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제안 방법
- 2B). 급성 심막외 압전 진단하에 응급수술을 시행하였다. 정중 흉골 절개술을 시행하고 혈종을 제거한 뒤 파열된 우측 내흉동맥을 이중 결찰하여 지혈한 다음 심막을 열어 심장손상이 없음을 확인한 뒤 흉관을 거치하고 철사를 이용하여 단단히 고정한 다음 수술을 마쳤다.
- 흉골골절 및 내유동맥 파열에 의해 생긴 혈종으로 인한 급성 심막외 압전으로 생각하고 응급수술 시행하였다. 수술은 전신마취하에 정중흉골 절개술을 시행하여 600 cc 정도의 혈종을 제거하였으며 좌측 내흉 동맥 파열을 확인하고 근위부와 원위부를 결찰한 뒤 clip으로 보강하였다. 좌측 흉막과 심막을 절개하여 출혈 부위가 없음을 확인하고 흉관을 유치한 뒤 흉골골절 부위의 출혈을 전기소작하고 철사를 이용하여 8자 형태로 고정하였다.
- 급성 심막외 압전 진단하에 응급수술을 시행하였다. 정중 흉골 절개술을 시행하고 혈종을 제거한 뒤 파열된 우측 내흉동맥을 이중 결찰하여 지혈한 다음 심막을 열어 심장손상이 없음을 확인한 뒤 흉관을 거치하고 철사를 이용하여 단단히 고정한 다음 수술을 마쳤다. 환자는흉추 골절에 대해 수술을 받은 뒤 특별한 합병증 없이 회복한 후 퇴원하였디<
- 1A). 좌측 흉관 삽관술을 시행한 후 흉부 전산화 단층촬영을 시행하였다. 흉부 전산화 단층촬영상 흉골 뒤쪽에 좌측 흉막으로 치우친 다량의 혈종이 확인되었으며 우심방, 우심실을 누르고 있는 압전 소견을 보였다.
- 수술은 전신마취하에 정중흉골 절개술을 시행하여 600 cc 정도의 혈종을 제거하였으며 좌측 내흉 동맥 파열을 확인하고 근위부와 원위부를 결찰한 뒤 clip으로 보강하였다. 좌측 흉막과 심막을 절개하여 출혈 부위가 없음을 확인하고 흉관을 유치한 뒤 흉골골절 부위의 출혈을 전기소작하고 철사를 이용하여 8자 형태로 고정하였다. 수술 후 중심 정맥압은 12 cmHzO로 감소하였으며 활력징후도 안정화 되었다.
- 이때 중심정맥압은 20 cmH2O였다. 흉골골절 및 내유동맥 파열에 의해 생긴 혈종으로 인한 급성 심막외 압전으로 생각하고 응급수술 시행하였다. 수술은 전신마취하에 정중흉골 절개술을 시행하여 600 cc 정도의 혈종을 제거하였으며 좌측 내흉 동맥 파열을 확인하고 근위부와 원위부를 결찰한 뒤 clip으로 보강하였다.
대상 데이터
- 내원 당일 발생한 교통사고로 전흉부통증을 주소로 내원한 44세 남자로 과거 력상 특이사항은 없었다. 내원 당시 혈압은 130/80 mmHg, 심박수는 분당 12。회, 호흡수는 분당 25회를 보이고 의식은 명료하였다.
- 환자는 나무에 앞가슴을 부딪히고 내원한 52세 여자로 내원 당시 혈압은 90/60 mmHg, 심박수는 분당 119회, 호흡수는 분당 35회, 중심정맥압은 18 cmHzO였디-. 혈액학 검사상 WBC 17, 780/uL, CK-MB 25.
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