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문제 정의
- 본 연구의 목적은 지역사회 기반 실무를 포괄하는 국제적 승인을 받은 간호표준용어체계인 오마하 시스템의 가이드라인을 개발하는 것이다. 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 애플리케이션의 평가는 안드로이드 마켓에서 다운로드한 사용자들에 의해 이루어질 것이다. 이 평가에 따라 지속적인 업그레이드가 있을 예정이며, 결과는 지역사회 논문지를 통해 보고할 것이다. 향후에는 가이드라인에 국한되지 않고 전문적으로 간호를 수행할 수 있는 다양한 건강 콘텐츠가 간호사에 의해 개발되어 환자 간호에 적극적으로 활용될 수 있기를 기대한다.
- 이에 본 연구에서 오마하 시스템 가이드라인을 애플리케이션으로 하여 스마트폰에 적용하고자 하였다. 오마하 시스템은 지역사회 기반 실무를 위한 포괄적인 용어로서, 다학제적 사용이 가능하도록 고안되었는데, 개발 초기에는 지역사회에 중점을 두고 지역사회에서 발생하는 실무를 위해 데이터를 효과적으로 관리하기 위해서 사용되었으나 현재는 지역사회를 넘어서 급성간호에까지 적용 범위를 넓히고 있다(Correll & Martin, 2009; Garvin, Martin, Stassen, & Bowles, 2008; Westra, Oancea, Savik, & Marek, 2010).
제안 방법
- 1차 개발완료 된 후 사용자 입장에서 2명의 정보전문가가 프로그램을 검토하였다. 오마하 시스템에 대한 설명이 보기 편하도록 들여쓰기, 띄어쓰기, 글자크기 등을 개선하였다.
- 사용방법을 숙지한 임상경력 3년차 이상의 7명의 간호사를 대상으로 4개의 지정된 간호문제로서, 수입(income), 거주지(residence), 통증(pain), 소화-수분공급(digestionhydration)을 제시하였다. 7명의 간호사는 제시된 간호문제의 영역을 확인하고, 증상/증후와 관련 중재를 각각 3개씩 찾는 시간에 대해 오마하 시스템 2005년 북 가이드라인과 개발된 스마트폰 가이드라인과의 검색 시간(단위 초)을 비교한 결과는 다음과 같다. 4개의 문제에서 스마트폰 가이드라인이 평균적으로 21배 시간에서 빠른 검색 결과를 나타냈다(Table 2).
- 문제분류 체계의 영역은 Domain 테이블, 문제는 Problem 테이블, 증상/징후는 Symptom 테이블로 설계하였고, 중재체계의 분류는 Category 테이블, 대상은 Target 테이블, 중재는 Intervention_Scheme 테이블로 정의하였다. 결과에 대한 문제 측정척도는 테이블로 정의하지 않고, 초기 화면에서 측정척도에 대한 설명을 제시하였다.
- 중재로 찾기에서 하나의 중재를 선택했을 때 문제목록과 중재가 혼동될 수 있어 '문제 보기'를 추가하였다. 마지막 화면에서 문제목록을 정확히 볼 수 있도록 글자를 중간정렬하고 글자를 크게 하였다. 또한 초기 화면의 사이트 맵에서 제시한" Omaha System" 을 한글 "오마하 시스템 개요" 로 수정하였다.
- 본 연구는 오마하 시스템 가이드라인 개발로서 총 6개의 테이블을 정의하였다. 문제분류 체계의 영역은 Domain 테이블, 문제는 Problem 테이블, 증상/징후는 Symptom 테이블로 설계하였고, 중재체계의 분류는 Category 테이블, 대상은 Target 테이블, 중재는 Intervention_Scheme 테이블로 정의하였다. 결과에 대한 문제 측정척도는 테이블로 정의하지 않고, 초기 화면에서 측정척도에 대한 설명을 제시하였다.
- com/market)에 정식배포를 하였다. 배포를 위해서 애플리케이션 Apk 파일, 2개의 예제 화면과 설명을 업로드 하였다.
- 본 연구는 오마하 시스템을 스마트폰 애플리케이션으로 개발하여 지역사회 실무를 위한 가이드라인으로 제공하고자 오마하 시스템을 분석하고 정보학적 접근으로 스마트폰 애플리케이션 개발을 위한 애자일 프로젝트 개발방법을 준수하여 사용자 요구 사항 분석 및 설계를 위한 방법으로 페르소나, 사이트 맵 및 스토리보드를 개발하였고 이를 기반으로 프로그래밍하고 평가 후 11월 업로드 하였다. 가이드라인은 현재 안드로이드 마켓에서 다운로드하여 스마트폰에서 실행할 수 있다.
- 본 연구를 위한 오마하 시스템은 2005년 버전이며, 문제분류체계(Problem Classification Scheme), 중재체계(Intervention Scheme), 결과에 대한 문제 측정척도(Problem Rating Scale for Outcomes)의 3가지 구성요소로 체계화 되어 있다. 각 구성요소는 자세한 설명은 다음과 같다.
- 본 연구에서 적용된 스마트폰 운영체제는 안드로이드 체제로서 최초의 완전하고 개방적이고 무료인 스마트폰 플랫폼으로서 애플리케이션 개발 기회들을 제공하는 견고한 소프트웨어 프레임워크를 구축하고 있다. 또한 안드로이드 플랫폼은 오픈소스 라이선스를 통해서 제공된다.
- 사용방법을 숙지한 임상경력 3년차 이상의 7명의 간호사를 대상으로 4개의 지정된 간호문제로서, 수입(income), 거주지(residence), 통증(pain), 소화-수분공급(digestionhydration)을 제시하였다. 7명의 간호사는 제시된 간호문제의 영역을 확인하고, 증상/증후와 관련 중재를 각각 3개씩 찾는 시간에 대해 오마하 시스템 2005년 북 가이드라인과 개발된 스마트폰 가이드라인과의 검색 시간(단위 초)을 비교한 결과는 다음과 같다.
- 사용자 평가와 지역사회간호 전공 교수의 검수를 2회 마친 후 안드로이드 마켓(http://www.android.com/market)에 정식배포를 하였다. 배포를 위해서 애플리케이션 Apk 파일, 2개의 예제 화면과 설명을 업로드 하였다.
- 사용자 화면 설계를 위해서는 사이트 맵과 스토리보드를 사용하였다. 사이트 맵은 개발 전에 시나리오를 분석하여 예상하는 순서를 누구든지 알기 쉽게 그림 혹은 도식으로 표현하는 것이며, 스토리보드는 사이트 맵서 제시한 초기화면에 대한 기능적 설명을 부여하는 것으로서.
- 설계는 오마하 시스템의 데이터베이스와 UI (user interface) 설계로 구분하였다.
- 스토리보드는 사이트 맵서 제시한 초기 화면에 대한 기능적 설명을 부여한 것으로서, 초기화면은 오마하 시스템, 문제목록 찾기, 중재로 찾기, 최근 검색 목록의 4가지로 구성하였다.
- 1차 개발완료 된 후 사용자 입장에서 2명의 정보전문가가 프로그램을 검토하였다. 오마하 시스템에 대한 설명이 보기 편하도록 들여쓰기, 띄어쓰기, 글자크기 등을 개선하였다. 중재로 찾기에서 하나의 중재를 선택했을 때 문제목록과 중재가 혼동될 수 있어 '문제 보기'를 추가하였다.
- 중요메뉴로서, 문제분류체계의 문제목록(problem list)을 제공하고 증상/징후, 관련 중재까지 보여주어 간호활동의 가이드라인을 제시할 수 있도록 하였다.
대상 데이터
- 2단계의 대상이란 각 중재 분류체계의 간호활동 대상의 목록으로서, 대상의 예로는 방광치료, 석고붕대 관리, 드레싱 교환/상처치료, 투약시간 정하기 등이 포함된다. 대상의 목록은 모두 76개로 구성되어 있고, 3단계에서는 보건의료제공자에 의해서 생성되고 개별화된 대상자에 맞는 4,432 중재 정보를 포함한다.
- 문제분류체계, 중재체계, 결과에 대한 문제 측정척도의 3가지 구성요소 간에 관계를 설정하는 것은 애플리케이션을 개발하는 데 핵심이 된다. 본 연구는 오마하 시스템 가이드라인 개발로서 총 6개의 테이블을 정의하였다. 문제분류 체계의 영역은 Domain 테이블, 문제는 Problem 테이블, 증상/징후는 Symptom 테이블로 설계하였고, 중재체계의 분류는 Category 테이블, 대상은 Target 테이블, 중재는 Intervention_Scheme 테이블로 정의하였다.
- 사용자 배포 전 단계의 기존 북 가이드라인과의 평가를 위해 K대학교 RN-BSN 과정 중 오마하 시스템에 대한 사용 방법을 숙지한 임상경력 3년차 이상의 7명의 간호사를 대상으로 테스트를 하였다. 기존 북 가이드라인과 스마트폰 기반의 가이드라인을 활용한 시간 차이에 대해 평균 및 표준편차를 산출하였다.
데이터처리
- 사용자 배포 전 단계의 기존 북 가이드라인과의 평가를 위해 K대학교 RN-BSN 과정 중 오마하 시스템에 대한 사용 방법을 숙지한 임상경력 3년차 이상의 7명의 간호사를 대상으로 테스트를 하였다. 기존 북 가이드라인과 스마트폰 기반의 가이드라인을 활용한 시간 차이에 대해 평균 및 표준편차를 산출하였다.
이론/모형
- 본 연구는 프로젝트 개발방법론 중 백 켄트(Beck, Kent)의 애자일(Agile)개발 방법론을 준수하여 공통적 프로세스인 사용자 요구 분석, 설계, 개발, 테스트의 과정으로 수행하였다(Beck, 2002).
- 개발자들은 개발 시 단말기의 기능들에 관계없이 자유로이 접근할 수 있으며, 다양한 형식으로 배포, 상용화할 수 있는 장점이 있다. 이러한 장점을 이유로 개발 환경은 안드로이드 기반으로 하였다. 이를 위해서 우선 Java SE Development Kit (JDK) 6을 설치하고, Android SDK 2.
성능/효과
- 7명의 간호사는 제시된 간호문제의 영역을 확인하고, 증상/증후와 관련 중재를 각각 3개씩 찾는 시간에 대해 오마하 시스템 2005년 북 가이드라인과 개발된 스마트폰 가이드라인과의 검색 시간(단위 초)을 비교한 결과는 다음과 같다. 4개의 문제에서 스마트폰 가이드라인이 평균적으로 21배 시간에서 빠른 검색 결과를 나타냈다(Table 2).
- 사이트 맵은 개발 전에 시나리오를 분석하여 예상하는 순서를 누구든지 알기 쉽게 그림 혹은 도식으로 표현하는 것이며, 스토리보드는 사이트 맵서 제시한 초기화면에 대한 기능적 설명을 부여하는 것으로서. 반복적인 사용자 요구 분석에 따라 사이트 맵과 스토리보드는 3 차례에 걸쳐 변경되며 확장과 정제를 반복하였다.
- 오마하 시스템 가이드라인 개발을 위해 프로젝트 개발방법론 중 백 켄트(Beck, Kent)의 애자일(Agile)개발 방법론을 준수하여 공통적 프로세스인 사용자 요구 분석을 위한 페르소나, 사용자 인터페이스 및 데이터베이스 설계 및 개발 과정은 완성도가 있을 때까지 프로세스를 반복하는 것으로서 조기에 문제점을 발견하여 수정할 수 있었다. 테스트는 7명의 간호사를 대상으로 4개의 지정된 간호문제에 대해 수행하였으며, 북 가이드라인보다 평균적으로 21배 빠른 검색 결과를 나타냈다.
- 오마하 시스템 가이드라인 개발을 위해 프로젝트 개발방법론 중 백 켄트(Beck, Kent)의 애자일(Agile)개발 방법론을 준수하여 공통적 프로세스인 사용자 요구 분석을 위한 페르소나, 사용자 인터페이스 및 데이터베이스 설계 및 개발 과정은 완성도가 있을 때까지 프로세스를 반복하는 것으로서 조기에 문제점을 발견하여 수정할 수 있었다. 테스트는 7명의 간호사를 대상으로 4개의 지정된 간호문제에 대해 수행하였으며, 북 가이드라인보다 평균적으로 21배 빠른 검색 결과를 나타냈다.
후속연구
- 본 연구대상인 오마하 시스템은 지역사회간호사의 전문적인 실무, 기록, 임상자료 관리를 향상시킬 수 있을 것이다. 지역사회간호학 뿐 아니라 다른 건강 분야의 학생들과 교육자는 자동화된 정보시스템과 임상자료를 공유하고 호환할 수 있는 정보학적 준비가 되어 있어야 한다.
- 본 연구를 통해 개발된 오마하 시스템 가이드라인은 영문판과 동시에 개발하였는데, 스마트폰 애플리케이션으로 국제적으로는 간호진단(NANDA-International)이후 처음 등재되는 간호용어체계 가이드라인으로서 지역사회 분야의 간호교육 도구로 적극적으로 활용될 뿐 아니라, 미국의 산호세 주립대학(San Jose State University)의 간호대학 학부생과 언어재활치료의 보건대학원생들에게 다학제간 협력 건강 서비스를 향상시킨 것(Martin, 2004)과 같이 국내 지역사회 건강제공자의 다양한 분야의 서비스의 협력을 증진시키는 데 확대 활용할 것을 제언한다.
- 이 평가에 따라 지속적인 업그레이드가 있을 예정이며, 결과는 지역사회 논문지를 통해 보고할 것이다. 향후에는 가이드라인에 국한되지 않고 전문적으로 간호를 수행할 수 있는 다양한 건강 콘텐츠가 간호사에 의해 개발되어 환자 간호에 적극적으로 활용될 수 있기를 기대한다.
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