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NTIS 바로가기大韓成形外科學會誌 = Journal of the Korean society of plastic and reconstructive surgeons, v.37 no.4=no.173, 2010년, pp.346 - 350
이준문 (고려대학교 의과대학 성형외과학교실) , 한승규 (고려대학교 의과대학 성형외과학교실) , 구자혜 (고려대학교 의과대학 성형외과학교실) , 정성호 (고려대학교 의과대학 성형외과학교실) , 김우경 (고려대학교 의과대학 성형외과학교실)
Purpose: Diagnosis of diabetic foot infection is sometimes difficult, since the classical inflammatory signs and leukocytosis may be absent due to the decreased host immune response in diabetics. Therefore inflammatory blood markers, such as white blood cell (WBC) count, erythrocyte sedimentation ra...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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급성창상은 무엇을 통해서 쉽게 진단할 수 있습니까? | 급성창상의 경우 감염의 진단은 부종, 열감, 홍반, 통증, 화농성 배농 등의 이학적 소견과 혈중 백혈구수치 증가를 통해 쉽게 진단이 가능하다. 그러나 당뇨 환자는 혈당이 증가하면 단핵구와 대식세포 등 균의 탐식작용에 관여하는 세포들의 활성이 감소하고,4 당뇨 합병증인 허혈, 부종및 당뇨신경병증에 의해 염증기의 모세혈관이 확장되지 않아 숙주의 균에 대한 방어 능력이 떨어지게 된다. | |
당뇨 환자의 경우 감염진단이 적절히 이루어지지 않는 경우가 있는데 그 이유는 무엇입니까? | 급성창상의 경우 감염의 진단은 부종, 열감, 홍반, 통증, 화농성 배농 등의 이학적 소견과 혈중 백혈구수치 증가를 통해 쉽게 진단이 가능하다. 그러나 당뇨 환자는 혈당이 증가하면 단핵구와 대식세포 등 균의 탐식작용에 관여하는 세포들의 활성이 감소하고,4 당뇨 합병증인 허혈, 부종및 당뇨신경병증에 의해 염증기의 모세혈관이 확장되지 않아 숙주의 균에 대한 방어 능력이 떨어지게 된다.5 그래서 이학적 소견으로 감염의 증상이 나타나지 않고, 백혈구 수치 증가가 동반되지 않는 경우가 흔하여 감염진단이 적절히 이루어지지 않는 경우가 드물지 않다.6 그래서 당뇨 환자에서는 감염의 확진을 위하여 심부조직의 조직생검을 통한 미생물 배양검사가 필수적이나,6 미생물이 배양되기 까지 하루 이상, 균의 종류에 따라 길게는 일주일의 시간이 걸리고, 또한 수술적 변연절제술을 동반한 심부조직 생검을 시행하기 여의치 않은 상황이라면, 신체 전신의 염증성반응에 관한 비특이적 검사인 말초혈액의 염증지표인 WBC, ESR, CRP검사를 통하여 감염을 간접적으로 예측하고 치료를 시작할 수 있다. | |
당뇨 환자의 족부궤양치료는 어떠한 요소가 중요하게 작용합니까? | 4,10 족부감염은 당뇨 환자의 가장 흔한 감염이고, 골수염, 절단, 그리고 사망에까지 이를 수 있다.11당뇨환자의 족부 궤양의 치료에 있어 환부의 조기 발견, 괴사 조직에 대한 적극적인 변연절제술 및 그리고 적절한 항생제를 이용한 감염의 조절이 중요한 요소로 작용한다. |
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