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문제 정의
- 특히 입원 암환자의 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 요인인 피로와의 관계를 분석한 연구는 제한적이다. 따라서 본 연구는 암환자의 피로 정도와 삶의 질 정도를 확인하고 피로와 삶의 질의 관계를 파악함으로써 암환자의 삶의 질 향상과 피로 조절을 위한 간호중재 개발에 필요한 기초 자료를 제시하고자 한다.
- 목적: 본 연구는 암환자의 삶의 질, 피로 정도를 확인하고 삶의 질과 피로와의 관계를 파악함으로써 암환자의 삶의 질 향상을 위한 간호중재 개발에 필요한 기초 자료를 제공하고자 실시되었다.
제안 방법
- 1) 연구대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성: 연구대상자의 암환자의 피로와 삶의 질에 관한 문헌고찰을 통해 일반적 특성으로는 9문항과 질병관련 특성 9문항을 선정하여 총 18문항의 도구를 작성하였다.
- 자료수집은 연구목적이 포함되어 있는 설문지를 배부하고 동의서를 작성하여 동의를 한 경우 질문지를 이용하여 본인이 설문지 문항을 읽고 직접 응답하게 하였다. 대상자의 질병관련 특성 중 진단명, 질병의 단계 및 치료목적과 치료형태는 대상자의 동의를 구한 후 의료인의 협조를 구하여 대상자의 의무기록을 참조하여 연구원이 직접 작성하였다. 자료수집 기간은 2007년 5월 8일부터 8월 10일까지 실시하였으며, 총 115명에게 설문지를 배부하여 응답률은 81.
- 따라서 본 연구에서 측정한 삶의 질은 FACIT에서 개발한 한국어판 FACT-G (Version 4) 27개 문항을 이용하였다. 연구도구는 FACIT에서 도구사용에 대한 허락을 받았고 그 기관에서 제공한 도구와 계산방법에 대한 지침서를 참고로 하여 전체 문항과 하위 영역을 점수화하였다. FACT-G 도구는 지난 일주일동안의 신체적 안녕(7문항), 사회적 및 가족 안녕(7문항), 정서적 안녕(6문항), 기능적 안녕(7문항)으로 총 27문항으로 구성되어 있다.
- 13개 문항은 암환자의 피로에 대한 느낌과 피로 경험한 상태, 피로로 인한 식사와 수면, 활동 상태에 관한 내용들이다. 연구도구는 FACIT에서 도구사용에 대한 허락을 받았고 그 기관에서 제공한 도구와 계산방법에 대한 지침서를 참고로 하여 전체문항을 점수화하였다. 이 도구는 지난 일주일동안의 경험하였던 피로 상태로 구성되어 있다.
- 3) 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자연구 윤리를 적용한 계획서를 대학병원의 연구 윤리위원회에 제출해 구두 승인을 받은 후, 동의서를 서면으로 작성하여 대상자에게 동의를 구한 후에 본 연구를 진행하였다. 자료수집은 연구목적이 포함되어 있는 설문지를 배부하고 동의서를 작성하여 동의를 한 경우 질문지를 이용하여 본인이 설문지 문항을 읽고 직접 응답하게 하였다. 대상자의 질병관련 특성 중 진단명, 질병의 단계 및 치료목적과 치료형태는 대상자의 동의를 구한 후 의료인의 협조를 구하여 대상자의 의무기록을 참조하여 연구원이 직접 작성하였다.
대상 데이터
- 방법: 대상자는 D, Y, A시에 소재한 대학부속병원에서 암 진단을 받고 치료를 받는 입원환자 94명을 대상으로 하였으며, 자료는 2007년 5월 8일부터 8월 10일까지 구조화된 설명지로 수집하였다. 연구도구로는 피로는 FACIT (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy, www.
- 본 연구의 대상자는 3개 도시(D시, Y시, A시)에 소재한 대학병원에서 암 진단을 받고 치료를 받는 입원환자를 다음의 선정 기준에 의하여 편의 추출하고 자료 수집하였다.
- 대상자의 질병관련 특성 중 진단명, 질병의 단계 및 치료목적과 치료형태는 대상자의 동의를 구한 후 의료인의 협조를 구하여 대상자의 의무기록을 참조하여 연구원이 직접 작성하였다. 자료수집 기간은 2007년 5월 8일부터 8월 10일까지 실시하였으며, 총 115명에게 설문지를 배부하여 응답률은 81.7%였으며 응답자 중 결측치가 많은 자료 21부를 제외한 94명의 자료를 분석하였다.
데이터처리
- - 대상자의 삶의 질 정도와 피로 정도간의 관련성은 Pearson's Correlation Coefficient로 분석하였다.
- - 대상자의 특성, 피로 및 삶의 질 정도의 서술적 통계는 빈도와 평균을 구하였다.
- - 대상자의 특성에 따른 피로 정도 및 삶의 질 정도와의 차이는 ANOVA와 t-test로 분석하였으며 사후검증을 위해 Scheffe test를 실시하였다.
- org)에서 개발한 측정도구인 한국어판 FACITFatigue Scale인 13개 문항과 삶의 질은 FACIT에서 개발한 한국어판 FACT-G (Version 4) 27개 문항을 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS Win 12.0을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-test와 ANOVA, Pearson correlation coefficients로 분석하였다.
이론/모형
- 2) 피로: 피로는 FACIT (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy, www.facit.org)에서 만성질환의 피로도를 사정하기 위해 개발한 측정도구인 한국어판 FACITFatigue Scale인 13개 문항을 이용하였으며 암환자들이 일주일간 경험한 상태를 가장 잘 나타내주는 문항에 하나씩만 점수를 체크하도록 되어있다. FACIT-Fatigue Scale 은 그동안 각 나라에서 암환자, 만성 관절염 등 만성질환의 지난 일주일간의 피로 상태를 가장 잘 측정해줄 수 있는 타당화된 도구로 많이 이용되어 왔다.
- 방법: 대상자는 D, Y, A시에 소재한 대학부속병원에서 암 진단을 받고 치료를 받는 입원환자 94명을 대상으로 하였으며, 자료는 2007년 5월 8일부터 8월 10일까지 구조화된 설명지로 수집하였다. 연구도구로는 피로는 FACIT (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy, www.facit.org)에서 개발한 측정도구인 한국어판 FACITFatigue Scale인 13개 문항과 삶의 질은 FACIT에서 개발한 한국어판 FACT-G (Version 4) 27개 문항을 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS Win 12.
성능/효과
- 결과: 암환자의 피로 정도는 22.48로 중간 정도의 상태를 보였다. 암환자의 삶의 질 정도는 평균 55.
- 결론: 암환자의 삶의 질에 피로가 중요한 변수임을 확인하였고, 암환자의 삶의 질과 피로는 유의한 역 상관관계가 있음도 확인하였다. 이상의 연구결과를 기초로 암환자의 전반적인 삶의 질과 하부영역별 삶의 질을 향상시키고 피로를 감소시킬 수 있는 간호중재 프로그램을 우선적으로 개발하고 적용해야 할 것이다.
- 대상자의 삶의 질 정도에 유의한 차이를 보인 일반적 특성은 없었으며, 삶의 질 정도에 유의한 차이를 보인 질병관련 특성은 치료목적(F=4.392, P＜0.05), 최근 1개월간 체중변화(F=23.118, P＜0.001), 일상생활 수행상태 (F=9.886, P＜0.001), 운동(F=7.699, P＜0.001), 수면 (F=5.893, P＜0.001)이었다(Table 4). 사후검정에서 운동 치료목적, 최근 1개월 내 체중변화, 일상생활 수행상태, 운동, 수면 등에서 집단 간 차이가 있었다(Table 4).
- 대상자의 피로 정도는 삶의 질 하부 영역 중 신체적 영역(r=−0.834, P＜0.001), 정서적 영역(r=−0.610, P＜0.001), 기능적 영역(r=−0.560, P＜0.001)과 역 상관관계를 보였다.
- 대상자의 피로 정도는 최저 2점에서 45점까지 분포하였는데, 대상자의 피로 정도 평균 점수는 52점 만점에 22.48로 중간 정도의 상태를 보였다(Table 2). 대상자의 삶의 질 정도 평균점수는 98점 만점에 평균 55.
- 대상자의 피로 정도와 삶의 질 정도와의 상관관계는 유의한 역 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=−0.752, P＜0.001).
- 대상자의 피로의 정도에 유의한 차이를 보인 일반적 특성은 없었으며, 피로의 정도에 유의한 차이를 보인 질병관련 특성은 치료형태(F=3.216, P＜0.05), 최근 1개월 내 체중변화(F=9.094, P＜0.001), 일상생활 수행상태 (F=7.297, P＜0.001), 운동(F=5.919, P＜0.05), 수면 (F=4.546, P＜0.05) 등이었다. 그러나 사후검정에서 최근 1개월 내 체중변화, 일상생활 수행상태, 운동, 수면 등에서 집단 간 차이가 있었고, 치료형태는 집단 간 차이가 없었다(Table 3).
- 본 연구 결과와 대부분의 선행연구 결과에서도 대상자들의 삶의 질 하부영역 중 기능적 영역과 정서적 영역이 낮게 나타났다. 암환자는 질병이나 죽음 및 치료 부작용으로 두려움, 슬픔, 불안, 우울 등으로 낮은 정서 상태와 기능 상태를 경험하고 있으며, 가정이나 직장에서의 작업곤란 상태와 증상경험, 불면증 등으로 낮은 기능 상태를 보이고 있는 것으로 생각되며 이는 피로와도 관련이 있는 것으로 예상이 된다.
- 본 연구에서 대상자의 삶의 질 정도는 평균 55.52로 중간 정도로 전반적으로 높지 않은 편이었으며, 삶의 질의 하위영역에서는 신체적 영역이 가장 높았고, 기능적 영역이 가장 낮게 나타났다. 국내 간호학 연구에서 FACT-G로 암환자의 삶의 질을 측정한 연구를 찾아보기 힘들어 본 연구와 비교할 수는 없지만, 국내 유방암환자들의 삶의 질을 FACT-B로 측정한 Suh(23)의 연구에서 삶의 질 점수가 중간 이상으로 나온 결과와는 차이가 있으나 하위영역에서 신체적 영역이 가장 높게 나온 결과와는 유사하다.
- 본 연구에서 피로의 정도에 차이를 보인 일반적 특성은 없었으며, 피로의 정도에 차이를 보인 질병관련 특성은 치료형태, 체중변화, 일상생활 수행상태, 운동, 수면 등이었으나 사후검증에서 치료형태는 유의한 차이가 없었다. Seo 등(22)의 연구에서도 수면장애가 심할수록 암환자가 느끼는 피로정도가 심하며, 일상생활 수행정도가 높을수록 암환자가 느끼는 피로정도가 덜하다고 나타났으며, 이러한 결과는 본 연구의 결과와 유사하다.
- 001)이었다(Table 4). 사후검정에서 운동 치료목적, 최근 1개월 내 체중변화, 일상생활 수행상태, 운동, 수면 등에서 집단 간 차이가 있었다(Table 4).
- 52로 중간 정도이며 전반적으로 높지는 않은 편이었다. 삶의 질의 하위영역에서는 신체적 영역, 사회적 영역, 기능적 영역이 각 7문항으로 각 영역당 28점 만점에 신체적 영역이 평균 15.96로 가장 높았고, 그 다음으로 높은 점수를 보인 영역은 사회적 영역으로 평균 14.61이었다. 기능적 영역이 평균 11.
- 48로 중간 정도의 상태를 보였다. 암환자의 삶의 질 정도는 평균 55.52로 중간 정도였고, 삶의 질의 하위영역에서는 신체적 영역이 평균 15.96로 가장 높았고, 기능적 영역이 평균 11.34로 가장 낮게 나타났다. 암환자의 피로는 피로의 정도에 차이를 보인 일반적 특성은 없었으며, 피로의 정도에 차이를 보인 질병관련 특성은 치료형태(F=3.
- 암환자의 삶의 질은 피로(r=−0.752, P＜0.001)와 유의한 역 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 연구대상자의 질병관련 특성에서 암의 단계는 2기와 4기 또는 재발이 35.1%로 가장 많았으며, 암 발생 부위는 위암과 식도암이 33.0%로 가장 많았다. 치료목적은 완치 목적이 74.
- 본 연구에서 삶의 질 정도에 차이를 보인 질병관련 특성은 치료목적, 체중변화, 일상생활 수행상태, 운동, 수면이었으므로 앞으로 피로를 사정할 때는 간호제공자를 확인하는 것이 필요하다. 완치 목적을 가진 대상자, 1달 내 체중변화가 없는 대상자, 완전히 자유롭게 활동이 가능한 대상자, 하루에 30분 이상 운동을 하는 대상자와 하루에 4시간에서 8시간까지 수면을 취하는 대상자의 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. Sung 등(28)의 연구에서도 암환자의 전반적인 삶의 질은 일반적 특성에서 임상적 특성에서 활동정도에 따라 유의한 차이를 보인 결과와 유사하다.
- 34로 가장 낮게 나타났다. 정서적 영역은 6문항으로 24점 만점에 평균 13.65로 28점 만점으로 환산하면 15.92로 신체적 영역 보다는 낮으나 사회적 영역보다는 높게 나타났다.
- 001)과 역 상관관계를 보였다. 즉 대상자의 삶의 질 정도가 낮을수록 피로의 정도가 높았고, 삶의 질 정도가 높을수록 피로 정도는 낮다고 해석할 수 있으며, 대상자의 피로 정도는 삶의 질 정도의 하부 영역 중 신체적 영역과 가장 높은 역 상관관계를 보였다(Table 5).
- 본 연구에서 대상자의 삶의 질과 피로와의 상관관계는 높은 역 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, Yang(29)의 연구와 Moon(6)의 연구에서 피로와 삶의 질이 음의 상관관계로 나타낸 것과 일치한다. 피로는 삶의 질 영역 중 신체적 영역, 정서적 영역, 기능적 영역과 유의한 역 상관관계를 보였다. 즉 삶의 질이 낮을수록 피로의 정도가 높았고, 삶의 질이 높을수록 피로 정도는 낮다고 해석할 수 있다.
후속연구
- 본 연구에서 입원 암환자의 피로와 삶의 질에 대한 주요 결과를 통해 다음과 같은 사항이 확인되었다. 대상자 수가 적고 질병의 종류나 암의 병기, 치료기간을 통제하지 못한 점으로 본 연구결과를 해석하는데 제한을 주었다.
- 두 번째, 암환자의 삶의 질을 높이기 위해서는 피로를 감소시키는 간호중재를 개발하고 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 3%가 중등도 이상의 피로를 경험한다고 나타났는데 이러한 결과는 대상자가 97%가 4기 환자이므로 질병의 병기에 따라 피로도의 차이가 난다고 생각된다. 따라서 암환자의 피로도는 질병 단계별로 차이가 있으므로 암환자의 치료단계별 피로 정도를 확인하는 연구가 필요할 것이다.
- 한편 Choi와 Kang(20)의 연구에서 피로정도에 영향을 미친 특성은 연령과 체중변화이었고 Sohn 등(18)의 연구에서는 성별, 연령, 결혼상태, 직업, 주간호제공자, 통증유무, 진단기간에 따라 차이가 있게 나타나, 본 연구의 결과와 다소 차이가 있었다. 따라서 추후연구에서는 피로에 영향을 미치는 제 변수에 대한 분석이 필요하며 의미가 있는 변수를 피로 사정이나 간호중재 적용에 고려하여야 할 것이다.
- 본 연구에서 삶의 질 정도에 차이를 보인 질병관련 특성은 치료목적, 체중변화, 일상생활 수행상태, 운동, 수면이었으므로 앞으로 피로를 사정할 때는 간호제공자를 확인하는 것이 필요하다. 완치 목적을 가진 대상자, 1달 내 체중변화가 없는 대상자, 완전히 자유롭게 활동이 가능한 대상자, 하루에 30분 이상 운동을 하는 대상자와 하루에 4시간에서 8시간까지 수면을 취하는 대상자의 삶의 질이 높은 것으로 나타났다.
- Lee 등(24)의 연구에서 위암환자의 삶의 질은 스트레스, 성별, 건상상태 수준, 우울, 건강증진 행위가 유의한 관계가 있다고 나타났는데 본 연구의 결과와는 다소 차이가 있으나, 앞으로 암환자의 삶의 질 향상을 위해 운동 등의 건강증진 행위를 증진시킬 수 있는 간호중재 프로그램이 개발될 필요가 있다. 본 연구와 Hur 등(25)의 연구에서는 대상자 가족의 수입과 같은 경제 상태는 삶의 질과 관련성이 없다고 나타났으나, Suh(23)의 연구에서 수입도 삶의 질에 중요한 영향요인이라고 나타났으므로 이에 대하여는 추후 연구가 필요할 것이다.
- 본 연구의 결과를 해석하는데 있어서 제한점은 조사 연구 방법의 한계로 질병의 치료 병기, 암 종류, 치료 종류, 진단 후 경과기간의 범위를 제한하지 못하였고, 3개 도시의 대학병원에 있는 입원 암환자를 대상으로 하였으므로 연구결과를 국내의 암환자에게 확대 해석하기에는 무리가 있을 것이다. 피로 외에 암환자의 삶의 질에 영향을 미치는 우울, 스트레스, 건강증진 행위, 통증, 신체기능, 가족 대처 등을 고려한 연구가 수행되어야 할 것으로 사료된다.
- 세 번째, 다양한 암 종류와 치료 병기, 환자 상태, 치료방법, 장소 등 다양한 상황에 있는 대상자의 삶의 질을 비교ㆍ분석하는 연구가 필요하다고 생각된다.
- 암환자는 질병이나 죽음 및 치료 부작용으로 두려움, 슬픔, 불안, 우울 등으로 낮은 정서 상태와 기능 상태를 경험하고 있으며, 가정이나 직장에서의 작업곤란 상태와 증상경험, 불면증 등으로 낮은 기능 상태를 보이고 있는 것으로 생각되며 이는 피로와도 관련이 있는 것으로 예상이 된다. 이러한 연구결과를 통해 암환자에게 삶의 질 영역 중 기능적 영역과 정서적 영역의 삶의 질 향상을 위한 간호중재를 개발하고 적용할 필요가 있음을 알 수 있다. 선행연구에서 희망 중재가 암환자의 심리사회적 적응에 매우 중요하다고 제시되었고(2), 발마사지가 기분상태 호전에 효과가 있으며(27), 규칙적인 운동 등의 건강증진 행위가 신체기능 상태 및 불안, 우울, 피로를 감소시키고 긍정적인 기분 변화 유도와 사회성 증진에 효과가 있는 것으로 제시되었다(24).
- 결론: 암환자의 삶의 질에 피로가 중요한 변수임을 확인하였고, 암환자의 삶의 질과 피로는 유의한 역 상관관계가 있음도 확인하였다. 이상의 연구결과를 기초로 암환자의 전반적인 삶의 질과 하부영역별 삶의 질을 향상시키고 피로를 감소시킬 수 있는 간호중재 프로그램을 우선적으로 개발하고 적용해야 할 것이다.
- 첫 번째, 암환자의 질병의 치료 병기, 암 종류, 치료 종류, 진단 후 경과기간의 범위 등 관련변수를 통제한 좀 더 정밀한 피로와 삶의 질에 관한 관계연구가 필요하다.
- 본 연구의 결과를 해석하는데 있어서 제한점은 조사 연구 방법의 한계로 질병의 치료 병기, 암 종류, 치료 종류, 진단 후 경과기간의 범위를 제한하지 못하였고, 3개 도시의 대학병원에 있는 입원 암환자를 대상으로 하였으므로 연구결과를 국내의 암환자에게 확대 해석하기에는 무리가 있을 것이다. 피로 외에 암환자의 삶의 질에 영향을 미치는 우울, 스트레스, 건강증진 행위, 통증, 신체기능, 가족 대처 등을 고려한 연구가 수행되어야 할 것으로 사료된다.
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