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문제 정의
- 그러므로 본 연구에서는 중년여성의 양생과 건강관련 삶의 질과의 관계를 파악함으로써 양생을 적용한 중년여성의 건강증진 전략 개발에 기여하고자 한다.
- 본 연구는 40~59세 중년여성 200명을 대상으로 양생과 건강관련 삶의 질 정도를 파악하고 양생과 건강관련 삶의 질과의 관련성을 파악하여 동양적 건강방법인 양생법이 중년여성의 건강관련 삶의 질 증진 전략으로 활용가치가 있는지 알아보기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 중년여성의 양생과 건강관련 삶의 질 수준, 양생과 건강관련 삶의 질의 관련성을 파악하여 중년여성의 건강증진을 위한 간호중재의 기초를 마련하고자 한다. 이를 위한 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 중년여성의 양생과 건강관련 삶의 질 수준, 양생과 건강관련 삶의 질의 상관성을 파악하고 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 횡단적 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 중년여성의 양생과 건강관련 삶의 질의 수준, 양생과 건강관련 삶의 질의 관련성을 파악하여 중년 여성의 건강증진 전략으로서 동양적 건강법인 양생법의 활용 가능성을 제시하기 위해 시도되었다. 본 연구결과 중년 여성은 보통수준으로 양생 실천하고 있었고 도덕수양을 가장 잘 이행하였고 운동양생과 계절양생의 이행이 낮았다.
- 이처럼 중년여성은 여러 가지 신체변화와 더불어 다양한 역할을 감당하여야 하는 연령이며 만성질환에 이환되기 쉬운 건강상 위기의 시기이므로 중년여성이 다양한 변화에 잘 대처하도록 돕고 바람직한 중년의 삶을 갖도록 돕는 것이 바람직하다. 이에 중년여성의 건강관련 삶의 질을 높이는 간호중재로서 양생의 활용 가능성을 높이고자 본 연구를 시도하였다.
제안 방법
- 본 연구의 자료수집기간은 2010년 4월부터 6월까지였고 구조화된 설문지를 사용한 조사방법을 사용 하였다. 설문조사는 사전에 설문내용 및 대상자와의 의사소통에 대해 훈련된 5명의 연구보조원에 의해 이루어졌다.
- 설문조사는 사전에 설문내용 및 대상자와의 의사소통에 대해 훈련된 5명의 연구보조원에 의해 이루어졌다. 직접 설문지를 대상자에게 배부하고 스스로 기록하는 방식으로 진행 하였고 설문조사 전 연구참여를 위한 서면 동의서를 기록하도록 하였으며 설문 작성에는 10~20분 정도 소요되었다. 자료수집 보조원은 대상자에게 연구목적을 설명하였고 서면 동의 후 질문지 작성중이라도 본인이 원하지 않으면 철회할 수 있음을 설명하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 5개 대도시와 3개 중소도시, 2개 농어촌에 거주하는 40세 이상 60세 미만의 기혼여성을 대상으로 하였다. 인지기능에 장애가 없으며 언어적 의사소통이 가능하고 연구목적을 이해하고 연구참여에 서면 동의한 207명 중 자료응답이 미비한 7부를 제외한 총 200명을 대상자로 선정 하였다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2010년 4월부터 6월까지였고 구조화된 설문지를 사용한 조사방법을 사용 하였다. 설문조사는 사전에 설문내용 및 대상자와의 의사소통에 대해 훈련된 5명의 연구보조원에 의해 이루어졌다. 직접 설문지를 대상자에게 배부하고 스스로 기록하는 방식으로 진행 하였고 설문조사 전 연구참여를 위한 서면 동의서를 기록하도록 하였으며 설문 작성에는 10~20분 정도 소요되었다.
- 본 연구는 5개 대도시와 3개 중소도시, 2개 농어촌에 거주하는 40세 이상 60세 미만의 기혼여성을 대상으로 하였다. 인지기능에 장애가 없으며 언어적 의사소통이 가능하고 연구목적을 이해하고 연구참여에 서면 동의한 207명 중 자료응답이 미비한 7부를 제외한 총 200명을 대상자로 선정 하였다. 본 연구에서 다중 회귀분석에 포함된 독립변수는 총 10개로 안정된 예측 방정식을 설정하기 위해서는 적어도 예측변수 당 10명의 대상자가 확보되어야 한다는 원칙을 고려할 때(Nunnally & Bernstein, 1994) 본 연구 대상자수 200명은 분석을 위해 충분한 표본수라고 할 수 있다.
데이터처리
- 대상자의 인구 사회학적 특성에 따른 양생과 건강관련 삶의 질의 차이를 비교하기 위해 t-test, one-way ANOVA를 실시하였고 사후 검정은 Scheffe's test로 분석 하였으며 양생과 건강관련 삶의 질의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients로 분석하였다. 대상자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중 공선성 여부를 확인한 후 Stepwise multiple regression analysis를 실시하였다.
- 대상자의 인구 사회학적 특성에 따른 양생과 건강관련 삶의 질의 차이를 비교하기 위해 t-test, one-way ANOVA를 실시하였고 사후 검정은 Scheffe's test로 분석 하였으며 양생과 건강관련 삶의 질의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients로 분석하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 통계처리 분석 하였다. 대상자의 인구사회학적 특성은 빈도와 백분율로 분석하고 양생과 건강관련 삶의 질 정도는 평균과 표준편차를 사용해 분석 하였다. 대상자의 인구 사회학적 특성에 따른 양생과 건강관련 삶의 질의 차이를 비교하기 위해 t-test, one-way ANOVA를 실시하였고 사후 검정은 Scheffe's test로 분석 하였으며 양생과 건강관련 삶의 질의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients로 분석하였다.
이론/모형
- 건강관련 삶의 질은 Shin (1998)의 Catholic Medical Center Health Survey (CMCHS) 도구를 사용해 측정하였다. 본 도구는 신체적 기능(physical function, PF) 12문항, 정서적 기능(emotional function, EF) 9문항, 사회적 기능(social function, SF) 6문항, 역할제한(role limitation, RL) 11문항 총 38문항, 4개 영역으로 구성되어 있다.
- 양생(養生)은 '생을 보양 한다'는 의미로 건강하게 장수하는데 목적을 두고 일정한 원칙하에서 일정한 방법으로 건강을 증진하고 질병을 예방하는 동양 전통적인 건강관리법이다(Kim, 2004). 본 연구에서 사용한 양생 측정도구는 Kim (2004)이 개발한 도구로 8개의 하위영역, 총 31문항으로 이루어져 있다. 도덕양생 5문항, 마음조양 4문항, 음식양생 5문항, 활동과 휴식양생 4문항, 운동양생 3문항, 수면양생 4문항, 계절양생 3문항, 성생활양생 3문항이다.
성능/효과
- 건강관련 삶의 질 영향요인 분석을 위하여 일반적 특성 중 건강관련 삶의 질 정도에 통계적으로 유의한 차이를 보였던 종교(기독교[기준], 무교, 불교)를 가변수 처리한 뒤 노동시간과 함께 독립변수로 포함하여 다중회귀분석을 실시한 결과 연구대상자의 건강관련 삶의 질에 대한 회귀모형은 유의하게 나타났으며(F=17.26, p<.001), 마음조양과 음식 양생, 기독교, 노동시간이 통계적으로 유의한 변수로 회귀 모델에 포함되었으며 이들 전체는 중년여성의 건강관련 삶의 질 변동의 24.6% (Adj. R2=.246)를 설명하였다(Table 4).
- 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 예측요인은 마음조양, 음식양생, 기독교군, 노동시간으로 총 변화량의 24.6%를 설명하였다.
- 건강관련 삶의 질은 종교에 따라(p=.026) 유의한 차이가 있어 무교인 대상자보다 기독교인 대상자가 삶의 질이 높았고 노동시간이 8시간 미만인 경우(p=.023)가 건강관련 삶의 질이 높았다(Table 1).
- 건강관련 삶의 질의 총 점수와 양생의 8개 하부영역과의 관계를 살펴보면, 마음조양이 건강관련 삶의 질과 가장 상관성이 높은 것으로 나타났고, 건강관련 삶의 질의 하위 영역 중, 정서적 기능, 사회적 기능, 역할제한과 상관성이 높았다. 매사에 근심과 걱정을 적게 하고 낙천적이며 한 가지 생각에 얽매이지 않고 마음을 담담하게 비우는 마음과 정서를 조절하는 마음조양이 중년여성의 정서적 기능, 사회적 기능, 역할제한과 가장 상관성이 높음을 알 수 있다.
- 계절양생과 성생활양생을 제외한 양생의 하위영역은 건강관련 삶의 질의 하위영역과도 양적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 도덕수양은 신체적 기능(r=.
- 다음으로는 수면양생이 삶의 질과 상관성이 있었고 수면 양생은 정서적 기능, 역할제한과 상관성이 높아 충분한 숙면은 정서적인 안정과 중년여성의 역할 수행을 높여주는 것을 알 수 있다. 폐경기 건강관리를 위해 수면장애를 치료하는 것이 중요함을 보고한 연구(Kim et al.
- 도덕수양 다음으로는 음식양생이 삶의 질과 상관성이 있는 것으로 나타나 규칙적으로 식사하기, 육식과 채식의 균형유지, 체질에 맞는 소식, 신맛, 쓴맛, 단맛, 매운맛, 짠맛의 조화로운 섭취가 중년여성의 건강관련 삶의 질과 관련되었다.
- 도덕수양이 건강관련 삶의 질과 상관성이 있는 것으로 나타났고, 정서적 기능, 사회적 기능, 역할제한과 상관성이 높았다. 단전호흡을 하는 성인과 노인을 대상으로 양생과 삶의 질의 상관성을 연구한 Kim과 Kim (2010)의 연구보다는 상관성이 낮게 나타났다.
- 두 번째로 건강관련 삶의 질과 상관성이 높은 양생 영역은 활동과 휴식으로 정서적 기능, 사회적 기능, 역할제한과 상관성이 높았다. 활동을 가능한 낮에 하고 밤에 쉬는 것, 일과 휴식을 조화롭게 하는 것, 평소에 과로하지 않고 여가 생활과 충분한 휴식을 취하는 양생이 중년여성의 건강관련 삶의 질과 상관성이 높다.
- 17로 30 미만인 것으로 나타나 자료의 다중공선성 문제는 없는 것으로 나타났다. 또한 오차항의 독립성을 검정한 결과 Dubin-Watson값은 1.419로 오차항간의 독립성이 만족되어 본 자료는 회귀분석에 적절한 것으로 나타났다.
- 중년여성의 폐경에 대한 대처 유형중 하나로 보고된 종교 의지형 은 종교를 통한 신앙생활을 삶의 활력소로 지각하며 감사하는 생활을 강조 하여 중년여성의 삶의 질을 높인다(Kim, 2010). 마지막으로 노동시간이 중년여성의 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 나타났다. 중년기는 갱년기로서의 신체적 변화를 겪는 가운데 피로를 많이 호소하는 시기로 50세 이후에는 체력이 저하되고 성인병, 환경의 변화로 인한 스트레스의 영향을 심하게 받아 성인 초기에 비해 피로가 가중되므로(Chon, Ryu, & Yeon, 2001) 중년여성의 노동시간을 적절히 조절하여 중년여성의 건강 관련 삶의 질을 높이는 것이 바람직하다.
- 본 연구의 목적은 중년여성의 양생과 건강관련 삶의 질의 수준, 양생과 건강관련 삶의 질의 관련성을 파악하여 중년 여성의 건강증진 전략으로서 동양적 건강법인 양생법의 활용 가능성을 제시하기 위해 시도되었다. 본 연구결과 중년 여성은 보통수준으로 양생 실천하고 있었고 도덕수양을 가장 잘 이행하였고 운동양생과 계절양생의 이행이 낮았다.
- 본 연구대상자의 양생은 연령(p=.001)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타내 50대가 40대에 비해, 노동시간이 8시간 미만인 경우(p=.018)가 양생이 높았다.
- 본 연구대상자의 인구사회학적 특성은 Table 1과 같이 평균 49.5세로 40대가 70.5%, 50대가 29.5%였다. 교육수준은 고졸 이하가 52%, 배우자가 있는 경우가 92.
- 본 연구에서 다중 회귀분석에 포함된 독립변수는 총 10개로 안정된 예측 방정식을 설정하기 위해서는 적어도 예측변수 당 10명의 대상자가 확보되어야 한다는 원칙을 고려할 때(Nunnally & Bernstein, 1994) 본 연구 대상자수 200명은 분석을 위해 충분한 표본수라고 할 수 있다.
- 본 연구에서 대상자들의 양생 정도와 건강관련 삶의 질은 유의한 상관관계가 있었으며 양생의 하부영역 중 도덕 수양, 마음 조양, 음식양생, 활동과 휴식양생, 수면양생이 건강관련 삶의 질과 양적 상관관계가 있었다.
- 양생과 건강관련 삶의 질은 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타내 양생을 잘할수록 건강관련 삶의 질이 높은 것으로 나타났다(r=.396, p<.001).
- 양생은 건강관련 삶의 질의 하위영역과도 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타내 신체적 기능(r=.258, p<.001), 정서적 기능(r=.413, p<.001), 사회적 기능(r=.334, p<.001), 역할 제한(r=.391, p<.001)로 나타나 양생을 잘할수록 신체적 건강, 정서적 건강, 사회적 건강이 높아지고 역할 제한이 낮은 것으로 나타났다.
- 양생법의 운동은 체질과 계절에 맞는 규칙적 운동을 권장하므로(Kim, 2004) 체질과 건강상태를 고려한 단계적인 운동 전략을 중년여성에게 제공하는 것은 중요하다. 양생은 대상자의 인구사회학적 특성 중 연령, 노동 시간에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데 50대 여성이 40대 여성에 비해 양생을 더 잘 하는 것으로 나타났다. 이는 중년여성은 나이가 들수록 자녀 양육에서 벗어나 더 많은 시간을 자신을 위해 사용한다는 Jin(2009)의 결과를 지지하는 결과로 40대 한국 여성은 자녀의 대학진학을 준비하는 시기와 맞물려 많은 역할을 감당하는 시기로 50대 여성에 비해 여유가 없는 시기임을 나타내는 결과로 볼 수 있다.
- 양생을 잘할수록 건강관련 삶의 질이 높은 것으로 나타나 양생을 잘할수록 신체적 건강, 정서적 건강, 사회적 건강이 높아지고 역할 제한이 낮아지는 것으로 나타났다.
- 양생의 하위영역 중 계절양생과 성생활양생을 제외한 모든 영역이 건강관련 삶의 질과 양적 상관관계가 있어 도덕수양(r=.319, p<.001), 마음조양(r=.433, p<.001), 음식양생(r=.289, p<.001), 활동과 휴식양생(r=.334, p<.001), 운동양생(r=.193, p=.006), 수면양생(r=.332, p<.001)으로 나타났다.
- 001)과 양적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 운동양생은 신체적 기능(r=.151, p=.033), 정서적 기능(r=.193, p=.006), 사회적 기능(r=.131, p=.064), 역할제한(r=.194, p=.006)과 양적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 수면양생은 신체적 기능(r=.
- 이상을 통해 본 연구의 간호학적 의의를 보면 먼저, 간호실무 측면에서 중년여성의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 양생을 제시함으로써 중년여성의 건강 증진 전략으로 양생법의 활용 가능성을 높였다. 다음으로 간호 교육 측면에서 본 연구결과는 동양적 건강법인 양생원리를 중년여성의 건강증진 전략을 위한 다양한 교육 프로그램개발의 기초자료로 제시하며 건강증진 분야 간호사의 실무 교육 자료로 활용할 수 있다.
- 3)과 유사하다. 중년여성은 도덕수양(3.99)을 가장 잘하는 것으로 나타났고 그 다음이 수면양생(3.59), 마음조양(3.47), 활동과 휴식양생(3.46), 성생활 양생(3.42), 음식양생(3.27)이었고 운동양생(2.97)과 계절 양생(2.96)은 다른 양생에 비해 잘 이행하지 않는 것으로 나타났다. 20~60세 성인대상 연구(Kim, 2004)와 중년여성을 대상으로 한 Park과 Kim (2010)에서도 도덕수양이 높았고 운동양생과 계절양생이 낮은 것으로 나타나 한국 성인들이 도덕 수양은 잘하고 운동과 계절양생을 소홀히 하는 경향을 나타낸다고 볼 수 있다.
- 중년여성의 건강관련 삶의 질은 중 정도 보다 약간 높았고 양생은 연령과 노동시간에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고 건강관련 삶의 질은 종교와 노동시간에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 활동과 휴식양생은 신체적 기능(r=.160, p=.024), 정서적 기능(r=.340, p<.001), 사회적 기능(r=.356, p<.001), 역할제한(r=.348, p<.001)과 양적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 회귀 분석 결과 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 예측요인으로 마음조양, 음식양생, 기독교, 노동시간(총 변화량의 24.6%)을 제시하였다. 마음조양이 중년여성의 건강관련 삶의 질에 가장 유의한 영향요인으로 분석되었는데 이는 중년여성의 정서 심리적 상태가 건강관련 삶의 질에 중요함을 나타낸다.
후속연구
- 지역사회 건강증진 분야에서 일하는 간호사는 중년여성의 건강관련 삶의 질에 관심을 가져야 하며 양생을 적용한 건강증진 전략을 제공할 필요가 있으며 운동, 정서 관리, 식생활 관리, 종교활동 지지, 노동시간 조절을 통한 적절한 휴식에 보다 더 강조를 두어야 한다. 간호학에서 양생분야 연구가 아직은 충분히 이루어 지지 못한 실정이므로 건강증진을 위한 중재로 양생의 활용가능성을 확대시키기 위한 다양한 탐색적 연구와 더불어 양생의 효과를 검정하는 추후 연구를 제언하며 간호실무 분야에서 양생을 건강증진 전략으로 접목하는 노력이 활발히 일어나길 제언한다.
- 이상을 통해 본 연구의 간호학적 의의를 보면 먼저, 간호실무 측면에서 중년여성의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 양생을 제시함으로써 중년여성의 건강 증진 전략으로 양생법의 활용 가능성을 높였다. 다음으로 간호 교육 측면에서 본 연구결과는 동양적 건강법인 양생원리를 중년여성의 건강증진 전략을 위한 다양한 교육 프로그램개발의 기초자료로 제시하며 건강증진 분야 간호사의 실무 교육 자료로 활용할 수 있다. 마지막으로 간호정책 측면에서는 서구의 의학중심의 간호뿐 아니라 동양적 건강법인 양생법을 건강증진 간호실무로 접목하도록 기초를 제공하였다고 볼 수 있다.
- 따라서 중년여성에게 양생실천을 통한 건강관련 삶의 질을 향상을 위해서는 양생 수준이 낮은 40대에 더욱 초점을 두어야 하고 중년여성이 잘 이행하지 않는 운동양생을 강화하기 위해 몸에 과하지 않은 계절에 맞는 꾸준한 운동을 격려하는 간호가 필요하다. 중년여성의 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 예측요인으로 마음조양과 음식양생, 기독교군, 노동시간이 파악되었으므로 중년여성의 스트레스관리를 통한 정서관리에 초점을 두고 한 가정의 주부로서 가족 구성원의 식생활을 담당하고 있는 중년여성이 음식양생을 잘 수행할 수 있도록 정보를 제공하고 지지함으로써 중년여성의 건강관련 삶의 질 뿐 아니라 가족전체의 건강증진에 기여할 수 있을 것이다. 또한 종교를 가진 대상자의 종교 활동을 지지하며 노동시간이 과도하여 과로하지 않도록 중재해야 한다.
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