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NTIS 바로가기大韓口腔顎顔面外科學會誌 = Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, v.36 no.5, 2010년, pp.408 - 412
곽주희 (이화여자대학교 의학전문대학원 목동병원 치과학교실 구강악안면외과학) , 장진현 (이화여자대학교 의학전문대학원 목동병원 치과학교실 구강악안면외과학) , 김진우 (이화여자대학교 의학전문대학원 목동병원 치과학교실 구강악안면외과학) , 김명래 (이화여자대학교 의학전문대학원 목동병원 치과학교실 구강악안면외과학) , 김선종 (이화여자대학교 의학전문대학원 목동병원 치과학교실 구강악안면외과학)
Introduction: This study examined the depth of sedation and the usefulness of the monitoring tool in determining the level of sedation in patients undergoing third molars extraction under conscious sedation with midazolam. Materials and Methods: Twenty two patients undergoing third molars extraction...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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Midazolam을 이용한 진정법이 가진 기억 소실 효과가 장점인 이유는? | 이러한 문제점을 해결하기 위한 방법의 하나로 현재 midazolam을 이용한 정맥주사진정법을 많이 사용하고 있다. Midazolam을 이용한 진정법의 장점 중 하나는 약제가 들어간 후 일정 시간의 기억이 소실되는 효과가 있어 시술 중 발생하는 여러 가지 불편한 기억을 잊어 술식 후 느끼는 만족감을 증가시킨다는 점이다1,2. Midazolam에서 나타나는 단기 기억소실 효과는 약제 용량에 비례하여 증가된다는 보고가 있으나3 ,임상에 적용할 때는 환자에 따라 다르게 나타날 수도 있다. | |
Midazolam을 통한 진정법에 쓰이는 평균용량과 최대 사용량은? | 진정에 사용되는 midazolam의 평균용량은 2.5-7.5 mg, 최대 사용량은 10 mg으로 알려져 있으며 발음이 흐려지고 상안검의 절반 가량의 하수증을 나타내는 경우 Verrill’s sign 이라고 하는데10,11 본 연구 대상환자의 경우 투여 직후부터 30초 내에 대부분의 환자에서 관찰할 수 있었다 . Midazolam은 호흡억제, 혈압저하, 심기능 저하 등의 부작용이 용량의존적으로 발생할 수 있는데, 본 연구의 대상에서는 이러한 종류의 부작용은 나타나지 않았다. | |
진정법 사용 시 환자의 의식수준을 임상적으로 평가하는 방법 중 많이 쓰이는 방법은? | Midazolam에서 나타나는 단기 기억소실 효과는 약제 용량에 비례하여 증가된다는 보고가 있으나3 ,임상에 적용할 때는 환자에 따라 다르게 나타날 수도 있다. 진정법 사용 시 환자의 의식수준을 임상적으로 평가하는 방법은 여러 가지가 있으나, 술자가 환자를 말소리나 몸을 흔드는 등의 자극을 통해 환자의 반응을 관찰하는 방법으로 Ramsay sedation scale, observer’s assessment of alertness/ sedation (OAA/S) scale을 많이 이용하고 있다4 . 그러나 이는 자극 자체에 의해 환자를 깨우거나 술식을 방해할 수 있는 부담을 가지며5 평가자의 주관적 견해가 반영될 여지가 있다는 제한점으로 인해 이 같은 scoring system은 결과간 재현성과 유효성 평가 및 해석의 차이로 의식수준에 대한 객관적 평가가 어려울 수 있다6 . |
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