선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 중환자실 간호사와 응급실 간호사들의 표준주의 지식, 태도 및 수행 정도를 파악함으로써, 표준주의 수행을 증진시켜 효율적으로 병원감염을 예방하고, 실천방안을 마련하기 위한 기초 자료로 활용하고자 시도되었다.
- 본 연구는 중환자실 간호사와 응급실 간호사의 감염위험 노출에 대한 특성을 파악하고 표준주의 지식, 태도 및 수행에서 부서별 차이와 함께 수행 영향요인을 확인하기 위한 목적으로 수행된 서술적 조사연구이다. 본 연구의 주요 결과는 중환자실과 응급실과 같은 감염 위험 노출 고위험 부서에 근무하는 간호사들의 혈액 및 체액노출을 예방하고 표준주의 수행을 증진시키기 위한 중재개발을 위한 기초자료로 활용될 수 있다.
- 본 연구는 중환자실과 응급실에 근무하는 간호사의 표준주의 지식, 태도 및 수행 정도를 비교하고 표준주의 수행에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 감염 고위험 부서인 중환자실과 응급실에서 환자간호를 담당하는 간호사들의 표준주의 지식, 태도 및 수행도와 수행 영향요인을 조사하여 표준주의 수행도를 증진시킬 수 있는 방안을 모색하고, 궁극적으로 의료인들의 감염성 질환에의 노출을 감소시킬 수 있는 구체적 방안 마련에 있어서 기초자료를 제공하기 위함이며 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 본 연구는 중환자실 간호사와 응급실 간호사의 감염위험 노출에 대한 특성을 파악하고 표준주의 지식, 태도 및 수행에서 부서별 차이와 함께 수행 영향요인을 확인하기 위한 목적으로 수행된 서술적 조사연구이다. 본 연구의 주요 결과는 중환자실과 응급실과 같은 감염 위험 노출 고위험 부서에 근무하는 간호사들의 혈액 및 체액노출을 예방하고 표준주의 수행을 증진시키기 위한 중재개발을 위한 기초자료로 활용될 수 있다.
제안 방법
- 연구에 대해 병원 연구윤리심의위원회(Institutional Review Board, IRB) 심의를 통한 승인을 받았으며 자료수집을 위해 병원간호부를 방문하여 연구에 대해 설명하고 허락을 받은 후 간호부를 통해 응급실과 중환자실 간호사들에게 설문지를 배포하였다. 대상자들은 본 연구의 목적과 방법에 대한 설명 내용을 읽고 연구 참여를 동의하는 경우 동의서에 자필 서명하고 설문지를 작성하였다.
- 대상자들의 표준주의 태도는 Seo (2009)가 병원간호사의 표준주의 인식을 조사하기 위해 적용한 도구를 4점 척도로 수정하여 사용하였다. Seo (2009)의 연구에서는 ‘매우 그렇다’, ‘조금 그렇다’와 ‘전혀 그렇지 않다’의 3점 척도였으나 본 연구에서는 긍정과 부정의 균형을 맞추기 위해 4점 척도로 수정하였다.
- 본 연구의 설문도구는 대상자들의 일반적 특성과 대상자들의 감염관련 특성에 대한 문항을 포함하여, 표준주의 지식 25문항, 표준주의 태도 5문항 및 표준주의 수행 15문항으로 구성되었다.
- 측정 문항은 일반주의지침에 대한 지식, 손 씻기, 보호장비 착용, 기구세척 그리고 혈액매개질환에 대한 지식 등의 총 25문항으로, “예”와 “아니오” 혹은 “모른다”로 응답하도록 구성되어 있다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 I시와 B시 소재 3개 종합병원과 1개 대학병원의 중환자실과 응급실에 근무하는 경력 1개월 이상인 간호사 238명이었다. 간호사중 직접 환자간호 업무를 담당하지 않는 수간호사는 연구대상에서 제외하였다.
- 자료수집 기간은 2011년 1월 31일부터 2011년 4월 6일까지였다. 연구에 대해 병원 연구윤리심의위원회(Institutional Review Board, IRB) 심의를 통한 승인을 받았으며 자료수집을 위해 병원간호부를 방문하여 연구에 대해 설명하고 허락을 받은 후 간호부를 통해 응급실과 중환자실 간호사들에게 설문지를 배포하였다.
- 간호사중 직접 환자간호 업무를 담당하지 않는 수간호사는 연구대상에서 제외하였다. 총 238명의 설문지 중에서 회수된 설문지는 모두 228부로 회수율은 95.6%였으며, 이 중 응답이 불완전한 설문지 10부는 분석에서 제외하여 최종 분석에 사용된 설문지는 218부였다. G-power를 이용하여 계산한 연구 표본의 크기는 유의수준 0.
데이터처리
- ⦁ 대상자의 감염원 접촉경험 및 손상경험은 빈도와 백분율로 분석하였다.
- ⦁ 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였다.
- ⦁ 응급실 간호사와 중환자실 간호사들의 표준주의 지식, 태도 및 수행의 차이는 t-test로 분석 하였다.
- ⦁ 표준주의 수행에 영향을 미치는 요인들을 분석하기 위하여 다단계회귀분석을 사용하여 분석하였다.
- ⦁ 표준주의 지식, 태도 및 수행 점수는 평균과 표준편차를 산출하였다.
- ⦁ 표준주의 지식, 태도 및 수행의 관련성은 Pearson's correlation으로 분석하였다.
- 독립변수로는 선행연구에서 관련 변수로 밝혀진 지식, 태도, 근무부서, 교육 및 연령의 5개변수를 넣고 표준주의 수행에 대해 다단계회귀분석을 하였으며 근부부서는 중환자실을 ‘0’으로 응급실을 ‘1’로 가변수 처리하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Cho (2007)의 표준주의 수행도 도구를 Seo (2009)가 수정·보완한 도구로 측정한 점수이며, 점수가 높을수록 수행도가 높음을 의미한다.
- 표준주의 수행의 측정을 위해 Seo (2009)가 종합병원간호사의 표준주의 수행을 측정하기위해 Cho (2007)의 도구를 수정·보완한 도구를 사용하였다.
- 표준주의 지식은 대상자들의 표준주의 지식을 측정하기 위해 Seo (2009)가 종합병원간호사들의 표준주의 지식을 측정하기 위해 개발한 도구를 사용하였다. 측정 문항은 일반주의지침에 대한 지식, 손 씻기, 보호장비 착용, 기구세척 그리고 혈액매개질환에 대한 지식 등의 총 25문항으로, “예”와 “아니오” 혹은 “모른다”로 응답하도록 구성되어 있다.
성능/효과
- 단일 질문 문항으로는 ‘혈액으로 오염된 물건을 만질 때는 장갑을 착용하여야 한다’와 ‘사용한 바늘과 날카로운 메스 등은 뚫리지 않은 전용 용기에 따로 분리수거하여야 한다’가 정답률이 높았다.
- 대상자들의 표준주의 지식 점수의 총점은 25점 만점에 평균 21.1±1.83점 이었다(Table 2).
- 대상자의 최근 1년간 주사침 찔림 사고 경험은 47.3%(103명)에 달하는 간호사가 1회 이상 경험한 것으로 응답하였으며, 중환자실 간호사의 43.1%, 응급실 간호사의 58.6%가 경험한 것으로 나타났다. 최근 1년간 혈액 및 체액 노출에 대한 경험을 보면 전체 대상자의 111명(50.
- 독립변수들 사이에 다중공선성의 문제를 확인한 결과 독립변수들 사이에 상관관계는 .02∼.40으로 나타났으며 .80 이상인 설명변수는 없었다.
- 본 연구 대상자들의 혈액과 체액 노출 경험에 대한 조사에서 대상자의 50.9%가 지난 1년 동안 1회 이상 혈액이나 체액에 노출된 경험이 있는 것으로 나타났고 중환자실 간호사(48.8%)보다 응급실 근무 간호사(56.9%)에서 노출 비율이 더 높았다. 이러한 노출 비율은 일반 간호사를 대상으로 한 Seo (2009)의 연구에서 노출 경험 65.
- 본 연구대상자들의 표준주의 수행은 총점 60점에 평균 49.0점이었다. 수행 항목 중 ‘눈보호용 장비' 착용에 대한 수행 점수가 가장 낮았는데, 이러한 결과는 개인 보호 장비착용 수행 도가 4∼62%를 보인 기존의 연구결과와도 부분적으로 일치한다(Cho & Choi, 2010; Choi, 1998).
- 본 연구에서 지식, 태도 및 수행과의 상관관계에 대한 조사에서 지식과 수행 사이에는 유의한 상관관계가 없었고 지식과 태도(r=.25, p<.001) 그리고 수행과 태도(r=.36, p<.001) 사이에는 유의한 양의 상관관계가 존재하였다.
- 본 연구에서 표준주의 수행에 영향을 미치는 변수에 대한 다단계회귀분석에서 유의한 영향 요인은 대상자들의 교육경력과 근무부서였으며 이 두 변수는 수행도 변량의 9.8%를 설명하는 것으로 나타났다. Chan 등(2008)의 연구와 Jung (2011)의 연구에서도 교육수준은 표준주의 수행에서 유의한 영향 요인으로 나타나 본 연구결과를 지지하였다.
- 6%, 보호안경 착용률이 93%로 나타나 부서별 특성을 반영하였다. 본 연구에서는, Table 4에서와 같이 표준주의 수행의 7개 범주 중 거의 대부분의 항목에서 중환자실 간호사들의 수행점수가 응급실 간호사들의 수행점수보다 높았고 평균 점수에서 차이는 유의하였다. 특수부서 간호사 대상으로 한 Jung (2011)의 결과를 보면 근무부서에 따라 표준주의 수행도는 유의한 차이가 있었고, 중환자실 근무군에서 가장 높게 나와 중환자실 근무 간호사들의 수행도가 높았던 본 연구 결과와 일치하였다.
- 연구 대상자의 표준주의 지식, 태도 및 수행도과의 상관관계를 분석한 결과 대상자의 지식과 태도 사이에 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으나 크기는 작았고(r=.25, p<.001), 태도와 수행 사이에도 유의한 양의 상관관계가 있었으나 역시 상관계수의 크기가 작았다(r=.36, p<.001).
- 중환자실 간호사와 응급실 간호사들의 표준주의 지식 정도는 최대 25점에 대해 각각 21.38과 20.84로 높았고 표준주의 준수에 대한 태도도 긍정적이었으며 수행에 있어서도 최대 60점에 대해 평균 50점 정도로 상당히 높은 것으로 나타났다. 이와 같이 전반적인 수행도 점수는 높았다.
- 7점으로 나타난 연구결과와 같이 매우 높은 점수였다. 즉 근무부서를 막론하고 간호사들의 현재 표준주의 지식 수준은 상당히 높은 것으로 나타났다.
- 회귀모형을 분석한 결과 회귀모형은 유의하였다(F=12.76, p<.001).
후속연구
- 그러나 선행연구에서는 간호사들의 표준주의에 대한 지식 수준이나 인지도는 높으나 이행도는 상대적으로 여전히 낮은 것으로 나타나(Cheong & Cho, 2004; Cho, 2007; Cho & Choi, 2010; Jeong, 2011) 선행연구에서 밝혀진 영향 요인 이외에 어떤 요인들이 간호사들의 표준주의 수행에 영향을 미치는지에 대해 추가적으로 조사할 필요가 있다.
- 특히, 물품구비 상태와 사용에서 편의성과 같은 환경적 조성이 유의한 영향요인으로 나타나 부서별로 필요한 물품을 구비하고 준수의 중요성에 대한 분위기를 촉진하는 것이 무엇보다도 수행도를 높이는데 기여할 것으로 판단된다. 더불어 본 연구를 포함하여 선행연구에서 영향 변수의 설명력이 높지 않게 나타나 후속 연구에서는 대상자들에 대한 지식수준을 높이기 위한 교육뿐만 아니라 수행도를 높이는데 기여할 수 있는 또 다른 주요 변수들의 확인과 이러한 변수들에 대한 중재를 통한 수행도 향상 효과에 대한 추후 연구를 제안한다.
- ⦁ 본 연구대상자는 상대적으로 감염에 대한 고위험집단으로 간주되는 중환자실과 응급실 근무 간호사를 표본으로 했으며, 또한 경기, 인천 지역에 일부 종합병원과 대학병원에 근무하는 간호사를 대상으로 하였기 때문에 본 연구의 결과를 전체 간호사에게 일반화할 수 없다. 따라서 다양한 집단의 간호사를 대상으로 하는 후속연구를 통한 근거자료의 생산을 통한 근거중심 실무개선이 필요하다고 사료된다.
- 57로 낮게 나타나 본 연구 결과의 타당도를 위협하는 요인이 될 수 있다. 따라서 후속 연구에서는 문항수를 더 늘리고 문항 내용을 개선하는 등 척도를 개선하여 표준주의 태도 도구의 신뢰도를 더 높일 필요가 있다.
- ⦁ 본 연구의 표준주의 수행도 측정은 설문지를 이용한 자가보고 방법에 의해 조사된 것으로 직접적인 관찰에 의한 수행도 측정 결과보다는 과다 추정되었을 수 있다. 따라서 후속 연구에서는 직접적인 관찰을 통해 대상자들의 표준주의 준수에 대한 확인을 할 필요가 있다.
- 이러한 차이는 부분적으로는 본 연구에서 사용한 표준주의 태도를 측정한 도구의 신뢰도가 다소 낮았던 것과 선행연구에서처럼 수행, 태도 및 지식 사이에 상관계수가 크지 않았던 점 및 선행연구들과는 연구 대상자들의 특성과 근무부서 등에서 차이에서 기인하는 것으로 판단된다. 이 부분에 대해서도 중환자실 간호사와 응급실 간호사를 대상으로 하는 후속 연구를 통한 확인이 필요할 것으로 사료된다.
- 이상과 같이 선행연구에서는 표준주의 활동이 어느 부서보다 중요하고 감염위험물질 노출 빈도가 높은 응급실과 중환자실 간호사들에서 표준주의 활동 중 잘 수행되고 있지 못하는 영역을 확인하는 조사는 부족하였다. 이러한 조사 결과는 이들 감염 고위험 부서에서 감염관리를 위한 세부전략을 수립하기 위한 기초 자료로 활용될 수 있다.
- 근무부서의 경우에는 대체로 선행 연구(Choi, 2005; Jung, 2011; Kang, 2010)에서도 근무부서가 수행에 유의한 영향요인이었다, 하지만 본 연구대상자와 같이 중환자실과 응급실 간호사를 대상으로 표준주의 수행에서 영향 요인을 조사한 Cho (2007)의 연구에서 근무부서는 유의한 영향 변수가 아닌 것으로 나타나 본 연구 결과와는 차이를 보였다. 이와 같은 연구결과에서 불일치에 대해서는 추가적인 후속 연구를 통해 밝힐 필요가 있지만 대체로 간호사들의 근무부서에 따라 표준주의 수행정도에는 차이가 있는 것으로 판단된다. 따라서 전체 병원간호사를 대상으로 접근하기 보다는 각 부서별로 수행이 잘되는 부분과 잘되지 않는 부분을 확인하고 이에 대한 중재를 통해 표준주의에 대한 간호사들의 수행을 높일 필요가 있다.
- 이러한 결과는 역시 간호사들의 표준주의에 대한 수행도를 높이기 위해서는 근무 부서별로 다른 접근이 필요함을 의미한다. 특히, 물품구비 상태와 사용에서 편의성과 같은 환경적 조성이 유의한 영향요인으로 나타나 부서별로 필요한 물품을 구비하고 준수의 중요성에 대한 분위기를 촉진하는 것이 무엇보다도 수행도를 높이는데 기여할 것으로 판단된다. 더불어 본 연구를 포함하여 선행연구에서 영향 변수의 설명력이 높지 않게 나타나 후속 연구에서는 대상자들에 대한 지식수준을 높이기 위한 교육뿐만 아니라 수행도를 높이는데 기여할 수 있는 또 다른 주요 변수들의 확인과 이러한 변수들에 대한 중재를 통한 수행도 향상 효과에 대한 추후 연구를 제안한다.
- 표준주의 수행 정도를 향상시키기 위해서 적절한 감염관리 정책 개발 및 표준주의에 대한 적극적인 홍보, 지속적인 교육과 훈련, 장비의 적절한 비치 및 모니터링 등이 필요할 것으로 사료되며 이러한 간호중재의 효과를 평가하는 후속 연구를 제안한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.