[논문]중환자실 간호사의 표준주의에 대한 지식과 이행도

조귀래; 최정실

중환자실 간호사의 표준주의에 대한 지식과 이행도
Knowledge of and Compliance with Standard Precautions by Nurses in Intensive Care Unit 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.17 no.1, 2010년, pp.73 - 81

조귀래 (국민건강보험공단 요양급여실) , 최정실 (상지대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was done to identify the intensive care unit nurses' knowledge of and compliance with the standard precautions (universal precaution) as stated in infection control guidelines. Method: From September 14 to September 28, 2006, data were collected via a questionnaire survey from 189 Intensive Care Unit nurses working at three university branch hospitals and one general hospital in Gyeonggi province. Results: The mean knowledge score was 18.8/20.0 (93.9%). The mean compliance score was 3.4/4.0 (85.8%). Two factors influencing compliance were perception of the standard precautions and experience of needle stick injuries over the past year (p<.05). Two factors influencing knowledge were support of co-workers in the use of protective devices and the availability of hand-washing device or waterless alcohol gel (p<.05). Conclusion: In order to improve knowledge and compliance with standard precautions, all factors of importance for knowledge and compliance must be taken into consideration in the clinical work place and in education.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 중환자실 간호사의 표준주의에 대한 일반적 특성, 감염관련 특성 및 표준주의에 대한 지식과 이행도를 조사하고 이에 따른 표준주의 지식과 이행도에 영향을 미치는 요인을 파악하여 혈액 및 체액 노출사고를 예방하고, 표준주의를 증진시키기 위한 효과적인 교육프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 중환자실 간호사의 표준주의에 대한 일반적, 감염관련 특성 및 표준주의에 대한 지식과 이행도를 조사하고, 이에 따른 표준주의 지식과 이행도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 혈액이나 체액에 노출될 우려가 높고, 침습적인간호중재가 지속되는 중환자실 간호사의 표준주의에 대한 일반적 특성, 감염관련 특성 및 표준주의에 대한 지식과 이행도를 조사하여 일반적 특성 및 감염과련 특성에 따른 표준주의 지식과 이행도에 영향을 미치는 요인을 파악하여 감염관리 표준주의 지침에 대한 기초자료를 마련하기 위하여 시도되었다. 경기 서북부 지역 500병상 이상의 3개의 종합병원과 1개 대학병원의 성인중환자실에 근무하는 간호사 189명을 전수 조사하여, 표준주의 지식은 평균 18.
따라서 이러한 고위험부서인 중환자실에서 근무하는 간호사의 경우 혈액이나 체액에 노출될 위험이 높으며, 잠재적인 감염원을 가진 환자들을 간호하는 환경에서 감염노출을 예방하기 위한 표준주의관련 지식을 가지고 지침을 이행하는 것이 필요하다. 이에 본 연구는 중환자실에 근무하는 간호사를 대상으로 일반적 및 감염관련 특성에 따른 표준주의에 대한 지식과 이행도를 조사하고, 이에 따른 지식과 이행도에 영향을 미치는 요인을 파악하여 혈액 및 체액 노출사고를 예방하고, 효과적인 표준주의를 증진시키기 위한 교육프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

제안 방법

자료 수집기간은 2006년 9월 14일부터 2006년 9월 28일까지 2주간이었으며 연구자가 각 병원의 간호부를 방문하여 연구의 목적을 설명하고 허가를 구한 후, 각 부서를 방문하여 설문지를 직접 배부, 수거하였다.
표준주의 지식 측정도구는 Chan 등(2002)이 중환자실 간호사에게 적용한 일반주의 지침지식 측정도구 11문항 중 소독제 사용관련 문항을 제외한 10문항과 Kim (1998)이 혈액매개 감염예방관련 지식측정도구로 사용한 3문항에 미국의 질병관리센터(CDC, 2001)와 대한병원감염관리학회에서 규정한 감염관리지침서(2006)의 표준주의 지침 항목 중 손씻기, 보호 장비착용, 기구세척항목을 포함한 9문항을 추가하여 총 20문항을 사용하였다. 문항은 정답 1점, 오답 0점으로 최소 0점에서 최대 20점까지이다.

대상 데이터

연구자의 비확률적 편의표출에 의하여 최근 10근 이내 새롭게 개원한 경기 서북부 신도시 지역 500병상 이상의 3개 종합병원과 1개 대학병원의 성인중환자실(외과계중환자실, 내과계중환자실, 심장혈관계중환자실, 신경계중환자실)에 근무하는 간호사를 대상으로 전수 조사하였다.
각 부서의 근무 간호사 중 직접 환자간호에 종사하지 않고 관리업무를 담당하는 수간호사는 연구대상에서 제외하였으며 전체 대상자 수는 216명이었다. 회수된 설문지는 200부로 92.6%였으며, 이 중 응답이 불완전한 설문지는 분석에서 제외 하여 연구 분석에 사용된 설문지는 총 189부로 이는 전체 대상자의 87.5%에 해당하였다.

데이터처리

대상자들의 일반적 및 감염관련 특성과 표준주의 지식과 이행도에 대한 평가 점수는 실수 및 평균과 표준편차, 백분율을 산출하였다. 지식과 이행도는 각 항목별 일반적 및 감염관련 특성에 따라 분산분석과 t-test를 실시하였다.
대상자들의 일반적 및 감염관련 특성과 표준주의 지식과 이행도에 대한 평가 점수는 실수 및 평균과 표준편차, 백분율을 산출하였다. 지식과 이행도는 각 항목별 일반적 및 감염관련 특성에 따라 분산분석과 t-test를 실시하였다. 유의수준은 .

이론/모형

표준주의 이행도 측정도구는 Yu와 Lim (1998)이 혈액매개 질환에 대한 수행측정도구(Cronbach's α=.85)로 사용한 10문항과 Kim (2004)이 일반적 주의지침 수행정도 측정도구 (Cronbach's α=.84) 5문항을 사용하여 모두 15문항으로 구성되 었으며, 각 문항은 ‘항상 그렇다’ ‘거의 그렇다’ ‘거의 아니다’‘항상 아니다’ 의 Likert 4점 척도로 구성하여 자신이 수행하고 있는 부분에 표시하도록 하였다.

성능/효과

대상자의 감염관련 특성에서는 지난 1년 동안의 주사침을 포함한 날카로운 도구에 상처를 받은 경험이 56.1%, 환자의 혈액이나 체액에의 노출경험이 91.0%로 중환자실 간호사들이 업무 중 항상 혈액매개성 감염질환의 노출 위험에 처해 있음을 알 수 있었다. 병원 전체 부서의 자상사고 경험을 조사한국내 연구에서는 자상사고 경험이 20.
대상자의 표준주의 지식점수는 18.79 (0-20)점으로 93.9%의 정답률을 보였으며, ‘혈액으로 오염된 물건을 접촉 시 장갑을 착용해야 한다’가 100%의 정답률로 가장 높았고, ‘마스크는 공기로 전파되는 질환에만 착용한다’의 정답률이 78.0%로 가장 낮았다(Table 2, 4).
표준주의 지식에는 유의한 차이가 있었으나 이행도에는 유의한 차이가 없었던 항목으로 ‘손씻기 시설이나 손소독제 장비 이용이 용이한 경우’와 ‘동료들이 보호 장비를 사용하도록 지지해주는 경우’가 있었다.
표준주의 지식은 감염관련 특성 중 손씻기 시설이나 손소독제 이용 용이성(p= .013)과 동료들이 보호 장비를 사용하도록 지지해주는 경우(p= .003)가 표준주의에 대한 지식이 높았 으며, 이행도는 표준주의를 인지하는 경우(p= .025)와 지난 1년간 주사침 자상사고의 경험한 경우(p= .017)가 표준주의 이행도가 높았다. 본 연구결과를 토대로 일반적 특성 및 감염관련 특성에 따른 표준주의에 대한 지식과 수행정도에 영향을 미치는 요인을 관리하고, 강화시키기 위한 효과적인 노력이 수행된다면 표준주의에 대한 지식과 이행도는 향상 될 것이다.
표준주의 지식은 감염관리 특성 중 손씻기 시설이나 손소독제 장비 이용이 용이한 경우(t=6.26, p= .013)와 동료들이 보호 장비를 사용하도록 지지해주는 경우(t=9.20, p= .003)가 통계적으로 유의하게 높았다. 반면 지난 1년 동안의 주사침을 포함한 날카로운 도구에 상처를 받은 경험 유무(t= .

후속연구

• 전국의 다양한 지역과 규모의 병원을 대상으로 반복적인 연구를 진행할 필요가 있으며, 표준주의에 대한 태도나 위험지각에 대한 추후연구를 통해 지식과 이행도에 미치는 영향을 평가해 볼 필요가 있다.
• 표준주의 지식과 이행도 측정이 간호사의 자가 보고식 설문지를 사용하였으므로 직접 관찰 측정한 실천정도를 측정하여 연구할 것을 제언한다.
• 표준주의 지침 중 마스크나 가운과 같은 개인보호장비 착용을 증진시킬 수 있는 프로그램을 개발하여 적용해 볼 것을 제안한다.
017)가 표준주의 이행도가 높았다. 본 연구결과를 토대로 일반적 특성 및 감염관련 특성에 따른 표준주의에 대한 지식과 수행정도에 영향을 미치는 요인을 관리하고, 강화시키기 위한 효과적인 노력이 수행된다면 표준주의에 대한 지식과 이행도는 향상 될 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	의료인들이 근무 중에 노출되는 혈액매개 감염 원인균은 어떤 것들이 있는가?	병원환경은 다양한 병원체가 모여 있고, 이러한 환경에 근무하는 의료인은 여러 가지 전파경로를 통하여 감염이 발생할 수 있으며 특히 혈액이나 체액의 노출로 인해 발생하는 혈액매개 감염은 다른 감염보다 병원직원에게 감염을 일으킬 비중이 커지고 있다(Kim, 1998). 의료인들이 근무 중에 흔히 노출되는 혈액매개 감염 원인균으로는 B형 간염, C형 간염, 인체면역결핍바이러스가 있으며 혈액매개 감염에 노출되는 의료인 중 간호사가 가장 많고, 의사, 용역 직원, 보조 직원, 검사실 직원 순으로 이러한 직종분포는 국내외 연구에서도 동일하다. 이는 업무 특성상 각종 검체의 채취나 검사의 보조, 정맥주사, 침습적인 처치 등을 주로 수행하는 간호사의 직업적인 특성이 반영된 결과로 보고되고 있다(Choi, 1998; Choi & Kim, 2009; International Health Care Worker Safety Center, 2008).
	혈액매개 감염에 노출되는 의료인 중 간호사가 가장 많은 이유는?	의료인들이 근무 중에 흔히 노출되는 혈액매개 감염 원인균으로는 B형 간염, C형 간염, 인체면역결핍바이러스가 있으며 혈액매개 감염에 노출되는 의료인 중 간호사가 가장 많고, 의사, 용역 직원, 보조 직원, 검사실 직원 순으로 이러한 직종분포는 국내외 연구에서도 동일하다. 이는 업무 특성상 각종 검체의 채취나 검사의 보조, 정맥주사, 침습적인 처치 등을 주로 수행하는 간호사의 직업적인 특성이 반영된 결과로 보고되고 있다(Choi, 1998; Choi & Kim, 2009; International Health Care Worker Safety Center, 2008).
	표준주의는 무엇인가?	혈액매개 감염 노출 사고는 주로 주사침 등 날카로운 기구에 찔린 경우와 혈액이나 체액이 점막이나 손상된 피부에 노출 시 발생하는 것으로 이러한 사고를 사전에 예방하고 관리 하기 위하여 미국의 질병관리센터(Center for Disease Control and Prevention, CDC)에서는 일반주의(Universal Precautions)를 제정하였고, 1996년에는 기존의 일반주의에서 더 나아가 표준 주의(Standard Precautions)를 지키도록 하였다. 표준주의란 기존의 일반주의에서 강조하였던 혈액 외에 체액, 땀, 눈물, 가래, 콧물 등의 신체분비물과 소변, 대변 등의 배설물, 피부 및 점막의 개방성 상처부위 모두를 잠재적 오염원에 포함시켜 이에 대한 노출을 피하도록 하는 감염관리지침 중 하나이다 (Cho, 2007; Jane, Emily, Marguerite, Linda, & The Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007). 그러나 이러한 표준주의 준수의 중요성에도 불구하고 여러 연구결과에서 볼 때 표준주의 지식수준과 이행도는 높지 않게 나타내고 있으며(Choi, 1998; Gong, 1999; Kim, Kim, & Eun, 2003), 표준주의를 잘 준수하지 못하는 이유로 시간의 부족, 지식부족, 주위환경 위험에 대한 인식부족, 보호 장비 사용의 어려움 등이 연구되었다(Choi, 1998; Yu & Lim, 1998).

참고문헌 (20)

Centers for Disease Control and Prevention. (2001). Updated U.S. Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and recommendations for postexposure prophylaxis. Morbidity and Mortality Weekly Report, 50(11), 1-52.
Chan, R., Molassiotis, A., Chan, E., Chan, V., Ho, B., Lai, C. Y., et al. (2002). Nurses' knowledge of and compliance with universal precautions in an acute care hospital. International Journal of Nursing Studies, 39(2), 157-163.

상세보기
Cho, G. L. (2007). Influencing factors on the compliance about standard precautions among ICU and ER nurses. Unpublished master's thesis, Seoul National University, Seoul.
Choi, J. S. (1998). A Study on KAP of medical personnel against exposure to the patient's bloods and fluids in special departments of a general hospital: focused on intensive care unit, emergency unit, haemodialysis unit, operating unit, microbiological laboratory. Unpublished master's thesis, Seoul National University, Seoul.
Choi, J. S., & Kim, K. S. (2009). Application and evaluation of a web-based education program on blood-borne infection control for nurses. Journal of Korean Academy of Nursing, 39(2), 298-309.

원문보기 상세보기
Gershon, R. R., Karkashian, C. D., Grosch, J. W., Murphy, L. R., Escamilla-Cejudo, A., Flanagan, P. A., et al. (2000). Hospital safety climate and its relationship with safe work practices and workplace exposure incidents. American Journal of Infection Control, 28(3), 211-221.

상세보기
Gong, H. J. (1999). Compliance with universal precautions among health care workers. Unpublished master's thesis, Seoul National University, Seoul.
International Health Care Worker Safety Center. (2008, November). $EPINet^{TM*}$ Report: 2005 percutaneous injury rates. Retrieved April 30, 2009, from http://www. healthsystem.virginia.edu/internet/epinet/2006EPINetreport.pdf
Jane, D. S., Emily. R., Marguerite, J., Linda, C., & The Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. (2007). 2007 Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings. American Journal of Infection Control, 35, S65-S164.

상세보기
Kermode, M., Jolley, D., Langkham, B., Thomas, M. S., Holmes, W., & Gifford, S. M. (2005). Compliance with universal/standard precautions among health care workers in rural north India. American Journal of Infection Control, 33(1), 27-33.

상세보기
Kim, M. J., Kim, J. S., & Eum, S. J. (2003). Knowledge, universal precaution practice, and hindrance factors of medical workers in a university hospital concerning bloodmediated diseases. Clinical nursing research, 9(1), 41-54.
Kim, O. S. (1998). Risk factors and incidences of needlestick injuries among hospital employees. Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul.
Kim, O. S. (2004). Development and effectiveness of a prevention model of bloodborne disease exposure among health care workers. Unpublished doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul.
Korean Society for Nosocomial Infection Control. (2006). Hospital infection control (3rd ed.). Seoul: Hanmi book.
Madan, A. K., Raafat, A., Hunt, J. P., Rentz, D., Wahle. M. J., & Flint, L. M. (2002). Barrier precautions in trauma: Is knowledge enough?. The Journal of Trauma, 52(3), 540-543.

상세보기
McCoy, K. D., Beekmann, S. E., Ferguson, K. J., Vaughn, T. E., Torner, J. C., Woolson R. F., et al. (2001). Monitoring adherence to standard precautions. American Journal of Infection Control, 29(1), 24-31.

상세보기
Park, S. Y., Shin, D. S., Lee, H. G., & Kim, H. S. (2008). Compliance with nosocomial infection control and related factors among emergency room nurses. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 15(2), 153-160.

원문보기 상세보기
Sax, H., Perneger, T., Hugonnet, S., Herrault, P., Chraiti, M. N., & Pittet, D. (2005). Knowledge of standard and isolation precautions in a large teaching Hospital. Infection Control and Hospital Epidemiology, 26(3), 298-304.

상세보기
Yu, M. J., & Lim, Y. (1998). Compliance level of universal precautions to hospital infection and related factors of health care workers in a university hospital. Korean Journal of Occupational Health, 37(2), 73-84.
Yu, S. M., Jeon, S. S., Kang, I. S., & An, H. G. (2006). Status of nosocomial urinary tract infections in the ICU: molecular epidemiology of imipenem resistant P. aeruginosa. Journal of Korean Academey of Nursing, 36(7), 1204-1214.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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