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제안 방법
- 3개월 뒤 내원하여 방사선상 소견과(그림 25) 심미적으로 만족할 만한 치유양상을 보여(그림 26) 환자의 사정상 짧은 치료기간이 필요해서 Zirconia Abutment(Osstem Korea)를 연결 후 CAD/CAM Zirconia 최종보철물을 임시 접착하기로 계획하였다.
- 즉시 식립시 임플란트의 협설측 위치는 인접치의 설면결절 부위와 일치하게 하였고 근원심으로 인접치와 2mm 거리를 확보하였다. (그림 3, 4) 4.5mm직경에 5mm 높이의 healing abutment(Osstem, Korea)를 연결 후 임플란트와 협측 골사이 공간에 탈단백우골(Bio-Oss, Geistlich AG, Wolhusen, Swizerland)을 채워 넣은 후 Collatape(Zimmer Dental, Caslsbad, CA)를 상부에 덮어준 뒤 5-0 nylon(Blue Nylon, Ailee, Pusan, korea) 로 봉합하였다.(그림 5, 6, 7)7
- 6개월 뒤 내원하여 만족할 만한 치유양상을 보여(그림 8, 9) Provsional restoration을 연결하였다.(그림 10, 11, 12, 13) 당시에 방사선상 특이사항은 관찰되지 않았다.
- Provisional restoration후 1개월 뒤 연조직의 안정을 확인하고 #32 근관치료 완료 후 같이 최종인상 채득과 #22치아는 UCLA type Abutment 체결 후 #22,32 모두 CAD-CAM Zirconia restoration(Cercon, Degudent, Germany)을 레진 세멘트(RelyX Unicem, 3M ESPE AG, Germany)로 접착하였다.(그림 15, 16, 17, 18) 술후 9개월 방사선사진상 특이사항은 관찰되지 않았다.
- 국소 마취하에(염산리도카인, 광명, 대한민국) Periotome을 이용 외상없이 치아를 발치한 뒤 판막 거상 없이 치근첨에서 3mm 상방 구개측 치조골에 드릴링하고 직경 3.5mm 길이 10.0mm 임플란트(GS 3, Osstem, Korea)를 30Ncm의 토크로 식립하였다. 즉시 식립시 임플란트의 협설측 위치는 인접치의 설면결절 부위와 일치하게 하였고 근원심으로 인접치와 2mm 거리를 확보하였다.
- 국소 마취하에(염산리도카인, 광명, 대한민국) Periotome을 이용 외상없이 치아를 발치한 뒤 판막 거상 없이 치근첨에서 3mm 상방 구개측 치조골에 드릴링하고 직경 3.5mm 길이 13.0mm 임플란트(GS 3, Osstem, Korea)를 40Ncm의 토크로 식립하였다. 즉시 식립시 임플란트의 협설측 위치는 인접치의 설면결절 부위와 일치하게 하였고 근원심으로 인접치와 2mm 거리를 확보하였다.
- 이번 증례보고에서는 심미성이 요구 되는 상악 전치부에 외상으로 인한 단일 치아 발치 후 즉시 임플란트 식립 후 CAD/CAM Zirconia 수복한 증례를 소개하겠다.
- 이에 치은탐침으로 Probing후 이를 참고하여 치은을 형성하였고 추후 치은퇴출 후에도 심미적인 문제를 최소화하기 위해 Zirconia Abutment를 모형상에서 삭제하고 CAD/CAM Zirconia Coping (Cercon, Degudent, Germany)을 제작 후 Porcelain Build-up을 하여 최종보철물을 제작하였다.(그림 27-32)
- 전신병력이 없고 외상으로 인한 두 환자에서 발치 후 즉시 임플란트를 식립하고 CAD/CAM Zirconia restoration을 시행하였다.
대상 데이터
- 외상을 주소로 내원한 20세 남자 환자로 임상 및 방사선학적 검사상 상악 좌측 측절치(#22)는 치은연하 파절되었다. 이에 #22는 발치 후 즉시 임플란트 식립하기로 계획하였다.
- 외상을 주소로 내원한 21세 남자 환자로 임상 및 방사선학적 검사상 상악 좌측 측절치(#22)는 치은연하 파절되었고 하악 좌측 측절치(#32)는 치관 파절상태였다.(그림 1, 2) 이에 #22는 발치 후 즉시 임플란트 식립하기로 하며 #32는 근관치료 후 Post & core 후 보철하기로 계획하였다.
- 0mm 임플란트(GS 3, Osstem, Korea)를 40Ncm의 토크로 식립하였다. 즉시 식립시 임플란트의 협설측 위치는 인접치의 설면결절 부위와 일치하게 하였고 근원심으로 인접치와 2mm 거리를 확보하였다. (그림 3, 4) 4.
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