[논문]치과내원환자의 감염관리에 관한 인식도 조사

이연경; 김순덕

치과내원환자의 감염관리에 관한 인식도 조사
About dentistry infection from dentistry medical institution recognition research of patient 원문보기

한국치위생학회지 = Journal of Korean Society of Dental Hygiene, v.10 no.4, 2010년, pp.617 - 625

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Objectives : The research which sees collected information about dentistry infection management recognition of the patients and the infection management which the medical treatment consumer does in necessity is what, grasped and satisfaction and became the fundamental data which makes the hospital will be able to trust about dentistry image rise and dentistry environment of the medical treatment consumer who assists a dentistry character executed. Methods : From 2009 April 1st until May 28th 233 people common people who have the experience which visits a Gyeongsangnam-do area dentistry the object with the entry question law which sleeps did and the data analysis SPSS, 12.0 For Window under using produced each question item by frequency and a ratio, the analytical degree of infection management One - Way ANOVA stamps and executed t-test. Results : Information experience experienced about dentistry infection of the investigation object person to be, appeared with 74.7% and the after that dentistry assistance at the time of conduct change which experiences the answer back regarding of Former times attentively observes organization disinfecting' was most with 46.6%. The protective equipments wearing goal of the dentistry medical attendance appeared the dentistry medical attendance and patient protection 77.7%, dentistry medical attendance protection 12.9%, by patient protection 9.4% order. Before medical treatment starting of the dentistry medical attendance the hand Does not confirm' appeared 72.1%, with. The hand washing, is whole and the degree which appears is high with 4.11 points the stamp. Is high there was a possibility of knowing the thing about the recording infection where the educational background will be high and considers statistically the difference which was visible Conclusions : The education which is active and continuous is necessary about infection management and sets the guides which are standardized to the patients and about infection management and about infection prevention and exposes from dentistry practices well to emboss the thing is thought that there is a necessity to plant a trust feeling about the dentistry where the patients assist.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 제한점으로는 일정한 시점에서 조사한 단면연구이므로 전체적으로 일반화시키기에는 한계가 있으며 선행논문이 부족하여 연구결과를 고찰함에 있어 어려움이 따랐다. 그러나 본 조사는 치과 의료진들이 환자들에게 의료서비스를 제공할 때 참고될 수 있는 자료가 될 수 있다는 데 의의를 두고자 한다.
본 연구는 의료소비자인 환자들의 치과감염관리 인식에 대하여 정보를 수집하고 의료소비자가 필요로 하는 감염관리가 무엇인지를 파악하기 위하여 치과병(의)원에 진료실을 방문한 경험이 있는 일반인 233명을 대상으로 자기기입식 설문지를 작성하게 하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
이에 본 연구는 그 동안 연구되어온 의료공급자의 치과감염관리인식이 아닌 의료소비자인 환자들의 치과 감염관리 인식 즉 일반적으로 환자들이 치과 내원 시 쉽게 접하는 손 씻기와 보호장구의 인식정도 등을 알아보고 의료소비자가 필요로 하는 감염관리가 무엇인지를 파악하여 치과병(의)원을 내원 하는 의료소비자의 치과 이미지 상승과 치과환경에 대한 만족과 신뢰할 수 있는 병원을 만드는데 기초자료가 되고자 실시하였다.
그러므로 치과종사자는 감염에 관한 정확한 평가를 위한 정보가 더 필요하다¹⁰⁾. 이에 본 연구는 의료소비자인 환자들이 치과감염관리를 어떻게 인식하고 판단하는지에 관한 정보를 수집하여 질 높고 신뢰성 있는 치과의료서비스를 제공하는데 도움을 줄 수 있는 기초자료를 마련하고자 한다.

제안 방법

감염방지에 대한 보호장구는 복수응답을 하게 하여 보호장구에 대해 환자인지정도를 파악하였다. 손 씻기에 대한 감염인지정도와 치과감염관리인지를 측정하기 위해 Likert 5점 척도를 이용하였으며 점수가 높을수록 감염관리 인지가 높음을 의미한다.
본 연구의 목적에 동의한 대상자들에 대해서 설문지를 통하여 개별자기기입법으로 조사하였으며 설문지는 임⁹⁾의 설문지를 기준으로 일반적인 문항 8문항, 치과감염관리에 대한 정보 경험 2문항, 감염 관리 인지도 5문항, 손 씻기에 대한 감염인지정도 5문항, 감염방지에 대한 보호장구 인지도 2문항, 치과감염인지도 5문항으로 총 28문항으로 구성하였다.

대상 데이터

2009년 4월 1일부터 5월 28일까지 경남지역 치과병(의)원 진료실을 방문한 경험이 있는 일반인을 임의 추출하여 자기기입식 설문지를 작성하게 하였으며 총 250부 중 적합성 여부를 판단하여 불성실한 17부를 제외한 233부를 유효한 자료로 최종 분석하였다.

데이터처리

§일반적인 특성에 따른 치과감염인지정도 차이검증을 위해 t-test(2집단), 분산분석(3집단)을 실시하였다.
일반적인 특성에 따른 치과감염 인지도는 2집단 평균비교는 독립t-test를 실시하였고, 3집단 이상의 평균비교는 분산분석을 실시하였다. 또한 3집단이상에서 평균차이가 유의한 경우 사후검증은 Duncan의 방법을 이용하였다.
사후검증은 Duncan의 방법을 이용하였으며 결과는 영문첨자로 표시하였다.(a：가장 높은 점수, b：가장 낮은 점수, ab：a와의 차이도 유의하지 않고 b와의 차이도 유의하지 않음)
수집된 설문 자료 분석은 SPSS 12.0 For Window를 이용하였고 통계처리는 일반적인 특성, 치과감염관리에 대한 정보 경험, 감염관리에 대한 인지도, 감염방지에 대한 보호장구 인지도는 빈도와 백분율로을 산출하였고, 손씻기에 대한 감염인지도는 일표본t-test를 실시하여 점수화하였다. 일반적인 특성에 따른 치과감염 인지도는 2집단 평균비교는 독립t-test를 실시하였고, 3집단 이상의 평균비교는 분산분석을 실시하였다.
0 For Window를 이용하였고 통계처리는 일반적인 특성, 치과감염관리에 대한 정보 경험, 감염관리에 대한 인지도, 감염방지에 대한 보호장구 인지도는 빈도와 백분율로을 산출하였고, 손씻기에 대한 감염인지도는 일표본t-test를 실시하여 점수화하였다. 일반적인 특성에 따른 치과감염 인지도는 2집단 평균비교는 독립t-test를 실시하였고, 3집단 이상의 평균비교는 분산분석을 실시하였다. 또한 3집단이상에서 평균차이가 유의한 경우 사후검증은 Duncan의 방법을 이용하였다.

성능/효과

1. 일반적인 치과치료를 위해 방문하는 곳은 치과의원 53.6%로 치과병원 46.4% 보다 많았으며 치과방문 목적은 동통치료를 목적인 경우 42.9%, 치주 및 스켈링인 경우는 20.2%, 정기검진인 경우 16.0%, 보철 치료 12.0%, 발치인 경우 9.3%순으로 나타났다.
2. 조사대상자의 치과감염에 대한 정보경험은 경험한 적이 있다가 74.7%로 나타났고 경험한 이후 치과내원 시 행동변화에 대해 응답한 결과 ‘기구의 소독상태를 예전보다 유심히 살핀다’가 46.6%로 가장 많았다.
3. 조사대상자의 감염관리에 대한 인지도에서는 감염관리의 책임 소재 대상이 치과의사여야 한다가 46.4%, 치과위생사 및 조무사가 35.6%로 나타났으며, 치과 의료진의 보호 장구 착용 목적이 치과 의료진과 환자보호가 77.7%, 치과 의료진 보호 12.9%, 환자보호 9.4%순으로 나타났다. 치과 의료진의 진료시작 전 손 씻기 여부 확인에서는 ‘안 한다’가 72.
4. 조사대상자의 손 씻기에 대한 감염인지는 ‘진찰용 장갑은 매 환자마다 일회용으로 사용해야 한다’가 평점 4.27점으로 가장 높았고, ‘새로운 장갑을 착용할 때마다 매번 손을 씻어야 한다’가 3.95점으로 가장 낮게 나타났다.
5. 치과의료진의 보호를 위한 보호장구의 인지는 마스크가 82.4%로 가장 높았고 일회용 두건이 10.7%로 가장 낮은 인지도를 보였고, 치과 환자의 보호를 위한 보호장구의 인지는 장갑이 43.1%로 가장 높은 인지도를 나타났으며 보안경이 9.6%로 가장 낮은 인지도를 보였다.
6. 치과감염에 대한 일반적인 특성에 따른 인지도를 살펴보면 성별에서는 여성이 3.88점으로 남성의 3.79점보다 높게 나타났다. 연령에서는 26∼30세가 4.
다음으로 치과의료진이 보호장구를 왜 착용해야 하는가’에 대한 응답에서는 치과의료진과 환자보호를 위해서라고 응답한 대상자가 77.7%로 나타나 Kearns14)의 환자와 치과의료진을 보호하기 위한 것’이라고 응답한 94%보다는 낮지만 임9)의 연구에서 77.6%와 같은 결과를 나타내어 본 연구의 조사대상자들도 전반적으로 보호장구에 대한 인식이 높다는 것을 알 수 있었다.
학력에 따라서는 초졸보다 고졸 이상이 감염관리인지가 높은 것으로 나타나 임⁹⁾의 학력이 낮을수록 감염에 대한 인지가 낮다는 것과 유사한 결과를 보였다. 또한 정기검진으로 치과를 내원한다는 조사대상자가 1회적인 치료인 발치로 치과를 내원한다는 조사대상자보다 감염관리 인지도가 높게 나타났는데 이는 정기검진으로 인해 치과를 많이 내원함으로 인하여 치과에 대한 관심이 증대되어 나타난 결과라 생각된다.
또한 치과감염관리 정보를 경험한 후 치과내원 시 달라진 점에 대한 응답이 ‘기구의 소독상태를 예전보다 유심히 살핀다’가 46.6%로 가장 많았고 다음으로, ‘치과를 선택할 시 감염관리를 고려한다’가 24.1%, ‘병원의 실내 환경 정리 정돈 상태를 살핀다’ 16.1%, ‘의료진의 보호장구 착용을 유심히 살핀다’9.8%, ‘폐기물관리를 살핀다’ 3.4%순으로 조사되었다.
95점으로 가장 낮게 나타났다. 손 씻기의 전체적인 인지도는 4.11점으로 조사대상자의 손 씻기에 대한 감염인지는 높다는 것으로 알 수 있었다.
<표 5>에 의하면 조사대상자의 감염방지에 대한 보호장구의 인지도에서 치과의료진의 보호를 위한 보호장구의 인지는 마스크가 82.4%로 가장 높았고 일회용 두건이 10.7%로 가장 낮은 인지도를 보였고, 치과 환자의 보호를 위한 보호장구의 인지는 장갑이 43.1%로 가장 높은 인지도를 나타났으며 보안경이 9.6%로 가장 낮은 인지도를 보였다.
이상의 결과를 볼 때 치과감염에 대한 인지도는 높은 것으로 조사되어 치과감염관리는 대중들의 관심분야 중의 하나라는 것을 알 수 있었다. 이에 치과의료진의 인식과 실천 또한 빠르게 변화해야 하고 감염관리에 대해 좀 더 적극적이고 계속적인 교육이 필요하며 감염방지에 대한 표준화된 지침들을 설정하여 환자들에게 노출시키고 치과에서 감염관리에 대한 실천을 잘 하고 있다는 것을 부각시켜 환자들이 내원하는 치과에 대한 신뢰감을 심어 줄 필요가 있다고 생각된다.
일반적인 특성에 따른 치과감염인지도에서는 여성이 남성보다 치과감염관리의 인지도가 높은 것으로 나타났다. 이는 최¹⁸⁾의 연구에서 보고한 바와 같이 남자보다 여자가 더 청결한 병원을 중요시하다보니 여성들의 감염에 대한 관심도가 더 높아져 나타난 결과라 사료된다.
전체적인 결과를 볼 때 본 연구대상자의 치과감염에 대한 인지도는 높게 나타났다. 이에 치과감염관리는 대중들의 관심사 중의 한 부분이라는 것을 알 수 있으며 치과의료진의 인식과 실천 또한 빠르게 변화해야 할 것이다.
조사대상자의 감염관리에 대한 인지도에서는 감염관리의 책임소재에 관한 환자의 인식을 조사한 결과 치과의사가 46.4%, 치과위생사 및 조무사 35.6%로 치과의사와 스텝들로 골고루 응답한 결과를 볼 때 대부분의 연구대상자는 감염관리는 특정 한 사람이 관리하는 것이 아니라 치과의료진 모두의 책임이라고 생각하는 것으로 사료된다. 치과의 감염관리에 있어 치과위생사의 인식이나 실천은 매우 중요하며 또한 치과의원의 운영자인 치과의사는 감염관리의 일차적인 책임자로써 그들의 인식은 그 외의 치과의료진에게 영향을 줄 수 있으므로 감염관리 교육에 적극적인 관심을 가져야 하며 주기적으로 그 실천을 점검해야 한다⁹⁾.
4%보다 많았다. 치과방문 목적은 동통치료목적인 경우 42.9%, 치주치료 및 스켈링 20.2%, 정기검진이 16.0%, 보철치료 12.0%, 발치 9.3% 순으로 나타나 조사대상자의 대부분이 치료목적으로 치과를 내원한다는 것을 알 수 있었다.

후속연구

임⁹⁾의 연구와 본 연구에서 보는 바와 같이 보호장구에 대한 환자의 인식은 높은 편이다. 그러므로 치과의료진들은 앞으로 더 보호장구를 착용하는데 세심한 실천이 이루어져야 할 것으로 사료된다.
황¹²⁾과 박¹³⁾의 연구에 의하면 치과의료진의 감염관리에 대한 인식과 실천에 차이가 있는 것으로 보고한 바 있다. 그러므로 환자들을 위해 치과의료진이 감염관리에 대한 표준화된 인식 및 실천을 하기 위해서는 지속적인 교육이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
또한 병원측면에서 환자들이 치과감염관리를 어떻게 인식하고 있는지 요구하는 사항들을 무엇인지를 인식하고 의료진들이 감염관리를 실천할 때 이를 반영하고 개선한다면 병원의 차별성과 홍보에도 도움이 되어 경제적으로 좋은 성과를 거둘 수 있을 것이다.
본 연구의 제한점으로는 일정한 시점에서 조사한 단면연구이므로 전체적으로 일반화시키기에는 한계가 있으며 선행논문이 부족하여 연구결과를 고찰함에 있어 어려움이 따랐다. 그러나 본 조사는 치과 의료진들이 환자들에게 의료서비스를 제공할 때 참고될 수 있는 자료가 될 수 있다는 데 의의를 두고자 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치과 진료실에서는 어떠한 경로로 감염이 가능한가?	치과병․의원에서 이루어지는 발치 등 치과적 조작의 대부분이 출혈성이며 외과 수술실과 같이 감염방지를 위한 의료적 설비가 이루어지지 않은 통상적 진료환경에서 많은 기기를 이용한다는 특성 때문에 혈액매개 전염병의 전파나 감염위험이 크다1). 여러 의료기관의 진료 환경 중 치과 진료실은 광범위한 종류의 병원성미생물에 항상 노출되어 있으며2) 혈액이나 혈액이 섞인 타액에 접촉하거나 치과기구나 장비 등에 의한 상처를 통한 감염이 가능하다. 또한 환자의 여러 가지 분비물로 인해 실내가 오염될 경우 감염의 매개 장소가 될 수도 있다3).
	치과의원 진료 환자의 특성은 무엇인가?	치과의원은 진료의 특성상 거의 모든 환자가 외래환자이며, 이들은 적절한 의료서비스를 제공받지 못하면 쉽게 이동할 가능성이 많은 집단이다8). 그러므로 치과 의료서비스에서 기본이 되는 감염관리는 의료소비자들이 당연히 받아야 할 의료서비스 중의 하나이므로 치과 의료진은 감염관리에 최선을 다 해야 할 것이다.
	치과감염관리 인식 수집과 소비자가 요구하는 감염관리 파악을 위해 진행한 자기기입식 설문지 조사 결과는?	1. 일반적인 치과치료를 위해 방문하는 곳은 치과의원 53.6%로 치과병원 46.4% 보다 많았으며 치과방문 목적은 동통치료를 목적인 경우 42.9%, 치주 및 스켈링인 경우는 20.2%, 정기검진인 경우 16.0%, 보철 치료 12.0%, 발치인 경우 9.3%순으로 나타났다. 2. 조사대상자의 치과감염에 대한 정보경험은 경험한 적이 있다가 74.7%로 나타났고 경험한 이후 치과내원 시 행동변화에 대해 응답한 결과 ‘기구의 소독상태를 예전보다 유심히 살핀다’가 46.6%로 가장 많았다. 3. 조사대상자의 감염관리에 대한 인지도에서는 감염관리의 책임 소재 대상이 치과의사여야 한다가 46.4%, 치과위생사 및 조무사가 35.6%로 나타났으며, 치과 의료진의 보호 장구 착용 목적이 치과 의료진과 환자보호가 77.7%, 치과 의료진 보호 12.9%, 환자보호 9.4%순으로 나타났다. 치과 의료진의 진료시작 전 손 씻기 여부 확인에서는 ‘안 한다’가 72.1%, ‘한다’가 27.9%로 나타났다. 4. 조사대상자의 손 씻기에 대한 감염인지는 ‘진찰용 장갑은 매 환자마다 일회용으로 사용해야 한다’가 평점 4.27점으로 가장 높았고, ‘새로운 장갑을 착용할 때마다 매번 손을 씻어야 한다’가 3.95점으로 가장 낮게 나타났다. 손 씻기의 전체적인 인지도는 4.11점으로 조사대상자의 손 씻기에 대한 감염인지는 높게 나타났다. 5. 치과의료진의 보호를 위한 보호장구의 인지는 마스크가 82.4%로 가장 높았고 일회용 두건이 10.7%로 가장 낮은 인지도를 보였고, 치과 환자의 보호를 위한 보호장구의 인지는 장갑이 43.1%로 가장 높은 인지도를 나타났으며 보안경이 9.6%로 가장 낮은 인지도를 보였다. 6. 치과감염에 대한 일반적인 특성에 따른 인지도를 살펴보면 성별에서는 여성이 3.88점으로 남성의 3.79점보다 높게 나타났다. 연령에서는 26∼30세가 4.06점으로 가장 높게 나타났으며 51세 이상이 3.65점으로 가장 낮게 나타났다. 학력에서는 학력이 높을수록 감염에 대한 인지도가 높다는 것을 알 수 있었으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.001). 결혼 여부에서는 미혼이 3.99점으로 높은 것으로 나타나 유의한 차이를 보였고(p<.01), 치과방문목적에서는 정기검진목적으로 치과를 내원하는 대상자가 4.04점으로 인지도가 높은 것으로 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.01).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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