의료기관 영상의학과의 방사선사 1,322명을 대상으로 의료기관 형태별 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인을 설문조사하였다. 의료기관 형태별 방사선장해 방어행위 수준차이를 비교한 결과 병원과 의원은 차이가 없었고 대학병원과 종합병원이 병원과 의원에 비하여 평균이 높았다(p<0.001). 대학병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 과제특수성 자기효능감, 자기효능감, 행위기대, 환자수, 교육회수, 방사선장해 방어태도로 나타났다($R^2$=0.528). 종합병원인 경우의 방사선장해 방어 행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 행위기대, 방어태도로 나타났다($R^2$=0.686). 병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 행위기대, 방어태도, 자기효능감으로 나타났다($R^2$=0.679). 의원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경 하나만 나타났다($R^2$=0.222).
의료기관 영상의학과의 방사선사 1,322명을 대상으로 의료기관 형태별 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인을 설문조사하였다. 의료기관 형태별 방사선장해 방어행위 수준차이를 비교한 결과 병원과 의원은 차이가 없었고 대학병원과 종합병원이 병원과 의원에 비하여 평균이 높았다(p<0.001). 대학병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 과제특수성 자기효능감, 자기효능감, 행위기대, 환자수, 교육회수, 방사선장해 방어태도로 나타났다($R^2$=0.528). 종합병원인 경우의 방사선장해 방어 행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 행위기대, 방어태도로 나타났다($R^2$=0.686). 병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 행위기대, 방어태도, 자기효능감으로 나타났다($R^2$=0.679). 의원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경 하나만 나타났다($R^2$=0.222).
This study surveyed a total of 1,322 radiation technologist in health care institutions throughout Korea. This is a comparative study conducted on the levels of protective behavior against the harmful effects of radiation in heath care institutions which indicated that university hospitals and gener...
This study surveyed a total of 1,322 radiation technologist in health care institutions throughout Korea. This is a comparative study conducted on the levels of protective behavior against the harmful effects of radiation in heath care institutions which indicated that university hospitals and general hospitals showed higher level of protective behavior than for medical practitioners. This study found university hospitals have the following 7 characteristics to manage protective behavior against the harmful effects of radiation, protective environment, self-efficacy by distinction of task, self-efficacy, expectation of the protective behavior, the number of patients, level of the education related to the protection of the harmful effects of radiation and protective attitude. While general hospitals have the following 3 characteristics protective environment, expectation of the protective behavior and protective attitude. Hospitals have the following 4 characteristics protective environment, expectation of the protective behavior, protective attitude and self-efficacy. and medical clinics have characteristics protective environment.
This study surveyed a total of 1,322 radiation technologist in health care institutions throughout Korea. This is a comparative study conducted on the levels of protective behavior against the harmful effects of radiation in heath care institutions which indicated that university hospitals and general hospitals showed higher level of protective behavior than for medical practitioners. This study found university hospitals have the following 7 characteristics to manage protective behavior against the harmful effects of radiation, protective environment, self-efficacy by distinction of task, self-efficacy, expectation of the protective behavior, the number of patients, level of the education related to the protection of the harmful effects of radiation and protective attitude. While general hospitals have the following 3 characteristics protective environment, expectation of the protective behavior and protective attitude. Hospitals have the following 4 characteristics protective environment, expectation of the protective behavior, protective attitude and self-efficacy. and medical clinics have characteristics protective environment.
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문제 정의
본 연구는 방사선방어학회지 제34권 제3호의 논문 A Model for Protective Behavior against the Harmful Effects of Radiation for Radiological Technologists in Medical Treatment Facilities: Focused on Diagnostic Radiology 연속선상에 있는 후속분석이다.
그러므로 방사선피폭 측면에서 방사선방어의 최적화에 노력해야 한다. 본 연구는 의료기관 방사선 종사자의 방사선장해 방어행위를 구체적으로 설명하기 위해 방사선장해 방어행위를 건강행동의 일환으로 보았다. 그리고 건강행동을 설명하기 위하여 발전된 이론인 건강신념모델(HBM, Health belief model), 합리적 행동이론(TRA, Theory of reasoned action), 계획된 행동이론 (TPB, Theory of Planned behavior), 범이론적모델(TTM, Transtheoretical model), 사회인지이론(SCT, Social cognitive theory)을 바탕으로 방사선장해 방어행위와 관련된 변수를 선별하였다.
최적화 과정은 각각의 피폭 상황에 달려있다[5]. 본 연구에서는 방사선방호의 최적화 달성 즉 방사선장해 방어행위 수준을 높이기 위한 근거자료가 필요하여 방사선장해 방어행위 분석과 모형제시를 위해 설문조사를 수행하였다. 그 결과 의료기관 형태별로 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 인자는 차이가 있었다.
방사선장해 방어행위에 영향 주는 변수를 일반적 특성, 환경 특성, 개인(인지) 특성으로 분류하였다. 의료기관 형태별로 변수 간의 관련성 규명을 하여 의료기관 형태에 적합한 방사선장해 방어행위의 이론적 모형을 도출하고 방사선피폭 측면의 최적화를 위한 개입전략에 필요한 방향을 제시하고자 하였다.
본 연구는 의료기관 방사선 종사자의 방사선장해 방어행위를 구체적으로 설명하기 위해 방사선장해 방어행위를 건강행동의 일환으로 보았다. 그리고 건강행동을 설명하기 위하여 발전된 이론인 건강신념모델(HBM, Health belief model), 합리적 행동이론(TRA, Theory of reasoned action), 계획된 행동이론 (TPB, Theory of Planned behavior), 범이론적모델(TTM, Transtheoretical model), 사회인지이론(SCT, Social cognitive theory)을 바탕으로 방사선장해 방어행위와 관련된 변수를 선별하였다. 방사선장해 방어행위에 영향 주는 변수를 일반적 특성, 환경 특성, 개인(인지) 특성으로 분류하였다.
그리고 건강행동을 설명하기 위하여 발전된 이론인 건강신념모델(HBM, Health belief model), 합리적 행동이론(TRA, Theory of reasoned action), 계획된 행동이론 (TPB, Theory of Planned behavior), 범이론적모델(TTM, Transtheoretical model), 사회인지이론(SCT, Social cognitive theory)을 바탕으로 방사선장해 방어행위와 관련된 변수를 선별하였다. 방사선장해 방어행위에 영향 주는 변수를 일반적 특성, 환경 특성, 개인(인지) 특성으로 분류하였다. 의료기관 형태별로 변수 간의 관련성 규명을 하여 의료기관 형태에 적합한 방사선장해 방어행위의 이론적 모형을 도출하고 방사선피폭 측면의 최적화를 위한 개입전략에 필요한 방향을 제시하고자 하였다.
서울/경기 548부, 대전/충남 105부, 전북39부, 광주/전남 96부, 경남/울산 85부, 부산 145부, 대구 304부이다. 연구도구는 구조화된 설문지로 방사선장해 방어행위(환자 및 보호자 방어 행위, 방사선종사자 본인 방어행위, 일반적 방어행위), 일반적 특성(인구사회학적 특성, 기관 및 직업 특성), 개인 특성(방사선장해 방어지식, 방사선장해 방어태도, 방사선 장해 방어행위 기대, 자기효능감, 과제특수성 자기효능감), 환경 특성(조직풍토, 조직유효성, 방사선장해 방어환경)으로 구성되었다. 방사선장해 방어행위의 구성내용은 조리개조절, 기기 성능검사, 방어용구 착용, 중복 검사 금지, 소아 환자 생식선 차폐, 가임여성 임신여부 확인, 보호자 방호복 착용, 촬영 시 출입문 차폐, 법정 개인선량계 착용, 정기검진, 정기교육, 방호복 착용, 피폭선량 확인, 사용 전 장비점검, 거리 조절, 에어프런 바른 보관 및 성능시험 등에 대한 방사선장해 방어행위이다.
의료기관 형태별로 방사선종사자의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 변수를 파악하고, 모형을 도출하여 검증하기 위한 것으로 설문조사를 수행하였다. 연구대상은 식품의약품안전청 피폭선량관리센터(National Dose Registry)에 관리되는 2006년 기준 의료기관 영상의학과의 방사선사 13,535명 중 모집단의 10%를 각 지역별로 비례층화표집법으로 추출한 1,322명이다.
구조방정식 모형의 적합성 평가는 기본적으로 절대적합지수(Absolute Fit Measures), 증분적합지수(Incremental Fit Measures), 간병부합지수(Parsimonious Fit Measures)등을 사용한다. 일반적으로 전체적인 모형의 적합도 지수에서 표본크기에 덜 민감하고 모형의 간명성을 고려하여 모형의 적합도 판단지표로 쓰일 수 있는 TLI, RMSEA와 CFI의 값을 중심으로 구조방정식 모형의 적합성을 판단하였다. GFI(≥0.
대상 데이터
연구대상은 식품의약품안전청 피폭선량관리센터(National Dose Registry)에 관리되는 2006년 기준 의료기관 영상의학과의 방사선사 13,535명 중 모집단의 10%를 각 지역별로 비례층화표집법으로 추출한 1,322명이다. 서울/경기 548부, 대전/충남 105부, 전북39부, 광주/전남 96부, 경남/울산 85부, 부산 145부, 대구 304부이다. 연구도구는 구조화된 설문지로 방사선장해 방어행위(환자 및 보호자 방어 행위, 방사선종사자 본인 방어행위, 일반적 방어행위), 일반적 특성(인구사회학적 특성, 기관 및 직업 특성), 개인 특성(방사선장해 방어지식, 방사선장해 방어태도, 방사선 장해 방어행위 기대, 자기효능감, 과제특수성 자기효능감), 환경 특성(조직풍토, 조직유효성, 방사선장해 방어환경)으로 구성되었다.
의료기관 형태별로 방사선종사자의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 변수를 파악하고, 모형을 도출하여 검증하기 위한 것으로 설문조사를 수행하였다. 연구대상은 식품의약품안전청 피폭선량관리센터(National Dose Registry)에 관리되는 2006년 기준 의료기관 영상의학과의 방사선사 13,535명 중 모집단의 10%를 각 지역별로 비례층화표집법으로 추출한 1,322명이다. 서울/경기 548부, 대전/충남 105부, 전북39부, 광주/전남 96부, 경남/울산 85부, 부산 145부, 대구 304부이다.
대학병원의 방사선장해 방어행위 모형의 적합성은 GFI 0.947, AGFI 0.886, TLI 0.925, CFI 0.954, RMSEA 0.117로 RMSEA를 제외하고는 적합한 수준이었다. x2=104.
대학병원과 종합병원이 병원과 의원에 비하여 평균이 높았다. 방사선사 본인 방어행위에 대한 결과는 대학병원과 종합병원의 평균이 의원에 비하여 높게 나타났으며, 또한 종합병원은 병원에 비하여 높은 것으로 나타났다. 일반적 방어행위에 대한 결과는 대학병원과 종합병원이 병원과 의원에 비하여 평균이 높았고 병원과 의원은 차이를 나타내지 않았으며 대학병원과 종합병원도 차이를 나타내지 않았다(Table 1).
방사선장해 방어지식은 방사선장해 방어태도 0.120(p<0.01)로 영항을 미쳤고, 방사선태도는 방어행위에 0.478(p<0.01)로 영향을 주었으며, 방사선장해 방어행위는 일반적 방어행위 0.803(p<0.01), 방사선 종사자 본인 방사선장해 방어행위 0.832(p<0.01)로 영향을 주었으며 방사선장해 방어태도는 일반적 방어태도 0.850 (p<0.01), 방사선 종사자 본인 방사선장해 방어태도 0.936(p<0.01) 에 영향을 미쳤다(Table 6, Fig 1).
방사선장해 방어지식은 방사선장해 방어태도 0.209(p<0.01)로 영항을 미쳤고, 방사선 태도는 방어행위에 0.617(p<0.01) 영향을 주었으며, 방사선장해 방어행위는 일반적인 방사선장해 방어행위 0.796 (p<0.01), 방사선종사자 본인의 방사선장해 방어행위 0.842(p<0.01)에 영향을 주었고 방사선장해 방어태도는 일반적인 방사선장해 방어태도 0.907(p<0.01), 방사선종사자 본인의 방사선장해 방어태도 0.921(p<0.01)에 영향을 미쳤다(Table 7, Fig 2).
방사선장해 방어지식은 방사선장해 방어태도 0.354(p<0.01)로 영항을 미쳤고, 방사선장해 방어태도는 방사선방해 방어행위에 0.690(p<0.01)으로 영향을 주었으며, 방사선장해 방어행위는 일반적 방어행위 0.899(p<0.01), 방사선 종사자 본인 방사선장해 방어행위 0.829(p<0.01)에 영향을 주었고 방사선장해 방어태도는 일반적 방어태도 0.892 (p<0.01), 방사선 종사자 본인 방사선장해 방어태도 0.881(p<0.01)에 영향을 미쳤다(Table 8, Fig 3)
01)로 모형의 적합성에는 문제가 없었다. 방사선장해 방어지식은 방사선장해 방어태도에 영향을 주지 못하였고, 방사선장해 방어태도 역시 방사선장해 방어행위에 영향을 주지 못하는 것으로 나타났다. 방사선장해 방어지식은 방사선장해 방어태도 0.
의료기관이 종합병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 행위기대, 방어태도로 나타났다. 방사선장해 방어환경, 방어기대, 행위태도 순서로 방어행위에 영향을 주는 것으로 나타났고 68.6%의 설명력을 갖는다(Table 3)
의료기관이 대학병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 과제특수성 자기효능감, 자기효능감, 행위기대, 환자수, 교육회수, 방사선장해 방어태도로 나타났다. 방사선장해 방어환경, 행위기대 순으로 방사선장해 방어행위에 영향을 주었고 52.8%의 설명력을 나타냈다(Table 2).
의료기관이 병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 행위기대, 방어태도, 자기효능감으로 나타났다. 방어환경, 행위기대, 방어태도, 자기효능감 순서로 방사선장해 방어행위에 영향을 주는 것으로 나타났고 67.9%의 설명력을 나타냈다(Table 4).
의료기관이 대학병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 과제특수성 자기효능감, 자기효능감, 행위기대, 환자수, 교육회수, 방사선장해 방어태도로 나타났다. 방사선장해 방어환경, 행위기대 순으로 방사선장해 방어행위에 영향을 주었고 52.
의료기관이 병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 행위기대, 방어태도, 자기효능감으로 나타났다. 방어환경, 행위기대, 방어태도, 자기효능감 순서로 방사선장해 방어행위에 영향을 주는 것으로 나타났고 67.
의료기관이 종합병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 행위기대, 방어태도로 나타났다. 방사선장해 방어환경, 방어기대, 행위태도 순서로 방어행위에 영향을 주는 것으로 나타났고 68.
의원의 방사선장해 방어행위 모형의 적합성은 GFI 0.867, AGFI 0.713, TLI 0.845, CFI 0.904, RMSEA 0.162로 CFI를 제외한 나머지 적합도 지수는 적정하지 못한 것으로 조사되었다. x2=25.
종합병원의 방사선장해 방어행위 모형의 적합성은 GFI 0.968, AGFI 0.931, TLI 0.970, CFI 0.982, RMSEA 0.078로 모두 적합한 수준이었다. x2=40.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
건강행동을 설명하기 위하여 발전된 이론은?
본 연구는 의료기관 방사선 종사자의 방사선장해 방어행위를 구체적으로 설명하기 위해 방사선장해 방어행위를 건강행동의 일환으로 보았다. 그리고 건강행동을 설명하기 위하여 발전된 이론인 건강신념모델(HBM, Health belief model), 합리적 행동이론(TRA, Theory of reasoned action), 계획된 행동이론 (TPB, Theory of Planned behavior), 범이론적모델(TTM, Transtheoretical model), 사회인지이론(SCT, Social cognitive theory)을 바탕으로 방사선장해 방어행위와 관련된 변수를 선별하였다. 방사선장해 방어행위에 영향 주는 변수를 일반적 특성, 환경 특성, 개인(인지) 특성으로 분류하였다.
일반인의 방사선 피폭선량 준위가 점점 높아져 가는 이유는?
우리나라 의료제도, 의료형태, 질병의 복잡성 및 검사의 의존성으로 인해 방사선검사 수요의 증가에 따라 일반인의 방사선 피폭선량 준위는 점점 높아져 가고 있다[1,2]. 질병의 진료를 위해 불가피한 방사선피폭이라면 감수해야 하지만 해당 진료에 필요한 선량을 초과하여 피폭 하는 경우가 많은 것이 의료상 피폭의 당면문제이며, 선진국의 조사결과도 동일한 목적의 진료를 받는 환자의 선량이 의료기관에 따라 약 10배 이상의 심각한 편차를 보이고 있다[3].
의료기관이 종합병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 어떤 순서로 나타났는가?
의료기관이 종합병원인 경우의 방사선장해 방어행위에 영향을 미치는 요인은 방사선장해 방어환경, 행위기대, 방어태도로 나타났다. 방사선장해 방어환경, 방어기대, 행위태도 순서로 방어행위에 영향을 주는 것으로 나타났고 68.6%의 설명력을 갖는다(Table 3)
참고문헌 (6)
이재기. 우리 방사선방호의 현안과 미래지향적 발전방향. 제5회 방사선안전심포지움 2006:41-49.
임재동. 진단용 방사선의 피폭선량 최적화를 위한 안전시스템 연구. 명지대학교 대학원 산업공학과,2005.
한양대학교 산학협력단. 의료방사선 안전에 관한 국제방사선방호위원회(ICRP) 동향연구. 과학기술부,2006.
보건복지부. 보건소 방사선안전관리담당자를 위한 방사선안전관리 길잡이. 2004.
ICRP. ICRP Publication 103 : The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Pergamon Press. 2007.
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