맥파전도속도(PWV)를 이용한 체질별 죽상동맥경화 위험인자에 대한 상관관계 연구 A Study on the Correlation of Atherosclerosis Risk Factor and Pulse Wave Velocity(PWV) of Carotid-Femoral Artery With Sasang Constitution원문보기
Object : The purpose of this study was to investigate the correlation of atherosclerosis risk factors and pulse wave velocity (PWV) of carotid-femoral artery with Sasang constitution. This study also aimed to investigate the relationship between PWV and risk factors of atherosclerosis, including ser...
Object : The purpose of this study was to investigate the correlation of atherosclerosis risk factors and pulse wave velocity (PWV) of carotid-femoral artery with Sasang constitution. This study also aimed to investigate the relationship between PWV and risk factors of atherosclerosis, including serum cholesterol and homosisteine, hs-CRP. Methods : We enrolled 160 patients without experience strokes who visited our hospital for a medical examination from January 1, 2008 to April 30, 2010 except patients whose body constitutions were undetermined according to QSCCII. We investigated the correlation between serum cholesterol values, blood pressure, body mass index(BMI), homosistein, hs-CRP and PWV. Pearson's correlation and partial correlation analysis were applied to examine the relationship between PWV and risk factors of atherosclerosis. Result : Among the 160 subjects, 54 were Taeumin, 54 were Soyangin, and 52 were Soeumin. The prevalences of high BMI (P-value <0.01), high hs-CRP(P-value <0.05), and high PWV(P-value <0.05) of Taeumin were higher than those of the other constitutions. PWV of carotid-femoral artery was significantly different among the three constitutional groups(Taeumin: $8.12{\pm}1.64m/sec$, Soyangin: $7.48{\pm}1.16m/sec$, Soeumin: $7.49{\pm}1.12m/sec$)(P-value <0.05). This research has show a statistical significance between the average amount of carotid-femoral artery PWV that is higher in Taeumin. Age factor of Taeumin was the effective determinant of the increase of mean PWV of carotid-femoral arteries. Conclusions : There were significant differences in the prevalence of atherosclerosis according to Sasang constitution. This study showed that atherosclerosis was more prevalent in Taeumin. Therefore, according to our results, risk of atherosclerosis was higher in Taeumin than among other constitutions.
Object : The purpose of this study was to investigate the correlation of atherosclerosis risk factors and pulse wave velocity (PWV) of carotid-femoral artery with Sasang constitution. This study also aimed to investigate the relationship between PWV and risk factors of atherosclerosis, including serum cholesterol and homosisteine, hs-CRP. Methods : We enrolled 160 patients without experience strokes who visited our hospital for a medical examination from January 1, 2008 to April 30, 2010 except patients whose body constitutions were undetermined according to QSCCII. We investigated the correlation between serum cholesterol values, blood pressure, body mass index(BMI), homosistein, hs-CRP and PWV. Pearson's correlation and partial correlation analysis were applied to examine the relationship between PWV and risk factors of atherosclerosis. Result : Among the 160 subjects, 54 were Taeumin, 54 were Soyangin, and 52 were Soeumin. The prevalences of high BMI (P-value <0.01), high hs-CRP(P-value <0.05), and high PWV(P-value <0.05) of Taeumin were higher than those of the other constitutions. PWV of carotid-femoral artery was significantly different among the three constitutional groups(Taeumin: $8.12{\pm}1.64m/sec$, Soyangin: $7.48{\pm}1.16m/sec$, Soeumin: $7.49{\pm}1.12m/sec$)(P-value <0.05). This research has show a statistical significance between the average amount of carotid-femoral artery PWV that is higher in Taeumin. Age factor of Taeumin was the effective determinant of the increase of mean PWV of carotid-femoral arteries. Conclusions : There were significant differences in the prevalence of atherosclerosis according to Sasang constitution. This study showed that atherosclerosis was more prevalent in Taeumin. Therefore, according to our results, risk of atherosclerosis was higher in Taeumin than among other constitutions.
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문제 정의
본 연구에서는 맥파전도속도(PWV)검사를 토대로 사상체질에 따른 죽상동맥경화를 평가하고 맥파전도속도(PWV)측정치를 비교하여, 죽상동맥경화 위험인자와 체질요인의 상관관계를 분석하고자 하였으며 이에 대해 연구한 결과 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
본연구에서는 중풍조기검진을 목적으로 본원에 내원한 건강인을 대상으로 체질별 동맥경화에 대한 위험요인을 알아보기 위하여 PWV를 이용하여 상관관계를 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
이처럼 한의학적인 죽상동맥경화에 대한 연구는 혈청지질 수치를 비롯하여 혈압, 당뇨 위험요인과 관련하여 여러 상관성이 보고되고 있으나 체질별 동맥경화 위험인자에 있어서 PWV를 이용한 상관성 연구는 아직 미비한 단계로 본 연구에서는 경동맥-대퇴동맥 맥파전도속도(carotid-femoral pulse wave velocity, C-F PWV)의 측정치를 바탕으로 체질별 동맥경화의 위험성과 그 위험인자와의 상관성에 대해 알아보고자 하였다.
제안 방법
대상 환자는 누운 자세에서 최소 5분간 안정 후에 비침습적 자동 맥파 분석기(automatic waveform analyzer: PP-1000, Hanbyul meditech Co, Korea)를 사용하여 좌경동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 족부동맥에서 동맥파를 동시에 측정 하였으며 심전도 센서는 양쪽 팔에서 집계형 전극을 이용하였고, 심음 센서는 접촉용 마이크로폰(Hanbyul meditsch Co, Korea)을 가슴위에 놓고 측정 하였다. 맥파 센서는 반도체형 압력 센서(Model 1451, MSIUSA Co, USA)를 이용하였고 하우징 및 스트랩을 통하여 동맥의 맥압을 검출하였다.
대상 환자는 누운 자세에서 최소 5분간 안정 후에 비침습적 자동 맥파 분석기(automatic waveform analyzer: PP-1000, Hanbyul meditech Co, Korea)를 사용하여 좌경동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 족부동맥에서 동맥파를 동시에 측정 하였으며 심전도 센서는 양쪽 팔에서 집계형 전극을 이용하였고, 심음 센서는 접촉용 마이크로폰(Hanbyul meditsch Co, Korea)을 가슴위에 놓고 측정 하였다. 맥파 센서는 반도체형 압력 센서(Model 1451, MSIUSA Co, USA)를 이용하였고 하우징 및 스트랩을 통하여 동맥의 맥압을 검출하였다.
맥파의 아날로그필터 cutoff frequency는 0.05∽20Hz로 되어있으며 6개의 신호(심전도, 심음, 4개의 동맥파)는 몸의 왼쪽 편에서 동시에 10초동안 측정하였다. 맥파전도속도는 두 측정 부위 사이의 혈관에서 맥파가 전달되는 속도를 의미하며, 측정하고자 하는 두 지점 간의 거리에서 두 지점 간에 전달되는 맥파의 시간차인 맥파 전이 시간(Pulse transit time)으로 나누어 계산된다.
모든 대상 환자는 체질별 특성을 파악하기 위해 연령 분포, 성별분포, 비만도(BMI)등을 조사하였고, 체질별 동맥경화의 위험 인자로 혈중 Homocystein, hs-CRP, Total cholesterol, Triglyceride등을 8시간 이상의 공복상태를 유지하게 한 후 검사하였다.
대체로 맥파 전이 시간은 foot-to-foot method를 이용하여 측정을 하는데, 측정하고자 하는 두 군데 부위의 맥파가 예리하게 상승하는 지점을 인식하여 각각의 지점 사이의 시간으로 한다. 본 연구에서는 경동맥-대퇴동맥 맥파전도속도(carotid-femoral pulse wave velocity, C-F PWV)를 분석에 이용하였다, 맥파전도속도는 1명의 숙달된 검사자에 의해 실시 되었다.
대상 데이터
2008년 1월 1일부터 2010년 4월30일까지 대구한의대학교 대구한방병원에 내원하여 중풍 종합검진을 받은 건강인 200명중 QSCCⅡ(Questionnaire for the Sasang Constitutional ClassificationⅡ)상 체질이 불분명한 40명을 제외한 160명을 대상으로 하였다.
데이터처리
본 연구의 통계처리는 전체군의 기술적 통계치를 도출하고 사상체질 3군(태음인, 소양인, 소음인)의 차이는 One-Way ANOVA 이용하여 세군간의 차이를 구하였고 경동맥-대퇴동맥 맥파전도속도(carotid-femoral pulse wave velocity, C-F PWV)와 연령, 비만도(BMI), Total cholesterol, Triglyceride, 수축기혈압, 이완기혈압, Homocystein, hs-CRP와의 상관성은 변량상관분석(Pearson's correlation)을 시행하여 P<0.01 또는 P<0.05를 유의한 것으로 분류하였다.
이론/모형
맥파전도속도는 두 측정 부위 사이의 혈관에서 맥파가 전달되는 속도를 의미하며, 측정하고자 하는 두 지점 간의 거리에서 두 지점 간에 전달되는 맥파의 시간차인 맥파 전이 시간(Pulse transit time)으로 나누어 계산된다. 대체로 맥파 전이 시간은 foot-to-foot method를 이용하여 측정을 하는데, 측정하고자 하는 두 군데 부위의 맥파가 예리하게 상승하는 지점을 인식하여 각각의 지점 사이의 시간으로 한다. 본 연구에서는 경동맥-대퇴동맥 맥파전도속도(carotid-femoral pulse wave velocity, C-F PWV)를 분석에 이용하였다, 맥파전도속도는 1명의 숙달된 검사자에 의해 실시 되었다.
혈중 Homocystein은 HPLC법, hs-CRP는 C.R.P.A Latex법, Total cholesterol은 GHOD-PAP법, Triglyceride는 GPO-PAP법을 이용하여 측정하였다.
성능/효과
1. 연구대상 총 160명의 체질은 태음인 54명, 소양인 54명, 소음인 52명이며 평균 연령은 태음인이 60.33±11.11세, 소양인이 60.74±12.28세, 소음인이 57.92±11.25세로 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
2. 체질별 혈중 Total cholesterol, Triglyceride, Homocysteine, hs-crp BMI를 비교한 결과 혈중 호모시스테인, hs-CRP, Triglyceride, BMI는 태음인의 평균수치가 다소 높았으며, Total cholesterol의 경우 소양인 평균수치가 태음인에 비해 다소 높았으나 통계적으로 유의성은 없었다.
3. 체질별 맥파전도속도를 비교한 결과 태음인 평균수치가 유의성 있게 높았으며, 맥파전도 속도에 영향을 주는 수축기 혈압과 이완기 혈압의 경우 다른 체질에 비하여 태음인에게서 높게 나타났으나 통계적 유의성은 없었다.
4. 경동맥-대퇴동맥 맥파전도속도(carotid-femoral pulse wave velocity, C-F PWV)와 변량상관분석(Pearson's correlation)을 시행한 결과 태음인의 PWV와 연령이 Pearson 상관계수 0.39로 나타났으며 유의성은 P<0.01의 범위에서 타나났고 소양인에서는 PWV와 혈중 Homocystein과 상관성으로 Pearson상관계수가 0.29로 P<0.05의 수준에서 유의한 연관성을 찾아볼 수 있었다.
Homocysteine 평균 수치는 태음인 11.5±3.05 μmmol/L, 소양인 11.45±2.41 μmmol/L, 소음인 11.15±2.06 μmmol/L으로 태음인의 평균수치가 다소 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
각 체질별 혈중 hs-CRP 평균수치는 태음인 4.98±9.4 mg/dl, 소양인 2±2.62mg/dl, 소음인 2.02±4.98 mg/dl 으로 태음인의 평균 수치가 통계적으로 유의성 있게 높았다(p<0.05).
각 체질의 Triglyceride 평균 수치는 태음인 204.19±162.12mg/dl, 소양인 149.24±74.26mg/dl, 소음인 164.08±108.82mg/dl로 태음인이 다른 체질과 비교하여 평균 수치가 높은 경향성이 있었다.
또한 본 연구에서는 경동맥-대퇴동맥 맥파전도 속도(carotid-femoral pulse wave velocity, C-F PWV)와 연령, 비만도(BMI), Total cholesterol, Triglyceride, 수축기혈압, 이완기혈압, Homocystein, hs-CRP와의 상관성에 있어 변량상관분석(Pearson's correlation)을 시행하여 P<0.01 또는 P<0.05를 유의한 것으로 분류하였는데 태음인의 맥파전달속도(PWV)와 연령이 Pearson 상관계수 0.39로 나타났으며 유의성은 P<0.01의 범위에서 나타났으며 소양인에서는 맥파전달속도(PWV)와 혈중 호모시스테인과 상관성으로 Pearson상관계수가 0.29로 P<0.05의 수준에서 유의한 연관성을 찾아볼 수 있었다(Table 3)(Fig. 1)(Fig. 2).
본 연구 결과 Total cholesterol의 경우 소양인 평균수치가 태음인에 비해 높았으나 통계적으로 유의성은 없었으며 체질별 Triglyceride 평균 수치는 태음인이 다른 체질과 비교하여 평균 수치가 높은 경향성이 있었다.
본 연구의 체질별 평균 경동맥-대퇴동맥 맥파전도속도(carotid-femoral pulse wave velocity, C-F PWV)는 태음인이 8.12±1.64m/sec, 소양인은 7.48±1.16m/sec, 소음인은 7.49±1.12m/sec로 태음인이 통계적으로 유의하게 맥파전도속도가 높은 것으로 나타났다.
이러한 결과를 종합적으로 분석해 볼 때 사상체질중 태음인에게서 동맥경화에 대한 위험률이 높은 것으로 생각할 수 있다. 이는 타 체질에 비해 비만하고 습담이 성한 체질의 상관성과도 연계하여 생각할 수 있을것으로 사료되며 동맥경화를 유발하는 고지혈증에 대한 체질별 상관성에 관한 연구 결과에서 태음인의 고지혈증 유병률이 타 체질에 비해 높다는 연구결과와도 결부 되어질 수 있다 사료된다39.
전체 각 체질별 맥파전도속도(PWV)를 비교한 결과 태음인 8.12±1.64m/sec, 소양인 7.48±1.16m/sec, 소음인 7.49±1.12m/sec로 통계적으로 태음인 평균수치가(p<0.05) 유의성 있게 높았다.
전체군의 체질별 혈중 Total cholesterol, Triglyceride, Homocysteine, hs-CRP, BMI를 비교해 보면 혈중 Total cholesterol의 경우 평균 수치는 태음인 194.94±28.59mg/dl, 소양인 202.96±47.85mg/dl.
체질별 BMI는 평균수치는 태음인 26.55±2.61kg/m2, 소양인 24.2±2.51kg/m2, 소음인 24.09±2.63kg/m2로 태음인의 평균 수치가 통계적으로 유의성 있게 높았다(p<0.01).
한편 혈중 호모시스테인 평균 수치는 태음인의 평균수치가 다소 높았으나 통계적으로 유의한 차이를 관찰하기 어려웠던 반면 혈중 hs-CRP 평균수치는 태음인의 평균 수치가 통계적으로 유의성있게 높다는 것을 확인할 수 있었다. 체질별 BMI는 태음인의 평균 수치가 통계적으로 유의성 있게 높았으며 수축기 및 이와기 혈압 모두에서 다른 체질에 비해 태음인이 높은 결과를 확인할 수 있어 기존 연구33,34에서 태음인에서 혈중 호모시스테인이 타체질에 비해 높고 비만도와 혈압 또한 높다는 연구와 공통된 부분을 찾아 볼 수 있었다(Table 2).
후속연구
그러나 본 연구는 총 연구대상자가 160명으로 적었다는 점과 조기중풍검진을 시행하기 위하여 방문한 사람에 제한되어 인터뷰를 통한 과거력 조사가 아닌 문진표에 기입하는 형태로 이루어졌기 때문에 동맥경화에 영향을 줄 수 있는 고혈압, 당뇨, 대사증후군을 비롯한 심혈관질환, 간질환, 신장질환 등의 전신질환, 과거나 현재에 특별한 치료를 받고 있는 경우, 혈중 호모시스테인을 변동시킬 수 있는 많은 요인들(비타민이나 엽산음식의 복용등)을 완벽하게 제거하지 못한 점에 있어서 연구 결과의 일반화에는 다소 한계가 있을 것으로 사료된다.
또한 맥파전도속도에 영향을 주는 수축기 혈압과 이완기 혈압의 경우 다른 체질에 비하여 태음인에게서 높게 나타나는 것을 관찰할 수 있었으나 통계적 유의성은 없었으며 변량상관분석에서도 뚜렷한 상관관계를 찾아보지 못하는 아쉬움이 있었다.
본 체질별 연구에 있어서 태음인이 연령에 대하여 Pearson 상관계수 0.39로 유의성 P<0.01의 범위에서 양적 선형관계를 확인할 수 있어 태음인의 경우 단순히 연령이 증가함에 따라 독립적으로 동맥경화의 위험요인이 증가할 수 있다는 것을 유추해 볼 수 있으며 호모시스테인의 경우 다른 체질에 비해 소양인에게서 좀 더 유의성이 있어 호모시스테인의 증가 수치가 소양인의 동맥경화를 진단 지표로 활용할 수 있을 것으로 사료되나 보다 더 많은 연구를 통한 검증이 필요하리라 사료된다.
하지만, 사상체질간의 대사증후군 및 뇌혈관질환, 관상동맥 질환에 대한 여러 연구가 이루어지고 있으나 실제 맥파전도속도(pulse wave velocity)와 체질별 위험요인의 상관성에 관한 연구는 아직 미비하며 특히 Homocystein이나 hs-CRP를 포함한 연구 결과가 많지 않아 본 연구가 죽상동맥경화의 위험요인에 대한 체질별 경향성을 알 수 있다는 것에 의미가 있다고 할 수 있다. 이러한 논문이 체질별 질병 위험도에 대한 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 사료되며 향후 여러 질환과의 체질적 상관성에 대한 연구가 더 활발히 이루어져야 할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
맥파의 아날로그필터 cutoff frequency는 어떻게 되어있는가?
맥파의 아날로그필터 cutoff frequency는 0.05∽20Hz로 되어있으며 6개의 신호(심전도, 심음, 4개의 동맥파)는 몸의 왼쪽 편에서 동시에 10초동안 측정하였다. 맥파전도속도는 두 측정 부위 사이의 혈관에서 맥파가 전달되는 속도를 의미하며, 측정하고자 하는 두 지점 간의 거리에서 두 지점 간에 전달되는 맥파의 시간차인 맥파 전이 시간(Pulse transit time)으로 나누어 계산된다.
인체를 대상으로 동맥의 경직도를 평가하는 방법의 예는?
혈관의 죽상동맥경화는 관상동맥 질환을 비롯한 뇌혈관 질환의 주 원인으로서 혈중지질 수치를 비롯하여 혈압 당뇨 등 여러 질환과의 상관성이 보고되고 있다. 인체를 대상으로 동맥의 경직도를 평가하는 여러 가지 방법과 지표가 있는데 심도자술이나 혈관조영술 같은 침습적인 측정방법과 초음파 영상진단이나 자기공명장치 등을 이용한 비침습적인 측정방법들이 있으나 이 중 아직 어떤 것이 더 의미가 있다고 밝혀진 것은 없다. 한방의료기관에서는 비침습적인 요법으로서 측정방법이 매우 간단하고 높은 재현성을 가진 맥파전도속도(PWV)를 이용하여 죽상동맥경화와 심혈관 질환의 위험도를 평가하는데 일차적 진단과 연구에 활용하고 있다2.
죽상동맥경화 위험인자와 체질요인의 상관관계를 분석하기 위한 연구 방법은?
모든 대상 환자는 체질별 특성을 파악하기 위해 연령 분포, 성별분포, 비만도(BMI)등을 조사하였고, 체질별 동맥경화의 위험 인자로 혈중 Homocystein, hs-CRP, Total cholesterol, Triglyceride등을 8시간 이상의 공복상태를 유지하게 한 후 검사하였다.
혈중 Homocystein은 HPLC법, hs-CRP는 C.R.P.A Latex법, Total cholesterol은 GHOD-PAP법, Triglyceride는 GPO-PAP법을 이용하여 측정하였다.
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