M., Kubota, S., Fukata, S., & Miyauchi, A., "Clinical characteristics of 852 patients with subacute thyroiditis before treatment", Internal Medicine, Vol. 47, No. 8, pp. 725-729, 2008.

상세보기
Karlin, N. J., Weintraub, N., & Chopra, I. J., "Current controversies in endocrinology: screening of asymptomatic elderly for subclinical hypothyroidism", Journal of American Medical Directors Association, Vol. 5, No. 5, pp. 333-336, 2004.

상세보기
Roberts, K. J., Lepore, S. J., & Urken, M. L., "Quality of life after thyroid cancer: an assessment of patient needs and preferences for information and support", Journal of Cancer Education, Vol. 23, No. 3, pp. 186-191, 2008.

상세보기
Sonino, N., Tomba, E., & Fava, G. A., "Psychosocial approach to endocrine disease", Advances in Psychosomatic Medicine, Vol. 28, pp. 21-33, 2007.

상세보기
Tagay, S., Herpertz, S., Langkafel, M., Erim, Y., Freudenberg, L., Schopper, N., Bockisch, A., Senf, W., & Gorges, R., "Health-related quality of life, anxiety and depression in thyroid cancer patients under short-term hypothyroidism and TSH-suppressive levothyroxine treatment", European Journal of Endocrinology, Vol. 153, No. 6, pp. 755-763, 2005.

상세보기
Huang, S. M., Lee, C. H., Chien, L. Y., Liu, H. E., & Tai, C. J., "Postoperative quality of life among patients with thyroid cancer", Journal of Advanced Nursing, Vol. 47, No. 5, pp. 492-499, 2004.

상세보기
김경원, 이은경, 이은정, 이유진, 최성희, 임수, 장혁재, 박영주, 박도준, 박경수, 장학철, 김성연, 이홍규,조보연, "갑상선암환자의 방사성요오드 치료 시 T4 투여 중단 전후의 갑상선기능변화에 따른 심혈관계지표들의 변화", 2007 대한내분비학회 춘계학술지, p.110, 2007.
정찬희, 이은정, 조숙경, 원종철, 박철영, 이원영, 오기원, 박성우, 김선우, "정상 갑상선 기능을 보이는 일반 성인에서 갑상선 기능과 대사증후군과의 연관성", 2007 대한내분비학회 춘계학술지, pp. 126, 2007.
송영기, 김원배, 김태용, "갑상선호르몬과 심혈관 질환", 대한내분비학회지, 제19권, 제6호, pp.606-615, 2004.
이잔디, 윤지섭, 정종주, 남기현, 정웅윤, 소의영, 박정수, "여포상 갑상선암: 임상병리적 특징, 예후인자및 치료전략", 대한외과학회지, 제74권, 제1호, pp. 34-41, 2008.

상세보기
국립암센터 갑상선암클리닉, "갑상선암 100문 100답", 국립암센터, pp. 34-37, 2009.
Innes, S. & Payne, S., "Advanced cancer patients' prognostic information preferences: a review", Palliative Medicine, Vol. 23, pp. 29-39, 2009.

상세보기
Stajduhar, K. I., Neithercut, J., Chu, E., Pham, P., Rohd,e J., Sicotte, A., Young, K., "Thyroid cancer: patients' experiences of receiving iodine-131 therapy", Oncology Nursing Forum, Vol. 27, No. 8, pp. 1213-1218, 2000.

상세보기
Fitch M. I., & McGrath, P. N., "The needs of family members of patients receiving radioactive iodine", Canadian Oncology Nursing Journal, Vol. 13, No. 4, pp. 220-231, 2003.

상세보기
Sawka, A. M., Goldstein, D. P., Brierley, J. D., Tsang, R. W., Rotstein, L., Ezzat, S., Straus, S., George, S. R., Abbey, S., Rodin, G., O'Brien, M. A., Gafni, A., Thabane, L., Goguen, J., Naeem, A., & Magalhaes, L., "The impact of thyroid cancer and post-surgical radioactive iodine treatment on the lives of thyroid cancer survivors: A qualitative study", PLoS ONE, Vol. 4, No 1, e4191.doi:10.1371/journal.pone.0004191.

상세보기
송창면, 김희진, 권택균, 성명훈, 김광현, 하정훈, "갑상선 수술 환자의 입원 만족도를 높이기 위한 환자의 질병에 대한 이해도, 관심 사항 및 회복도 조사", Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head Neck Surgery, 제53권, pp.557-563, 2010

상세보기
Schultz, P. N., "Providing information to patients with a rare cancer: using Internet discussion forums to address the needs of patients with medullary thyroid carcinoma", Clinical Journal of Oncology Nursing, Vol. 6, No. 4, pp. 219-22, 2002.

상세보기
노지호, 김병일, 하지수, 장세중, 신혜영, 최준혁, 김도민, 김종순, "갑상선암의 방사성요오드치료를 위한 저요오드식이 방법 차이에 따른 소변 중요오드/크레아티닌 비의 비교", 핵의학분자영상, 제40권, 제6호, pp. 322-326, 2006.
Thorne, S. E., Bultz, B. D., Baile, W. F., & The SCRN Communication Team., "Is there a cost to poor communication in cancer care?:a critical review of the literature", Psycho-Oncology, Vol. 14, pp. 875-884, 2005.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증