[논문]뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스 영향요인

김수현; 강현숙

뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스 영향요인
Factors Influencing Parenting Stress in Mothers of Children with Cerebral Palsy 원문보기

재활간호학회지 = The Korean journal of rehabilitation nursing, v.13 no.2, 2010년, pp.123 - 131

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was aimed at identifying the levels of parenting stress among mothers of children with cerebral palsy and factors influencing parenting stress. Method: The research design was cross-sectional survey. Data were collected from 122 mothers of hospitalized children (under 15 years of age) with cerebral palsy at the Y medical center using the questionnaires. The data were analyzed using one way analysis of variance with Scheffe test for post-hoc analysis or t-test, Pearson correlation, and stepwise multiple regression. Results: The mean score of parenting stress was 2.52 (SD=0.79; range: 1~4). The father's participation, mother's parenting hours, self-esteem and social support were significant predictors of parenting stress, significantly accounting for the 33.3% variance (F=16.118, p<.001). Conclusion: It is essential for health professionals to consider the aforementioned four factors when developing interventions to reduce parenting stress for mothers of children with cerebral palsy.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러므로 본 연구에서는 Abidin (1992)의 양육스트레스모델에서 설명한 변인 중심으로 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하며, 향후 환아 어머니의 양육스트레스 감소를 위한 부모교육 프로그램 개발과 지원방안을 수립하는 자료로 활용하고자 한다.
본 연구는 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스 정도를 파악하고 양육스트레스에 영향을 미치는 요인을 밝히기 위해 시도된 서술적 조사연구이다. 연구대상은 S시 소재 Y 대학병원 재활병원에 뇌성마비로 입원치료 중인 15세 이하 아동의 어머니 122명을 대상으로 2009년 3월 초부터 10월 초까지 설문지를 이용하여 자료 수집하였다.
본 연구는 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스, 자아존중감, 사회적지지, 아버지의 양육참여도를 파악하고, 양육스트레스의 영향요인을 밝히기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 입원중인 뇌성마비 아동의 어머니를 대상으로 양육스트레스, 자아존중감, 사회적지지, 아버지의 양육참여도를 파악하고, 양육스트레스의 영향요인을 밝히고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스에 영향을 미치는 영향요인을 알아보고자 어머니의 양육스트레스를 종속변수로 하고, 연구에서 유의한 영향을 미쳤던 변인(아동의 일상생활 의존도, 어머니 교육수준, 직업유무, 경제상태, 아동양육시간, 어머니 여가/개인시간, 지지원, 치료서비스 만족도, 자아존중감, 사회적지지. 아버지 양육참여도)들을 독립변수로 하되 명목척도는 dummy변수 처리하여 Stepwise Multiple Regression으로 분석하였다.
본 연구의 도구는 총 79문항의 설문지로 아동의 특성 10문항, 어머니의 특성 9문항, 양육스트레스 20문항, 어머니 자아존중감 10문항, 사회적지지 20문항, 아버지 양육참여도 10문항으로 구성되었으며, 각각의 도구는 다음과 같다.
자료 수집은 연구자가 직접 연구 참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배부하여 설문 내용에 응답하게 하는 자가보고 형식으로 하였다. 수집된 자료는 총 132부였으나, 부적절한 자료 10부를 제외하고 122부가 최종 자료 분석에 이용되었다.

대상 데이터

본 연구대상의 근접 모집단은 S시 종합병원에 입원한 뇌성마비 아동 어머니이다. 본 연구 대상자는 자료수집의 용이성을 고려하여 S시 소재 Y 대학병원 재활병원을 임의 선정하여 2009년 3월 초부터 10월 초까지 입원치료 중인 만 15세 이하의 뇌성마비 아동 어머니 중 본 연구에 참여하기로 서면 동의한 자를 편의 표출하였다. 표본 수는 연구변수 당 30명을 기준으로 할 때 120명이 필요하므로(Kim, Kim, & Park, 1987), 충분한 표본 확보를 위해 132명을 대상으로 하였으며, 부적절한 자료를 제외한 122명의 자료가 최종분석에 이용되었다.
본 연구대상의 근접 모집단은 S시 종합병원에 입원한 뇌성마비 아동 어머니이다. 본 연구 대상자는 자료수집의 용이성을 고려하여 S시 소재 Y 대학병원 재활병원을 임의 선정하여 2009년 3월 초부터 10월 초까지 입원치료 중인 만 15세 이하의 뇌성마비 아동 어머니 중 본 연구에 참여하기로 서면 동의한 자를 편의 표출하였다.
자료 수집은 연구자가 직접 연구 참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배부하여 설문 내용에 응답하게 하는 자가보고 형식으로 하였다. 수집된 자료는 총 132부였으나, 부적절한 자료 10부를 제외하고 122부가 최종 자료 분석에 이용되었다.
본 연구는 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스 정도를 파악하고 양육스트레스에 영향을 미치는 요인을 밝히기 위해 시도된 서술적 조사연구이다. 연구대상은 S시 소재 Y 대학병원 재활병원에 뇌성마비로 입원치료 중인 15세 이하 아동의 어머니 122명을 대상으로 2009년 3월 초부터 10월 초까지 설문지를 이용하여 자료 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 12.
표본 수는 연구변수 당 30명을 기준으로 할 때 120명이 필요하므로(Kim, Kim, & Park, 1987), 충분한 표본 확보를 위해 132명을 대상으로 하였으며, 부적절한 자료를 제외한 122명의 자료가 최종분석에 이용되었다.

데이터처리

본 연구대상 어머니와 아동의 인구학적 특성 및 질병관련 특성, 양육스트레스, 어머니의 자아존중감, 아버지의 양육참여도, 사회적지지 정도는 서술적 통계로 인구학적 특성 및 질병 관련특성 별 양육스트레스정도는 ANOVA와 t-test를, 사후검정은 Scheffe test를 사용하였고, 각 주요 변수간의 관계는 Pearson correlation coefficients를 이용하였다. 또한 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스에 영향을 미치는 요인을 알기 위하여 Stepwise Multiple Regression으로 분석하였고, 독립변수들 간의 다중공선성의 문제도 확인하였다. 검정을 위한 유의도 수준은 α=.
본 연구대상 어머니와 아동의 인구학적 특성 및 질병관련 특성, 양육스트레스, 어머니의 자아존중감, 아버지의 양육참여도, 사회적지지 정도는 서술적 통계로 인구학적 특성 및 질병 관련특성 별 양육스트레스정도는 ANOVA와 t-test를, 사후검정은 Scheffe test를 사용하였고, 각 주요 변수간의 관계는 Pearson correlation coefficients를 이용하였다. 또한 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스에 영향을 미치는 요인을 알기 위하여 Stepwise Multiple Regression으로 분석하였고, 독립변수들 간의 다중공선성의 문제도 확인하였다.

이론/모형

Abidin (1990)이 개발한 Parenting alliance Inventory (PAI)의 하위척도인 Teamwork를 Shin (1997)이 번역하고 Lee (2008)가 사용한 것을 사용하였다.
Abidin (1990)이 개발한 양육스트레스 척도(PSI/SF: Parenting Stress Index/Short Form) 36문항에서 고통을 묻는 일부 문항을 삭제하고 일반적인 스트레스 수준을 측정하는 문항들을 추가하여 사용한 Kang (2002)의 도구를 사용 하였다.
Rosenberg (1965)의 자기존중감 척도(Self-Esteem Scale)를 Jeong (2004)이 번안하고 Kim (2006)이 사용한 척도를 사용하였다.
박지원이 1985년 개발한 사회적지지 도구를 20문항으로 재구성하여 Kim (1997)이 사용한 도구를 사용하였다.

성능/효과

• 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스에 영향을 미치는 주요 예측변인으로는 다중회귀분석 결과 아버지의 양육참여도, 양육시간, 자아존중감, 사회적지지로 33.3%의 설명력을 보였다.
• 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스에 영향을 주는 유의한 변인은 아동의 일상생활 의존도와 어머니의 직업 유무, 양육시간, 개인 및 여가시간, 치료서비스 만족도로 나타났다.
그 중 어머니의 양육시간이 양육스트레스 증가에 가장 영향력이 높은 변인으로 나타났다.
뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스 정도에 영향을 미치는 변인 중 아동의 특성으로는 일상생활 의존도(t=3.80, p=.012)로 나타났다. 그리고 어머니의 특성 중에서는 어머니의 교육수준(F=3.
첫째, 입원치료 기관 이외의 낮 병동 운영시설을 확충하고, 방과 후 아동의 학습을 지도해주는 학습도우미 활용으로 아동의 양육시간을 줄이는 동시에 뇌성마비 아동의 치료기회를 확대할 수 있다. 둘째, 아동의 양육시간을 줄이기 위해서 어머니의 효율적인 시간 계획으로 어머니 개인 취미활동이나 생계활동을 할 수 있다면 경제적, 정서적 측면에서의 양육스트레스를 감소시키는 데 도움이 될 수 있다고 본다. 셋째, 가사활동 지원을 위해서는 지역사회와의 긴밀한 연계와 의뢰를 통해 지역사회 내 자원봉사자나 도우미를 적극 활용하도록 한다.
따라서 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스에 영향을 미치는 주요 예측 변인으로는 아버지의 양육참여도와 양육시간, 자아존중감, 사회적지지였으며, 설명력은 33.3%였다. 그 중 가장 설명력이 높은 요인은 양육시간이었다(Table 4).
05), “회귀모형이 적합하지 않다”는 귀무가설을 기각하여 모형이 적합하다는 것을 알 수 있었다. 또한 2개 이상의 독립변수를 고려한 모형이어서 독립변수들 간의 다중공선성의 문제가 있는 지 확인하기위해 Collinearity statistics상의 분산팽창인자(VIF) 값을 확인하였는데 모두 10이하였고, 공차 한계(tolerance) 값도 모두 0.1이상으로 다중공선성의 가능성은 없었다.
• 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스에 영향을 주는 유의한 변인은 아동의 일상생활 의존도와 어머니의 직업 유무, 양육시간, 개인 및 여가시간, 치료서비스 만족도로 나타났다. 또한 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스는 자아존중감, 사회적지지, 아버지 양육참여도와 역상관관계가 있는 것으로 나타났다.
또한 본 연구결과 양육시간과 어머니의 양육스트레스 간에는 순 상관관계가 있는 것으로 나타나 양육시간을 줄이는 것이 어머니의 양육스트레스 감소를 위한 매우 중요한 중재가 될 수 있다고 생각할 수 있다.
5%였다. 또한 아동의 일상생활 의존도는 전적으로 의존하는 아동이 62.3%로 과반수이상을 차지하였다.
마지막으로 본 연구결과 사회적지지가 어머니의 양육스트레스 감소에 영향을 미친 것으로 나타났다. 또한 사회적지지와 어머니의 양육스트레스는 역 상관성을 나타내어 사회적지지를 강화시킴으로서 어머니의 양육스트레스를 감소시킬 수 있다고 볼 수 있다.
모형의 적합성 여부를 알기위한 유의 확률이 .000으로 매우 작으므로(p<.05), “회귀모형이 적합하지 않다”는 귀무가설을 기각하여 모형이 적합하다는 것을 알 수 있었다.
본 연구결과 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스 정도는 평균 2.52점(4점 만점)으로 보통수준보다 다소 높은 편이었다. 이러한 결과는 같은 도구를 사용하여 청각장애 영유아의 어머니 121명을 대상으로 한 Kang (2002)의 연구 결과인 평균 49.
본 연구결과 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스에 영향을 주는 요인은 아버지의 양육참여도, 양육시간, 자아존중감, 사회적지지로 양육스트레스를 설명하는 예측력은 33.3%였다.
본 연구에서 아버지의 양육참여도가 어머니의 양육스트레스에 영향을 주는 요인으로 나타났다.
본 연구에서 어머니가 아동의 양육에 할애되는 시간은 16-20시간이 27.9%로 가장 많았는데 이는 많은 시간을 아동 양육에 할애함으로서 체력적인 소모가 많아져 스트레스가 증가하는데 영향을 줄 수 있다고 해석할 수 있다. 그리고 본 연구에서 대부분의 어머니가 직업이 없었고, 경제상태중(2/3), 또는 “하”(1/3)라고 응답하였는데, 이는 Brehaut 등(2004)의 연구에서도 뇌성마비 아동 어머니가 교육수준에 뚜렷한 차이가 없이 대부분 낮은 수입을 갖고 있었는데, 이 결과는 급여를 받기 위한 일에 충분히 시간을 투자하지 못하기 때문일 수 있다고 설명한 것과 같은 맥락에서 이해할 수 있겠다.
본 연구에서 자아존중감은 어머니의 양육스트레스에 영향을 주는 요인으로 나타났다.
분석 결과 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스에 미치는 요인으로 아버지 양육참여도, 양육시간, 자아존중감, 사회적지지가 유의한 변수로 나타났다.
둘째, 아동의 양육시간을 줄이기 위해서 어머니의 효율적인 시간 계획으로 어머니 개인 취미활동이나 생계활동을 할 수 있다면 경제적, 정서적 측면에서의 양육스트레스를 감소시키는 데 도움이 될 수 있다고 본다. 셋째, 가사활동 지원을 위해서는 지역사회와의 긴밀한 연계와 의뢰를 통해 지역사회 내 자원봉사자나 도우미를 적극 활용하도록 한다. 넷째, 현실적으로 아동에게 필요한 특수치료를 위한 장애아동 지원 혜택 방안이 필요하다고 하겠다.
이상의 연구의 결과를 종합하여 볼 때 아동 양육시간이 증가할수록 어머니의 양육스트레스는 증가하는 것으로 나타났고, 아버지 양육 참여도와 자아존중감, 사회적 지지가 증가할수록 어머니의 양육스트레스는 감소하는 것으로 나타났다. 따라서 이러한 요인들을 고려하여 뇌성마비 환아 어머니의 양육스트레스 감소를 위한 간호중재가 시행되어야 할 것으로 생각된다.
52점(4점 만점)이었다. 자아존중감은 3.40점(5점 만점)이었고, 긍정적 자아존중감이 부정적 자아존중감보다 약간 높은 것으로 나타났다. 사회적지지는 3.
001)간에도 순 상관관계를 나타냈다. 즉, 사회적 지지, 자아존중감, 아버지 양육참여도가 증가할수록 어머니의 양육스트레스는 감소하는 것으로 나타났다(Table 3).
우리나라 현행 복지체계는 장애유형에 따른 지원전달체계가 미흡하다고 지적한 Yang (2002)의 연구와 사회 환경요인이 어머니의 양육스트레스에 영향을 미친다는 Kim (2008)의 연구 그리고 본 연구결과를 근거로 어머니의 양육스트레스 감소 방안을 다음과 같이 제시 할 수 있다. 첫째, 입원치료 기관 이외의 낮 병동 운영시설을 확충하고, 방과 후 아동의 학습을 지도해주는 학습도우미 활용으로 아동의 양육시간을 줄이는 동시에 뇌성마비 아동의 치료기회를 확대할 수 있다. 둘째, 아동의 양육시간을 줄이기 위해서 어머니의 효율적인 시간 계획으로 어머니 개인 취미활동이나 생계활동을 할 수 있다면 경제적, 정서적 측면에서의 양육스트레스를 감소시키는 데 도움이 될 수 있다고 본다.

후속연구

• 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스에 영향을 미치는 요인의 설명력이 33.3%이므로, 다양한 다른 변인들의 영향에 대한 추후 연구가 필요하다.
• 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스의 영향요인을 조절하고 중재할 수 있는 프로그램의 개발 및 적용연구가 필요하다.
셋째, 가사활동 지원을 위해서는 지역사회와의 긴밀한 연계와 의뢰를 통해 지역사회 내 자원봉사자나 도우미를 적극 활용하도록 한다. 넷째, 현실적으로 아동에게 필요한 특수치료를 위한 장애아동 지원 혜택 방안이 필요하다고 하겠다. 물론 이를 위하여 정책적인 지원방안이 필수적이라고 하겠다.
본 연구에서 나타난 사회적지지 중 뇌성마비 아동 어머니가 경제적인 도움이나 아동을 양육 할 수 없는 환경에 처해 있을 때 나를 대신해 줄 수 없다고 느끼는 부분이 많은 만큼 다양한 경제적 지원 방법과 필요 시 아동을 믿고 맡길 수 있으며, 가사활동을 도와 줄 수 있는 인력을 연결해 줄 수 있는 방안 마련이 필요하다고 할 수 있겠다.
그러므로 아버지의 양육 참여를 높이기 위해서는 아버지에게 아동의 양육은 어머니만의 책임이 아님을 먼저 인식시켜 줄 필요가 있다고 본다. 뿐만 아니라 부모 교육을 실시함으로써 서로의 입장과 역할에 대한 인식과 의견나누기 과정을 통해 아동의 양육에 대한 책임감과 어려움을 함께 나눔과 동시에 같은 어려움에 있는 부모와의 대화의 장을 마련하는 환경을 제공하는 것이 도움이 될 것이라고 생각한다. 아버지의 양육참여 확대는 어머니의 양육스트레스를 감소시키고 나아가서는 가족관계 전체에 긍정적인 영향을 미칠 수 있을 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2008년 장애인 실태조사 보고서(Ministry of Health and Welfare, 2008)에 의하면 장애인의 일상생활을 주로 도와주는 사람은?	더군다나 우리나라는 장애아동에 대한 사회적 인식이 배타적인 상황이기 때문에 장애아동 가족에게는 심리, 사회, 경제적 측면에서 양육부담이 가중되고 있는데, 2008년 장애인 실태조사 보고서(Ministry of Health and Welfare, 2008)에 의하면 장애인의 일상생활을 주로 도와주는 사람은 대부분이 가족 구성원(87.4%)인 것으로 나타나 가족의 역할이 과중함을 알 수 있다. 특히 뇌성마비 아동을 양육한다는 것은 다른 장애아동보다 더욱 많은 것을 요하는 복잡한 일이며, 가족의 부담과 스트레스 증가, 특수 교육적 중재에 대한 비용부담이 매우 크다(Gu, Park, & Cho, 2009).
	뇌성마비 아동 어머니가 높은 스트레스르르 경험하게 되는 이유는?	자녀 양육에 따른 스트레스는 부모 모두가 느끼는 문제지만, 어머니는 아동과 가장 밀접한 관계에 있고, 아동 양육의 일차적인 책임과 다른 가족구성원을 돌보는 역할 등으로 매우 힘든 위치에 있으므로 부담감을 갖게 되는데, Sung (2000)의 연구에서도 아버지보다 어머니의 스트레스 수준이 더 높았다. 특히 뇌성마비 아동 어머니는 장애아동을 돌보는데 따른 육체적 부담, 가족과 친척간의 관계 변화, 심리적 고충 등으로 인해 가족관계에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 그결과 어머니는 높은 스트레스를 경험하게 된다. 이는 Britner, Morog, Pianta와 Marvin (2003)의 연구에서도 뇌성마비아동 어머니가 질병이 없는 아동 어머니에 비해 스트레스가 높은 것으로 나타났다.
	Kim (2008)의 연구 그리고 본 연구결과를 근거로 어머니의 양육스트레스 감소 방안을 어떻게 제시할 수 있는가?	우리나라 현행 복지체계는 장애유형에 따른 지원전달체계가 미흡하다고 지적한 Yang (2002)의 연구와 사회 환경요인이 어머니의 양육스트레스에 영향을 미친다는 Kim (2008)의 연구 그리고 본 연구결과를 근거로 어머니의 양육스트레스 감소 방안을 다음과 같이 제시 할 수 있다. 첫째, 입원치료 기관 이외의 낮 병동 운영시설을 확충하고, 방과 후 아동의 학습을 지도해주는 학습도우미 활용으로 아동의 양육시간을 줄이는 동시에 뇌성마비 아동의 치료기회를 확대할 수 있다. 둘째, 아동의 양육시간을 줄이기 위해서 어머니의 효율적인 시간 계획으로 어머니 개인 취미활동이나 생계활동을 할 수 있다면 경제적, 정서적 측면에서의 양육스트레스를 감소시키는 데 도움이 될 수 있다고 본다. 셋째, 가사활동 지원을 위해서는 지역사회와의 긴밀한 연계와 의뢰를 통해 지역사회 내 자원봉사자나 도우미를 적극 활용하도록 한다. 넷째, 현실적으로 아동에게 필요한 특수치료를 위한 장애아동 지원 혜택 방안이 필요하다고 하겠다. 물론 이를 위하여 정책적인 지원방안이 필수적이라고 하겠다. 그 외에도 증가하는 뇌성마비 아동의 수에 비해 부족한 재활치료 전문기관 및 전문 인력의 확충, 지역사회와 연계된 통합재활치료 프로그램 개발 등 사회적인 인식변화와 더불어 적극적인 지원책을 마련하는 것이 뇌성마비 아동 어머니의 양육 부담과 양육스트레스를 감소시킬 수 있을 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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