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문제 정의
- 무릎의 안정성과 관련된 다수의 선행 연구들에서 수술적 중재 후 안정화 훈련 또는 고유수용성 감각 증진을 위한 처치 및 운동 효과를 확인할 수 있으나 이러한 중재 방법들을 환자들에게 적합하게 적용하기 위한 기초가 되는 정상인에 관한 연구가 부족하고, 특히 여성의 무릎 손상 요인에 관한 연구는 매우 부족한 실정이다. 따라서 본 연구는 정상 성인 여성의 무릎관절 위치재현 측정을 통한 위치감각이 연령대, 비만도, 운동 빈도에 따른 차이가 있는지를 알아보고, 각 요인에 따른 무릎관절 위치 재현 시 오차각도를 양적화하여 임상 및 연구에 사용될 수 있는 기초자료를 마련하고자 하였다.
- 본 연구는 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각 측정을 위해 관절위치 재현을 실시하였다. 건강한 성인 여성 150명을 대상으로 하였으며 무릎관절 위치재현시 양 발로 체중을 지지하고 바로 선 닫힌 운동사슬 자세에서 중력 각도계(Myrin goniometer)를 사용하여 오차각도를 측정하였다.
제안 방법
- 재현한 각도를 측정하여 목표 각도의 오차각도를 절대 값으로 측정하였다. 같은 방법으로 3회씩 반복 측정하여 평균 처리하였고, 매 회 측정 후 30초간 휴식을 취하였다.
- 본 연구는 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각 측정을 위해 관절위치 재현을 실시하였다. 건강한 성인 여성 150명을 대상으로 하였으며 무릎관절 위치재현시 양 발로 체중을 지지하고 바로 선 닫힌 운동사슬 자세에서 중력 각도계(Myrin goniometer)를 사용하여 오차각도를 측정하였다. 측정된 오차각도를 연령대, 비만도, 운동 빈도에 따라 분석하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 대상자는 맨 바닥의 안정한 지지면에서 양 발은 바르게 선 자세로 오른쪽 비골두 외측면 바로 아래에 Myrin goniometer(Sammons Preston, USA)를 각도가 0°을 가리키도록 하여 부착하였다.
- 따라서 본 연구에서도 양발로 체중을 지지하고 바로 선 닫힌 운동사슬 형태의 자세에서 측정하였고, 목표 각도를 측정자가 설정할 경우 대상자들 간에 목표 각도 재현 시 필요한 근력과 유연성이 연령대, 비만도, 운동 빈도에 따른 차이를 고려하여 10∼80°사이에서 대상자가 편안한 각도를 목표 각도로 지정하여 능동적으로 재현하도록 하였다.
- 비만도는 신체질량지수(BMI) 즉, Quetelet 지수[BMI=체중(kg)/신장(m)2]로 산출하여 BMI 18.5kg/m2 미만을 저체중, 18.5∼22.99kg/m2는 정상체중, 23.0∼24.99kg/m2는 과체중, 25.0∼29.99kg/m2는 비만(Ⅰ), 30.0kg/m2 이상을 비만(Ⅱ) 그룹으로 분류하였으나 비만(Ⅱ)의 수가 너무 적어 비만(Ⅰ)과 비만(Ⅱ)를 합쳐서비만으로 분류하였다(배남규 등, 2009).
- 시각적 정보 입력을 차단하기 위해 눈을 감고 측정하였다. 피부를 통한 입력을 최소화하기 위하여 대상자는 무릎 위까지 오는 짧은 반바지를 착용하고, 양말을 벗고 측정하였다.
- 운동 빈도는 대상자의 평소 운동량을 기준으로 1주 동안 1회에 30분 이상 시행하는 유산소 운동 횟수에 따라 주 0회, 주 2회, 주 3회 이상 그룹으로 분류하였다.
- 또한 오윤선 등(2003)에 의하면 60세 이상 고령자들의 신체활동 참여 형태가 근력을 요구하는 활동보다는 유산소성 신체 활동을 선호하는 것으로 나타났다. 이와 같은 연구들을 바탕으로 본 연구에서는 운동 빈도 분류기준을 넓은 범위의 연령대를 포괄하는 동시에 대상자들의 다양한 체력적 조건을 고려하여 1주 동안 1회 30분 이상, 땀이 날 정도로 실시하는 유산소 운동 횟수로 설정하였다.
- 재현한 각도를 측정하여 목표 각도의 오차각도를 절대 값으로 측정하였다. 같은 방법으로 3회씩 반복 측정하여 평균 처리하였고, 매 회 측정 후 30초간 휴식을 취하였다.
- 측정 대상자는 원하는 편안한 속도로 무릎관절을 천천히 구부려 무릎관절의 각도가 10∼80° 사이인 한 지점을 4초간 유지하여 기억하도록 하였다.
- 건강한 성인 여성 150명을 대상으로 하였으며 무릎관절 위치재현시 양 발로 체중을 지지하고 바로 선 닫힌 운동사슬 자세에서 중력 각도계(Myrin goniometer)를 사용하여 오차각도를 측정하였다. 측정된 오차각도를 연령대, 비만도, 운동 빈도에 따라 분석하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 시각적 정보 입력을 차단하기 위해 눈을 감고 측정하였다. 피부를 통한 입력을 최소화하기 위하여 대상자는 무릎 위까지 오는 짧은 반바지를 착용하고, 양말을 벗고 측정하였다. 상지는 가슴 앞에서 팔을 교차하여 양 어깨를 잡은 자세를 취하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 체간과 하지에 정형외과적인 장애 및 질환이 없는 자, 신경학적 장애 및 질환이 없는 자, 눈을 감고 안정한 지지면 위에 서 있는 동안 현기증이 유발되지 않는 자들을 대상으로 참여를 자발적으로 동의한 만 20세∼68세 성인 여성 150명을 선정하여 측정하였다.
데이터처리
- 0 을 사용하여 분석하였다. 무릎관절 위치재현 능력을 통한 위치감각을 알아보기 위해 오차각도를 측정하여 연령대, 비만도, 운동 빈도에 따라 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)을 실시하였다. 사후분석은 Duncan의 다중비교분석을 사용하였고, 통계학적 유의수준 α는 .
- 사후분석은 Duncan의 다중비교분석을 사용하였고, 통계학적 유의수준 α는 .05로 설정하였다.
이론/모형
- Myrin goniometer(Sammons Preston, USA)를 사용하였다. Myrin goniometer는 중력에 영향을 받는 기울기 바늘과 지구 자기장에 영향을 받는 나침반으로 구성된 측정 도구이다.
- 무릎관절 각도 유지 시간 및 재현 시간을 측정하기 위해 Digital readout stopwatch(Sammons Preston, USA)를 사용하였다. Digital readout stopwatch는 1초의 1/100 까지 정확한 시간 측정이 가능하며 59.
성능/효과
- 1. 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각은 연령대가 높을수록 무릎관절 위치감각이 떨어지는 것을 확인할 수 있었다. 20대부터 60대까지의 연령대 분류 중 20대부터 50대까지는 그룹 간 위치감각 차이가 크지 않았으나, 60대에 이르러서 위치감각이 확연히 떨어짐을 보였다.
- 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각은 운동 빈도가 낮을수록 무릎관절 위치감각이 떨어짐을 확인할 수 있었다. 1회 30분 이상 유산소 운동 횟수가 주 0회, 주 2회, 주 3회 이상 그룹 모두 그룹 간 위치감각이 확연한 차이를 보였다.
- 무릎관절 위치감각은 운동빈도 그룹에 따른 유의한 차이가 있었으며, 운동 빈도가 낮을수록 오차각도가 증가하였다. 1회 30분 이상 유산소 운동 횟수가 주당 0회, 2회, 3회 이상 그룹 모두 그룹 간 위치감각의 확연한 차이를 알 수 있었다(표 4).
- 2. 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각은 비만일수록 무릎관절 위치감각이 떨어지는 것을 확인할 수 있었다. 정상 체중을 기준으로 저체중과 과체중은 그룹 간 위치감각 차이가 크지 않았으나, 비만은 모든 그룹에 비해 무릎관절 위치감각이 확연히 떨어짐을 보였다.
- 3. 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각은 운동 빈도가 낮을수록 무릎관절 위치감각이 떨어짐을 확인할 수 있었다. 1회 30분 이상 유산소 운동 횟수가 주 0회, 주 2회, 주 3회 이상 그룹 모두 그룹 간 위치감각이 확연한 차이를 보였다.
- 결론적으로, 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각은 연령대가 높을수록, 비만일수록, 운동 빈도가 낮을수록 떨어지게 된다. 이로 인한 무릎관절의 손상을 예방하기 위해서는 비만 관리와 규칙적인 운동이 필요하다고 사료된다.
- 무릎관절 위치감각은 각 연령대에 따른 유의한 차이가 있었으며, 연령대가 높아질수록 오차각도가 증가하였다. 연령대 분류 중 20대부터 50대까지는 그룹 간 위치감각 차이가 크지 않았으나, 60대 그룹에 이르러서는 무릎관절 위치감각이 확연히 떨어짐을 알 수 있었다(표 2).
- 무릎관절 위치감각은 비만도 그룹에 따른 유의한 차이가 있었으며, 신체질량지수가 높은 비만일수록 오차각도가 증가하였다. 정상 체중을 기준으로 저체중과 과체중은 그룹 간 위치감각 차이는 크지 않았으나, 비만은 모든 그룹에 비해 무릎관절 위치감각이 확연히 떨어짐을 알 수 있었다(표 3).
- 무릎관절 위치감각은 운동빈도 그룹에 따른 유의한 차이가 있었으며, 운동 빈도가 낮을수록 오차각도가 증가하였다. 1회 30분 이상 유산소 운동 횟수가 주당 0회, 2회, 3회 이상 그룹 모두 그룹 간 위치감각의 확연한 차이를 알 수 있었다(표 4).
- 본 연구 대상자들의 일반적인 특성은 평균 나이 만 45세, 평균 신장 158.23cm, 평균 체중 54.69kg, 평균 신체질량지수 21.85kg/m2, 평균 운동 빈도는 주 1.98회 이었다(표 1).
- 본 연구의 결과에서 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각은 연령대 분류 중 20대부터 50대까지는 그룹 간 위치감각 차이가 크지 않았으나, 오차각도가 연령대가 높아질수록 증가하여 무릎관절 위치감각이 떨어지는 것을 확인할 수 있었다. 연령의 증가와 더불어 위치감각의 저하는 노화에 따른 신체적 변화뿐만 아니라 중추와 말초 신경계의 퇴행성 변화 때문인 것으로 생각된다.
- 비만도에 따른 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각은 본 연구에서 정상 체중을 기준으로 저체중과 과체중은 그룹 간 위치감각 차이가 크지 않았으나, 비만일수록 오차각도가 증가하여 무릎관절 위치감각이 떨어지는 것을 확인할 수 있었다. 또한 비만은 모든 그룹에 비해 무릎관절 위치감각이 확연히 떨어짐을 보였는데 이와 같은 결과는 중년 이후의 여성에서 중요한 의미를 가진다고 할 수 있다.
- 무릎관절 위치감각은 각 연령대에 따른 유의한 차이가 있었으며, 연령대가 높아질수록 오차각도가 증가하였다. 연령대 분류 중 20대부터 50대까지는 그룹 간 위치감각 차이가 크지 않았으나, 60대 그룹에 이르러서는 무릎관절 위치감각이 확연히 떨어짐을 알 수 있었다(표 2).
- 운동 빈도에 따른 정상 성인 여성의 무릎관절 위치 감각은 주당 1회 30분 이상 유산소 운동 횟수가 낮을수록 오차각도가 증가하여 무릎관절 위치감각이 떨어지는 것을 확인할 수 있었다. 이는 본 연구 대상자들의 규칙적인 유산소 운동 습관이 무릎관절 위치감각에 영향을 미치는 것을 말하며 Thompson 등(2003)의 연구 결과와 일치한다고 할 수 있다.
- 이상 본 연구에서는 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각이 연령대가 높을수록, 비만일수록, 그리고 운동 빈도가 낮을수록 떨어짐을 확인할 수 있었으며, 각 요인에 따른 기초자료를 확보하였다. 향후 연구 및 임상에서는 여성의 무릎 손상이나 기능 장애로부터 정상적인 회복을 알아보기 위해 고유수용성 감각측정 시 본 연구 결과를 참조한다면 도움이 되리라 생각된다.
- 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각은 비만일수록 무릎관절 위치감각이 떨어지는 것을 확인할 수 있었다. 정상 체중을 기준으로 저체중과 과체중은 그룹 간 위치감각 차이가 크지 않았으나, 비만은 모든 그룹에 비해 무릎관절 위치감각이 확연히 떨어짐을 보였다.
- 무릎관절 위치감각은 비만도 그룹에 따른 유의한 차이가 있었으며, 신체질량지수가 높은 비만일수록 오차각도가 증가하였다. 정상 체중을 기준으로 저체중과 과체중은 그룹 간 위치감각 차이는 크지 않았으나, 비만은 모든 그룹에 비해 무릎관절 위치감각이 확연히 떨어짐을 알 수 있었다(표 3).
후속연구
- 향후 연구 및 임상에서는 여성의 무릎 손상이나 기능 장애로부터 정상적인 회복을 알아보기 위해 고유수용성 감각측정 시 본 연구 결과를 참조한다면 도움이 되리라 생각된다. 또한 본 연구 결과에 따라 여성의 연령대가 높을수록, 비만일수록, 운동 빈도가 낮을수록 위치감각 저하로 인한 무릎 손상이 예상되므로 이의 예방을 위해 비만 관리와 규칙적인 운동이 필요하다고 사료된다.
- 이상 본 연구에서는 정상 성인 여성의 무릎관절 위치감각이 연령대가 높을수록, 비만일수록, 그리고 운동 빈도가 낮을수록 떨어짐을 확인할 수 있었으며, 각 요인에 따른 기초자료를 확보하였다. 향후 연구 및 임상에서는 여성의 무릎 손상이나 기능 장애로부터 정상적인 회복을 알아보기 위해 고유수용성 감각측정 시 본 연구 결과를 참조한다면 도움이 되리라 생각된다. 또한 본 연구 결과에 따라 여성의 연령대가 높을수록, 비만일수록, 운동 빈도가 낮을수록 위치감각 저하로 인한 무릎 손상이 예상되므로 이의 예방을 위해 비만 관리와 규칙적인 운동이 필요하다고 사료된다.
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