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문제 정의
- 그러나 동물병원의 방사선발생장치는 대다수가 인체 의료용으로 사용되다가 동물용으로 사용되고 있음에 불구하고 이러한 정도관리에 대한 연구는 전무한 상태이다[4]. 그러므로 본 연구는 진단용 방사선 발생장치의 검사기준을 이용하여 동물병원의 방사선 안전관리를 알아보고자 하였다.
- 그러나 동물병원 내 방사선 관리구역은 지정하고 있는 곳이 많아서 간접적 피폭은 방어하고 있었다. 본 연구는 국내 최초로 동물병원을 대상으로 시행한 진단용 방사선 발생장치의 정도관리에 관한 연구이다. 따라서 동물병원 방사선 안전관리 실태파악의 기초자료로 활용할 수 있을 것이다.
제안 방법
- ⑦ 접지설비 확인 시험은 접지설비의 접지단자가 제 3 종 접지공사에 의한 접지선 접지 유무를 육안으로 확인하였다. 접지 저항치는 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 제 3 종 접지공사의 경우 접지저항이 100 Ω 이하 일 때 적합으로 평가하였다[8].
- 관전압은 동물병원에서 자주 사용하는 40 ∼ 80 kVp 범위 내에서 관전류를 20 ~ 200 mA 범위로 변화시켜 총 9 가지를 구성하였고, 촬영 시간은 0.5 sec로 고정하였다.
- 콜리메이션 시험 기구는 IP의 종축과 횡축의 중심의 일치하도록 올려놓고, 콜리메이션 시험 기구의 c 면에 있는 검은색 점은 음극 쪽으로 향하게 하여 양극 효과 (anode effect)를 보정하였다. 광조사야는 IP 크기의 동일하게 조절하고 영상을 획득할 수 있도록 관전압과 관전류는 60 kVp와 10 mAs를 조사하였다<;그림 2>.
- 장비실태는 관한 진단용 방사선 발생장치 용량, 구입경로, 연식, 이용 빈도, 촬영조건 설정 방법과 개인선량 피폭계 보유에 대하여 조사하였다. 그리고 안전관리는 장비의 성능점검 유무, 방사선 관리구역 및 방호시설 보유에 대한 현황을 5 점 척도 방식으로 조사하였다.
- 디지털 관전압 측정기 (digital kVp meter Ⅲ, FLUKE,07-494)를 이용하여 측정하였다. 촬영 조건은 40 ∼ 80 kVp 범위 내에서 단계적으로 변화를 주어 총 9 가지의 조건을 선정하였으며 이때 대상 동물병원의 방사선발생장치의 성능을 고려하여 가변적으로 구성하였다.
-
<그림 11> 동물 종류와 크기에 따른 촬영조건 설정 방법
방사선 안전관리를 위해 진단용 방사선 발생장치의 성능점검과 관리구역 설정 유무, 방사선 방호시설에 대해 조사하였다
. 진단용 방사선 발생장치의 성능점검을 정기적으로 받는 경우 1 곳, 고장 시에만 받는 경우 1 곳, 성능점검을 받지 않는 경우 16 곳으로 나타났다<그림 12>. - 측정방법은 진단용 방사선 발생장치의 주 전원을 ON 시키고, 접지선의 누설선량을 측정하였다. 외장누설 전류의 평가기준은 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 0.5 mA이하 일 때 적합으로 평가하였다[8].
- 장비실태와 안전관리는 일대일 인터뷰 방식으로 설문조사를 하였다. 장비실태는 관한 진단용 방사선 발생장치 용량, 구입경로, 연식, 이용 빈도, 촬영조건 설정 방법과 개인선량 피폭계 보유에 대하여 조사하였다. 그리고 안전관리는 장비의 성능점검 유무, 방사선 관리구역 및 방호시설 보유에 대한 현황을 5 점 척도 방식으로 조사하였다.
- 장비실태와 안전관리는 일대일 인터뷰 방식으로 설문조사를 하였다. 장비실태는 관한 진단용 방사선 발생장치 용량, 구입경로, 연식, 이용 빈도, 촬영조건 설정 방법과 개인선량 피폭계 보유에 대하여 조사하였다.
- ⑦ 접지설비 확인 시험은 접지설비의 접지단자가 제 3 종 접지공사에 의한 접지선 접지 유무를 육안으로 확인하였다. 접지 저항치는 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 제 3 종 접지공사의 경우 접지저항이 100 Ω 이하 일 때 적합으로 평가하였다[8].
- 조사야 조도 시험과 같은 조도계를 사용하였으며 관찰대의 전원을 켜놓고, 20 분 이상 경과 후 측정하였다. 관찰대를 6 등분 (a ～ f)하여 조도측정 후 평균값을 구하여 평가하였다 <그림 5>.
- 중심선속 일치시험은 콜리메이션 시험 기구 중심에 빔 얼라이먼트 시험 기구를 올려놓고, 콜리메이션 시험 기구의 내측 (18 × 14 cm)과 광조사야를 일치시켰다.
- 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 변동계수는 ± 0.05 이하 일 때 적합으로 평가하였다[8].
- 촬영 조건은 40 ∼ 80 kVp 범위 내에서 단계적으로 변화를 주어 총 9 가지의 조건을 선정하였으며 이때 대상 동물병원의 방사선발생장치의 성능을 고려하여 가변적으로 구성하였다.
- 촬영조건은 대상 동물병원의 방사선발생장치의 성능을 고려하여 동물병원에서 가장 많이 사용하는 40 ∼ 70 kVp, 4 ∼ 10 mAs 범위 내에서 총 9 가지를 설정하였다.
- 그리고 중심선속은 빔 얼라이먼트 시험 기구 (beam alignment test tool, RMI, 162A)를 이용하였다. 측정방법은 IP와 촬영대가 수평이 되도록 수평계를 사용하여 조절하였고, FFD는 100 cm로 고정하였다. 콜리메이션 시험 기구는 IP의 종축과 횡축의 중심의 일치하도록 올려놓고, 콜리메이션 시험 기구의 c 면에 있는 검은색 점은 음극 쪽으로 향하게 하여 양극 효과 (anode effect)를 보정하였다.
- 측정방법은 관전압 시험과 동일하게 하였으며 평가기준은 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 평균 오차는 ± 15％ 이하일 때 적합으로 평가하였다[8].
- 측정방법은 동물병원의 접지 설비 방식에 따라 단상, 삼상 mode로 변화를 시켜 측정하였고, FFD는 100 cm, 관전압 측정하기 위해서 측정기에 맞게 조사야 크기는 15 × 15 cm2로 설정하였다.
- 측정방법은 조사야의 전원이 OFF 상태에서 배경조도를 측정하고, 조사야를 와 같이 4 구역 (a, b, c, d)으로 나눈 후 각각의 구역에서 조도를 측정한 후 이를 평균하여 조도값을 구하였다.
- ⑧ 외장누설 전류 시험은 PROVA (E206633)를 사용하였다. 측정방법은 진단용 방사선 발생장치의 주 전원을 ON 시키고, 접지선의 누설선량을 측정하였다. 외장누설 전류의 평가기준은 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 0.
- 측정방법은 초첨-필름간 거리 (focus film distance, FFD)는 100 cm로 설정하고, X-선의 조사선량을 측정하기 위해서 측정기에 맞게 조사야 크기를 15 × 15 cm2로 조정하였다.
- 측정방법은 IP와 촬영대가 수평이 되도록 수평계를 사용하여 조절하였고, FFD는 100 cm로 고정하였다. 콜리메이션 시험 기구는 IP의 종축과 횡축의 중심의 일치하도록 올려놓고, 콜리메이션 시험 기구의 c 면에 있는 검은색 점은 음극 쪽으로 향하게 하여 양극 효과 (anode effect)를 보정하였다. 광조사야는 IP 크기의 동일하게 조절하고 영상을 획득할 수 있도록 관전압과 관전류는 60 kVp와 10 mAs를 조사하였다<그림 2>.
- 관찰대를 6 등분 (a ～ f)하여 조도측정 후 평균값을 구하여 평가하였다 <그림 5>. 평가기준은 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 X-선 관찰대 조도는 평균값이 7000 Lux 이상 일 때 적합으로 평가하였다[8].
- 측정방법은 조사야의 전원이 OFF 상태에서 배경조도를 측정하고, 조사야를 <그림 4>와 같이 4 구역 (a, b, c, d)으로 나눈 후 각각의 구역에서 조도를 측정한 후 이를 평균하여 조도값을 구하였다. 평가기준은 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 조도의 평균값은 100 Lux 이상 일 때 적합으로 평가하였다[8].
- 평가기준은 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 평균 오차는 ± 10％ 이하 일 때 적합으로 평가하였다[8].
대상 데이터
- 과 같이 광조사야와 X-선 조사야 일치 시험은 총 18곳의 최대 허용치가 SID의 ± 2％ 이내 범위에서 적합하다고 측정된 동물병원 12 곳 (66.66%), 부적합 6 곳 (33.34%)로 측정되었고, X-선 조사야 오차범위는 에 정리하였다.
- 관전압 시험과 같은 측정기기 (FLUKE, 07-494)를 이용하였다. 관전압은 동물병원에서 자주 사용하는 40 ∼ 80 kVp 범위 내에서 관전류를 20 ~ 200 mA 범위로 변화시켜 총 9 가지를 구성하였고, 촬영 시간은 0.
- 보유한 X-선 관찰대가 32 개로써, 7000 Lux 이상 범위에서 적합 17 대 (53.13%), 부적합 15 대 (46.87%)로 측정되었다.
- 본 연구에서는 임의로 선정된 지역 (충청지역 10 곳, 강원지역 7 곳, 경기도 1 곳)에서 개인이 운영하는 소규모의 동물병원 총 18 곳을 2009년 7월부터 2010년 2월까지 직접 방문하여 정도관리를 시행하였고 방사선 장비실태와 방사선 안전관리에 관한 설문조사를 하였다.
- 컴퓨터 방사선촬영영상 (computed radiography, Kodak, Direct-view-CR975)용 영상판 (image plate, IP)으로 X-선 조사야 영상을 획득하였고, 콜리메이션 시험 기구 (collimator test tool, RMI, 161B)는 광조사야와 X-선 조사야 일치시험에 이용하였다. 그리고 중심선속은 빔 얼라이먼트 시험 기구 (beam alignment test tool, RMI, 162A)를 이용하였다.
데이터처리
- ⑧ 외장누설 전류 시험은 PROVA (E206633)를 사용하였다. 측정방법은 진단용 방사선 발생장치의 주 전원을 ON 시키고, 접지선의 누설선량을 측정하였다.
- 측정방법은 동물병원의 접지 설비 방식에 따라 단상, 삼상 mode로 변화를 시켜 측정하였고, FFD는 100 cm, 관전압 측정하기 위해서 측정기에 맞게 조사야 크기는 15 × 15 cm2로 설정하였다. 반복성과 재현성을 위해 같은 조건에서 3 회 반복 측정하여, 측정된 관전압 데이터는 평균값과 지시 관전압의 백분율 평균오차 (percent average error, PAE)를 구하여 평가하였다 (식 1). 평가기준은 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 평균 오차는 ± 10％ 이하 일 때 적합으로 평가하였다[8].
- 반복성과 재현성을 위해 같은 조건에서 3 회 반복 측정하였고, 측정된 데이터는 평균값 (mR)과 표준편차를 구하여 변동계수 (coefficient of variation, CV)로 평가하였다. 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 변동계수는 ± 0.
- 획득한 영상의 평가방법은 의료영상저장전송시스템 (picture archiving of communication system, PACS)을 사용하여 각 동물병원의 오차범위 (좌, 우, 상, 하)를 구하였다. 평가기준은 진단용 방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙에 근거하여 최대 허용치는 SID에 대해 ± 2％ 이내 일 때 적합으로 평가하였다[8].
이론/모형
- 컴퓨터 방사선촬영영상 (computed radiography, Kodak, Direct-view-CR975)용 영상판 (image plate, IP)으로 X-선 조사야 영상을 획득하였고, 콜리메이션 시험 기구 (collimator test tool, RMI, 161B)는 광조사야와 X-선 조사야 일치시험에 이용하였다. 그리고 중심선속은 빔 얼라이먼트 시험 기구 (beam alignment test tool, RMI, 162A)를 이용하였다. 측정방법은 IP와 촬영대가 수평이 되도록 수평계를 사용하여 조절하였고, FFD는 100 cm로 고정하였다.
성능/효과
- 56%) 넘게 중고장비를 구입한 것과 규칙적인 정도관리의 부재가 원인이라고 사료된다. 또한 영상평가를 위한 정도관리에서 조사야 조도 시험 (61.11% : 적합)과 X선 관찰대 조도 시험 (53.13% : 적합)도 많은 불량이 있었으며, 전기적 안전관리에서도 접지설비와 접지저항은 5.55%만이 적합, 외장 누설전류 시험은 63.64%가 적합으로 나와 개선해야 할 점이 많은 것으로 조사되었다. 이러한 문제점들은 주기적인 정도관리를 통해서 충분히 해결할 수 있지만 사용하는 횟수에 비해 구비해야할 정도관리 장비의 구입은 경제적으로 어려운 면이 있으며, 이를 담당할 전문 인력의 부족과 교육의 부재가 해결해야 할 숙제이다.
- 방사선 관리구역은 지정하고 있는 동물병원 16 곳, 지정하지 않는 곳 2 곳으로 나타났고, 방사선 방호시설은 Apron·Thyroid·Hand 3 가지를 갖추고 있는 동물병원 3 곳, Apron·Thyroid 9 곳, Apron 6 곳으로 나타났고, 방사선 관리구역을 지정한 16 곳, 지정하지 않은 2 곳으로 나타났다 .
- 이런 현실을 대비하기 위해서, 지금까지의 방사선 관리 실태를 파악하고 정기적으로 관리하는 것은 사회적 또는 방사선 종사자의 신뢰관계를 증진시킨다는 측면에서 필요하고, 임상적인 진단 과정에서 피폭과 건강 등을 폭 넓게 고려하여 방사선 방호 및 관리체계를 정립할 필요가 있다[11]. 본 연구에서 조사된 결과, 방사선 발생과 직접적으로 관련된 정도관리에서 관전압 시험 (81.25% : 적합), 관전류 시험 (100% : 적합)을 제외한 조사선량 재현성 시험 (44.44％ : 적합)과 광조사야와 X-선 조사야 일치 시험 (66.66% : 적합)은 만족할만한 결과에는 미흡했다. 이는 조사대상 장비들이 과반수 (55.
- 장비실태는 총 18 곳 동물병원의 설문조사를 한 결과, 진단용 방사선 발생장치 용량 100 mA 8대 (44.44%), 250 mA 1 대 (5.56%), 300 mA 6 대 (33.33%), 500 mA 1 대 (5.56%), 인버터 방식 2 대 (11.11%)로 나타났다 <그림 7>.
- 방사선 안전관리를 위해 진단용 방사선 발생장치의 성능점검과 관리구역 설정 유무, 방사선 방호시설에 대해 조사하였다. 진단용 방사선 발생장치의 성능점검을 정기적으로 받는 경우 1 곳, 고장 시에만 받는 경우 1 곳, 성능점검을 받지 않는 경우 16 곳으로 나타났다<;그림 12>.
- 총 11 곳을 측정한 결과, 0.25 mA 범위에서 적합하다고 판정된 동물병원은 7 곳, 부적합 1 곳, 확인불가 3 곳으로 나타났다.
- 총 18 곳 중 16 곳을 정도관리 한 결과, 9 가지 촬영 조건의 평균 오차가 ± 10％ 범위에서 적합하다고 측정된 동물병원 13 곳 (81.25%), 부적합 1 개는 2 곳 (12.50%), 3 개는 1 곳 (6.25%)로 측정되었다.
- 총 18 곳을 확인한 결과, 접지설비와 접지저항이 적합한 동물병원 1 곳 (5.55%), 부적합 14 곳 (77.78%), 확인 불가능 3 곳 (16.67%)으로 나타났다.
- 총 18 곳의 동물병원을 정도관리 한 결과, 9 가지 촬영조건의 변동계수가 ± 0.05 이하 범위에서 적합하다고 측정된 동물병원 8 곳 (44.44％), 부적합 1 개는 1 곳 (5.55％), 2 개 3 곳 (16.66％), 3 개 4 곳 (22.22％), 6 개와 10 개 각각 1 곳 (5.55％)이 차지하였다.
- 촬영조건은 동물의 종류와 크기에 따라 변경하며 사용한다고 응답을 하였고, 촬영조건 설정하는 방법은 동물 크기에 따라 임의로 설정하는 경우 11 곳, 촬영조건 설정표를 참고하는 경우 3 곳, 동물 두께를 직접 측정하여 설정하는 경우 4 곳으로 나타났다 <그림 11>.
- 측정 결과는 평균값이 100 Lux 이상 범위에서 적합하다고 측정된 동물병원 11 곳 (61.11%), 부적합 7 곳 (38.89%)이였다.
- 평균 오차 (PAE) ± 15％ 범위에서 모두 적합하다고 측정되었다.
후속연구
- 본 연구는 국내 최초로 동물병원을 대상으로 시행한 진단용 방사선 발생장치의 정도관리에 관한 연구이다. 따라서 동물병원 방사선 안전관리 실태파악의 기초자료로 활용할 수 있을 것이다. 앞으로 보다 많은 대상을 선정하고 동물병원의 적합한 정도관리 항목을 개발하고 전문가를 양성한다면, 동물병원의 방사선에 대한 안전관리는 현재보다 조금 더 개선될 수 있을 것이며, 이를 위해서는 제도적인 뒷받침이 필요할 것으로 사료된다.
- 이러한 문제점들은 주기적인 정도관리를 통해서 충분히 해결할 수 있지만 사용하는 횟수에 비해 구비해야할 정도관리 장비의 구입은 경제적으로 어려운 면이 있으며, 이를 담당할 전문 인력의 부족과 교육의 부재가 해결해야 할 숙제이다. 또한 이렇게 정도관리의 부재로 인해 발생된 불필요한 선량에 대한 의료진의 방사선피폭 모니터닝에 대한 개선도 필요한 것으로 나타났다. 왜냐면, 소량의 방사선량을 사용하고 있지만 개인피폭 선량계는 보유하고 있는 동물병원은 한 곳도 없었다는 점이다.
- 따라서 동물병원 방사선 안전관리 실태파악의 기초자료로 활용할 수 있을 것이다. 앞으로 보다 많은 대상을 선정하고 동물병원의 적합한 정도관리 항목을 개발하고 전문가를 양성한다면, 동물병원의 방사선에 대한 안전관리는 현재보다 조금 더 개선될 수 있을 것이며, 이를 위해서는 제도적인 뒷받침이 필요할 것으로 사료된다.
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