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문제 정의
- 또한 선행된 흡연이나 음주와의 관련성 연구는 그 결과가 뚜렷하지 않고 단순한 체중이나 체질량이 아니라 체성분 중에서 무엇이 골밀도와 관련이 있는가를 파악하는 연구가 매우 필요하다. 이에본 연구를 통하여 지역사회 거주 성인 대상자들의 생활양식, 체성분 및 골밀도와의 관계를 파악함으로써 골다공증 예방을 위한 생활양식을 개선시키고 효율적인 교육 프로그램을 개발하는데 필요한 자료를 마련하고자 한다.
- 본 연구는 D시 지역사회 일부 성인 대상자의 생활양식, 체성분 및 골밀도와의 관계를 파악함으로써, 지역사회 대상자의 골다공증 예방을 위한 간호중재의 기초자료를 제공하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 지역사회에 거주하는 성인 대상자의 생활양식, 체성분 및 골밀도를 파악하고 제 변수간의 상관관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 선행연구에서 주로 다루어진 노인이나 폐경기 여성이 아니라 18세 이상의 일반 성인을 대상으로 개선 가능한 운동, 식이, 알콜, 흡연과 체성분과 골밀도와 관련성을 분석하였고 그 결과를 바탕으로 예방적 교육 중재를 위하여 논의 하고자 한다.
- 본 연구는 지역사회 거주 대상자들의 생활양식, 체성분 및 골밀도와의 관계를 파악함으로써 골다공증 예방을 위한 생활양식을 개선시키고 골다공증을 예방함으로써 삶의 질을 증진시키는 데 기여하고자 하는 목적으로 충청 지역 D시에 거주하는 성인 140명을 대상으로 수행되었다. 대상자의 골밀도 평균은 –1.
제안 방법
- 대상자의 일반적 특성으로 성별, 연령, 교육수준, 경제상태, 키, 몸무게를 조사하였으며, 생활양식으로는 운동, 식사 회수, 음주 여부, 흡연 여부를 조사하였다. 운동이나 흡연은 예, 아니오로 측정하였고 음주는 자주 마신다, 거의 마시지 않는다로 측정하였다. 식사는 당신은 식사를 거르지 않고 하루 3끼 이상 먹습니까? 라는 질문에 예, 아니오로 응답하게 하였다.
- 본 연구의 자료수집은 충청 지역 D시에 소재하는 2개구 보건소에서 건강 검진을 받기 위해 내원하는 자를 대상으로 2010년 5월 24일부터 2010년 6월 11일까지 실시하였다. 설문자료는 대상자에게 연구의 목적과 취지를 설명하고 서면 동의를 구한 후, 대상자에게 1:1 면담을 통하여 수집되었다. 자료수집은 간호학 전공교수인 2명의 연구자와 간호대학생 및 골밀도 측정기사로 구성된 3명의 구성된 연구보조원에 의해 수행되었다.
- 자료수집은 간호학 전공교수인 2명의 연구자와 간호대학생 및 골밀도 측정기사로 구성된 3명의 구성된 연구보조원에 의해 수행되었다. 연구보조원 훈련은 연구의 목적과 절차, 설문지에 대한 설명, 면답기법을 포함하였고 4시간 동안 시행되었다. 윤리적 측면을 고려하여 원하지 않는 경우 언제라도 철회할 수 있으며 회수된 자료는 익명 처리됨을 알렸다.
- 연구대상자의 신장과 체중을 체성분 분석기에 입력한 후 BMI 및 체성분을 측정하였다. 이후 대상자에게 방사선 노출량이 극미하여 신체에 유해함이 없고 검사시간이 약 5분가량 소요됨을 알린 후 편안하게 앉은 상태로 골밀도 측정기를 이용하여 종골의 골밀도를 측정하였다.
- 대상자의 일반적 특성으로 성별, 연령, 교육수준, 경제상태, 키, 몸무게를 조사하였으며, 생활양식으로는 운동, 식사 회수, 음주 여부, 흡연 여부를 조사하였다. 운동이나 흡연은 예, 아니오로 측정하였고 음주는 자주 마신다, 거의 마시지 않는다로 측정하였다.
- 체성분은 체질량지수, 체지방량, 근육량, 제지방량을 측정한 값이며, 임피던스 측정방식에 의한 체성분 분석기 (INBODY 720, Biospace, Seoul, Korea)를 이용하여 측정하였다.
- 윤리적 측면을 고려하여 원하지 않는 경우 언제라도 철회할 수 있으며 회수된 자료는 익명 처리됨을 알렸다. 연구대상자의 신장과 체중을 체성분 분석기에 입력한 후 BMI 및 체성분을 측정하였다. 이후 대상자에게 방사선 노출량이 극미하여 신체에 유해함이 없고 검사시간이 약 5분가량 소요됨을 알린 후 편안하게 앉은 상태로 골밀도 측정기를 이용하여 종골의 골밀도를 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2010년 5월 24일부터 6월 11일까지 충청 지역 D시 지역사회에서 편의 추출한 성인 140명을 대상으로 하였다. 본 연구에서의 표본수 산출에 있어서 G-Power 3.
- 본 연구의 자료수집은 충청 지역 D시에 소재하는 2개구 보건소에서 건강 검진을 받기 위해 내원하는 자를 대상으로 2010년 5월 24일부터 2010년 6월 11일까지 실시하였다. 설문자료는 대상자에게 연구의 목적과 취지를 설명하고 서면 동의를 구한 후, 대상자에게 1:1 면담을 통하여 수집되었다.
- 설문자료는 대상자에게 연구의 목적과 취지를 설명하고 서면 동의를 구한 후, 대상자에게 1:1 면담을 통하여 수집되었다. 자료수집은 간호학 전공교수인 2명의 연구자와 간호대학생 및 골밀도 측정기사로 구성된 3명의 구성된 연구보조원에 의해 수행되었다. 연구보조원 훈련은 연구의 목적과 절차, 설문지에 대한 설명, 면답기법을 포함하였고 4시간 동안 시행되었다.
데이터처리
- • 연구대상자의 일반적 특성과 생활양식, 체성분 및 골밀도를 파악하기 위해 빈도분석 및 기술통계를 실시하였다.
- • 연구대상자의 일반적 특성 및 생활양식에 따른 골밀도의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였고 사후 검정으로 Scheffe test로 분석 하였다.
- • 체성분과 골밀도와의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients를 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- 대상자의 일반적 특성에 따른 골밀도는 Table 2에서와 같이 성별, 연령, 교육수준, 경제상태, 체질량지수에 따라 유의한 차이가 있었다. 성별에 따른 골밀도는 남자는 -.
- 026). 규칙적인 운동, 음주, 흡연에 따른 골밀도는 유의한 차이가 없었다.
- 5%가 골다공증 소견을 보였다는 것과 비교할 때 유병률은 다소 낮게 나타났다. 대상자 일반적 특성에 따른 골밀도 분석에서 골다공증의 위험군인 여성이 남성보다 골밀도가 낮아 기존에 알려진 사실을 확인하였다. 교육수준이 낮은 군, 경제상태가 낮은 군에서 골밀도가 낮았는데 이는 교육수준에 따른 경제상태와 영양섭취와의 관련성을 생각해 볼 수 있으며 불충분한 칼슘과 단백질 섭취에 기인할 수 있으리라고 본다.
- , 2005). 본 연구에서는 저체중군에서 골밀도가 가장 낮아 기존 사실을 일부 지지 하였으나 정상 체중군에서 가장 골밀도가 높았고 과체중군과의 차이가 통계적으로 유의한 수준을 나타내 체질량지수와 골밀도와의 관계는 비례하지 않는다는 것을 알 수 있었다.
- 골다공증의 예방에 있어서 운동과 식이뿐만 아니라 흡연, 음주를 포함한 건강행위의 실천은 매우 중요하다. 본 연구의 대상자중 골감소증 혹은 골다공증 소견을 보인 대상자의 비율은 높으나 운동을 규칙적으로 한다고 대답한 대상자는 52.9%에 그쳐 거의 절반가량의 대상자가 규칙적인 운동을 하지 않았다는 것을 알 수 있었다. 선행연구에서도 골다공증이나 골감소증으로 진단 받은 여성들 중 규칙적으로 운동을 하고 있는 대상자가 30% 정도에 불과하다(Lee & Son, 2007)고 한 점을 미루어 보아, 운동 실천율이 저조하다는 것을 알 수 있다.
- 끼니를 거르지 않고 하루 3끼 이상 규칙적으로 식사한다고 응답한 대상자가 하루 3끼 미만으로 식사한다는 대상자 보다 골밀도가 높았고 통계적으로 유의한 차이를 보였던 것으로 보아 적정량의 칼슘, 단백질, 비타민 D를 포함하는 규칙적 식사의 중요성을 확인하는 결과였다. 이러한 결과는 음식섭취 장애가 골다공증의 위험요인으로 지적된 연구(Lee & Park, 2009) 결과나 다이어트 유무에 따라 골밀도의 차이가 있다고 밝힌 연구결과(Byeon, 2006)와 유사한 결과라 해석될 수 있으며 이러한 결과를 바탕으로 규칙적인 식사의 중요성을 교육할 필요가 있으며, 가족은 식사습관을 형성하는데 있어 중요한 영향을 미치므로 가족을 포함하여 교육을 하는 것이 뼈 건강관리에 도움을 줄 것이라고 본다.
- 대상자의 체성분과 골밀도 간의 상관관계 분석에서는 제지방량과 골밀도가 유의한 상관관계를 나타냈었다. 제지방량이란 체성분에서 지방을 제외한 모두를 합한 것으로서 체지방량은 제외하나 근육량을 포함한 개념이다.
- 제지방량이란 체성분에서 지방을 제외한 모두를 합한 것으로서 체지방량은 제외하나 근육량을 포함한 개념이다. 본 연구에서 제지방량이 많을수록 골밀도가 높은 것을 알 수 있었다. 과거에는 단순히 체중 혹은 체지방률이 높을수록 골밀도가 높다(Kim, Kim, & Kim, 2002)는 연구보고가 있었으나 최근 들어 제지방량이 많을수록 골밀도가 높다는 연구들이 보고되고 있다.
- 043). 체질량지수, 체지방량, 혹은 근육량과 골밀도는 유의한 상관관계를 나타내지 않았다.
- , 2010)는 연구결과와는 달랐다. 그러나 본 연구에서 근육량과 골밀도는 직접적인 상관관계를 나타내지는 않았으나 골밀도와 제지방량은 유의한 상관관계를 보였고 제지방량과 근육량이 중정도의 상관관계가 있었다는 점을 감안할 때 Kim 등(2006)이 설명한 바와 같이 골밀도를 유지하기 위해서는 근력을 증가시키기는 저항운동 등을 이용한 제지방량 유지는 골다공증의 예방에 도움이 될 수 있다고 생각된다.
- 3%, 골다공증 10%이었다. 대상자의 일반적 특성에 따른 골밀도는 성별, 연령, 교육수준, 경제상태, 체질량지수에 따라 유의한 차이가 있었다. 생활양식에 따른 골밀도는 1일 3회 이상 식사군이 1일 3회 미만 식사군보다 골밀도가 높았고 정상 체중군이 과체중군보다 골밀도가 유의하게 높았으며 규칙적인 운동, 음주유무, 흡연유무에 따른 골밀도는 유의한 차이가 없었다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 골밀도는 성별, 연령, 교육수준, 경제상태, 체질량지수에 따라 유의한 차이가 있었다. 생활양식에 따른 골밀도는 1일 3회 이상 식사군이 1일 3회 미만 식사군보다 골밀도가 높았고 정상 체중군이 과체중군보다 골밀도가 유의하게 높았으며 규칙적인 운동, 음주유무, 흡연유무에 따른 골밀도는 유의한 차이가 없었다. 대상자의 체성분과 골밀도 간의 분석에서 제지방량과 골밀도 간에는 유의한 순 상관관계를 보였고 체지 방량이나 근육량과는 유의한 상관관계를 나타내지 않았다.
- 생활양식에 따른 골밀도는 1일 3회 이상 식사군이 1일 3회 미만 식사군보다 골밀도가 높았고 정상 체중군이 과체중군보다 골밀도가 유의하게 높았으며 규칙적인 운동, 음주유무, 흡연유무에 따른 골밀도는 유의한 차이가 없었다. 대상자의 체성분과 골밀도 간의 분석에서 제지방량과 골밀도 간에는 유의한 순 상관관계를 보였고 체지 방량이나 근육량과는 유의한 상관관계를 나타내지 않았다.
- 대상자의 골밀도 평균은 –1.26이었고, 골감소증 50.7%, 정상군 39.3%, 골다공증 10%이었다.
- 1%에서 하지 않는 것으로 나타났다. 대상자의 평균 체지방량은 17.56 kg, 평균 근육량은 40.33 kg, 평균 제지방량은 43.80 kg이었다. 대상자의 골밀도 평균은 -1.
- 80 kg이었다. 대상자의 골밀도 평균은 -1.26이었고, 골감소증 50.7%, 정상군 39.3%, 골다공증 10% 순으로 나타났다. 대상자의 체성분 및 골밀도 결과는 Table 1과 같다.
- 대상자의 체성분과 골밀도 간의 상관관계는 Table 4와 같다. 대상자의 골밀도는 제지방량과 유의한 순 상관관계를 보였다(r=.17, p = .043). 체질량지수, 체지방량, 혹은 근육량과 골밀도는 유의한 상관관계를 나타내지 않았다.
후속연구
- 본 연구결과에서 규칙적 운동여부에 따른 골밀도의 차이는 통계적으로 유의하지 않았는데 이는 규칙적인 운동유무에 따라 골밀도에 유의한 차이가 없었다는 여대생을 대상으로 한 연구(Kang, 2009)와 유사한 결과였다. 그러나 본 연구의 제한점은 어떤 운동 즉, 가벼운 산책이나 요가와 같은 비체중부하 운동을 하느냐 혹은 하이킹, 줄넘기, 달리기와 같은 강도 높은 체중부하 운동을 하느냐를 조사하지 못한 점이다. 따라서 규칙적인 운동 여부에 따라 골밀도에 차이가 없다고 단정 짓기보다는 강도 높은 운동 여부, 즉 체중부하 혹은 비 체중부하 운동을 하였느냐에 따른 추후 골밀도 분석연구가 필요하다고 본다.
- 그러나 본 연구의 제한점은 어떤 운동 즉, 가벼운 산책이나 요가와 같은 비체중부하 운동을 하느냐 혹은 하이킹, 줄넘기, 달리기와 같은 강도 높은 체중부하 운동을 하느냐를 조사하지 못한 점이다. 따라서 규칙적인 운동 여부에 따라 골밀도에 차이가 없다고 단정 짓기보다는 강도 높은 운동 여부, 즉 체중부하 혹은 비 체중부하 운동을 하였느냐에 따른 추후 골밀도 분석연구가 필요하다고 본다.
- 한편 타이완 중년남성을 대상으로 한 연구(Kuo, Chang, Chi, & Chu, 2008)에서는 현재 흡연상태와 흡연기간이 골밀도에 영향을 미친다고 보고된 바 있다. 흡연과 골밀도의 상관성을 분석할 때에 흡연량이나 흡연기간을 포함하여 조사 및 분석하는 것이 필요하리라 사료된다.
- 마찬가지로 Joo 등(2006)의 연구에서도 음주 여부는 상관관계가 없었으나 음주량과 대퇴 골밀도는 상관관계가 있다고 보고하였다. 본 연구결과 음주 여부에 따른 골밀도의 차이는 통계적으로 유의하지 않은 점에서 Joo 등(2006)의 연구와 유사한 결과였으나 본 연구에서는 음주 유무만 측정하고 음주량을 측정하지 못한 제한점이 있으며 추후 연구에서는 음주량을 포함하여 골밀도와의 상관성을 분석하는 추후 연구가 필요하겠다.
- 결론적으로 골다공증의 예방 교육을 위한 제언으로는 첫째, 50세 이상의 여성, 교육수준이나 경제상태가 낮은 자가 골다공증의 위험군이라는 결과로부터 골다공증 예방교육의 우선 대상으로 고려하여야 하며 둘째, 하루 3끼 규칙적인 식사와 골밀도와의 유의한 관계로 볼 때 끼니를 거르지 않는 규칙적인 식사의 중요성을 교육하고 셋째, 골소실을 예방하기 위해서는 단순히 고체중이나 고체질량지수가 아니라 정상 체중을 유지하되 근력을 증가시키기 위한 운동을 통한 제지방량을 유지하도록 교육하여야 하겠다. 추후연구를 위한 제언으로는 운동강도, 흡연량 및 흡연기간, 음주량 및 알콜 농도에 따른 골밀도의 차이나 변화를 분석하는 전향적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 결론적으로 골다공증의 예방 교육을 위한 제언으로는 첫째, 50세 이상의 여성, 교육수준이나 경제상태가 낮은 자가 골다공증의 위험군이라는 결과로부터 골다공증 예방교육의 우선 대상으로 고려하여야 하며 둘째, 하루 3끼 규칙적인 식사와 골밀도와의 유의한 관계로 볼 때 끼니를 거르지 않는 규칙적인 식사의 중요성을 교육하고 셋째, 골소실을 예방하기 위해서는 단순히 고체중이나 고체질량지수가 아니라 정상 체중을 유지하되 근력을 증가시키기 위한 운동을 통한 제지방량을 유지하도록 교육하여야 하겠다. 추후연구를 위한 제언으로는 운동강도, 흡연량 및 흡연기간, 음주량 및 알콜 농도에 따른 골밀도의 차이나 변화를 분석하는 전향적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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