[논문]테이핑요법이 발목부위 손상 대상자의 관절운동범위, 통증 및 불편감에 미치는 효과

정현철; 임난영

doi:10.5953/jmjh.2010.17.2.124

테이핑요법이 발목부위 손상 대상자의 관절운동범위, 통증 및 불편감에 미치는 효과
Effect of Taping Therapy on the ROM, Pain, and Discomfort of Adults with Ankle Pain 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.17 no.2, 2010년, pp.124 - 131

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Purpose: This study was intended to examine an effect of taping therapy for adults suffering from ankle pain. Method: A non-equivalent control group pretest-posttest design was used for the study. An experimental group had 32 subjects and a control group 23 subjects. Subjects from the experimental group were taped for 24 hours and thereafter their range of motion [ROM], pain, and discomfort in the injured ankle were evaluated. SPSS Windows was used for data analysis. Result: The degree of ROM of the taped experimental subjects was greater compared to that of non-taped control subjects. The score of ankle pain of the taped subjects was lower than that of non-taped subjects. The score of ankle discomfort of the taped subjects was lower than that of non-taped subjects. Conclusion: This taping therapy can be used independently by nurses as an effective nursing intervention to decrease ankle pain and discomfort after the injury of ankle, which would contribute to expanding a realm of nursing.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

, 2004)과 노인의 다리통증(Park, Park, & Ryoo, 2008) 등이 있으나 발목부위의 관절운동범위 및 통증에 대한 연구는 거의 없다. 따라서 본 연구는 발목 부위에 통증을 호소하는 성인을 대상으로 테이핑요법이 발목의 관절운동범위, 통증 및 불편감에 미치는 효과를 규명함으로써 근관절 문제가 있는 대상자들을 위한 비약물적인 간호중재의 실증적 근거를 마련하기 위한 것이다.
본 연구는 발목 부위 통증을 호소하는 대상자에게 테이핑요법을 적용한 후 관절운동범위 및 통증 완화와 불편감에 미치는 효과를 파악하였다. 연구 결과 테이핑요법을 받은 실험군이 대조군보다 발목의 관절 운동범위가 유의하게 증가하였고, 통증과 불편감이 유의하게 감소한 것으로 나타났다.
본 연구는 테이핑요법이 발목부위 손상으로 통증을 호소하는 대상자들의 발목의 관절운동범위, 통증 및 불편감에 미치는 효과를 확인하고자 시도된 비동등성 대조군 전후설계의 유사실험 연구이다.
본 연구의 목적은 발목 부위 손상으로 통증을 호소하는 대상자에게 테이핑요법을 적용한 후 발목의 관절운동범위, 통증 및 불편감에 미치는 효과를 파악하기 위함이다.

가설 설정

• 가설1 : 테이핑요법을 받은 실험군은 테이핑요법을 받지 않은 대조군보다 발목의 관절운동범위가 높을 것이다.
• 가설2 : 테이핑요법을 받은 실험군은 테이핑요법을 받지 않은 대조군보다 발목통증이 낮을 것이다.
• 가설3 : 테이핑요법을 받은 실험군은 테이핑요법을 받지 않은 대조군보다 발목불편감이 낮을 것이다.
“테이핑요법을 받은 실험군은 테이핑요법을 받지 않은 대조군보다 발목의 관절운동범위가 높을 것이다.
“테이핑요법을 받은 실험군은 테이핑요법을 받지 않은 대조군보다 발목의 불편감이 낮을 것이다.
“테이핑요법을 받은 실험군은 테이핑요법을 받지 않은 대조군보다 발목의 통증정도가 낮을 것이다.

제안 방법

각도 측정 자세는 대상자가 앉은 상태에서 무릎을 펴고 발을 책상 끝에서 20cm 정도 밖으로 나오게 위치시켜 굴곡하는 동안에 다리가 들뜨지 않게 하였다. 그런 다음 종아리(비골) 중심선을 지나는 가상의 교차되는 직선을 기준으로 하여 상하 움직임의 크기를 측각기(SH 5104, Saehan, Korea)를 이용하여 측정하였다. 측각기 팔(arm)은 비골두, 비골 외측과, 제5중족골 머리 외측지점을 기준점으로 하였다.
발목의 관절운동범위는 족저굴곡(Plantar flexion)과 족배굴곡(Dorsiflexion)의 각도로 측정하였다. 각도 측정 자세는 대상자가 앉은 상태에서 무릎을 펴고 발을 책상 끝에서 20cm 정도 밖으로 나오게 위치시켜 굴곡하는 동안에 다리가 들뜨지 않게 하였다.
본 연구는 사전 조사로 시상면의 관절운동범위, 통증 정도와 불편감을 조사한 후 처치 24시간 후에 동일한 방법으로 사후조사를 하였다(Figure 1).
대조군은 사전 조사 후 실험처치가 이루어 질 수 없는 관계로 윤리적인 차원에서 소정의 답례품을 제공하였다. 실험 중에 통증을 참기어려우면 언제든지 철회하고 진통제나 병원 치료를 받아도 된다고 안내해 주었고, 모든 실험이 끝난 후 원하는 대상자에게는 테이핑요법을 제공하였다.
테이프 부착은 간호협회에서 주관하는 테이핑요법의 기본과정을 이수 받고, 테이핑요법에 대한 연구 논문을 발표해 본 경험이 있는 연구자 1인이 임상에서 테이핑요법 치료를 적용하고 있는 재활의학과 전문의의 자문을 얻어 직접 시행하였다. 실험군은 탄력 테이프를 Park 등(2008)과 Seo (2007)의 연구에 근거하여 1회 부착하여 24시간을 유지하도록 하였다.
약물처리가 없으며, 근육의 신장도에 비해 1.3배정도 탄력성이 있는 천에 접착력을 첨가한 테이프(BB Tape, Taping Korea, Korea)로 가로 5㎝, 세로 15㎝의 크기를 사용하였다.
중재방법은 대상자 발을 청결히 닦게 한 후, 발목 주위를 감싸는 것과 함께 종아리 앞쪽은 18-20cm, 뒤에는 20-24cm 길이로 보조 테이핑을 하였다(Figure 2). 중재 전ㆍ후 관절운동범위 측정은 측정자 간의 오차를 줄이기 위해서 1인이 두 군 모두 1회 측정하였다. 실험 중간에 피부가려움증이나 불편감으로 인해 참아내기 곤란할 경우에는 언제든지 실험을 철회할 수 있다는 것을 설명하였다.
중재방법은 대상자 발을 청결히 닦게 한 후, 발목 주위를 감싸는 것과 함께 종아리 앞쪽은 18-20cm, 뒤에는 20-24cm 길이로 보조 테이핑을 하였다(Figure 2). 중재 전ㆍ후 관절운동범위 측정은 측정자 간의 오차를 줄이기 위해서 1인이 두 군 모두 1회 측정하였다.
테이프 부착은 간호협회에서 주관하는 테이핑요법의 기본과정을 이수 받고, 테이핑요법에 대한 연구 논문을 발표해 본 경험이 있는 연구자 1인이 임상에서 테이핑요법 치료를 적용하고 있는 재활의학과 전문의의 자문을 얻어 직접 시행하였다. 실험군은 탄력 테이프를 Park 등(2008)과 Seo (2007)의 연구에 근거하여 1회 부착하여 24시간을 유지하도록 하였다.

대상 데이터

대상자수를 산출하기 위해 Cohen의 Power sample size 공식을 이용하여 유의수준 0.05, 효과의 크기 0.8, 검정력 0.8을 기준으로 할 때, 두 군에 각 26명씩 총 52명이 필요하나 탈락자를 고려하여 55명을 선발하였다. 실험군과 대조군의 배정은 실험확산의 방지를 위해 동전을 던져 앞면이 나오면 실험군에, 뒷면이 나오면 대조군에 배정한 결과 실험군에 32명, 대조군에 23명이 최종적으로 선정되었다.
8을 기준으로 할 때, 두 군에 각 26명씩 총 52명이 필요하나 탈락자를 고려하여 55명을 선발하였다. 실험군과 대조군의 배정은 실험확산의 방지를 위해 동전을 던져 앞면이 나오면 실험군에, 뒷면이 나오면 대조군에 배정한 결과 실험군에 32명, 대조군에 23명이 최종적으로 선정되었다.
연구대상은 2010년 4월10일부터 4월 30일까지 서울 소재 S대에서 체육대회를 준비하는 124명의 학생들 중에서 장시간 운동이나 응원 연습을 함으로 발목부위에 급성통증이나 불편감을 호소하는 성인 대학생들로서 다음 선정 기준에 적합한 자로 하였다.
대상자의 일반적 특성은 실험군과 대조군간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질한 것으로 나타났다(Table 1). 체중은 실험군이 54.6kg, 대조군이 51.9kg이었고 키는 실험군이 166.3cm, 대조군이 164.1cm 이었다. 족저굴곡은 실험군이 39.

데이터처리

0 Program을 이용하여 분석하였다. 실험군과 대조군에 대한 동질성 검정은 Chi-square test 와 t-test로 분석하였다. 테이핑요법 실시 후 두 집단간 관절운동범위, 통증 정도와 불편감 비교는 independent t-test로 분석하였다.
실험군과 대조군에 대한 동질성 검정은 Chi-square test 와 t-test로 분석하였다. 테이핑요법 실시 후 두 집단간 관절운동범위, 통증 정도와 불편감 비교는 independent t-test로 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서는 통증정도를 Cline, Herman, Shaw와 Morton (1992)의 연구에서 표준화 시킨 시각상사척도(Visual analogue scale)로 측정하였다. 이 도구는 100mm 길이로 선을 긋고, 선의 좌측 시작 점수는 통증이 없는 경우이고 우측 끝나는 지점은 상상할 수 있는 한 가장 심한 통증이 있는 경우로 되어 있으며, 측정은 왼쪽 끝에서 대상자가 표시한 부분까지의 길이(mm)를 점수로 표시하였다.

성능/효과

”에 대한 검정 결과, 실험군의 족저굴곡 정도는 42.75±2.96°, 대조군의 족저굴곡 40.61±3.93° 보다 유의하게 높고(t=2.306, p=.025), 실험군의 족배굴곡 정도는 12.09±3.55°로, 대조군의 족배굴곡 9.43±3.85° 보다 유의하게 높아(t=2.646, p=.011) 가설 1은 지지되었다(Table 2).
대상자의 일반적 특성은 실험군과 대조군간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질한 것으로 나타났다(Table 1). 체중은 실험군이 54.
발목의 통증정도는 테이핑요법을 적용 하였을 때 낮아졌는데, 실험군이 29.89점으로 대조군 44.93점보다 유의하게 낮았다. 이는 Kwon (2003)의 연구에서 통증이 안정 시와 동작 시 모두 낮아진 결과와 비슷하며, Park 등(2008)은 노인들에게 테이핑요법을 시행하였을 때 다리통증이 24시간 후에 유의하게 낮아졌다고 보고하여 본 연구결과와 동일하였다.
본 연구결과 발목통증을 호소하는 대상자에게 발목 주위와 종아리 앞ㆍ뒤에 24시간 동안 테이핑요법을 적용하였을 때 발목의 관절운동범위점수가 높아진 것으로 나타났는데, 족저굴곡에서 실험군이 42.75°로 대조군 40.61°보다 유의하게 높았고, 족배굴곡도 12.09°로 대조군 9.43° 보다 유의하게 높았다.
본 연구에서 운동 불편감은 Likert 5점 척도로 측정하였는데 1점 ”매우 편함”부터 5점 “매우 불편”으로 점수가 높을수록 불편감이 증가하는 것을 의미한다.
본 연구는 발목 부위 통증을 호소하는 대상자에게 테이핑요법을 적용한 후 관절운동범위 및 통증 완화와 불편감에 미치는 효과를 파악하였다. 연구 결과 테이핑요법을 받은 실험군이 대조군보다 발목의 관절 운동범위가 유의하게 증가하였고, 통증과 불편감이 유의하게 감소한 것으로 나타났다. 결론적으로 발목 부위의 통증완화를 위한 간호중재법으로 테이핑요법을 적극 활용함으로써 근관절 통증 시에 진통제 약물의 무분별한 사용을 감소시키는 효과가 기대된다.

후속연구

연구 결과 테이핑요법을 받은 실험군이 대조군보다 발목의 관절 운동범위가 유의하게 증가하였고, 통증과 불편감이 유의하게 감소한 것으로 나타났다. 결론적으로 발목 부위의 통증완화를 위한 간호중재법으로 테이핑요법을 적극 활용함으로써 근관절 통증 시에 진통제 약물의 무분별한 사용을 감소시키는 효과가 기대된다. 또 테이핑요법은 부작용이 적고, 비 침습적이며, 시술 시에 통증이 없고, 자극이 매우 적은 안전한 방법으로 다양한 분야에서 간호사들이 독자적인 간호 중재로 활용할 수 있어 간호의 영역을 넓히는데 기여할 것이라 생각된다.
결론적으로 발목 부위의 통증완화를 위한 간호중재법으로 테이핑요법을 적극 활용함으로써 근관절 통증 시에 진통제 약물의 무분별한 사용을 감소시키는 효과가 기대된다. 또 테이핑요법은 부작용이 적고, 비 침습적이며, 시술 시에 통증이 없고, 자극이 매우 적은 안전한 방법으로 다양한 분야에서 간호사들이 독자적인 간호 중재로 활용할 수 있어 간호의 영역을 넓히는데 기여할 것이라 생각된다.
본 연구를 바탕으로 추후 연구에서는 발목에 손상을 입을 경우 보행 장애를 초래하여 독립적인 생활을 어렵게 만들 수 있으므로 테이핑의 효과를 발목의 관절범위운동뿐 아니라 보행에 필요한 발목 관절의 유연성과 발목 주위 근육의 강도(근력)를 측정하여 검증하는 연구가 필요하다.
이상의 논의에서 볼 때, 본 연구는 테이핑요법이 통증을 동반한 발목관절의 관절범위운동, 통증 및 불편감을 완화시켜주는데 효과가 있는 것이 확인 되었으므로, 앞으로 발목 통증 대상자들에게 간호현장 어디에서나 손쉽게 적용 가능하며 간호사 중심의 독자적인 중재로서의 보완대체요법(Park et al, 2003)의 하나인 테이핑요법을 적용할 수 있는 토대를 마련한 것이라 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	운동이나 활동으로 인한 상해 중 가장 빈도가 높은 부상은?	발목손상은 운동이나 활동으로 인한 상해 중 가장 빈도가 높으며 전체 부상의 12%를 차지한다. 발목손상의 85%는 염좌이고, 그 중 4/5는 측부인대의 손상이며 치료의 결과도 만족스럽지 못하고 발목손상을 입은 사람 중 1/3정도가 1년이 경과할 때 까지도 완전히 치료되지 않는다(Lee, 1995; Han, 2007).
	발목의 손상이 초래할 수 있는 결과는?	발목의 손상은 통증을 유발하며 보행 장애를 초래하고 가벼운 외상일지라도 반복적인 경우에는 2차적인 퇴행성관절염을 초래한다. 이로 인해 일상생활장애와 활동장애를 초래하게 되어 독립적 생활을 어렵게 만들고 다른 건강문제를 가져올 수 있다(Ferrell & Whiteman, 2003).
	테이핑요법은 약물요법의 어떤 문제점과 배경에 의해 나타났는가?	이로 인해 일상생활장애와 활동장애를 초래하게 되어 독립적 생활을 어렵게 만들고 다른 건강문제를 가져올 수 있다(Ferrell & Whiteman, 2003). 통증중재의 한 방법인 약물요법은 통증완화에 효과적이지만 지속적인 약물 복용 시 부작용 우려가 높기 때문에 다리통증을 가진 대상자를 위해서 비교적 부작용이 적으면서 증상완화에 효과적인 비 약물적인 중재가 요구된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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