[논문]전국규모 모유은행 운영보고

송강훈; 이유민; 장지영; 박은영; 박성애; 조남규; 배종우

doi:10.3345/kjp.2010.53.4.488

전국규모 모유은행 운영보고
A report on operating a nationwide human milk bank in Korea 원문보기

Korean journal of pediatrics, v.53 no.4, 2010년, pp.488 - 494

송강훈 (경희대학교 동서신의학병원 소아청소년과) , 이유민 (경희대학교 동서신의학병원 소아청소년과) , 장지영 (경희대학교 동서신의학병원 소아청소년과) , 박은영 (경희대학교 동서신의학병원 모자보건센타) , 박성애 (경희대학교 동서신의학병원 모자보건센타) , 조남규 (경희대학교 동서신의학병원 모자보건센타) , 배종우 (경희대학교 동서신의학병원 소아청소년과)

초록
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서 론 : 모유은행이란 모집한 기증자들로부터 모유를 수집하고, 처리하고, 부적절한 것은 폐기하며, 저장하는 일을 하고, 모유를 필요로 하는 사람들에게 모유를 제공하는 일을 한다. 전국규모의 모유은행을 운영하기 시작하여 2년의 경험에 대해 보고하고자 한다. 방 법 : 2007년 8월부터 2009년 8월까지 2년 동안, 동서신의학병원 모유은행의 기증자 분석, 기증량, 가공량, 수혜자 분석, 수혜량 등을 조사하였다. 결 과 : 총 기증자는 신규자 131명, 지속 기증자 39명이었고, 기증 횟수는 신규자가 341회, 지속 기증자가 127회 이었으며, 1달 평균 기증 횟수는 신규자 2.6회, 지속 기증자 3.3회이었다. 기증자의 지역분포는 서울 경기 지역이 79% 이었고, 연령은 20대 37%, 30대 60%, 기증자의 직업은 주부 60%, 회사원 35%, 기증자의 기증 동기는 인터넷 66%, TV 방송 매체가 14%, 분만 후 기증 개시 시기는 3개월 이내: 57%, 4-6개월이 29%이었다. 총 수집 2,736 L, 가공양은 1,979 L이었다. 누적 수혜자는 미숙아 신생아를 포함한 영아가 160명, 성인이 21명이었고 수혜 횟수는 영아가 337회, 성인이 41회 이었다. 총 수혜량은 영아에서 1,663 L, 성인이 179 L 이었다. 수혜자의 특징은 지역적으로 서울 경기가 82%, 수혜자의 연령에서 영아인 경우 3개월 미만이 50%, 4-6개월이 30% 이었고, 성인에서는 20-39세 40%, 60세 이상이 40%, 이었다. 수혜 이유로 아동 측에서는 환경여건, 영아질환, 아토피, 모유수유 거부 등이 있었고, 산모 측의 이유로는 모성질환, 모유량 감소 등이 있었다. 성인의 경우 전부 악성 종양에 의한 음식섭취 곤란에서 모유수유를 원하는 경우이었다. 동 병원의 NICU에서 필요한 환아 자신의 엄마 모유를 공급하는데 본 모유은행이 역할을 하였다. 결 론 : 타인의 남는 모유를 위생학적으로 안전하고, 의학적으로도 검정된 방법으로 수집, 가공, 보관하여 모유수유가 필요한 미숙아, 신생아, 영아와 일부 모유를 필요로 하는 성인에서 제공하는 모유은행의 역할을 인식할 수 있었으며, 전국적으로 규모를 확대하는 국가지원의 제도적 뒷받침이 필요하다고 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : A human milk bank collects, processes, eliminates, and stores breast milk from donors and provides breast milk to those in need. The authors hereby present the experiences and the objective lessons obtained through operating a nationwide human milk bank over a period of 2 years. Methods : The characteristics of the donors and the recipients and the amounts of breast milk donated, processed, and received at the East-West Neo Medical Center Human Milk Bank were investigated from August 2007 to August 2009. Results : The donor pool consisted of 131 first-time donors and 39 repeat donors who made 341 and 127 donations, respectively. Seventy-nine percent of the donors resided in the Seoul-Kyunggi area, and 60% of the donors were in their 30s. Most information and motivation came from the Internet (66%) or television (14%). A total of 2,736 L of breast milk was collected, and 1,979 L were processed. The cumulative number of recipients was 160 preterm or full-term infants and 21 adults, each group receiving the breast milk 337 and 41 times, respectively. In total, infants received 1,663 L and adults received 179 L. Conclusion : Through the present study, the role and importance of a human milk bank in collecting, pasteurizing, and storing surplus breast milk in through sanitary, medically proven methods and providing this breast milk to recipients could be appreciated and reevaluated. The authors believe that a national support system is necessary to expand this practice to a nationwide scale.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한 모유가 변질 손상되지 않고 안전하게 수집되고 배달되기 위해 냉동택배회사와 제휴하여 모유 운송 시스템을 구축하였다. 이에 본 저자들은 본 병원의 모유은행 2년간의 운영 경험을 보고하여, 향후 이 제도의 확대 및 보완을 통해 모유은행의 발전을 기하고자 한다.

제안 방법

2007년 8월부터 2009년 8월까지 2년 동안 경희대학교 동서신의학병원 모유은행에서 운영된 기증자 분석, 기증량, 가공량, 수혜자 분석, 수혜량 등을 조사 분석하였다.
본 병원 모유은행에서는 그동안 모유은행 홈페이지 구축, 각종 언론 홍보, 각종 어린이 용품 전시회 참가 등을 통해 모유은행의 존재와 기증 및 수혜를 독려하는 홍보를 전개해 왔었다. 또한 모유가 변질 손상되지 않고 안전하게 수집되고 배달되기 위해 냉동택배회사와 제휴하여 모유 운송 시스템을 구축하였다. 이에 본 저자들은 본 병원의 모유은행 2년간의 운영 경험을 보고하여, 향후 이 제도의 확대 및 보완을 통해 모유은행의 발전을 기하고자 한다.

대상 데이터

모유 기증자의 기간별 분포는 2007년 8월부터 2007년 12월까지 38명, 2008년 1년간 74명, 2009년 1월부터 2009년 8월까지 58명으로 총 170명이었다. 이 중에서 신규 모유 기증자는 2007년 8월부터 2007년 12월까지 25명, 2008년 1년간 65명, 2009년 1월부터 2009년 8월까지 41명으로 지속적인 증가를 보였다(Table 2).

성능/효과

각 기간별 공급된 모유의 양은 2007년 8월부터 12월까지 259.6 L, 2008년 1년간 865.2 L, 2009년 1월부터 8월까지 716.9 L로 기간별로 수혜자에게 모유를 공급한 양이 증가한 것을 알 수 있다. 2년간 수혜자에게 모유를 공급한 총량은 1,841.
각 기간별 공급된 모유의 횟수는 2007년 8월부터 12월까지 59회, 2008년 1년간 187회, 2009년 1월부터 8월까지 132회로 모유 공급 횟수가 점차 증가하는 것을 알 수 있다(Table 6). 2년간 수혜자에게 모유를 공급한 총 횟수는 378회였고 그 중 영아에게 337회(89%), 성인에게 41회(11%)가 공급되었다(Table 6).
0 L로 기간별로 선별 처리 가공된 모유의 양이 증가한 것을 알 수 있다(Table 4). 각 기간별 수집된 모유 중에서 선별 처리 가공된 모유 비율은 2007년 8월부터 2007년 12월까지 96.5%, 2008년 1년간 83.6%, 2009년 1월부터 2009년 8월까지 55.8%로 기간별로 수집된 모유 중에서 선별 처리 가공된 모유 비율은 감소한 것을 알 수 있다. 2009년에는 아직 가공하지 않고 있는 저장 모유를 보유하고 있다.
기간별 모유기증 횟수의 분포는 2007년 8월부터 2007년 12월까지 75회, 2008년 1월부터 2008년 12월까지 179회, 2009년 1월부터 2009년 8월까지 214회로 총 468회였고, 모유 기증자의 월 평균 기증 횟수는 2007년 8월부터 2007년 12월까지 1.7회/월, 2008년 1년간 2.4회/월, 2009년 1월부터 2009년 8월까지 3.7회/월(평균 2.7회/월)로 각각 매년 증가 추세를 보였다(Table 2).
6%였다(Table 3). 기증자의 연령별 분포는 20-29세가 37.4%, 30-39세가 60.3%, 40-49세가 2.3%를 차지하여 다양한 연령층에서 모유 기증이 있었고 특히 30대에서 가장 높음을 알 수 있었으며, 직업별 분포는 가정주부가 59.5%, 회사원이 35.1%, 사업이 3.1%, 그 외 2.3%를 차지하여 다양한 직업군에서 모유 기증이 이루어지고 있었는데 이 중에서 가정주부가 가장 높아서 절반 이상을 차지하고 있었다(Table 3).
1%를 차지하여 모유 기증에 대한 동기 부여와 정보를 다양한 경로로 얻고 있음을 알 수 있었다(Table 3). 분만 후 모유 기증 시점은 분만 후 1-3개월 기간이 57.3%, 4-6개월 기간이 29.0%, 7-9개월 기간이 8.4%, 10-12개월 기간이 5.3%를 차지하여 보통 6개월 미만의 기간으로 모유 기증이 이루어지고 있으며 특히 3개월 미만의 단기 모유 기증이 절반 정도를 차지하고 있었다(Table 3).
신규 기증자 131명을 기준으로, 기증자의 기부 동기 부여 및 정보 습득 별 분포는 인터넷을 통한 경우가 65.7%, 텔레비전이 13.7%, 유아 박람회가 6.9%, 지인의 소개가 3.8%, 병원 홈페이지가 3.8%, 그 외 6.1%를 차지하여 모유 기증에 대한 동기 부여와 정보를 다양한 경로로 얻고 있음을 알 수 있었다(Table 3). 분만 후 모유 기증 시점은 분만 후 1-3개월 기간이 57.
앞의 결과에서 보는 바와 같이 2년간의 모유은행 운영 경험에서, 기증자 측면에서는 ① 기증자는 170명의 기증자가 468회에 걸쳐서 모유를 기증하였으며, 신규 기증자가 증가하고 기증 횟수도 매년 증가하였다. 이는 그 동안 홈페이지 운영, 카페 개설, 언론 홍보, 각종 육아 박람회 참석 등의 꾸준한 홍보와 소개에 의한 것으로 판단되고, 지속적으로 운영될 수 있는 기반을 조성하였다는 것이 의미가 있다고 사료 된다.

후속연구

② 기증자의 지역별, 연령별, 직업별 분포에서 아직까지는 서울 경인지역이 약 80% 정도를 차지하고 있지만 나머지 20%가 전국 지역이므로 전국적 규모로 운영될 수 있는 모델을 제시한고 있는 점이 고무적이다. 기증자의 연령이 20대, 30대가 주축으로서 젊은 모성들이 많이 참여하고 있어 이들에 대한 호응도가 높음에 고무적이며, 이들에 대해 지속적인 홍보가 더욱 이루어져야할 것으로 기대된다. 직업상에서 가정주부가 60% 정도이고, 회사원과 사업자가 38.
즉 전국적인 네트워크가 구성되어 국가적인 지원 하에 본 모유은행이 이루어져야할 것이다. 이를 위해 본 병원의 모유은행은 향후 전국적인 규모의 체계적 운영에 모델을 제시하며, 중심기관으로서의 역할을 기대해 본다.
이상에서 살펴본 본 병원 모유은행의 2년간의 경험을 종합하여 볼 때, 전국 규모로서 안전하고 위생적이며 여러 원인에 위한수혜들에게 모유를 제공하는 모유은행으로서 역할을 충분히 수행한 것으로 판단되며, 보다 전국적으로 체계화하고 규모를 확대하기 위하여, 지역별 모유은행의 거점을 확보하여 지역 사회에서 모유은행이 역할 할 수 있도록 하는 국가적 제도적인 확립이 필요할 것으로 보인다. 즉 전국적인 네트워크가 구성되어 국가적인 지원 하에 본 모유은행이 이루어져야할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	모유은행의 역할은 무엇인가?	서 론 : 모유은행이란 모집한 기증자들로부터 모유를 수집하고, 처리하고, 부적절한 것은 폐기하며, 저장하는 일을 하고, 모유를 필요로 하는 사람들에게 모유를 제공하는 일을 한다. 전국규모의 모유은행을 운영하기 시작하여 2년의 경험에 대해 보고하고자 한다.
	모유의 장점은 무엇인가?	모유는 영아에게 최상의 음식이다. 모유는 인공영양(우유)에 비해 영양성분, 소화효소, 면역성분, 성장인자, 호르몬 등을 더 함유하고 있어 우수하다. 따라서 모유수유를 받은 아이는 인공영양아에 비해 장단기 추적관찰에서 인지능력, 정서적 안정, 면역기능향상, 감염성 혹은 알레르기질환 이환 감소 등의 이점을 가진다1).
	모유공정과정에는 무엇이 있는가?	본 병원의 모유공정과정은 HMBANA에서 제시한 모유공정과정과 동일하게 위생학적과 영양학적으로 안전한 무균(aspetic)과정으로 이루어진다. 이는 scrubbing (마스크, 앞치마, 소독가운 착용, 손 소독), pouring [기증된 모유는 냉장고(-2℃) 안에서 3일간 해동과정], mixing & pooling (동질의 지방성분과 다양한 면역기전을 갖추기 위해 3-4인의 모유를 섞음), filling bottles (섞여진 모유를 소독된 유리병에 나누어 담음), 저온살균(62.5℃를 유지하면서 30분간 저온 살균 처리), 급속 냉각(저온 살균된 모유는 얼음 슬러리 안에서 급속하게 30분간 냉각시켜 저온살균 처리된 용기 내부를 진공상태로 만듬), 미생물 검사(저온 살균된 모유 중 무작위로 하나의 표본을 골라 CMV를 포함한 미생물 검사를 시행), 보관(급속 냉각을 한 모유는 모두 사용 전 까지 영하 20℃에서 냉동 보관), 표기(모유 병 상단에 공정 일을 표기하고 유통기한은 냉동 보관 시 최대 6개월까지로 표기) 등이다. 여기에 모유의 안정성 확보를 위한 여러 조처 및 장비 관리, 기록 보관, 점검, 자료 분석 등의 일을 하고 있다.

참고문헌 (17)

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McGuire W, Anthony MY. Formula milk versus preterm human milk for feeding preterm or low birth weight infants. 1: Cochrane Database Syst Rev 2001;3:CD002972.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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