[논문]제2형 당뇨노인을 대상으로 한 당뇨 자가관리 방해요인 사정도구(DSCB-OA) 한국어 버전의 타당도와 신뢰도 검증

장선주; 강경자

doi:10.5953/jmjh.2010.17.2.183

제2형 당뇨노인을 대상으로 한 당뇨 자가관리 방해요인 사정도구(DSCB-OA) 한국어 버전의 타당도와 신뢰도 검증
The Validity and Reliability of a Korean Version of the Diabetes Self-Care Barriers Assessment Scale for Older Adults with Type 2 Diabetes 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.17 no.2, 2010년, pp.183 - 191

장선주 (서울대학교 병원) , 강경자 (분당 서울대학교 병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to test the validity and reliability of the Diabetes Self-Care Barriers Assessment Scaler for Older Adults (DSCB-OA) in Korean older adults with type 2 diabetes. Method: To develop Korean version DSCB-OA used translation and back-translation method. Then, Korean version DSCB-OA was analyzed using data of 278 older adults with type 2 diabetes. Cronbach's alpha coefficient, item to total correlation and test-retest reliability was used for the reliability test, and factor analysis was used for the construct validity. Results: Cronabach's alpha of the DSCB-OA was.77, and item to total correlation coefficient ranged from -.13 to.56. The results of factor analysis showed DSCB-OA consisted of four factors(diet, exercise, blood sugar test, treatment) which explained 62.8% of total variance. Conclusion: The Diabetes Self-Care Barriers Assessment Scaler for Older Adults (DSCB-OA) was confirmed helpful tool for Korean older adults with type 2 diabetes.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 30문항 이상으로 노인을 대상으로 하기에 문항수가 많거나(Brooks, 2002; Shim, 2006), 자기관리의 상황적 장애에 초점을 두었다(Gu, 1994). 따라서 15문항으로 구성되어 노인에게 적용하기에 적당하면서 노인의 특성에 민감하게 반응할 수 있고, 당뇨 자기관리 행위의 다양한 영역을 포함하는 Diabetes Self-Care Barriers Assessment Scale for Older Adults (DSCB-OA)를 한국어로 번역, 그 타당도와 신뢰도를 검증하여 한국의 제2형 당뇨 노인의 당뇨 자기관리 행위 방해요인을 사정하기 위한 기초자료를 제공하자고 한다.
본 연구는 DSCB-OA (Schoenberg & Drungle, 2001)를 한국어로 번역하여 신뢰도와 타당도를 검증하기 위하여 시도되었다.
본 연구는 Diabetes Self-Care Barriers Assessment Scale for Older Adults (DSCB-OA) 도구를 한국어로 번역하여 한국의 제2형 당뇨노인을 대상으로 신뢰도와 타당도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다. 연구 대상자는 서울시내 1개 노인 복지관을 이용하는 65세 이상 노인 중 제2형 당뇨로 진단받고 치료받고 있는 278명이다.
본 연구는 Diabetes Self-Care Barriers Assessment Scale for Older Adults (DSCB-OA) 도구를 한국의 제2형 당뇨노인을 대상으로 하여 신뢰도와 타당도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다.
8%로 나타나 DSCB-OA가 한국의 제2형 당뇨 노인들의 자기관리 방해요인을 측정하는데 있어 수용가능한 도구임이 검증되었다. 본 연구는 당뇨 자기관리 행위에 초점을 두고 각 행위별 방해요인을 직접 측정할 뿐 아니라 노인의 특성을 고려하여 개발된 도구를 한국의 제2형 당뇨노인에게 사용할 수 있는 기회를 마련했다는 점에서 의의를 갖는다. 본 연구를 통하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
본 연구의 목적은 Tu와 Barchard (1993)가 개발하고 Schoenberg와 Drungle (2001)이 수정한 “Diabetes Self-Care Barriers Assessment Scale for Older Adults(DSCB-OA)"를 한국의 제 2형 당뇨노인을 대상으로 신뢰도와 타당도를 검증하는 것이다.

제안 방법

DSCB-OA의 도구 안정성을 확보하기 위하여 4주의 간격을 두고 14명의 대상자에게 같은 설문지로 재검사를 실시하였다. 결과적으로 문항별 상관계수 r= .
DSCB-OA의 신뢰도를 확보하기 위하여 내적 일관성과 안정성을 평가하였다. 내적일관성 평가를 위한 첫 번째 방법으로 Cronbach's alpha를 이용하였는데, 본 연구에서 Cronbach's alpha= .
도구의 안정성 평가를 위해 시행된 검사-재검사 방법은 대상자의 기억을 막기 위해 최소 2주 이상의 시차를 두어야 하는 것을 근거로(Lee, Lim, & Park, 1998), 본 연구에서는 첫 번째 자료수집 후 4주가 경과한 대상자들을 무작위로 선출하여 전화로 두 번째 자료수집을 시행하였다.
1차 자료수집 기간은 2010년 2월 8일부터 2010년 2월 28일 이었다. 또한 DSCB-OA의 검사-재검사 신뢰도 확보를 위하여 1차 자료수집 시작 시점을 기준으로 4주가 경과한 후 대상자 14명에게 2010년 3월 8일부터 2010년 3월 10일까지 3일간 전화로 재검사를 실시하여 검사-재검사 신뢰도를 평가하였다.
이 후 문헌고찰을 통하여 투약, 의료기관 유용성을 포함하여 15문항으로 수정되었다(Schoenberg & Drungle, 2001).
도구 개발과정이 실린 논문의 교신저자, 교신저자 소속 학교 담당자와 DSCB-OA를 사용한 다른 저자(Schoenberg, & Drungle, 2001)에게도 연락을 취해봤으나 원저자의 은퇴로 인한 연락두절로 도구사용에 대한 동의를 구하지 못하였다. 하지만 본 연구의 목적에 부합하여 반드시 필요한 도구였기 때문에 부득이하게 원저자의 동의없이 DSCB-OA를 사용하였다. 또한 한국어 버전의 도구가 없기 때문에 번역하는 과정에서의 역번역본과 원도구와의 비교는 DSCB-OA를 연구에 사용한 Dr.

대상 데이터

연구 대상자는 서울시내 1개 노인 복지관을 이용하는 65세 이상 노인 중 제2형 당뇨로 진단받고 치료받고 있는 278명이다. 2010년 2월 8일부터 2010년 2월 28일까지 총 9일간 자료를 수집하였으며 검사-재검사 신뢰도 확보를 위하여 2010년 3월 8일부터 2010년 3월 11일까지 14명에 대한 2차 자료를 수집하였다. SPSS version 17.
본 연구는 서울시내 1개 노인 복지관을 이용하는 65세 이상 노인 중 1) 의사에게 제2형 당뇨로 처방을 받고 2) 현재 경구혈당 강하제 혹은 인슐린 치료를 하고 있으며 3) 그 기간이 6개월 이상 경과한 자를 연구 대상자로 하였다. 총 300명의 대상자를 목표로 하였으나 최종 295부의 설문지가 회수되었으며 이 중에서 대상자 중복, 응답 누락 등의 문제가 있는 17부를 제외한 278부를 분석에 사용하였다.
본 연구는 DSCB-OA (Schoenberg & Drungle, 2001)를 한국어로 번역하여 신뢰도와 타당도를 검증하기 위하여 시도되었다. 대상자는 지역사회의 65세 이상 노인 중 제2형 당뇨가 있는 자였다.
본 연구는 Diabetes Self-Care Barriers Assessment Scale for Older Adults (DSCB-OA) 도구를 한국어로 번역하여 한국의 제2형 당뇨노인을 대상으로 신뢰도와 타당도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다. 연구 대상자는 서울시내 1개 노인 복지관을 이용하는 65세 이상 노인 중 제2형 당뇨로 진단받고 치료받고 있는 278명이다. 2010년 2월 8일부터 2010년 2월 28일까지 총 9일간 자료를 수집하였으며 검사-재검사 신뢰도 확보를 위하여 2010년 3월 8일부터 2010년 3월 11일까지 14명에 대한 2차 자료를 수집하였다.
본 연구는 서울시내 1개 노인 복지관을 이용하는 65세 이상 노인 중 1) 의사에게 제2형 당뇨로 처방을 받고 2) 현재 경구혈당 강하제 혹은 인슐린 치료를 하고 있으며 3) 그 기간이 6개월 이상 경과한 자를 연구 대상자로 하였다. 총 300명의 대상자를 목표로 하였으나 최종 295부의 설문지가 회수되었으며 이 중에서 대상자 중복, 응답 누락 등의 문제가 있는 17부를 제외한 278부를 분석에 사용하였다.

데이터처리

SPSS version 17.0 for Window를 이용하여 자료 분석을 시행하였는데, 도구의 신뢰도를 위한 내적 일관성은 Cronbach's alpha와 item to total correlation coefficient, 검사-재검사 신뢰도는 Pearson's correlation으로 문항별 상관계수를 구하였다.
도구의 신뢰도를 위한 내적 일관성은 Cronbach's alpha와 item to total correlation coefficient를 이용하였으며, 검사-재검사 신뢰도는 Pearson's correlation을 이용하여 문항별 상관계수를 구하였다.
도구의 신뢰도를 위한 내적 일관성은 Cronbach's alpha와 item to total correlation coefficient를 이용하였으며, 검사-재검사 신뢰도는 Pearson's correlation을 이용하여 문항별 상관계수를 구하였다. 또한 도구의 구성 타당도를 위하여 요인분석을 시행하였으며 주성분 분석을 이용하여 Varimax rotation을 시행하였다.
본 연구의 내적 일관성은 Cronbach's alpha와 Item to total correlation coefficient을 이용하였다.

이론/모형

DSCB-OA의 이론적 구성이 원도구의 하위개념과 유사한지를 평가하고 구성타당도가 있는지를 확인하기 위하여 요인분석 방법을 사용하였다(Burns & Grove, 2009).
또한 Barriers to Self-Care Scale(Brooks, 2002), Diabetes Self-Care Barriers Assessment Scale for Older Adults (Tu & Barchard, 1993)와 같은 측정도구를 사용하기도 하였다.
본 연구에서 한국어 버전의 도구를 검증하기 위한 첫 단계로 가장 흔히 사용되는 번역-역번역 방법을 사용하였다(Chang, Chau, & Holroyd, 1999).
본 연구에서는 Tu와 Barchard (1993)가 개발하고 Schoenberg와 Drungle (2001)이 수정한 당뇨노인 자기관리 방해요인 사정 도구(Diabetes Self-Care Barriers Assessment Scale for Older Adults, DSCB-OA)를 사용하였다. 도구 개발과정이 실린 논문의 교신저자, 교신저자 소속 학교 담당자와 DSCB-OA를 사용한 다른 저자(Schoenberg, & Drungle, 2001)에게도 연락을 취해봤으나 원저자의 은퇴로 인한 연락두절로 도구사용에 대한 동의를 구하지 못하였다.
지금까지 당뇨 자기관리 행위 방해요인을 사정하기 위해서 포커스 그룹과 같은 질적 연구 방법을 이용하거나(Nagelkerk et al., 2006; Song et al., 2009), 선행연구를 바탕으로 직접 개발한 도구를 이용하였다(Gu, 1994; Shim, 2006). 또한 Barriers to Self-Care Scale(Brooks, 2002), Diabetes Self-Care Barriers Assessment Scale for Older Adults (Tu & Barchard, 1993)와 같은 측정도구를 사용하기도 하였다.

성능/효과

DSCB-OA의 15문항을 대상으로 요인추출을 한 결과, Eigen 값이 1.00 이상인 4개의 요인이 추출되었다. 제1요인의 설명력은 27.
DSCB-OA의 도구 안정성을 확보하기 위하여 4주의 간격을 두고 14명의 대상자에게 같은 설문지로 재검사를 실시하였다. 결과적으로 문항별 상관계수 r= .21 ~ .90으로 나타났으며 문항별 상관계수의 평균을 계산한 총 상관계수는 r= .54였다(Table 2).
도구의 안정성 평가를 위해 시행된 검사-재검사 방법은 대상자의 기억을 막기 위해 최소 2주 이상의 시차를 두어야 하는 것을 근거로(Lee, Lim, & Park, 1998), 본 연구에서는 첫 번째 자료수집 후 4주가 경과한 대상자들을 무작위로 선출하여 전화로 두 번째 자료수집을 시행하였다. 결과적으로 문항별 상관계수의 평균이 r= .54로써 중간정도의 안정성을 가지고 있는 것으로 생각된다. 그러나 측정도구가 대상자의 기분, 감정상태, 지식정도 등에 관한 경우 내용이 수시로 변화할 수 있으므로 도구 자체의 안정성이 높더라도 검사-재검사 신뢰도가 낮게 나올 수 있기 때문에(Lee et al.
내적일관성 평가를 위한 첫 번째 방법으로 Cronbach's alpha를 이용하였는데, 본 연구에서 Cronbach's alpha= .77인 것으로 나타났다.
이 후 영어로 된 원도구와 영어로 역번역된 도구는 전문 번역자 1인, 간호대 교수 1인에게 각각 비교평가를 받았으며 이 과정을 통하여 일치한다는 평가를 받았다. 마지막으로 미국에서 이 도구를 사용했던 Dr. Schoenberg에게 역 번역본을 보내어 양호하다는 평가를 받았다.
7이상으로 나타났으며, 의료기관 방문은 투약과 함께 당뇨의 의학적 치료를 위한 특성이므로 본 연구에서는 치료(treatment)요인으로 새롭게 명명하였다. 본 연구에서 시행된 요인분석 결과, 4개의 요인이 총 분산의 62.8%를 설명하는 것으로 나타나 수용가능한 정도의 설명력을 갖는 것을 알 수 있다.
본 연구에서 추출·명명된 제1요인 식이(diet), 제2요인 운동(exercise), 제3요인 혈당검사(blood glucose monitoring)는 Tu와 Barchard (1993)가 도구를 개발할 당시 시행했던 요인분석 결과와 일치하는 것으로 나타났다.
54였다. 요인분석 결과 4개요인(식이, 운동, 혈당검사, 치료)이 추출되었으며 총 누적 설명력은 62.8%로 나타나 DSCB-OA가 한국의 제2형 당뇨 노인들의 자기관리 방해요인을 측정하는데 있어 수용가능한 도구임이 검증되었다. 본 연구는 당뇨 자기관리 행위에 초점을 두고 각 행위별 방해요인을 직접 측정할 뿐 아니라 노인의 특성을 고려하여 개발된 도구를 한국의 제2형 당뇨노인에게 사용할 수 있는 기회를 마련했다는 점에서 의의를 갖는다.
원도구의 한글 번역은 연구자에 의하여 시행되었으며, 완성된 한글 번역 도구는 간호학 전공이 아니며 기존에 DSCB-OA도구를 접하지 못했던 영어/한글 전문 번역자에 의하여 영어로 역번역 되었다. 이 후 영어로 된 원도구와 영어로 역번역된 도구는 전문 번역자 1인, 간호대 교수 1인에게 각각 비교평가를 받았으며 이 과정을 통하여 일치한다는 평가를 받았다. 마지막으로 미국에서 이 도구를 사용했던 Dr.
이와 비교해 볼 때 본 연구에서의 Cronbach's alpha가 가장 높은 것으로 나타나 높은 내적 일관성을 확보한 것으로 볼 수 있다.

후속연구

즉, 전체 문항 간 상관계수가 낮게 나온 4번, 9번, 15번 문항의 경우 본 연구 대상자인 서울의 노인 복지관을 이용하는 제2형 당뇨노인의 특성을 반영한 결과로 사료된다. 그러나 4개 문항을 제외한 11문항의 전체 문항 간의 상관계수가 통계적으로 수용 가능한 범위였으므로 도구를 사용하는데 있어 무리가 없을 것으로 사료되며, Item to total correlation이 낮게 나타난 4개 문항도 지역, 장소를 다양화하여 반복 측정을 한다면 보다 높게 문항의 동질성이 확보될 수 있을 것이다.
54로써 중간정도의 안정성을 가지고 있는 것으로 생각된다. 그러나 측정도구가 대상자의 기분, 감정상태, 지식정도 등에 관한 경우 내용이 수시로 변화할 수 있으므로 도구 자체의 안정성이 높더라도 검사-재검사 신뢰도가 낮게 나올 수 있기 때문에(Lee et al., 1998), 추후 반복연구가 더 필요할 것으로 사료된다.
둘째, 본 도구를 활용하여 자기관리 방해요인을 파악하고 이를 중재하는 연구가 필요하다.
발관리는 당뇨 환자의 욕창, 절단과 같은 합병증 예방을 위해 반드시 이루어 져야 하는 부분이지만(American Diabetes Association, 2010), 제2형 당뇨노인의 발관리 수행정도가 투약, 운동에 비하여 낮은 것으로 알려졌다(Chang, 2010). 따라서 전반적인 당뇨 자기관리 영역의 방해요인을 사정하기 위해 발관리 영역을 포함하는 도구 수정 연구가 필요할 것으로 보인다.
첫째, 더 높은 신뢰도 확보를 위해 제2형 당뇨노인을 대상으로 다양한 지역과 장소에서 반복 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	당뇨 자기관리 행위는 무엇으로 구성되는가?	, 2003). 체중 감량, 건강한 식이 섭취, 규칙적인 운동, 자가 혈당 검사, 발 관리, 투약 유지 등으로 구성된 당뇨 자기관리 행위는 대상자의 많은 시간 투자를 필요로 하고, 대상자 삶의 모든 영역에 관계를 갖는다(Nagelkerk, Reick, & Meengs, 2006). 이로 인하여 많은 당뇨환자들은 자기관리를 이행하는데 여러 방해요인과 마주치게 되며(Clark & Hampson, 2001), 자기관리 행위가 적절하게 이루어질 경우 성공적인 관리로 연결될 수 있는 제2형 당뇨의 경우 방해요인을 이해하는 것은 필수적이며 중요하다(Schoeberg & Drungle, 2001).
	제2형 당뇨의 자가 관리가 중요한 이유는 무엇인가?	6%를 차지할 정도로 노년기의 대표적인 만성질환으로 알려져 있다(Korea Centers for Disease Control and Prevention, 2008). 이러한 제2형 당뇨는 자가 관리를 잘함으로서 혈당조절이 향상되고 합병증을 예방할 수 있기 때문에 적절한 자가 관리의 중요성이 강조되고 있다(Hwang, Ahn, & Song, 2010; Jones et al., 2003).
	대상자의 나이에 따라 당뇨 자기관리에 대한 방해요인은 어떤 것들이 있는가?	대상자의 나이에 따라 당뇨 자기관리에 대한 방해요인 원인이 다르게 나타나는 것으로 알려져 있다. 젊은 당뇨환자의 경우 사회적 스케줄, 그룹 활동, 주변 동료에 대한 의식 등이 당뇨 자기관리 행위의 방해요인으로 보고된 반면(Ingersoll & Marrero, 1991), 노인 당뇨환자의 경우 식이에 대한 어려움(Choi, Jang, & Nam, 2008), 자가 혈당검사 등과 관련된 비용 부담(Choi et al., 2008; Schoengberg & Drungle, 2001), 신체적 기능 감소로 인한 운동 불이행(Song, Lee, & Shim, 2009)등으로 나타나 차이가 있음을 볼 수 있다. 따라서 제2형 당뇨 노인의 당뇨 자기관리 행위의 방해요인을 사정하기 위해서는 노인의 특성을 반영하여 민감하게 반응 할 수 있는 측정도구를 사용하는 것이 중요하다(Schoeberg & Drungle, 2001; Tu & Barchard, 1993).

참고문헌 (26)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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