최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
다음과 같은 기능을 한번의 로그인으로 사용 할 수 있습니다.
NTIS 바로가기Journal of preventive medicine and public health = 예방의학회지, v.43 no.1, 2010년, pp.26 - 34
서원식 (경원대학교 경상대학 의료경영학과) , 이채경 (질병관리본부 만성병조사과)
Objectives: The purpose of this research is to analyze the impact of shared-decision making on patient satisfaction. The study is significant since it focuses on developing appropriate methodologies and analyzing data to identify patient preferences, with the goals of optimizing treatment selection,...
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
---|---|---|
가부장적 모형은 무엇을 가정하는가? | 공유의사결정(shared-decision making) 모형은 기존의 가부장적(paternalistic) 모형에 비해 환자의 영향력이 강화된 새로운 진료의사결정 모형이다. 가부장적 모형은 진료 행위를 결정함에 있어 환자는 의사의 지시에 따르는 것이 가장 효과적이라고 가정한다 [2,3]. 반면, 공유의사결정 모형은 다양한 진료대안에 대한 선택의 기회와 함께 환자가 의사에게 증상에 관해 충분한 설명의 기회를 갖게 되며, 진료의사결정에 있어 환자가 적극적으로 참여할 수 있는 등의 특징을 지닌다 [3]. | |
공유의사결정 모형이 가지는 특징은 무엇인가? | 가부장적 모형은 진료 행위를 결정함에 있어 환자는 의사의 지시에 따르는 것이 가장 효과적이라고 가정한다 [2,3]. 반면, 공유의사결정 모형은 다양한 진료대안에 대한 선택의 기회와 함께 환자가 의사에게 증상에 관해 충분한 설명의 기회를 갖게 되며, 진료의사결정에 있어 환자가 적극적으로 참여할 수 있는 등의 특징을 지닌다 [3]. 더불어 환자는 수동적인 역할에서 벗어나 본인이 수집한 정보를 바탕으로 진료의사결정에 적극적으로 참여하여 의사와 환자 간 합의된 진료방법을 도출, 환자중심의 의료서비스를 제공함으로써 환자만족도를 향상시키는 것으로 평가되고 있다 [2]. | |
공유의사결정을 정의하는 세 가지 핵심특성의 개별효과를 분석한 결과는 어떠한가? | Swanson 등 [5]의 연구는 공유의사결정의 세 가지 핵심 단면의 평균값을 이용하였기 때문에 핵심 단면의 개별효과가 환자만족도에 미치는 영향을 알 수 없었다. 이 연구결과에 따르면, 진료의사결정 과정에 적극적으로 참여하고, 의사에게 본인의 질병에 대해 충분히 설명할 기회를 얻은 환자일수록 만족도가 높았으며 모든 모형에서 통계적으로 유의하였다. 반면 다양한 진료대안에 대한 선택의 기회 정도는 모형 II(의료인력 만족도)에서만 유의하였다. 이는 의료진이 제시한 다양한 선택의 기회 중 최선안을 선택하는 수동적 형태의 참여보다 의료진에게 본인의 질병을 충분히 설명하고 의사결정에 적극적으로 참여하는 능동적인 형태의 참여과정이 환자만족도 제고에 더 효과적일 수 있음을 시사한다. 따라서 환자에게 진료의사결정에 능동적으로 참여할 수 있는 기회를 더 많이 제공하는 것이 환자만족도 향상을 위해 중요함을 알 수 있다. 둘째, 이 연구는 환자만족도를 의료인력 만족도, 진료과정 만족도 및 전체적 만족도로 구분하여 공유의사결정이각 만족도에 미치는 영향을 분석하였다. 분석 결과, 공유의사결정은 다른 만족도에 비해 의료인력 만족도를 활용한 분석에서 설명력이 더 높았는데, Table 4,5의 공유의사결정의 t-value는 이러한 해석에 대한 근거를 제시한다. 또한, Table 3에서도 공유의사결정은 다른 만족도 보다 의료인력 만족도와 더 높은 상관관계를 보여 준다. 이는 공유의사결정과정이 의료진과의 대화를 통해 이루어지기 때문으로 보인다. |
Samsung Economic Research Institute(SERI). Major Megatrends of Healthcare Industry and their Implication. Seoul, SERI; 2007. (Korean)
Edwards A, Elwyn G. Inside the black box of shared decision making: Distinguishing between the process of involvement and who makes the decision. Health Expect 2006; 9(4): 307-320.
Elwyn G, Hutchings H, Edwards A, Rapport F, Wensing M, Cheung WY, et al. The OPTION scale: Measuring the extent that clinicians involve patients in decision-making tasks. Health Expect 2005; 8(1): 34-42.
Institute of Medicine. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. Washington, DC: National Academy Press; 2001.
Swanson KA, Bastani R, Rubenstein LV, Meredith LS, Ford DE. Effect of mental health care and shared decision making on patient satisfaction in a community sample of patients with depression. Med Care Res Rev 2007; 64(4): 416-430.
Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Mem Fund Q 1966; 44(3 Suppl): 166-206.
Anderson R. Behavioral Model of Families' Use of Health Services, Chicago: University of Chicago Press; 1968.
Agency for Healthcare Research and Quality. Annual Report of the National CAHPS Benchmarking Database 2000: What Consumers Say about the Quality of Their Health Plans and Medical Care. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services; 2001.
Greenfield S, Kaplan S, Ware JE Jr. Expanding patient involvement in care: Effects on patient outcomes. Ann Inter Med 1985; 102(4): 520-528.
Greenfield S, Kaplan SH, Ware JE Jr, Yano EM, Frank HJ. Patients' participation in medical care: Effects on blood sugar control and quality of life in diabetes. J Gen Inter Med 1988; 3(5): 448-457.
Kaplan SH, Greenfield S, Ware JE Jr. Assessing the effects of physician-patient interactions on the outcomes of chronic disease. Med Care 1989; 27(3 Suppl): S110-S127.
DiMatteo MR, Hays R. The significance of patients' perception conduct: A study of patient satisfaction in a family practice center. J Community Health 1980; 6(1): 18-34.
Chosun Ilbo, Patients & doctors, How come they do not communicate'[cited 2009 Apr 3] Available from: URL: http://news.chosun.com/site/data/htm l-dir/2009/04/03/ 2009040303643.html. (Korean)
O'Connor AM, Rostom A, Fiset V, Tetroe J, Entwistle V, Llewellyn-Thomas H, et al. Decision aids for patients facing health treatment or screening decisions: Systematic review. BMJ 1999; 319(7212): 731-734.
Davis RE, Dolan G, Thomas S, Atwell C, Mead D, Nehammer S, et al. Exploring doctor and patient views about risk communication and shared decision-making in the consultation. Health Expect 2003; 6(3): 198-207.
Thornton H, Edwards A, Elwyn G. Evolving the multiple roles of' patients'in health-care research: Reflections after involvement in a trial of shared decision-making. Health Expect 2003; 6(3): 189-197.
Charles C, Gafni A, Whelan T. Shared decision-making in the medical encounter: What does it mean? (or it takes at least two to tango). Soc Sci Med 1997; 44(5): 681-692.
Clayman ML, Roter D, Wissow LS, Bandeen-Roche K. Autonomy-related behaviors of patient companions and their effect on decision-making activity in geriatric primary care visits. Soc Sci Med 2005; 60(7): 1583-1591.
*원문 PDF 파일 및 링크정보가 존재하지 않을 경우 KISTI DDS 시스템에서 제공하는 원문복사서비스를 사용할 수 있습니다.
출판사/학술단체 등이 한시적으로 특별한 프로모션 또는 일정기간 경과 후 접근을 허용하여, 출판사/학술단체 등의 사이트에서 이용 가능한 논문
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.