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NTIS 바로가기멀티미디어학회논문지 = Journal of Korea Multimedia Society, v.14 no.9, 2011년, pp.1190 - 1201
조훈 (경북대학교 의료정보학과) , 홍해숙 (경북대학교 간호대학) , 김화선 (대구한의대학교 IT의료산업학과)
The purpose of this research paper is to develop Mobile application-based Nursing Process Programs on 'Nursing Diagnosis', 'Nursing Interventions' and 'Nursing Outcomes Classification' targeting nurses and nurse students. To achieve it, this paper uses 'standard classification-focused research data'...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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미국의학연구소에서 간주하는 5가지 핵심 능력은? | 미국의학연구소(Institute of Medicine, IOM)는 환자 중심 간호의 제공, 여러 전문 분야 팀의 구성원으로서 참여, 근거 기반 실무의 활용, 질 향상 접근법의 적용과 정보의 활용의 5가지를 핵심 능력으로 간주하고 있으며, 정보적인 측면에서 미래의 간호를 발전시키기 위해서는 학생들이 지식을 관리하고, 오류를 감소하고 의사 결정을 지원할 수 있기 위해서 최신 정보 기술을 사용할 수 있어야 한다고 하였다[7]. | |
미국의학연구소에서는 정보적인 측면에서 미래의 간호를 발전시키기 위해서 학생들에게 요구하는 것은 무엇인가? | 미국의학연구소(Institute of Medicine, IOM)는 환자 중심 간호의 제공, 여러 전문 분야 팀의 구성원으로서 참여, 근거 기반 실무의 활용, 질 향상 접근법의 적용과 정보의 활용의 5가지를 핵심 능력으로 간주하고 있으며, 정보적인 측면에서 미래의 간호를 발전시키기 위해서는 학생들이 지식을 관리하고, 오류를 감소하고 의사 결정을 지원할 수 있기 위해서 최신 정보 기술을 사용할 수 있어야 한다고 하였다[7]. | |
1955년 Hall에 의해 처음 소개된 간호과정의 단계는 어떻게 설명되었는가? | 간호과정은 1955년 Hall에 의해 처음 소개되었다. 그러나 처음에 간호과정은 사정, 계획, 수행, 평가의 4단계 과정으로 설명되었으며, 1975년 Mundinger와 Jouron에 의해 간호진단이 간호과정의 두 번째 단계로 포함되었다. 1973년 미국간호협회(ANA)는 간호과정의 요소를 간호실무의 표준으로 정하였으며 그 이후 모든 주에서 간호과정 요소에 대한 지식을 자격시험에서 테스트하도록 하였다[12]. |
D. D. Kautz, R. Kuiper, D. J. Pesut, and R. L. Williams, "Using NANDA, NIC, and NOC (NNN) Language for Clinical Reasoning with the Outcome-Present State-Test (OPT) Model," Int J Nurs Terminol Classif, Vol.17, No.3, pp. 129-138, 2006.
간호전문직은 학문적 발전과 시대적 요청에 부응하여 전문화를 추구해 오고 있으며, 역할 규명과 전문성 확립을 위해서 간호행위의 핵심이면서 간호의 정수라고 할 수 있는 간호진단(nursing diagnosis)을 내리는 과정은 간호학의 본질이 과학임을 증명하는 것으로 간호연구와 이론개발을 촉진시키며, 간호학이 의료전문직으로서의 위상을 높여갈 수 있게 한다[1].
각각의 간호진단명은 정의, 정의적 특성, 관련요인으로 구성되어 있으며, 잠재적 진단명은 정의, 위험요인으로 구성되어 있다[1,2].
위원회는 또한 간호전문직의 목표는 여러 언어로 통합성을 증진시키고, 획일적이지 않은 데이터와 정보를 얻을 수 있으며, 또한 전문적 기준을 정립하는 것이라고 명시하였다[1,2,12].
M. B. Killeen, "Comfort Management as a Proposed NIC, and Validation of Three NOCs for End-of-Life and Chronically Ill Patients," Int J Nurs Terminol Classif, Vol.14, No.s4, p 19, 2003.
그러므로 간호과정을 효과적으로 환자간호에 적용시킬 수 있도록 하는 연구는 간호사로서의 역할을 원활히 수행할 수 있게 하는데 필수적일 뿐 아니라 간호학문의 발달을 위해서도 반드시 필요한 일이다[2].
각각의 간호진단명은 정의, 정의적 특성, 관련요인으로 구성되어 있으며, 잠재적 진단명은 정의, 위험요인으로 구성되어 있다[1,2].
국외에서는 척수손상 환자[34], 만성질환자[2], 복부통증을 호소하는 어린이[35]를 대상으로 하는 연구 등 다양한 임상 현장에서 연계를 적용하고 유용성 및 타당성을 검증하는 연구들이 이루어지고 있다.
위원회는 또한 간호전문직의 목표는 여러 언어로 통합성을 증진시키고, 획일적이지 않은 데이터와 정보를 얻을 수 있으며, 또한 전문적 기준을 정립하는 것이라고 명시하였다[1,2,12].
Y. H. Yom, J. E. Kim, C. C. Chun, S. W. Choi, D. H. Whang, and Park, K. M. et al., "Development of Standardized and Competency-based Curriculum in Nursing Informatics," J Kor Soc of Med Inf, Vol.13, No.3, pp. 224-236, 2007.
정보기술의 급격한 발달로 간호현장은 전자기록 시스템으로 변화하면서 정보기술을 활용하고 통합 관리하는 방법에 대한 교육이 절실히 필요하게 되었다[3].
A. J. Barton, L. Gilbert, V. Erickson, J. Baramee, D. Sowers, and K. J. Robertson, "A Guide to Assist Nurse Practitioners with Standardized Nursing Language," Comput Inform Nurs, Vol.21, No.3, pp. 128-133, 2003.
I. M. Androwich, C. J. Bickford, P. S. Button, K. M. Hunter, J. Murphy, and J. Sensmeier, Clinical Information Systems: A Framework for Reaching the Vision, ANA Publishing, Washington DC, 2003.
전문 간호사의 부족, 적시에 요구되는 데이터의 필요성 증가, 지역사회 간호의 성장, 전문적 실무에 대한 관심 증가 등의 변화는 표준화된 전문용어체계와 자동화된 정보시스템을 포함하는 혁신적인 전자기록 응용프로그램의 사용을 고무시키고 있다[5,6].
L. A. Plowfield, E. R. Hayes, and B. Hall-Long, "Using the Omaha System to Document the Wellness Needs of the Elderly," Nurs Clin North Am, Vol.40, No.4, pp. 817-829, 2005.
A. C. Greiner and E. Knebel, Health Professions Education: A Bridge to Quality. National Academies Press, Washington DC, 2003.
미국의학연구소(Institute of Medicine, IOM)는 환자 중심 간호의 제공, 여러 전문 분야 팀의 구성원으로서 참여, 근거 기반 실무의 활용, 질 향상 접근법의 적용과 정보의 활용의 5가지를 핵심 능력으로 간주하고 있으며, 정보적인 측면에서 미래의 간호를 발전시키기 위해서는 학생들이 지식을 관리하고, 오류를 감소하고 의사 결정을 지원할 수 있기 위해서 최신 정보 기술을 사용할 수 있어야 한다고 하였다[7].
T. Hunter, J. Hardwicke, and S. Rayatt, "The Smart Phone: An Indispensable Tool for the Plastic Surgeon?," J Plast Reconstr Aesthet Surg, Vol.63, No.4, pp. e426-7, 2009.
최근 모바일에 의료를 적용한 사례로서 성형외과 수술 적용[8], 150명의 자폐아동의 이미지 선택을 통한 감정 전달 치료에 적용한 애플리케이션이 있고[9], 당뇨자가관리[10] 등이 있다.
G. De Leo, C. H. Gonzales, P. Battagiri, and G. Leroy, "A Smart-Phone Application and a Companion Website for the Improvement of the Communication Skills of Children with Autism: Clinical Rationale, Technical Development and Preliminary Results," J Med Syst ePub, Vol.32. No.3, 2010.
최근 모바일에 의료를 적용한 사례로서 성형외과 수술 적용[8], 150명의 자폐아동의 이미지 선택을 통한 감정 전달 치료에 적용한 애플리케이션이 있고[9], 당뇨자가관리[10] 등이 있다.
S. H. Kim, "Effects of Perceived Attributes on the Purchase Intention of Smart Phone," J Korea Cont Assoc, Vol.10, No.9, pp. 318-326, 2010.
이러한 다양하고 유용한 애플리케이션과 사용이 쉬운 인터페이스를 제공하고 이를 통해 사용자에게 즐거움과 유용성을 주는 것이 모바일의 채택의도를 높이고 있다[11].
C. B. Averill, K. D. Marek, R. Zielstorff, J. Kneedler, C. Delaney, and D. K. Milholland, "ANA Standards for Nursing Data Sets in Information Systems," Comput Nurs, Vol.16, No.3, pp. 157-161, 1998.
H. S. Kim, "Development and Application of a Computerized Nursing Process Program for Orthopedic Surgery Inpatients--NANDA, NOC, and NIC linkages," Taehan Kanho Hakhoe Chi , Vol.35, No.6, pp. 979-990, 2005.
간호과정에서 적용된 이론적 접근방식은 간호행위의 합리적 근거를 제시한다[13].
C. Miaskowski and M. Rostad, "Implementing the ANA/ONS Standards of Oncology Nursing Practice," J Nurs Qual Assur, Vol.4, No.3, pp. 15-23, 1990.
M. Craft-Rosenberg and S. Jirathummakoon, "Nursing Diagnosis Extension and Classification: Ongoing Phase," Int J Nurs Terminol Classif, Vol.14, No.s4, p. 2, 2003.
그리하여 이를 교정하고 유용성을 높이기 위해 NANDA의 간호진단을 확장하고 간호진단 분류체계를 발달시키려는 노력이 계속되고 있다[16]
김명애, "뇌혈관질환 환자에게 적용된 간호진단분석," 계명간호과학, 제4권, 제3호, pp. 81-92. 2000.
NANDA 간호진단에 대한 국내연구로는 특정 간호단위별로 적용되는 간호진단을 확인[18-20]는 연구들이 이루어졌고 제시한 간호진단 모두 한국의 임상에서 적용될 수 있다고 하였다.
김혜숙, "정형외과 입원환자를 위한 간호과정 전산프로그램 개발 및 적용: 간호진단, 간호결과, 간호중재 연계," 대한간호학회지, 제35권, 제 6호, pp. 979-990, 2005.
NANDA 간호진단에 대한 국내연구로는 특정 간호단위별로 적용되는 간호진단을 확인[18-20]는 연구들이 이루어졌고 제시한 간호진단 모두 한국의 임상에서 적용될 수 있다고 하였다.
진단-결과중재 연계 간호과정 전산화 프로그램을 적용하여 간호결과지표 점수를 이용하여 간호중재에 반응하는 환자 결과의 변화를 측정하여 제시함으로써 NOC이 간호의 효과를 평가할 수 있는 지침이 되고, 간호중재에 따른 간호의 기여를 가시적으로 측정하고 표현할 수 있음을 제시하였다[19]
국내에서 박성애 등은 의학적 진단에 따른 간호진단 10개에 대해 간호중재 연계 데이터베이스를 구축한 프로그램을 개발한 바 있으며[33], 진단-연계-중재 연계를 기반으로 한 간호과정 프로그램을 개발하여 임상에서 적용한 바 있다[19].
즉, 간호과정 기반의 의사결정지원까지 연계하기 위한 연구가 이루어졌으나 간호과정의 전 단계가 포함되지 않고 일부 질환으로 정형외과[19], 뇌혈관질환[20], 유방암[22], 척수손상[32], 만성질환[34], 복부통증 어린이[35] 등에 제한적으로 활용되거나 간호진단의 수가 10개로 한정[33]되어 개발되어 실제로 병원과 연계한 적용이 원활하지 못하였다.
김혜영, "뇌혈관질환자의 관련된 간호진단과 간호진단별 특성 규명과 타당성 조사연구 [가정간호 대상자를 중심으로]," 가정간호학회지, 제 2권, 제1호, pp. 35-51. 1995.
NANDA 간호진단에 대한 국내연구로는 특정 간호단위별로 적용되는 간호진단을 확인[18-20]는 연구들이 이루어졌고 제시한 간호진단 모두 한국의 임상에서 적용될 수 있다고 하였다.
즉, 간호과정 기반의 의사결정지원까지 연계하기 위한 연구가 이루어졌으나 간호과정의 전 단계가 포함되지 않고 일부 질환으로 정형외과[19], 뇌혈관질환[20], 유방암[22], 척수손상[32], 만성질환[34], 복부통증 어린이[35] 등에 제한적으로 활용되거나 간호진단의 수가 10개로 한정[33]되어 개발되어 실제로 병원과 연계한 적용이 원활하지 못하였다.
이은주 최인희, "간호진단과 간호중재 연계를위한 연구," 성인간호학회지, 제15권, 제2호, pp. 183-192. 2003.
지미경, 지성애, "간호데이터베이스를 이용한 유방암환자의 간호진단, 간호중재, 간호결과 분류연계," 간호행정학회지, 제9권, 제4호, pp. 651-661, 2003.
S. Moorhead, M. Johnson, M. Maas and E. Swanson, Nursing Outcomes Classification (NOC)(3rd ed.) , Mosby, St. Louis, 2007.
결과명은 중하정도의 추상성 수준에서 이루어지며 구체적인 결과지표와 측정활동이 낮은 추상성 수준을 포함하여 현재까지 330개의 결과명이 개발되어 있다[23].
유형숙, 장인순, 전미순, 김희걸, 남혜경, 박연 숙, 김옥현, 박혜자. 황윤영, 이정희, 이미자, 최 은희, 이인순, 이순희, 염영희, 지성애, "간호결과분류체계(Nursing Outcomes Classifications)의 한글 명명화에 대한 타당성 연구: 260 개 간호결과명을 중심으로," 간호행정학회지, 제8권, 제2호, pp. 221-238. 2002.
J. M. Dochterman, G. M. Bulechek and H. K. Butcher, Nursing Interventions Classification (NIC)(4th ed.) , Mosby, St Louis, 2006.
NIC은 추상성 수준에 따라 7개의 영역(domain), 31개의 클래스(class), 514개의 중재로 구성되어 있다[26].
염영희, 김문실, 박성애, 박정호, 간호중재분류, 현문사, 서울, 1998.
NIC의 개발이유는 간호중재 표준화, 진단, 중재와 결과 간의 연계를 통한 간호 지식의 확장, 간호정보시스템의 개발, 간호학생을 위한 의사결정 교육, 간호사가 수행하는 서비스에 대한 비용 결정, 간호실무에서 필요로 하는 간호자원의 계획, 간호의 유일한 수행을 전달할 수 있는 용어, 다른 건강간호제공자의 분류체계와의 연계로 규정하고 있다[27].
류은정, 최경숙, 권영미, 주숙남, 윤숙례, 최화숙, 권성복, 이정희, 김복자, 김형애, 안옥희, 노은선, 박경숙, "간호중재분류체계(NIC)를 이용한 내외과계 중환자실 간호 중재 분석," 대한간호학회지, 제28권, 제2호, pp. 457-467. 1998.
또한 각 간호단 위에서 핵심이 되는 간호중재들을 확인하는 연구들이 주를 이루었다[29-31].
M. Johnson, G. Bluechek, H. Butcher, J. M. Dochterman, M. Maas, S. Moorhead, and E. Swanson, NANDA, NOC, NIC linkages: nursing diagnoses, outcomes, & interventions (3nd ed.), Mosby,, St. Louis, 2006.
그러나 이들 각각의 연계는 실제 간호사들의 행위에 따른 통계적 분석결과가 아닌 전문가들의 판단에 기반을 두고 있어 이들의 실제적인 결과와 간호사들의 평가는 아직 충분하지는 않은 상태이다[32].
즉, 간호과정 기반의 의사결정지원까지 연계하기 위한 연구가 이루어졌으나 간호과정의 전 단계가 포함되지 않고 일부 질환으로 정형외과[19], 뇌혈관질환[20], 유방암[22], 척수손상[32], 만성질환[34], 복부통증 어린이[35] 등에 제한적으로 활용되거나 간호진단의 수가 10개로 한정[33]되어 개발되어 실제로 병원과 연계한 적용이 원활하지 못하였다.
박성애, 이혜자, 박성희, "의학진단과 연계된 간호진단 및 중재 프로그램개발," 간호행정학회지, 제8권, 제2호, pp. 239-248, 2002.
국내에서 박성애 등은 의학적 진단에 따른 간호진단 10개에 대해 간호중재 연계 데이터베이스를 구축한 프로그램을 개발한 바 있으며[33], 진단-연계-중재 연계를 기반으로 한 간호과정 프로그램을 개발하여 임상에서 적용한 바 있다[19].
즉, 간호과정 기반의 의사결정지원까지 연계하기 위한 연구가 이루어졌으나 간호과정의 전 단계가 포함되지 않고 일부 질환으로 정형외과[19], 뇌혈관질환[20], 유방암[22], 척수손상[32], 만성질환[34], 복부통증 어린이[35] 등에 제한적으로 활용되거나 간호진단의 수가 10개로 한정[33]되어 개발되어 실제로 병원과 연계한 적용이 원활하지 못하였다.
R. Hughes, "The use of NANDA, NIC, and NOC in the Identification and Measurement of Problems, Interventions, and Outcomes in Spinal Cord Injury," Int J Nurs Terminol Classi , Vol.14, No.s4, pp. 18-19, 2003.
국외에서는 척수손상 환자[34], 만성질환자[2], 복부통증을 호소하는 어린이[35]를 대상으로 하는 연구 등 다양한 임상 현장에서 연계를 적용하고 유용성 및 타당성을 검증하는 연구들이 이루어지고 있다.
즉, 간호과정 기반의 의사결정지원까지 연계하기 위한 연구가 이루어졌으나 간호과정의 전 단계가 포함되지 않고 일부 질환으로 정형외과[19], 뇌혈관질환[20], 유방암[22], 척수손상[32], 만성질환[34], 복부통증 어린이[35] 등에 제한적으로 활용되거나 간호진단의 수가 10개로 한정[33]되어 개발되어 실제로 병원과 연계한 적용이 원활하지 못하였다.
R. Cavendish, "School nurses' Use of NANDA, NIC, and NOC to Describe Children's Abdominal Pain," Int J Nurs Terminol Classif, Vol.14, No.s4, pp. 17-18. 2003.
국외에서는 척수손상 환자[34], 만성질환자[2], 복부통증을 호소하는 어린이[35]를 대상으로 하는 연구 등 다양한 임상 현장에서 연계를 적용하고 유용성 및 타당성을 검증하는 연구들이 이루어지고 있다.
즉, 간호과정 기반의 의사결정지원까지 연계하기 위한 연구가 이루어졌으나 간호과정의 전 단계가 포함되지 않고 일부 질환으로 정형외과[19], 뇌혈관질환[20], 유방암[22], 척수손상[32], 만성질환[34], 복부통증 어린이[35] 등에 제한적으로 활용되거나 간호진단의 수가 10개로 한정[33]되어 개발되어 실제로 병원과 연계한 적용이 원활하지 못하였다.
SQLCipher README, https://github.com/ sjlombardo/sqlcipher/blob/master/README.
데이터베이스 암호화는 SQLCipher(SQLCipher README[36])를 사용했고, 암호화 방법은 MobileOrchard의 Tutorial를 참조했다[37].
MobileOrchard Tutorial, http://mobileorchard.com/tutorial-iphone-sqlite-encryption-withsqlcipher.
데이터베이스 암호화는 SQLCipher(SQLCipher README[36])를 사용했고, 암호화 방법은 MobileOrchard의 Tutorial를 참조했다[37].
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