[논문]복강경 담낭절제술 후 발생한 난치성 딸꾹질 환자 증례

신초영; 정혜미; 황민영; 김솔리; 윤철호

복강경 담낭절제술 후 발생한 난치성 딸꾹질 환자 증례
A Case Report of Intractable Hiccups after Laparoscopic Cholecystectomy 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.31 no.4, 2010년, pp.901 - 907

신초영 (동국대학교 부속한방병원 내과학교실) , 정혜미 (동국대학교 부속한방병원 내과학교실) , 황민영 (동국대학교 부속한방병원 내과학교실) , 김솔리 (동국대학교 부속한방병원 내과학교실) , 윤철호 (동국대학교 부속한방병원 내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Hiccups are defined as abrupt involuntary contractions of diaphragm and intercostal muscles with sudden closure of the glottis. Hiccups are one of the common transient symptoms but when hiccups last more than 48 hours, or have no response to treatment, they are defined as intractable hiccups. Intractable hiccups can induce multiple problems such as weight loss, dehydration and sleep disturbance. We report a 76-year-old male patient who suffered from intractable hiccups for 6 days after laparoscopic cholecystectomy. Hiccupping was so severe as to continue all day long and limit sleeping and eating. We succeeded in cure intractable hiccups with acupuncture and herbal formula; Gyulyeohwadam-tang.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에, 저자들은 복강경 담낭절제술 직후 난치성 딸꾹질이 발생하여 양방 입원 치료에도 불구하고 6일간 지속된 환자에게 한약투약 및 침치료를 시행하여 증상의 현저한 호전을 확인하였기에 보고하는 바이다.
저자들은 복강경 담낭절제술 직후 난치성 딸꾹질이 발생하여 6일간의 양방 입원 치료에도 반응하지 않는 환자에 대해 橘茹化痰湯加味方 투여 및 침치료를 시행하여 증상의 호전을 확인하였으며, 이후 3일간 재발이 없었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

橘茹化痰湯加減方을 80cc로 전탕하여 1일 3회, 식후 1시간에 복용.
肝正格, 脾正格 등을 1일 1∼2회 15분간 留鍼.
본 증례의 환자는 성격이 예민하고 수술 부위 腹部膨滿感을 호소하였으므로, 經絡 유주를 고려하여 ‘肝木傷’으로 진단하여 입원 1일째 肝正格을 시술하자 6일 동안 24시간 내내 멈추지 않고 지속되던 딸꾹질이 30∼40여 분간 일시적으로 멈추는 것이 관찰되어 이후 딸꾹질이 소실될 때까지 肝正格을 시술하였다.
본 증례의 환자는 ○○대 병원에서 급성담낭염 진단을 받고 복강경적 담낭절제술 시행 후 입원실에서 회복 중에 24시간 지속되는 딸꾹질이 발생하여, 전해질 교정 등의 처치를 6일간 받았으나 증상이 전혀 호전되지 않아 본원에 입원하였다. 입원 당시 6일내내 지속된 딸꾹질로 인해 환자가 몹시 지쳐있었으며, 밤에도 딸꾹질이 지속되어 20-30분씩 토막잠을 자는 것을 반복하여 거의 하루 종일 각성 상태를 유지할 정도로 수면 부족이 심각하였고, 음식 섭취 또한 불량하여 Normal diet를 2숟가락 정도 밖에 먹지 못하였으며, 그 외 腹部膨滿感, 嘔吐, 便秘, 口苦, 口渴 등의 증상을 호소하였다.
이후 제반증상이 완화되고 식사량과 수면시간이 증가되어 입원 치료 5일째는 10분 정도 지속되는 미약한 딸꾹질이 하루 3-4회 간헐적으로 발생될 뿐 식사에도 지장이 없고 7시간 정도 수면이 가능한 정도로 호전되었다. 입원 치료 6일째는 간헐적인 딸꾹질마저도 소실되어 이후 식욕과 소화상태를 고려하여 이전까지 시술하였던 肝正格 대신 脾正格으로 시술하였다. 그 후 3일간 관찰한 결과 딸꾹질이 재발되지 않아 퇴원하였다.

대상 데이터

난치성 딸꾹질은 저나트륨혈증으로도 발생할 수 있으나², 본 증례의 경우 본원으로 전원되기 전 ○○대 병원에서 전해질 교정 치료를 받았으며, 본원에 입원 당시 검사실 소견은 Na 134 mmol/L로 저나트륨혈증이 거의 교정된 상태임에도 불구하고 난치성 딸꾹질이 경감 없이 지속되고 있었기 때문에 저나트륨혈증으로 인한 딸꾹질의 가능성은 낮았다.
본 증례의 환자는 ○○대 병원에서 급성담낭염 진단을 받고 복강경적 담낭절제술 시행 후 입원실에서 회복 중에 24시간 지속되는 딸꾹질이 발생하여, 전해질 교정 등의 처치를 6일간 받았으나 증상이 전혀 호전되지 않아 본원에 입원하였다. 입원 당시 6일내내 지속된 딸꾹질로 인해 환자가 몹시 지쳐있었으며, 밤에도 딸꾹질이 지속되어 20-30분씩 토막잠을 자는 것을 반복하여 거의 하루 종일 각성 상태를 유지할 정도로 수면 부족이 심각하였고, 음식 섭취 또한 불량하여 Normal diet를 2숟가락 정도 밖에 먹지 못하였으며, 그 외 腹部膨滿感, 嘔吐, 便秘, 口苦, 口渴 등의 증상을 호소하였다.
상기자는 만 76세 남환으로 예민한 성격과 건장한 체형의 소유자로, 평소 금연 및 금주하던 중 2009-5-14 ○○대 병원에서 복강경적 담낭절제술 시행 후 다음날부터 딸꾹질이 하루 24시간 지속되어 전해질 교정 등의 양방 입원 치료를 6일간 받았으나 증상이 호전되지 않아 본원에 입원하여 집중적인 한방치료 받음.

성능/효과

입원 치료 3일째는 수면 시간이 2시간으로 줄었으나 식사량이 Normal diet 2숟가락에서 1/3 공기 정도로 증가하였고, 하루 동안 딸꾹질이 2시간 1회, 1시간 1회 멎는 등 증상이 멈추는 시간도 길어졌다. 이후 제반증상이 완화되고 식사량과 수면시간이 증가되어 입원 치료 5일째는 10분 정도 지속되는 미약한 딸꾹질이 하루 3-4회 간헐적으로 발생될 뿐 식사에도 지장이 없고 7시간 정도 수면이 가능한 정도로 호전되었다. 입원 치료 6일째는 간헐적인 딸꾹질마저도 소실되어 이후 식욕과 소화상태를 고려하여 이전까지 시술하였던 肝正格 대신 脾正格으로 시술하였다.
橘茹化痰湯 투여와 肝正格 침술 시행 후 입원 치료 2일째에는 낮 동안 10분씩 하루 2-3회 정도 간헐적으로 딸꾹질이 멎는 것이 관찰되었고, 처음으로 밤에 3-4시간의 수면을 취할 수 있었다. 입원 치료 3일째는 수면 시간이 2시간으로 줄었으나 식사량이 Normal diet 2숟가락에서 1/3 공기 정도로 증가하였고, 하루 동안 딸꾹질이 2시간 1회, 1시간 1회 멎는 등 증상이 멈추는 시간도 길어졌다. 이후 제반증상이 완화되고 식사량과 수면시간이 증가되어 입원 치료 5일째는 10분 정도 지속되는 미약한 딸꾹질이 하루 3-4회 간헐적으로 발생될 뿐 식사에도 지장이 없고 7시간 정도 수면이 가능한 정도로 호전되었다.

후속연구

이 보고한 1례 정도일 뿐 드물다. 본 임상증례는 대상 환자가 1명으로 일반화하기는 어렵지만, 상기와 같은 한방 치료법은 복강경 담낭절제술 후유증으로 발생한 난치성 딸꾹질에 대해서도 한방치료 범위를 확대시킬 수 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	난치성 딸꾹질의 치료에 약물요법으로 사용되는 것은?	난치성 딸꾹질의 치료에는 단일요법으로서 가장 효과적이라고 밝혀진 것은 없으며, 딸꾹질을 유발할 가능성이 있는 원인 질환에 대해 치료하는 게 우선이다. 약물요법으로는 Chlorpromazine, Metoclopramide 등이 가장 많이 사용되고 있고, 그 외에도 Clonazepam, Carbamazepine, Valproic acid, Phenytoin, Amitriptyline, Nifedipine, Amantadine, Baclofen 등이 사용될 수 있으며, 수술이나 신경 차단, 신경 자극술이 사용되기도 한다17,18.
	난치성 딸꾹질의 치료 특징은?	난치성 딸꾹질의 치료에는 단일요법으로서 가장 효과적이라고 밝혀진 것은 없으며, 딸꾹질을 유발할 가능성이 있는 원인 질환에 대해 치료하는 게 우선이다. 약물요법으로는 Chlorpromazine, Metoclopramide 등이 가장 많이 사용되고 있고, 그 외에도 Clonazepam, Carbamazepine, Valproic acid, Phenytoin, Amitriptyline, Nifedipine, Amantadine, Baclofen 등이 사용될 수 있으며, 수술이나 신경 차단, 신경 자극술이 사용되기도 한다17,18.
	난치성 딸꾹질의 기질적 원인은 어떻게 분류되는가?	난치성 딸꾹질의 기질적 원인으로는 중추성, 말초성, 대사성, 정신적 원인으로 분류할 수 있는데, 중추성으로는 뇌종양, 다발성경화증, 허혈성뇌혈관 질환, 뇌출혈, 척수공동증, 뇌수막염, 간질, 수두증 등이 있고, 말초성 원인으로는 신장질환, 간질환, 폐질환, 인후두염, 갑상선종, 전립선질환 등이 있으며, 대사성 원인으로는 Diazepam, Barbiturates, 스테로이드 등의 약물 부작용, 당뇨병, 전해질 불균형 등이 있고, 정신적 원인으로는 히스테리, 인격 장애, 신경성 식욕부진 등이 있다2.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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